Table of Contents

Өкмөттүн саламаттыкты сактоо программаларынын тарыхый контексти

"Анын айтымында, ""Экинчи дүйнөлүк согуш, Улуу Депрессия жана согуштан кийинки калыбына келтирүү - бул негизги саясий өзгөрүүлөрдү катализациялаган өкмөттүк демилгелер, мисалы, 1942-жылы Улуу Британияда Беверидждин баяндамасы түздөн-түз Улуттук саламаттыкты сактоо кызматын түзүүгө алып келди, анын максаты - медициналык жардамды төлөөгө жөндөмдүүлүккө эмес, муктаждыкка негизделген акысыз камсыз кылуу."""

"Канадада ""Медициналык камсыздандыруу"" мыйзамынын негизинде медициналык камсыздандыруу системасы түзүлгөн, ал эми Германияда ""Gesetzliche Krankenversicherung"" системасы 1880-жылдары Отто фон Бисмарктын социалдык мыйзамдарына негизделген, бул аны өкмөттүн таасири астында эң эски медициналык моделдердин бири кылат."

Өкмөттүн негизги программалары бүгүнкү күндө мамлекеттик саламаттыкты сактоо тармагына жетүүгө таасир этет

Азыркы мамлекеттик саламаттыкты сактоо программалары ар кайсы өлкөлөрдө ар кандай, бирок негизги максаттары бар: камтууну кеңейтүү, чыгымдарды көзөмөлдөө жана саламаттыкты сактоо натыйжаларын жакшыртуу.

Medicare жана Medicaid (АКШ)

Medicare 65 жаштан жогору америкалыктарга, ошондой эле майып жана бөйрөк оорусу менен ооруган жаштарга медициналык камсыздандырууну камсыз кылат. федералдык жана штаттык өкмөттөр тарабынан биргелешип каржыланган Medicaid аз кирешелүү чоңдорду, балдарды, кош бойлуу аялдарды, улгайган чоңдорду жана майыптарды камтыйт.

  • "2023-жылга карата 65 миллионго жакын адам медициналык камсыздандыруу үчүн ""Медикеерге"" таянат, ал ооруканада дарылоону (А бөлүк), медициналык камсыздандырууну (Б бөлүк) жана рецепт боюнча дары-дармектерди (Д бөлүк) камтыйт.Медикеер өзүнүн башталышынан бери улгайган адамдар үчүн чөнтөгүнөн чыгымдарды кескин азайтып, рак скрининги жана эмдөө сыяктуу алдын алуу кызматтарына жетүүнү жакшыртты."
  • "Адамдардын ден соолугунун жакшырышына байланыштуу, ""Адамдардын ден соолугунун жакшырышына байланыштуу"" (FLT: 1) жана ""Адамдардын ден соолугунун жакшырышына байланыштуу"" (FLT: 2) деген эки изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, 2024-жылга карата 40 штат жана Колумбия округу федералдык жакырчылык деңгээлинин 138% га чейинки кирешеси бар чоңдорго медициналык жардам көрсөтүү укугун кеңейтүүгө уруксат берген."
  • "Компаниянын ""Медикеер,"" ""Медикейд"" жана ""Ака"" программаларынын биргелешкен таасири менен камсыздандыруусуздардын саны 2021-жылы 8,6%га чейин төмөндөгөн, бирок COVID-19 коомдук саламаттыкты сактоо кырдаалында үзгүлтүксүз камсыздандыруу талаптары жоюлгандан бери бир аз жогорулаган."

"Жеткиликтүү медициналык жардам жөнүндө мыйзам (ACA) "

"Аталган мыйзам 2010-жылы кабыл алынган, бул АКШнын медициналык камсыздандыруу системасын ""Медикеер"" жана ""Медикейд"" системасынан бери эң кеңири жөнгө салуучу капиталдык оңдоп-түзөө болуп саналат. анын негизги жоболоруна жеке мандат (азыр салыктарды кыскартуу жана жумуш орундарын түзүү мыйзамы менен жокко чыгарылган), мамлекеттик медициналык камсыздандыруу рыноктору (биржалар), премиум салык насыялары жана чыгымдарды бөлүштүрүү, негизги медициналык жөлөкпулдар талаптары жана жаш чоңдорго ата-эненин планында 26 жашка чейин калууга мүмкүнчүлүк берген көз каранды камсыздандыруу кирет."

  • "2016-жылы 20 миллион адам ""Ака"" аркылуу камсыздандырууну алган, ал эми 2021-жылы ""Америка куткаруу планы"" жана андан кийинки инфляцияны азайтуу мыйзамы субсидияларды көбөйтүп, 2024-жылы рекорддук 21 миллиондон ашуун адамга ээ болгон."
  • "Аталган мыйзамда ""базарда сатылган бардык пландар он категориядагы негизги медициналык жардамдарды камтыйт, анын ичинде тез жардам кызматтары, ооруканага жаткыруу, энелик жана жаңы төрөлгөн ымыркайларды багуу, психикалык саламаттыкты сактоо, рецепт боюнча дары-дармектер жана алдын алуу кызматтары."""
  • "Аталган мыйзамга ылайык, ""сактык камсыздандыруу"" камсыздандыруу компанияларына камсыздандыруудан баш тартууга же мурунку шарттарга негизделген жогорку премиумдарды алууга тыюу салынат, бул буга чейин камсыздандырууну алуу тоскоолдуктарына туш болгон диабет, жүрөк оорулары жана астма сыяктуу өнөкөт оорулары бар миллиондогон америкалыктар үчүн абдан маанилүү."
  • """Критикалар жана кыйынчылыктар: жетишкендиктерге карабастан, ACA жалпы камсыздандырууга жетпей калды. 27 миллионго жакын улгайган америкалыктар камсыздандыруусуз калышты, негизинен, кеңейтпеген штаттардагы Medicaid камтуу ажырымынан, субсидияларга укугу жок адамдар үчүн жеткиликтүү эмес премиялардан жана камсыздандыруудан четтетилген документсиз иммигранттардан улам."

Улуттук саламаттыкты сактоо кызматы (NHS) (Бириккен Королдук)

NHS - бул Улуу Британиянын бардык мыйзамдуу тургундарына жалпы салыктар жана Улуттук камсыздандыруу төлөмдөрү аркылуу каржыланган медициналык кызматтардын кеңири спектрин камсыз кылган мамлекеттик каржыланган саламаттык сактоо системасы.

  • "Компаниянын ""Компаниянын"" 2021-жылдагы күзгү отчетунда NHS 11 жогорку кирешелүү өлкөнүн ичинен эң жогорку саламаттык сактоо системасы катары көрсөтүлгөн."
  • алдын алуучу камкордукка басым жасалат: NHS калктын саламаттыгын сактоо программаларына, анын ичинде кеңири таралган иммундаштырууга, рак ооруларын (эмчек, жатын моюнчасы, ичеги) жана жүрөк-кан тамыр ооруларынын тобокелдик факторлорун текшерүү программаларына чоң инвестиция салат.
  • "2023-жылдан бери ""Элдин карылыгы, суроо-талаптын өсүшү, каржылоонун чектөөлөрү жана жумушчу күчүнүн жетишсиздигинен улам NHS олуттуу кысымга дуушар болуп жатат"" деп айтылат билдирүүдө."

Өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө негизги саламаттыкты сактоо (PHC)

"Алма-Ата декларациясында ""Бардык үчүн ден соолук 2000"" деп аталган негизги медициналык жардам көрсөтүү боюнча демилгелер көп учурда Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (ДССУ) жана Дүйнөлүк банк сыяктуу эл аралык уюмдар тарабынан колдоого алынган."

  • Руандада медициналык камсыздандыруу системасы (Mutuelle de Santé) 5 жашка чейинки балдардын өлүмүн кескин азайтып, энелердин саламаттыгын сактоо кызматтарына жетүүнү көбөйттү.
  • Таиланддын универсалдуу камсыздандыруу схемасы (UCS) 2002-жылы ишке ашырылган, UCS мамлекеттик кызматкерлер же социалдык камсыздандыруу схемалары менен камсыздалбаган бардык тай жарандарына медициналык камсыздандырууну кеңейткен.
  • Бразилиянын жалпы коомдук саламаттыкты сактоо системасы (Sistema Único de Saúde) 1988-жылы түзүлгөн жана бардык тургундарга акысыз кам көрөт.

Мамлекеттик саламаттыкты сактоо тармагындагы көйгөйлөр

Өкмөттүн программаларынын ийгиликтерине карабастан, жогорку жана төмөнкү кирешелүү өлкөлөрдө тең укуктуу саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүгүнө олуттуу тоскоолдуктар сакталууда.

  • """Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз ""Кененирээк маалымат алуу үчүн."
  • Бюрократиялык натыйжасыздык: татаал талаптарга жооп берүү процесстери, тез-тез кагаздар жана фрагменттелген административдик системалар камкордукту кечиктириши мүмкүн. мисалы, Medicare Advantage пландарындагы алдын ала уруксат берүү талаптары кээде керектүү дарылоону четке кагат же кечиктирет.
  • Ден соолуктун социалдык детерминанттары (SDOH): Ден соолукка жетүү саламаттык сактоо системасынын өзүнөн тышкары факторлорго таасир этет - жакырчылык, турак жайдын туруксуздугу, азык-түлүк коопсуздугунун начарлашы, билим деңгээли жана транспорттук жетүү. SDOH менен алектенбеген өкмөттүк программалар көбүнчө саламаттык сактоонун натыйжаларын чектелүү жакшыртат. Мисалы, Medicaid кеңейтүү камтууну жакшыртат, бирок айыл жерлериндеги пайда алуучулар дагы деле болсо жакын дарыгерлерден кем болушу мүмкүн.
  • "Компаниянын ""Компаниянын"" негизги максаты - айыл чарба тармагындагы адистердин, адистердин жана ооруканалардын жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы адистердин жетишсиздигинен улам айыл чарба тармагындагы көйгөйлөр."
  • """Рассалык жана этникалык айырмачылыктар: өкмөттүк программалар расалык жана этникалык айырмачылыктарды жок кылган жок.АКШда кара жана латиноамерикалык калк камсыздандыруунун жогорку көрсөткүчтөрүн, алдын алуучу камкордукка жетүүнүн төмөндүгүн жана камсыздандырылган учурда да ден соолуктун начарлашын башынан өткөрүшөт."
  • """Саясий туруксуздук жана административдик кубаттуулук: көптөгөн өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө мамлекеттик саламаттыкты сактоо программалары коррупциядан, начар аткаруудан жана саясий айлануудан жапа чегишет."

Иш-чаралар: Ийгиликтер жана ийгиликсиздиктер

Толук изилдөөлөр өкмөттүн программалары саламаттык сактоо мүмкүнчүлүгүн жакшыртууга багытталганда эмнелер иштей турганын жана эмнелер иштебей турганын түшүнүүгө жардам берет.

Ийгилик: Калифорнияда жана Кентуккиде Medicaid кеңейтүү

Калифорнияда медициналык камсыздандыруунун деңгээли 2013-жылы 17,2%дан 2022-жылы 6,5%га чейин төмөндөгөн, ошондой эле мамлекеттик каражаттарды кирешеге укуктуу документсиз жаштарга жана жакында эле жаш курагына карабастан, документсиз калган бардык төмөнкү кирешелүү тургундарга чейин кеңейтүү үчүн колдонгон.

"Анын айтымында, ""Ветерандардын ден соолугун сактоо башкармалыгынын кризиси"" (VHA) ""жашоонун эң оор мезгили"" деп аталат."

"Анын айтымында, ""VHA"" компаниясы 9 миллиондон ашуун ардагерлерге кызмат көрсөтөт, бирок 2014-жылы ""күт тизмеси"" скандалы менен, анын ичинде жашыруун тизмелер медициналык жардам алуу үчүн узак кечиктирүүлөрдү жашырып, алдын алууга мүмкүн болгон өлүмгө алып келген. өнөкөт каржылоонун жетишсиздиги, эскирген электрондук медициналык документтер системасы, адистерди жалдоо кыйынчылыктары жана бюрократиялык маданият."

Ийгилик: Таиланддын универсалдуу камтуу схемасы

Таиланддын универсалдуу камсыздоо схемасы (UCS) 48 миллионго жакын адамга негизги саламаттыкты сактоо кызматтарын көрсөтөт, анын чыгымдары чектелүү.Улуттук саламаттыкты сактоо коопсуздугу башкармалыгы тарабынан башкарылат жана салык кирешелери аркылуу каржыланат. программа 2002-жылы башталгандан бери дээрлик жалпы камтууга жетишти. медициналык чыгымдарды азайтты жана ВИЧ-СПИДге каршы антиретровирустук терапияга жетүүнү кескин кеңейтти.

"Анын айтымында, ""АКШнын медициналык камсыздандыруу рыногунун бузулушу"" (англ. The US Health Insurance Marketplace Glitches, 2013) - бул ""АКШнын медициналык камсыздандыруу рыногунун бузулушу"" (англ. The US Health Insurance Marketplace Glitches, 2013) - бул ""АКШнын медициналык камсыздандыруу рыногунун бузулушу"" (англ."

HealthCare.gov 2013-жылдын октябрь айында ишке киргизилгенде, миллиондогон камсыздандырылбаган америкалыктар камсыздандырууга кирүүгө тоскоол болгон олуттуу техникалык көйгөйлөр менен жабыркаган. веб-сайт бузулуп, маалымат коопсуздугунун кемчиликтери пайда болгон жана каттоо саны максаттардан кыйла төмөн болгон. бул ийгиликсиздик негизинен шашылыш өнүгүү, жетишсиз тестирлөө жана федералдык маалымат борборлору менен интеграциянын жоктугунан улам болгон.

Мамлекеттик саламаттыкты сактоо тармагындагы келечектеги багыттар

Бир нече жаңы тенденциялар жана саясат сунуштары кийинки он жылдыкта саламаттык сактоо мүмкүнчүлүгүн жакшыртууда өкмөттүк программалардын ролун өзгөртүшү мүмкүн.

  • """Телекоммуникациялык саламаттыкты сактоо жана санариптик саламаттыкты сактоо: COVID-19 пандемиясы учурундагы убактылуу саясий ийкемдүүлүктөр теле саламаттыкты сактоо айылдык жана үй-бүлөлүк калктын жеткиликтүүлүгүн кескин кеңейте аларын көрсөттү. теле саламаттыкты сактоо үчүн Medicare камтуусун туруктуу кеңейтүү, кеңири тилкелүү инфраструктураны каржылоо жана алыстан көзөмөлдөө шаймандарын интеграциялоо географиялык ажырымдарды дагы жоё алат."
  • Психикалык саламаттыкты сактоонун теңдиги жана интеграциясы: Өкмөттөр психикалык саламаттыкты сактоо кызматтарын негизги медициналык жардамга интеграциялоо жана психикалык жана физикалык саламаттыкты сактоо үчүн бирдей камтууну талап кылган тең укуктуулук мыйзамдарын аткаруу зарылдыгын барган сайын көбүрөөк түшүнүп жатышат.
  • "Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча ""Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча"" программасынын алкагында, АКШнын ""Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча"" программасынын алкагында, АКШнын ""Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча"" программасынын алкагында, АКШнын ""Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча"" программасынын алкагында, АКШнын ""Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча"" программасынын алкагында, АКШнын ""Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча"" программасынын алкагында, АКШнын ""Адамдардын ден соолугун коргоо боюнча"" программасынын алкагында."
  • Административдик жүктөр талаптарга жооп берген адамдарды мамлекеттик программаларга тапшыруудан тартат. болжолдуу талаптарга жооп берүү, автоматтык каттоо жана маалыматтарды шайкеш келтирүү (мисалы, Medicaidке адамдарды каттоо үчүн салык жазууларын колдонуу) катышууну күчөтүшү мүмкүн.
  • "Анын айтымында, ""Америка Кошмо Штаттарында Medicare үчүн бардык же коомдук вариант жөнүндө талаш-тартыштар уланууда, бирок бул сунуштар саясий жактан бөлүнүп-жарылган болсо да, жеке жана мамлекеттик аралашманын бөлүнүп-жарылышына нааразычылыкты чагылдырат."
  • """Глобалдык саламаттык сактоо коопсуздугу жана пандемияга даярдык: COVID-19 пандемиясы дүйнө жүзү боюнча коомдук саламаттыкты сактоо инфраструктурасындагы кемчиликтерди ачыкка чыгарды. Өкмөттөр азыр негизги медициналык жардамды, ооруларды көзөмөлдөө жана өзгөчө кырдаалдарга жооп берүү жөндөмүн бекемдөөгө инвестиция салып жатышат."

Өкмөттүн программаларынын мамлекеттик саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүгүнө тийгизген таасири терең жана бирдей эмес. NHS, Medicare жана ACA сыяктуу тарыхый этаптар жакшы иштелип чыккан саясаттар камтууну кескин кеңейте аларын жана саламаттыкты сактоо натыйжаларын жакшырта аларын көрсөтөт. бирок, туруктуу кыйынчылыктар - каржылоонун жетишсиздиги, бюрократиялык тоскоолдуктар, социалдык теңсиздиктер жана ишке ашыруунун ийгиликсиздиги - бизге прогресстин үзгүлтүксүз милдеттенмесин талап кыларын эскертет.

Тышкы байланыштар: