Table of Contents
Жергиликтүү башкаруунун коомдук саламаттыкты сактоодогу маанилүү ролу
COVID-19 пандемиясы учурунда дүйнө катуу реалдуулукка күбө болду: коомдук саламаттыкты сактоонун алдыңкы сызыгы алыскы борбор шаарда же эл аралык штабда эмес, шаардык мэрияларда, округдук саламаттыкты сактоо бөлүмдөрүндө жана жергиликтүү башкарууну түзгөн коңшулук клиникаларында. саламаттыкты сактоо кризиси башталганда, жергиликтүү бийлик сыноо жайларын уюштурат, коопсуздук көрсөтмөлөрүн берет, мектептер жана ишканалар менен координациялайт жана эң алсыз тургундарга кам көрөт.
Жергиликтүү бийликтер көбүнчө жаңы коркунучтарды биринчилерден болуп аныкташат, ресурстарды эң тез мобилизациялашат жана өз жамааттары үчүн эң ишенимдүү кабарчылар. бирок алардын иши көбүнчө каржыланбай, кадрлар жетишсиз жана улуттук саясат талкууларында эске алынбайт. коомдук саламаттыкты сактоо стандарттарын сактоо жана жакшыртуу үчүн, биз жергиликтүү башкаруунун кандайча иштегенин, ал туш болгон коркунучтуу тоскоолдуктарды жана аны алсыз звенодон алдын алуу жана жооп берүү күчүнө айланта турган стратегияларды түшүнүшүбүз керек.
Коомдук саламаттыкты сактоодо жергиликтүү башкарууну аныктоо
Жергиликтүү башкаруу - бул жергиликтүү бийлик агенттиги гана эмес, ал шайланган кызматкерлерди, дайындалган саламаттыкты сактоо кызматкерлерин, коомдук кеңештерди, коммерциялык эмес өнөктөштөрдү жана саламаттыкты сактоо чөйрөсүн биргелешип калыптандырган жарандык ыктыярчыларды камтыйт.
Улуттук жана мамлекеттик өкмөттөр азык-түлүк коопсуздугунун стандарттарын же вакциналарды лицензиялоо сыяктуу кеңири эрежелерди бекитсе да, иш жүзүндө аткаруу жана адаптациялоо жергиликтүү деңгээлде болот. калк жыш отурукташкан шаардык аймактагы шаардык саламаттыкты сактоо бөлүмү ооруларды көзөмөлдөө жана санитарияны жогорку имараттар үчүн артыкчылыктуу орунга коюшу мүмкүн, ал эми айылдык округдун саламаттыкты сактоо бөлүмү кудуктун сапатына жана негизги камкордукка жетүүгө көңүл бурушу мүмкүн.
Жергиликтүү коомдук саламаттыкты сактоо боюнча расмий ыйгарым укуктар ар кайсы өлкөлөрдө ар кандай. Америка Кошмо Штаттарында көптөгөн штаттар үй эрежелери сыяктуу мыйзамдар аркылуу округдарга жана шаарларга ыйгарым укуктарды өткөрүп беришет, ал эми башка өлкөлөрдө жергиликтүү бийликтер улуттук мандаттар боюнча иштешет, бирок ишке ашырууда олуттуу дискрециялык укукту сактап калышат.
Жергиликтүү коомдук саламаттыкты сактоо системаларынын негизги функциялары
Жергиликтүү бийликтин коомдук саламаттыкты сактоодогу негизги ролун үч негизги багытка бөлүүгө болот: баалоо, саясатты иштеп чыгуу жана кепилдик.Бул функциялар, CDCнин негизги коомдук саламаттыкты сактоо кызматтары тарабынан түзүлгөн, жергиликтүү кубаттуулукту баалоо жана бекемдөө үчүн алкакты камсыз кылат.
Баалоо жана көзөмөлдөө
Жергиликтүү саламаттык сактоо бөлүмдөрү маалымат чогултуу, эпидемиологиялык изилдөөлөр жана маанилүү документтер аркылуу өз жамааттарынын ден соолугун көзөмөлдөйт. Алар азык-түлүк аркылуу жугуучу оорулардын кластерлеринен грипптин көбөйүшүнө чейин эпидемиялык изилдөөлөрдү жүргүзүшөт жана өнөкөт оорулардын жайылышын көзөмөлдөшөт.
Саясатты иштеп чыгуу жана аткаруу
Жергиликтүү бийликтер күнүмдүк жашоого түздөн-түз таасир этүүчү эрежелерди түзүшөт: коргошунга дуушар болууну алдын алган курулуш коддору, тамак-аш аркылуу жугуучу ооруларды азайтуучу ресторандарды текшерүү протоколдору, дем алуу жолдорунун жайылышы учурунда маскалоо мандаттары жана мектептердин жанындагы тамеки же алкоголдук ичимдиктерди сатуу жайларын чектеген зоналык мыйзамдар.
Кызматтарды камсыз кылуу жана жеткиликтүүлүк
"Кепилдик - бул негизги саламаттыкты сактоо кызматтарынын жеткиликтүүлүгүн, жеткиликтүүлүгүн жана кабыл алынуучу сапатын камсыз кылуу. жергиликтүү бийликтер коомдук саламаттыкты сактоо клиникаларын иштетишет, энелердин жана балдардын саламаттыгын сактоо программаларын иштетишет, өзгөчө кырдаалдарга даярдык көрүү үчүн ооруканалар менен координациялашат жана мектептер жана коомдук кампаниялар аркылуу саламаттыкты сактоо боюнча билим беришет. алар ошондой эле тургундарды камсыздандыруу программалары жана турак жай, тамактануу жана транспорт сыяктуу саламаттыкты сактоонун социалдык детерминанттарын чечүүчү социалдык кызматтар менен байланыштырышат."""
Ийгилик окуялары: натыйжалуу жергиликтүү башкаруу кандай көрүнөт
Дүйнө жүзү боюнча көптөгөн жергиликтүү бийликтер саясий эрк, коомчулуктун катышуусу жана ресурстарды акылдуу бөлүштүрүү бири-бирине шайкеш келгенде эмне мүмкүн экендигин көрсөтүштү.
"Кентукки штатындагы Луисвилл шаарындагы коомдук саламаттыкты сактоо борборлору (FLT:1) ""Жергиликтүү саламаттык сактоо жана саламаттык сактоо департаменти"" (LWIC) жергиликтүү бийликтер бир чатырдын астында негизги медициналык жардам, тиш дарылоо, жүрүм-турум ден соолугу жана дарыкана сунуш кылган интеграцияланган коомдук саламаттыкты сактоо борборлоруна бириктирүү менен камкордук системасын өзгөрттү."
"Кераладагы жергиликтүү бийликтер (панчаяттар) Индиядагы эң натыйжалуу COVID-19 эмдөө кампанияларынын биринин омурткасына айланды. шайланган айылдык кеңештер талаптарга жооп берген адамдарды аныкташты, улгайган адамдар үчүн транспортту уюштурушту, жергиликтүү маалымат каражаттарын шектенүү менен күрөшүү үчүн колдонушту жана коомдук залдарда эмдөө лагерлерин өткөрүштү. бул жергиликтүү мобилизация чоңдор арасында биринчи дозаны 90% дан ашык камсыз кылды, улуттук орточо көрсөткүчтөн алда канча ашып түштү. "" - деп айтылат билдирүүдө."
"""Тамеки чегүү боюнча жергиликтүү саясат, көбүнчө мамлекеттик же федералдык чараларга караганда агрессивдүү, чоңдордун тамеки чегүү көрсөткүчтөрүн олуттуу төмөндөтүүгө өбөлгө түзгөн, жергиликтүү бийликтер саясат лабораториялары катары кызмат кыла аларын көрсөтөт, кийинчерээк чоң юрисдикциялар үчүн моделдерге айланган кайраттуу интервенцияларды сынап көрөт."
Жергиликтүү аракеттерге тоскоолдук кылган туруктуу кыйынчылыктар
Бул жаркыраган жерлерге карабастан, коомдук саламаттыкты сактоо тармагындагы жергиликтүү башкаруу анын натыйжалуулугуна жана туруктуулугуна тоскоолдук кылган системалык кыйынчылыктарга туш болот.
Өнөкөт каржылоонун жетишсиздиги жана ресурстардын жетишсиздиги
Көптөгөн өлкөлөрдө жергиликтүү саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү бюджетти кыскартуу менен иштешет. 2019-жылы Улуттук округдук жана шаардык саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин ассоциациясынын сурамжылоосу көрсөткөндөй, АКШнын жергиликтүү саламаттыкты сактоо бөлүмдөрүнүн жарымынан көбү акыркы беш жылда кызматкерлерди азайтышкан. бюджеттер кыскартылганда, биринчи программалар, адатта, алдын алуу жана коомчулукка жетүү болуп саналат. кризистерди баштаардан мурун алдын алуу. жетишсиз каржылоо кыска мөөнөттүү гранттарга таянууга алып келет, кызматтарды бөлүп-жаруу жана узак мөөнөттүү пландаштырууну дээрлик мүмкүн эмес кылат.
Саясий туруксуздук жана лидерлик бурулуш
Жергиликтүү саламаттык сактоо директорлору жана мэрлери шайланган органдардын же шайлоочулардын ырахатын алышат жана жогорку айлануу үзгүлтүксүздүктү бузушу мүмкүн. жаңы администрация мурункусу баштаган далилдерге негизделген программаларды таштап, тажрыйбалуу коомдук саламаттыкты сактоо адистерин саясий дайындалгандар менен алмаштырышы же экономикалык өнүгүүнүн пайдасына саламаттыкты сактоону артыкчылыктуу эмес деп эсептеши мүмкүн.
Маалыматтардын жана далилдердин чектелүү мүмкүнчүлүгү
Көптөгөн жергиликтүү саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү маалыматтарды натыйжалуу чогултуу, талдоо жана колдонуу үчүн техникалык инфраструктурага жана статистикалык тажрыйбага ээ эмес. күчтүү маалымат системалары жок болсо, алар кайсы райондордо астманын жогорку деңгээли бар же кайсы субпопуляцияларда эмдөө жок экендигин аныктай алышпайт. алар анекдотикалык далилдерге же эскирген мамлекеттик отчетторго таянууга аргасыз болушат, бул алардын ресурстарды натыйжалуу бөлүштүрүү жана каржылоочуларга таасирин көрсөтүү жөндөмдүүлүгүнө терс таасирин тийгизет.
Коомчулуктун катышуусу жана ишеним жетишсиздиги
"Эгерде коомчулук кабарчыга ишенбесе, анда жергиликтүү саламаттыкты сактоо программасы да ийгиликсиз болот. тарыхый адилетсиздиктер, мисалы, Тускеги сифилис изилдөөсү же мажбурлап стерилизациялар, коомдук саламаттыкты сактоо органдарына, айрыкча кара, жергиликтүү жана башка маргиналдаштырылган топтордун арасында терең скептицизмди жаратты. ишенимди куруу үчүн ырааттуу, ачык-айкын байланыш, маданий момундук жана чечим кабыл алуу процессине коомчулуктун олуттуу катышуусу талап кылынат, алардын бардыгы убакытты жана ресурстарды талап кылат. """
Коомдук саламаттыкты сактоо тармагындагы жергиликтүү башкарууну бекемдөө стратегиялары
Бул көйгөйлөрдү чечүү үчүн жергиликтүү бийликти ийгиликке жетүү үчүн керектүү куралдарды жана колдоону камсыз кылуу менен бирге, аларды күчөтүүчү көп тараптуу ыкма талап кылынат.
Туруктуу жана ийкемдүү каржылоого инвестиция салуу
Өкмөттөр туруксуз категорикалык гранттарга таянуунун ордуна, калктын муктаждыктарына, жакырчылыктын деңгээлине жана саламаттыкты сактоо натыйжаларына байланышкан формулага негизделген бөлүштүрүүлөр менен атайын жергиликтүү коомдук саламаттыкты сактоо фонддорун түзүшү керек. мындай механизмдер туруктуулукту камсыз кылат жана саламаттыкты сактоо бөлүмдөрүнө көп жылдык демилгелерди пландаштырууга мүмкүндүк берет.
Маалымат инфраструктурасын жана аналитикалык кубаттуулукту куруу
Жергиликтүү саламаттык сактоо бөлүмдөрү ооруканалардан, лабораториялардан, мектептерден жана социалдык кызматтардан маалыматтарды интеграциялай турган заманбап маалымат системаларына муктаж. булут негизделген платформалар, өз ара аракеттенүүчү электрондук саламаттык сактоо жазуулары жана эпидемиология жана биостатистика боюнча окутуу чийки маалыматтарды иш жүзүндө колдонула турган интеллектке айландыра алат.
Коомчулуктун катышуусун жана биргелешип түзүлүшүн өнүктүрүү
"""Эффективдүү жергиликтүү башкаруу коомчулукту пассивдүү алуучу эмес, өнөктөш катары карайт. тургундардан, коомчулукка негизделген уюмдардан жана тарыхый жактан четтетилген топтордун өкүлдөрүнөн турган консультативдик кеңештер бюджеттик артыкчылыктарга жана программаларды иштеп чыгууга реалдуу таасир этиши керек. катышуучу бюджеттөө, коомдук саламаттыкты сактоо муктаждыктарын баалоо жана жарандык калыстар тобу сыяктуу куралдар ишенимди арттырат жана интервенциялардын жергиликтүү баалуулуктарды чагылдыруусун камсыз кылат."
Секторлор аралык өнөктөштүктү бекемдөө
Жергиликтүү бийликтер турак жай органдары, транспорт агенттиктери, мектеп райондору жана экономикалык өнүктүрүү кеңселери менен өнөктөштүктү расмий түрдө бекитиши керек. мисалы, шаардын пландаштыруу департаменти менен саламаттыкты сактоо департаментинин ортосундагы биргелешкен демилге жаңы арзан турак жай долбоорлоруна жашыл аянттар, жөө басуу жолдору жана азык-түлүк дүкөндөрүнө жакындык кирет.
Коомдук саламаттыкты саясий кийлигишүүдөн коргоо
Саламаттыкты сактоо боюнча чечимдерди партиялык циклдерден изоляциялоо үчүн жергиликтүү бийликтер саламаттык сактоо кызматкерлерине туруктуу шарттарды, ачык-айкын укуктук бийликти жана көз карандысыз бюджеттерди берген коомдук саламаттыкты сактоо мыйзамдарын кабыл ала алышат. ачык-айкындык талаптары, мисалы, саламаттык сактоо буйруктарынын артында далилдерди жарыялоо жана коомдук угууларды өткөрүү, ошондой эле легитимдүүлүктү бекемдей алат.
Алдыга карай жол: жаңы коркунучтарга ылайыкташуу
Жергиликтүү башкаруунун келечеги жаңы жана күчөгөн кыйынчылыктарга туш болушу керек: климаттын өзгөрүшү, антимикробдук туруктуулук, жаштар арасындагы психикалык саламаттыкты сактоо кризиси жана пандемиядан улам пайда болгон туруктуу теңсиздиктер.
Климаттын өзгөрүшү суу ташкыны, ысык толкундар жана вектордук оорулар менен коштолот. жергиликтүү саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү климатка ылайыкташууну өз ишинин бардык аспектилерине интеграциялоосу керек - жылуулукка байланыштуу ооруларды көзөмөлдөөдөн баштап, кырсык пландары өнөкөт оорулары барларды коргоого чейин.
"Ден соолук үчүн тең укуктуулук - бул ""бардык саясаттарда ден соолук"" ыкмасын кабыл алуу, транспорт, турак жай же билим берүү жөнүндө бардык сунушталган мыйзамдарды ден соолукка тең укуктуулукка тийгизген таасири үчүн баалоону талап кылуу.Балтимор сыяктуу кээ бир шаарлар салык кирешелеринин бир бөлүгүн тарыхый жактан инвестицияланбаган конуштарга багыттоочу саламаттык сактоо үчүн тең укуктуулук фонддорун түзүштү."
Теле саламаттыкты сактоо, алыстан мониторинг жана мобилдик тиркемелер жергиликтүү саламаттыкты сактоо бөлүмдөрүнүн мүмкүнчүлүктөрүн үйлөргө жана жумуш орундарына кеңейте алат, бирок бул куралдар санариптик ажырымды кеңейтүүдөн качуу үчүн, айрыкча улгайгандар жана аз кирешелүү үй-бүлөлөр арасында, ой жүгүртүп колдонулушу керек.
Жыйынтык
Жергиликтүү башкаруу - бул жөн гана администрациянын ыңгайлуу катмары эмес, бул коомдук саламаттыкты сактоо стандарттарын, айрыкча кризис мезгилинде жана кадимки камкордук учурунда кыймылдаткыч. пандемия бизге эң натыйжалуу коомдук саламаттыкты сактоо чаралары элге эң жакын, алардын муктаждыктарына жооптуу жана жергиликтүү шарттарга ылайыкташуу үчүн жетиштүү ийкемдүү экендигин үйрөттү.
"""Элдик саламаттыкты сактоо стандарттарын сактоо жана жакшыртуу үчүн биз жергиликтүү саламаттыкты сактоо бөлүмдөрүнө инвестиция салышыбыз керек, алардын автономиясын коргошубуз керек, аларды заманбап маалымат каражаттары менен жабдышыбыз керек жана аларды өздөрү кызмат кылган жамааттарга терең киргизүү керек. улуттардын ден соолугу алардын жерлеринин күчүнө көз каранды. жергиликтүү башкаруу ийгиликсиз болгондо, коомдук саламаттыкты сактоо ийгиликсиз болот; ал гүлдөп жатканда, бүтүндөй калк гүлдөп жатат. кийинки жолу саламаттык сактоо коркунучу пайда болот, жаңы вирус, ысык толкун же үмүтсүздүк эпидемиясы."