Мыйзам чыгаруу коомдук саламаттыкты кантип калыптандырат: компромисстер

"""Тамеки чегүүгө тыюу салуу, вакцина берүү же саламаттык сактоону каржылоо боюнча мыйзам долбоору мыйзам чыгаруучулардын калктын жыргалчылыгына таасир этүү үчүн атайылап тандоосун билдирет. мыйзам чыгаруу кайсы саламаттык сактоо интервенциялары ресурстарды алат, кайсы жүрүм-турум колдоого алынат же жазаланат жана система кимге эң жакшы кызмат кылат, бирок бул тандоо сейрек жөнөкөй. ар бир мыйзам чыгаруу иш-аракеттери жеке эркиндик менен жамааттык коопсуздуктун ортосунда компромисстерди жана аралашмаларды камтыйт, дароо чыгымдар менен узак мөөнөттүү үнөмдөөнүн ортосунда жана коомдогу ар кандай топтордун кызыкчылыктары ортосунда."

Мыйзам чыгаруу менен коомдук саламаттыкты сактоонун ортосундагы байланыш мыйзамдарды кабыл алуу жана натыйжаларды күтүү маселеси гана эмес. саясий реалдуулуктар, экономикалык чектөөлөр жана социалдык баалуулуктар кайсы саясаттардын мыйзамга айланышына жана алардын канчалык натыйжалуу ишке ашырылышына таасир этет.Бул макалада мыйзам чыгаруунун коомдук саламаттыкты сактоо тармагына таасир этүүчү механизмдер каралат, мындай мыйзамдарды коштогон сөзсүз компромисстер каралат жана конкреттүү учурларды изилдөөдөн сабак алынат.

Мыйзам чыгаруунун коомдук саламаттыкты сактоодогу ролу

Мыйзамдар коомдук саламаттыкты сактоо системаларынын оперативдүү омурткасы болуп саналат. мыйзамдуу бийлик жок болсо, саламаттыкты сактоо агенттиктери ооруларды билдирүүгө мажбурлай алышпайт, коопсуздук стандарттарын аткара алышпайт же алдын алуу программаларына салык долларларын бөлө алышпайт. мыйзамдар коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин эмне кыла аларын көрсөтөт жана чектөөлөрдү түзөт.

"Экинчиден, ""Эмгек жана саламаттык сактоо"" мыйзамдары үч негизги функцияга бөлүнөт: биринчиден, ал ден соолукка коркунуч туудурган жүрүм-турумду жана өнүмдөрдү жөнгө салат, мисалы, алкоголдук ичимдиктерди сатып алууга жаш курактык чектөөлөрдү, азык-түлүктөрдө транс-майларды колдонууга тыюу салууну жана унаалардын эмиссиялык стандарттарын камтыйт. экинчиден, мыйзамдар саламаттык сактоо кызматтарын каржылайт жана уюштурат, мисалы, камсыздандыруу программаларын түзүү, ооруларды көзөмөлдөө системаларын түзүү же жергиликтүү саламаттык сактоо бөлүмдөрүнө гранттарды берүү."

"Адамдардын ден соолугу боюнча мыйзамдардын көпчүлүгү 1900-жылдардын башында санитарияга жана жугуштуу ооруларды көзөмөлдөөгө багытталган. бүгүнкү күндө мыйзамдар психикалык саламаттыкты сактоонун теңдигинен баштап, абанын булганышына чейин, опиоиддик эпидемияга чейин бардык нерсени карайт. бул кеңейүү ден соолуктун натыйжалары социалдык детерминанттар жана турак жай, билим берүү, киреше жана айлана-чөйрөнү коргоо менен калыптанат деген түшүнүктү чагылдырат. """

Саламаттыкты сактоо боюнча мыйзамдардын түрлөрү

Саламаттыкты сактоо мыйзамдары монолит эмес. мыйзамдардын ар кандай түрлөрү саламаттык сактоо системасынын ар кандай аспектилерине багытталган жана кызыкдар тараптар үчүн ар кандай кесепеттерге алып келет. бул категорияларды түшүнүү кээ бир мыйзамдар башкаларга караганда эмне үчүн көбүрөөк талаш-тартыштарды жаратат.

Алдын алуучу мыйзамдар

"""Мектепке кирүү үчүн эмдөө мандаттары классикалык мисал болуп саналат, бул мыйзамдар эмдөөгө мүмкүн болбогондорду да коргогон үйүр иммунитетин жаратат,"" - деп айтылат билдирүүдө."

Регулятивдик мыйзамдар

"Алар дарыгерлер жана медайымдар үчүн лицензиялоо талаптарын, азык-түлүк иштетүүчү заводдор үчүн коопсуздук стандарттарын жана фармацевтикалык өнүмдөрдү этикеткалоо эрежелерин камтыйт. Регулятордук мыйзамдар көбүнчө техникалык мүнөзгө ээ, адистештирилген агенттиктер тарабынан майда-чүйдөсүнө чейин эрежелерди түзүүнү талап кылат. мисалы, АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармектер башкармалыгы (FDA) дары-дармектерди бекитүүгө, өндүрүш объектилерин текшерүүгө жана кайра чакыртып алууларды чыгарууга укук берген мыйзамдардын тармагы менен иштейт. бул жерде өнөр жайдын ийкемдүүлүгү менен керектөөчүлөрдү коргоонун ортосунда компромисс бар. өтө көп жөнгө салуу инновацияны басаңдатышы мүмкүн, ал эми өтө аз."""

Финансылоо жана укук коргоо боюнча мыйзамдар

"Анын айтымында, ""Медикеер жана Медикейд"" программасынын түзүлүшү 1965-жылы карыларга жана аз кирешелүү калкка камсыздандырууну камсыз кылуу менен Американын саламаттыкты сактоо тармагын түп-тамырынан бери өзгөрттү. жакында эле, жеткиликтүү камкордук мыйзамы (ACA) Медикейдге укуктуулукту кеңейтти жана жеке камсыздандыруу үчүн субсидияларды түздү. каржылоо мыйзамдары ар дайым компромистерди камтыйт: бир программага бөлүнгөн ар бир доллар башкасына жеткиликтүү эмес доллар жана каражаттардын бөлүштүрүлүшү саламаттык сактоо айырмачылыктарын бекемдей алат же азайтат."

Коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалдар боюнча ыйгарым укуктары

"Адамдардын ден соолугуна байланыштуу мыйзамдар өкмөттөргө өзгөчө ыйгарым укуктарды берет, алар карантинге, изоляцияга, милдеттүү тестирлөөгө жана далилденбеген дарылоо үчүн тез жардам колдонууга уруксат беришет.COVID-19 пандемиясы мындай мыйзамдарга мүнөздүү чыңалууну баса белгиледи: алар тез жооп берүү менен өмүрдү сактап кала алышат, бирок алар ошондой эле жарандык эркиндиктерди бузуу коркунучу бар, эгерде алар кылдат иштелип чыкпаса. көптөгөн штаттар пандемиядан кийин өзгөчө саламаттык сактоо укуктарын кайра карап чыгышты. """

Саламаттыкты сактоо боюнча мыйзамдардагы негизги компромисстер

Ар бир саламаттыкты сактоо мыйзамы жеңүүчүлөрдү жана утулуп калгандарды жаратат. саясатчылар атаандаш баалуулуктарды жана кызыкчылыктарды багыттоосу керек, көбүнчө эч кимди толук канааттандырбаган тандоолорду жасашы керек.

Экономикалык компромисстер

"""Көп сандаган саламаттык сактоо мыйзамдары алдын ала инвестицияларды талап кылат, коомдук саламаттыкты сактоо лабораториясын куруу, коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлерин даярдоо же тамекини таштоо боюнча ысык линияны каржылоо - бул акчага турат,"" - деп айтылат билдирүүдө."

"""Тамеки чегүү боюнча мыйзамдар тамеки чегүү көрсөткүчтөрүн кескин төмөндөттү, бирок тамеки өстүрүү жана өндүрүү тармагындагы жумуш орундарын жоготууга алып келди, ошондой эле канттуу суусундуктарга чектөөлөр суусундуктар өнөр жайына жана анын жеткирүү чынжырчасына таасир этет."

"""Медикейдди кеңейтүү үчүн жогорку кирешелүү үй-бүлөлөргө салыкты көбөйтүү талап кылынышы мүмкүн. аз кирешелүү адамдар үчүн камсыздандыруу премияларын субсидиялоо жаш, ден соолугу чың адамдар үчүн көбүрөөк чыгымдарды билдирет, алар жөлөкпулдардан көбүрөөк төлөшөт."

Социалдык жана этикалык компромисстер

"""Жеке эркиндик жана жамааттык коргоо"" - бул, балким, коомдук саламаттыкты сактоо мыйзамындагы эң эски чыңалуу. вакцинациялоо мандаттары, маска талаптары жана карантин буйруктары коомчулукту коргоо үчүн жеке эркиндикти чектейт. этикалык негиз - бул зыян принциби: менин вакцинацияланбаган бойдон калуу тандоом башкаларга коркунуч туудурат. бирок жеке автономия кайда аяктайт жана мамлекеттик бийлик кайда башталат, аныктоо эч качан жөнөкөй эмес."

"""Жакшы ниет менен саламаттык сактоо мыйзамдары айырмачылыктарды байкабай күчөтүшү мүмкүн, мисалы, тез жардам бөлүмүнө баруу үчүн биргелешкен төлөмдөрдү талап кылуу жалпысынан ашыкча пайдаланууну азайтышы мүмкүн, бирок чыныгы өзгөчө кырдаалдар менен аз кирешелүү бейтаптарды токтотушу мүмкүн, ошондой эле дарыканалардын же саламаттык сактоо мекемелеринин жайгашкан жерин чектеген мыйзамдар айылдык же шаардын ички райондорун мүмкүнчүлүктү төмөндөтүшү мүмкүн."

"""Стигма жана социалдык кабыл алуу"" (FLT:1) - бул ден соолукка байланыштуу мыйзамдар, алар буга чейин эле стигматизацияланган жүрүм-турумга багытталган, баңгизаттарды колдонуу, семирүү, тамеки чегүү. зыян келтирүүнү азайтуу максатында болсо да, кээде терс таасирлерди күчөтүшү мүмкүн. мисалы, суусундуктарга эскертүү этикеткаларын талап кылган же чоң өлчөмдөгү канттуу суусундуктарга тыюу салган саясаттар аталык катары каралышы мүмкүн жана, айрыкча, алар белгилүү бир жамааттарды бөлүп алганда, терс реакцияны жаратышы мүмкүн."

Саламаттыкты сактоо мыйзамдарын изилдөө

Бул иш жүзүндө кандайча ишке ашаарын реалдуу мисалдар көрсөтүп турат. үч иш-чара изилдөө жана тамеки контролдоо, жеткиликтүү камкордук мыйзамы жана эмдөө мандаттары жана саламаттыкты сактоо саясатына кеңири тиешелүү сабактарды сунуштайт.

1-кадам: Тамекини көзөмөлдөө боюнча мыйзамдар

Тамеки чегүү дүйнө жүзү боюнча алдын алынышы мүмкүн болгон өлүмдүн негизги себеби бойдон калууда, Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (ДССУ) маалыматына ылайык, жыл сайын 8 миллиондон ашуун адам каза болот.

"""Тамеки жарнамасына жана демөөрчүлүккө тыюу салуу, тамеки таңгактарындагы графикалык эскертүү этикеткалары, тамеки чегүүгө тыюу салуу, ички аба мыйзамдары, акциздик салыктарды көбөйтүү жана сатуу курагына чектөөлөрдү киргизүү"" - бул биринчи дүйнөлүк саламаттыкты сактоо келишими болгон Тамекини көзөмөлдөө боюнча алкактык конвенция."

"Адамдардын ден соолугуна тийгизген пайдасы: ""Тамеки чегүү"" деген түшүнүк 1965-жылы чоңдордун 42% дан 2022-жылы 12% га чейин төмөндөгөнүн, жүрөк-кан тамыр оорулары, өпкө рагы жана дем алуу жолдорунун инфекцияларынын азайышы тамеки чегүүнүн төмөндөшү менен тыгыз байланышта экенин, ""Тамеки чегүү"" деген түшүнүк 1964-жылдан 2014-жылга чейин 8 миллион адамдын өмүрүн сактап калганын билдирет."

"""Тамекиге салык салуунун жогорулашы регрессивдүү, көбүнчө тамекини таштоо үчүн күрөшүп жаткан аз кирешелүү тамекичилерге түшөт, тамекини таштоо үчүн азыраак ресурстары бар айыл жерлериндеги тамекичилер тамекини таштоого жай болушкан, тамеки өнөр жайы соттук териштирүү жана лоббисттик иш-аракеттер аркылуу эрежелер менен күрөшүп келет жана салык төлөнбөгөн тамекилердин мыйзамсыз соодасы дагы деле болсо көйгөй бойдон калууда."

"Кесиптик изилдөө: ""Жеткиликтүү камкордук жөнүндө мыйзам"" (ACA) "

"2010-жылы кабыл алынган ""Пациенттерди коргоо жана жеткиликтүү камкордук жөнүндө мыйзам"" АКШнын медициналык камсыздандыруу жана медициналык камсыздандыруудан кийинки эң маанилүү мыйзамдарын билдирет, анын максаттары камтууну кеңейтүү, сапатты жакшыртуу жана чыгымдарды көзөмөлдөө болгон."

Негизги жоболорго төмөнкүлөр кирген: көпчүлүк америкалыктардан медициналык камсыздандырууну талап кылган жеке мандат; мамлекеттик камсыздандыруу рынокторун түзүү; аз жана орточо кирешелүү адамдар үчүн премиум субсидиялар; катышуучу мамлекеттерде Medicaid укугун кеңейтүү; жана алдын алуу кызматтарын, коомдук саламаттыкты сактоо борборлорун жана салыштырмалуу натыйжалуулукту изилдөө.

"Кейзердин үй-бүлөлүк фонду (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин үй-бүлөлүк фонду"" (KFF) ""Кейзердин

"Аталган мыйзамдын ""жашыруун"" түзүлүшү, анын ичинде ""жашыруун"" жана ""жашыруун"" шарттары бар адамдар үчүн камкордукка жетүүнү жакшыртты, бирок жаш, ден соолугу чың адамдар үчүн чыгымдарды көбөйттү, алар бул тобокелдикти субсидиялоого аргасыз болушту. жумуш берүүчүлөр жаңы отчеттуулук талаптарына туш болушту жана кээ бир учурларда жумуш убактысын кыскартышты, жумуш берүүчүнүн мандатынан качуу үчүн. мыйзамдын татаал түзүлүшү, камтуу жана чыгымдар ар бир штатта кескин айырмаланган бөлүнүп-жарылган системага алып келди."

3-кадам: Вакцинациялоо мандаты

Вакцинациялоо боюнча мандаттар эң натыйжалуу жана талаштуу, коомдук саламаттыкты сактоо куралдарынын бири болуп саналат.Балалык вакциналары үчүн мектепке кирүү талаптары көптөгөн өлкөлөрдө полиомиелит жана кызылча сыяктуу ооруларды жок кылды. COVID-19 пандемиясы учурунда өкмөттөр мандаттар маселесин жаңы шашылыш түрдө кайра карап чыгышты.

"АКШнын Жогорку Соту ""Жейкобсон Массачусетс"" деген соттук териштирүүдө милдеттүү эмдөөнү колдогон, бул штаттар эпидемия учурунда эмдөөнү талап кылышы мүмкүн экендигин аныктаган."

COVID-19 вакцинасынын мандаттары дүйнө жүзү боюнча өкмөттөр, жумуш берүүчүлөр жана мекемелер тарабынан ишке ашырылган. Америка Кошмо Штаттарында федералдык өкмөт саламаттык сактоо кызматкерлери жана федералдык подрядчылар үчүн эмдөөнү талап кылган, бирок кээ бир укуктук кыйынчылыктар аткарууну чектеген. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, мандаттар эмдөө көрсөткүчтөрүн жогорулатат: JAMA изилдөөсү COVID-19 вакцинасынын мандаттары тыгыз болгон штаттар эмдөө камтуусу жогору болгон.

"""Адамдардын өз алдынчалыгын бузуп, коомдук саламаттыкты сактоо органдарына болгон ишенимди бузуучу каршылыкка дуушар болушу мүмкүн, чын жүрөктөн медициналык каршы көрсөтмөлөрү же терең диний ишенимдери бар адамдар жумуштан же мектептен адилетсиз түрдө четтетилиши мүмкүн, укук коргоо адилетсиз болушу мүмкүн, маргиналдаштырылган топтор жазага дуушар болушу мүмкүн, андан тышкары, калктын бир кыйла бөлүгү буга чейин эле чечкиндүү же душмандык менен мамиле кылганда мандаттар натыйжалуу эмес."

Эффективдүү саясат үчүн компромистерди тең салмакташтыруу

"Кандайдыр бир деңгээлде, бул ""жамандыкты азайтуу менен бирге ден соолукка пайда алып келүүчү мыйзамдарды"" иштеп чыгуу үчүн, саясатчылар кандай ыкмаларды колдонушу керек?"

"""Мыйзамдар саясий ыңгайлуулукка эмес, эң мыкты жеткиликтүү илимге негизделиши керек, ден соолукка таасир этүү баалоосу сунушталган мыйзамдардын ар кандай калкка тийгизген таасирин, анын ичинде күтүлбөгөн кесепеттерди болжолдошу мүмкүн."

"""Адамдардын ден соолугуна кам көрүү үчүн, жалпы саясатты жүргүзүү ар дайым эле эң жакшы тандоо эмес, мисалы, жалпы сода салыгынын ордуна, шаар мектептердин жанында канттуу суусундуктарды жарнамалоого багытталган болушу мүмкүн."

"""Компаниянын мыйзам чыгаруу процессине катышуусу маалыматтын гана жетишсиз болушу мүмкүн деген тынчсызданууларды жаратышы мүмкүн."

"""Саламаттык сактоо боюнча мыйзамдардын каршылаштары көбүнчө натыйжалуу мобилизацияланат. саясатчылар укуктук кыйынчылыктарды, өнөр жай лоббисин жана коомдук скептицизмди алдын ала билиши керек. пилоттук программалар, этап-этабы менен ишке ашыруу жана күн баткан пункттар реалдуу тажрыйбага негизделген жөнгө салууга мүмкүндүк берет."

"""Кененирээк маалымат алуу үчүн, биз жаңы агенттиктерди же чыгымдарды түзгөн мыйзамдарды ийгиликке жетүү үчүн ачык көрсөткүчтөрдү жана коомдук көзөмөл механизмдерин камтышыбыз керек, эгерде компромисстер баалуулуктардын ортосундагы татаал тандоону камтыса, чечим кабыл алуу процесси техникалык жаргондун артында жашырылбашы керек."

Жыйынтык

Мыйзам чыгаруу - бул коомдук саламаттыкты сактоонун эң күчтүү куралдарынын бири. ал зыяндуу өнүмдөргө дуушар болууну азайтат, камкордукка жетүүнү кеңейтет жана оорунун башталышына чейин алдын алуучу системаларды түзөт. бирок тамекини көзөмөлдөө, жеткиликтүү камкордук мыйзамы жана эмдөө мандаттары боюнча изилдөөлөр көрсөткөндөй, ар бир мыйзам компромисс менен келет. экономикалык чыгымдар, социалдык чыр-чатактар, этикалык дилеммалар жана саясий оппозиция системанын мүчүлүштүктөрү эмес; алар ар кандай баалуулуктар жана кызыкчылыктар атаандашкан демократиялык саясат процессинин мүнөздүү өзгөчөлүктөрү.

"""Элдик саламаттыкты сактоо жактоочулары жана саясатчылары үчүн компромисстерди жок кылуу эмес, аларды жоопкерчиликтүү жол менен жүргүзүү кыйынчылык туудурат, бул далилдерди ачык түшүнүүнү, тең укуктуулукка болгон берилгендикти жана жаңы мыйзамдар менен эң көп жабыркагандар менен иштөөгө даярдыкты талап кылат. саламаттык сактоо мыйзамдарына атаандаш товарларды тең салмакташтыруу маселеси катары мамиле кылуу менен, биз өкмөттүн бийлигин кеңейтүү менен гана эмес, натыйжалуу жана туруктуу саясатты түзө алабыз."