Table of Contents
Федералдык өкмөттүн коомдук саламаттыкты сактоодогу ролу динамикалуу жана көбүнчө талаштуу тема, АКШнын Конституциясына негизделген жана кылымдар бою саясатты иштеп чыгуу менен калыптанган. штаттар салттуу түрдө жарандарынын ден соолугун, коопсуздугун жана жыргалчылыгын коргоо үчүн кеңири полиция ыйгарым укуктарын ээ болсо да, федералдык өкмөт мамлекеттер аралык сооданы жөнгө салуу, жалпы жыргалчылык үчүн салык салуу жана чыгымдар жана тышкы мамилелерди жүргүзүү сыяктуу санап чыккан ыйгарым укуктар аркылуу маанилүү жана зарыл ролду ойногон. федералдык бийлик менен мамлекеттик автономиянын ортосундагы бул өз ара аракеттенүү улуттук координация мүмкүн болгон татаал системаны жаратат, бирок чыр-чатаксыз эмес.
Федералдык өкмөттүн коомдук саламаттыкты сактоо жаатындагы ыйгарым укуктары
"Федералдык өкмөттүн коомдук саламаттыкты сактоо боюнча иш-аракет кылуу укугу негизинен АКШнын Конституциясынан келип чыгат, бирок документте эч качан ""коомдук саламаттыкты сактоо"" жөнүндө ачык айтылбайт. анын ордуна, Конгресс жана аткаруу бийлиги кеңири саламаттыкты сактоо демилгелерин колдоо үчүн бир нече пункттарды чечмелеген. бул ыйгарым укуктар федералдык агенттиктер, каржылоо механизмдери жана өзгөчө кырдаалдар боюнча органдар аркылуу ишке ашырылат."
Мамлекеттер аралык соода клаузуласы
"Конституциянын I-беренесинин 8-бөлүмүнүн 3-пунктуна ылайык, Конгресске ""чет өлкөлөр менен, бир нече штаттар менен жана Индия уруулары менен сооданы жөнгө салуу"" укугу берилет.Бул пункт федералдык саламаттыкты сактоо эрежелеринин кеңири спектринин укуктук негизи болуп саналат. Жогорку Соттун кеңири чечмелөөсү, айрыкча Жаңы келишим доорунан бери, федералдык өкмөткө азык-түлүк коопсуздугун, дары-дармектерди өндүрүү жана жугуштуу ооруларды көзөмөлдөө сыяктуу мамлекеттер аралык соодага олуттуу таасир эткен нерселердин бардыгын жөнгө салууга мүмкүнчүлүк берет. мисалы, Федералдык азык-түлүк, дары-дармектер жана косметика мыйзамы [FLT1] FDAнын соода клаузуласына таянат."
Салык салуу жана электр энергиясын пайдалануу
"Келишимдин 1-беренесинин 8-бөлүмүнүн 1-пунктуна ылайык, Конгресске ""салыктарды, салыктарды, салыктарды, салыктарды жана акциздерди чогултуу, карыздарды төлөө жана Америка Кошмо Штаттарынын жалпы коргонуусун жана жалпы жыргалчылыгын камсыз кылуу"" ыйгарым укуктары берилет.Бул ""Чыгымдоо клаузуласы"" федералдык коомдук саламаттыкты сактоо таасиринин эң күчтүү куралдарынын бири болуп саналат. гранттарга шарттарды коюу менен федералдык өкмөт штаттарды конкреттүү саламаттыкты сактоо саясатын кабыл алууга түрткү бере алат. Medicaid, мисалы, аз кирешелүү адамдарга медициналык камсыздандырууну камсыз кылган федералдык-мамлекеттик биргелешкен программа; федералдык каражаттарды кабыл алган штаттар талаптарга жооп бериши керек."
Федералдык агенттиктер жана алардын эрежелерди түзүү органы
Конгресс аткаруу бийлигинин агенттиктерине коомдук саламаттыкты сактоо мыйзамдарын ишке ашыруу жана аткаруу боюнча олуттуу ыйгарым укуктарды берди.Бул агенттиктер мыйзам күчүн алып жүрүүчү, изилдөө жүргүзгөн, көрсөтмөлөрдү берген жана саламаттыкты сактоо коркунучуна жоопторду координациялаган эрежелерди чыгарышат.
- Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) - бул ооруну көзөмөлдөө, эпидемияны иликтөө жана алдын алуу программаларына багытталган улуттук саламаттык сактоо агенттиги.
- """Азык-түлүк жана дары-дармектер башкармалыгы"" (FDA) - адам жана ветеринардык дары-дармектердин, биологиялык өнүмдөрдүн, медициналык шаймандардын, өлкөнүн азык-түлүк менен камсыздоосунун, косметиканын жана нурланууну бөлүп чыгаруучу өнүмдөрдүн коопсуздугун, натыйжалуулугун жана коопсуздугун камсыз кылуу үчүн жооптуу."
- Улуттук саламаттыкты сактоо институту (NIH): Медициналык изилдөөлөрдү жүргүзүү жана колдоо үчүн негизги федералдык агенттик, анын ичинде өнөкөт оорулар, жугуштуу агенттер жана саламаттыкты сактоодогу айырмачылыктар боюнча изилдөөлөр.
- Саламаттыкты сактоо ресурстары жана кызматтары башкармалыгы (HRSA): Камсыздандыруусуз, обочолонуп же медициналык жактан алсыз адамдар үчүн саламаттыкты сактоо кызматына жетүүнү жакшыртат.
- Субстанцияны кыянаттык менен пайдалануу жана психикалык саламаттыкты сактоо кызматтарын башкаруу (SAMHSA): Баңгизаттарды кыянаттык менен пайдалануунун жана психикалык оорулардын таасирин азайтуу боюнча коомдук саламаттыкты сактоо аракеттерин жетектейт.
Өзгөчө кырдаалдар жана коомдук саламаттыкты сактоо даярдыгы
"Элдик саламаттыкты сактоо боюнча мыйзамдын (FLT) негизинде, АКШнын саламаттык сактоо жана социалдык кызматтар министрине ""Эбола"" пандемиясы учурунда жергиликтүү бийлик органдарына жана жергиликтүү бийлик органдарына кошумча ресурстарды камсыз кылуу үчүн кошумча ресурстарды камсыз кылуу."
Федералдык саламаттыкты сактоонун реалдуу мисалдары
Жогоруда сүрөттөлгөн абстракттуу ыйгарым укуктар федералдык өкмөттүн курч кризистерди жана саламаттыкты сактоо маселелерин чечүү боюнча иш-аракеттери аркылуу конкреттүү болуп калат. конкреттүү мисалдарды карап чыгуу федералдык бийликтин кандайча колдонулуп жатканын, анын пайдасын жана кээде пайда болгон талаш-тартыштарды көрсөтөт.
COVID-19 пандемиясы
COVID-19 пандемиясы 1918-жылдагы сасык тумоо пандемиясынан бери эң кеңири федералдык коомдук саламаттыкты сактоо чарасы болгон.Федералдык өкмөт борбордук координациялык ролду аткарып, жөнгө салуучу өзгөчө кырдаалдар боюнча ыйгарым укуктарды, каржылоону жана оперативдик колдоону камтыган.
- "Анын айтымында, ""Адамдардын ден соолугу үчүн өзгөчө кырдаал"" деп аталган бул декларация 2020-жылдын 31-январында АКШнын саламаттык сактоо министрлигине ""Адамдардын ден соолугу үчүн өзгөчө кырдаал"" деп жарыяланган, андан кийин март айында Стаффорд мыйзамы боюнча улуттук өзгөчө кырдаал жарыяланган."
- "Операциянын ылдамдыгы: ""COVID-19"" вакцинасын иштеп чыгууну, өндүрүүнү жана таратууну тездеткен мамлекеттик-жеке өнөктөштүк."
- "Компаниянын ""Компаниянын"" жетекчилиги маска кийүү, социалдык аралык, тестирлөө, изоляция жана карантин боюнча көрсөтмөлөрдү чыгарды жана тез-тез жаңыртты, бирок алар мамлекеттик саясатка, мектептерди жабууга жана жумушчу жайдагы практикаларга чоң таасир тийгизди."
- "Кара-Кара"" мыйзамынын жана андан кийинки жардам топтомдору ооруканаларга, коомдук саламаттыкты сактоо бөлүмдөрүнө жана жеке адамдарга стимулдук төлөмдөр, жумушсуздук боюнча жөлөкпулдарды жогорулатуу жана камсыздоочуларга жардам берүү каражаттары аркылуу миллиарддаган долларларды камсыз кылган."
Азык-түлүк жана дары-дармектер башкармалыгы (FDA) азык-түлүк жана дары-дармектерди жөнгө салуу
FDAнын жаңы дары-дармектерди сатыкка чыгаруудан мурунку бекитүү процесси жана азык-түлүк менен камсыздоону көзөмөлдөө федералдык саламаттыкты сактоо жөнгө салуунун негизги мисалдары болуп саналат.
- "Фармацевтикалык компаниялар коопсуздукту жана натыйжалуулукту көрсөтүү үчүн кеңири клиникалык изилдөөлөрдүн маалыматтарын бериши керек. FDA бул маалыматтарды карап чыгат жана эгерде бекитилген болсо, терс таасирлерди FDA терс окуяларды билдирүү системасы (FAERS) аркылуу көзөмөлдөөнү улантат. ""Опиоиддик ооруну басаңдатуучу каражаттарды 1990-жылдары бекитүү жана андан кийинки туура эмес жазып берүү боюнча чаралар бул органдын күчүн жана чектөөлөрүн көрсөтөт."
- "Азык-түлүк коопсуздугун модернизациялоо боюнча мыйзамды (FSMA) ишке ашыруу үчүн, FDA ""азык-түлүк коопсуздугун модернизациялоо жөнүндө мыйзамды"" ишке ашырат, ал оорунун жайылышына жооп берүүдөн баштап, аны алдын алууга багытталган. агенттик текшерүүлөрдү жүргүзөт, кайра чакыртып алат жана продукциянын коопсуздугун, аллергендерди белгилөө жана импорттолгон азык-түлүктөрдүн стандарттарын белгилейт."
- "Тмекиге каршы күрөшүү боюнча мыйзам кабыл алынгандан бери, FDA ""Тмекиге каршы күрөшүү боюнча мыйзам"" деп аталган мыйзамды кабыл алган, ал эми ""Тмекиге каршы күрөшүү боюнча мыйзам"" деп аталган мыйзамды кабыл алгандан бери, FDA ""Тмекиге каршы күрөшүү боюнча мыйзам"" деп аталган мыйзамды кабыл алган."
Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун (CDC) демилгелери
CDCдин иши жугуштуу ооруларды көзөмөлдөөдөн баштап өнөкөт ооруларды алдын алууга чейинки коомдук саламаттыкты сактоонун дээрлик бардык аспектилерине тиешелүү.
- "Балдар үчүн вакциналар программасы (VFC) - бул ""Балдар үчүн вакциналар"" программасы аркылуу камсыздандырылбаган же камсыздандырылбаган балдарга вакциналарды сатып алуу."
- "Тмекини көзөмөлдөө жана алдын алуу: ""Тамеки чегүү жана ден соолук боюнча CDC кеңсеси мурдагы тамеки чегүүчүлөрдөн келген кеңештер кампаниясын жүргүзөт жана штаттарга тамекини көзөмөлдөө боюнча комплекстүү программаларды каржылайт."
- CDC калктын саламаттыгын сактоо бөлүмү жүрөк ооруларын, диабетти, инсультту жана рак оорусун алдын алуу программаларын колдойт. Улуттук диабетти алдын алуу программасы (National DPP) - бул жашоо образын өзгөртүү программасы, ал 2-типтеги диабеттин пайда болуу коркунучун азайтат.
- Опиоиддердин ашыкча дозасын алдын алуу: Опиоиддердин эпидемиясына жооп катары, CDC опиоиддерди жазып берүү боюнча көрсөтмөлөрдү чыгарды, ашыкча дозалоо маалыматтарын кеңири көзөмөлдөп, мамлекеттик жана жергиликтүү алдын алуу программаларын каржылады.
Айлана-чөйрөнү коргоо агенттигинин ролу
"Экококоопсуздук агенттиги (EPA) таза аба, таза суу жана уулуу заттарды көзөмөлдөө жөнүндө мыйзамды кабыл алып, бул мыйзамды кабыл алгандан кийин, ал ""таза аба, таза суу жана уулуу заттарды көзөмөлдөө жөнүндө мыйзамды"" кабыл алган, ал эми ""таза суу жана уулуу заттарды көзөмөлдөө жөнүндө мыйзамды"" кабыл алгандан кийин, ал ""таза суу жана уулуу заттарды көзөмөлдөө жөнүндө мыйзамды"" кабыл алган."
Коомдук саламаттыкты сактоо борборлорун федералдык каржылоо
Саламаттыкты сактоо ресурстары жана кызматтары башкармалыгы (HRSA) саламаттык сактоо борборунун программасын башкарат, ал жыл сайын 30 миллиондон ашуун бейтапка кызмат кылган 1400дөн ашуун коомдук саламаттык сактоо борборлорун каржылайт, камсыздандыруу статусуна карабастан. бул борборлор медициналык жактан жетишсиз аймактарда негизги медициналык жардам, тиш дарылоо, психикалык саламаттыкты сактоо жана баңгизаттарды колдонууну дарылоону камсыз кылат. федералдык гранттар аларга жылмакай акы шкалаларын жана комплекстүү кызматтарды сунуш кылууга мүмкүндүк берет, аларды америкалык саламаттык сактоо системасында маанилүү коопсуздук тармагы кылат.
Федералдык коомдук саламаттыкты сактоо иш-аракеттериндеги кыйынчылыктар жана талаш-тартыштар
Федералдык коомдук саламаттыкты сактоо ыйгарым укуктарын колдонуу сейрек талаш-тартышсыз болот. улуттук координация менен мамлекеттик эгемендүүлүктүн ортосундагы чыңалуулар, укуктук бийлик маселелери жана коомдук ишеним федералдык чаралардын кабыл алынышын жана ишке ашырылышын калыптандырат.
Федерализм жана бийликтин тең салмактуулугу
"Алабама штатынын мамлекеттик бийлигинин ""жашыруун"" жана ""жашыруун"" деп аталган мыйзамдары, ошондой эле, АКШнын мамлекеттик бийлигинин ""жашыруун"" жана ""жашыруун"" деп аталган мыйзамдары, ошондой эле, АКШнын мамлекеттик бийлигинин ""жашыруун"" жана ""жашыруун"" деп аталган мыйзамдары, ошондой эле, АКШнын мамлекеттик бийлигинин ""жашыруун"" деп аталган мыйзамдары, ошондой эле, АКШнын мамлекеттик бийлигинин ""жашыруун"" деп аталган мыйзамдары."
Коомчулуктун ишеними жана туура эмес маалымат
Акыркы жылдары, айрыкча COVID-19 пандемиясы учурунда, федералдык саламаттыкты сактоо агенттиктерине болгон ишеним төмөндөп кетти. маскалар, вирустун келип чыгышы жана вакциналардын мөөнөтү жөнүндө карама-каршы билдирүүлөр скептицизмди күчөттү. социалдык тармактарда туура эмес маалымат тез тарады, вакциналарды кабыл алууну жана коомдук саламаттыкты сактоо чараларын сактоону бузуп жатат. CDC жана FDA ачык-айкын баарлашуу жана ишенимдүүлүктү калыбына келтирүү үчүн күрөшүп жатышат, айрыкча өкмөттүн медициналык эксперименттеринен жабыркаган жамааттар арасында (мисалы, Тускеги Сифилис изилдөөсү).
Акча каражаты жана ресурстарды бөлүштүрүү
"Адамдардын ден соолугуна федералдык каржылоо олуттуу, бирок дайыма эле адилеттүү бөлүштүрүлбөйт. айылдык аймактар, уруулар жана аз кирешелүү шаардык конуштар көбүнчө бай аймактарга караганда адам башына азыраак ресурстарды алышат.COVID-19 пандемиясы тестирлөөгө жетүү, вакциналарды бөлүштүрүү жана саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүктөрүндөгү айырмачылыктарды баса белгиледи. саламаттык сактоо борбору программасы жана CDCнин расалык жана этникалык ыкмалары (REACH) сыяктуу федералдык программалар бул ажырымдарды жабууга багытталган, бирок коомдук саламаттыкты сактоо инфраструктурасына системалык инвестициялардын жетишсиздиги дагы деле кыйынчылык бойдон калууда. """
Мандаттар боюнча укуктук жана этикалык талаш-тартыштар
Федералдык вакцина талаптары саламаттык сактоо кызматкерлерине, аскердик кызматкерлерге жана федералдык подрядчыларга укуктук кыйынчылыктарды жана этикалык талаш-тартыштарды жаратты.Айтылгандар мандаттар өкмөттүн коомчулукту коргоо милдетин мыйзамдуу түрдө аткарат деп ырасташат, айрыкча жогорку тобокелдик чөйрөлөрүндө. каршылаштар жеке эркиндикти жана медициналык автономияны бузушат. Соттор, адатта, ачык-айкын мыйзамдуу ыйгарым укуктарга негизделгенде жана белгилүү бир калкка карата колдонулганда мандаттарды колдошкон, бирок саясий реакция катуу болгон.
Жыйынтык
"Федералдык өкмөттүн коомдук саламаттыкты сактоодогу ролу статикалык да, абсолюттук да эмес.Бул конституциялык чечмелөө, мыйзам чыгаруу иш-аракеттери, административдик практика жана соттук текшерүүнүн натыйжасы. Соода клаузуласынан чыгымдар клаузуласына чейин, укуктук негиздер кеңири, бирок талаштуу. реалдуу мисалдар - COVID-19 пандемиясынан баштап FDA дары-дармектерди бекитүүгө чейин, CDC иммундаштыруу программаларынан баштап EPA таза суу эрежелерине чейин - федералдык координациянын зарылдыгын жана ишке ашыруунун туруктуу кыйынчылыктарын көрсөтөт. жаңы саламаттыкты сактоо коркунучтары пайда болгондо жана коомдук күтүүлөр өнүгүп жатканда, федералдык бийлик менен мамлекеттик автономиянын ортосундагы тең салмактуулук Американын саламаттыкты сактоо саясатын аныктоочу өзгөчөлүк бойдон кала берет. """