Veselības aprūpes un ilgtermiņa aprūpes iestāžu izpratne par prasībām attiecībā uz veselības aprūpes nodrošināšanas orderi

Lai veiktu meklēšanu veselības aprūpes un ilgtermiņa aprūpes iestādēs, ir nepieciešams rūpīgi līdzsvarot iestāžu drošības pienākumus un pacientu un iedzīvotāju tiesības uz privātumu. Atšķirībā no tipiskām publiskām telpām, šajā vidē ir paaugstinātas privātuma prasības, ko reglamentē federālās un valsts tiesību akti, akreditācijas standarti un konstitucionālā aizsardzība.

Juridiskais fonds: ceturtais grozījums par veselības aizsardzību

Ceturtais ASV konstitūcijas grozījums aizsargā indivīdus pret nesaprātīgām kratīšanas un konfiskāciju. Veselības aprūpes iestādē šī aizsardzība attiecas uz pacientiem un iedzīvotājiem, pat ja šī iestāde saņem valdības finansējumu vai darbojas saskaņā ar valsts tiesību aktiem. Galvenais jautājums tiesas pārbauda, vai indivīdam bija pamatotas gaidas uz privātumu meklētajā teritorijā.

Piemēram, pastāvīgā aprūpes iestādē esošas privātas telpas parasti uzskata par telpu ar lielām privātuma prasībām, kas ir līdzīgas privātmājām. Savukārt, koplietošanas zonās, gaiteņos un ārstniecības telpās var būt zemākas privātuma prasības. ASV Augstākā tiesa ir nolēmusi, ka beztiesīga meklēšana ir prezumējusi nekonstitucionālu, ja vien nav piemērojams izņēmums (skat. ], Mapp pret Ohio]), un šis princips pilnībā ir piemērojams veselības aprūpes iestādēs.

Kas ir orderis, un kāpēc tas ir svarīgi?

Meklēšanas orderis ir tiesas vai tiesneša izdots rakstisks rīkojums, kas pilnvaro tiesībsargājošo iestādi vai norīkoto personālu meklēt noteiktu vietu, lai iegūtu pierādījumus par noziegumu vai regulatīvu pārkāpumu. Lai iegūtu orderi, lūguma iesniedzējai pusei jāpierāda [ ticams iemesls]-saprātīgs pārliecības pierādījums, ko pamato fakti un apstākļi, ka tiks atrasti pierādījumi.

Veselības aprūpes un ilgtermiņa aprūpes iestādēs garantijas kalpo vairākām svarīgām funkcijām:

  • Tie aizsargā iedzīvotājus no patvaļīgas vai invazīvas meklēšanas.
  • Tās nodrošina atbildību, pieprasot tiesu iestāžu uzraudzību.
  • Tie nodrošina skaidru juridisko pamatu meklēšanai, ko vēlāk var apstrīdēt tiesā.
  • Tie neļauj iekārtu personālam kļūt par bandiniekiem nelegālā izmeklēšanas taktikā.

Jautājums par to, vai meklēšana ir “saprātīga” saskaņā ar ceturto grozījumu, bieži vien tiek izskatīts, vai ir saņemts orderis vai piemērojams izņēmums.

Kad ir orderis nepieciešams veselības aprūpes iestatījumiem?

Ordera nepieciešamība ir atkarīga no meklēšanas rakstura, vietas un meklējamās personas juridiskā statusa. Zemāk ir parastie scenāriji, kam parasti ir nepieciešams orderis.

Aizdomas par noziedzīgu darbību

Ja tiesībsargājošai iestādei ir aizdomas, ka pacients vai iedzīvotājs ir iesaistīts noziedzīgā darbībā, piemēram, narkotiku valdījumā, zādzībās vai uzbrukumā, parasti ir nepieciešams orderis, lai pārmeklētu savu istabu, skapīti vai personiskās mantas. Tas ir īpaši tiesa, ja iedzīvotājs nav devis piekrišanu un nav ārkārtas situācijas. Piemēram, ja policijai ir aizdomas, ka pansionāts slēpj zagtas zāles, viņi nevar vienkārši atvērt atvilktnes vai skapjus bez ordera, nav neatliekamu apstākļu.

Regulatīvu aģentūru veiktās inspekcijas

Valsts veselības aizsardzības departamenti, Medicare & centri; Medicaid Services (CMS) un citas aģentūras veic pārbaudes, lai nodrošinātu atbilstību drošības un kvalitātes standartiem. Lai gan daudzas pārbaudes ir administratīvas un tām nav nepieciešami galvojumi, meklējumos, kas pārsniedz parastās aptaujas, piemēram, krāpšanas vai ļaunprātīgas izmantošanas pierādījumu meklējumos, var būt nepieciešama tiesu atļauja. [[FALT:4]], Augstākā tiesa uzskatīja, ka parasti ir nepieciešama atļauja veikt administratīvus meklējumus, lai gan ir piemērojams zemāks “administratīvi iespējamā iemesla” standarts.

Privāto istabu meklēšanas

Privātā dzīvojamā istaba, kas atrodas pastāvīgā aprūpē vai kam ir asistenta, ir analoga mājām. Tiesībaizsardzības iestāžu ieraksti bez ordera ir nepamatoti, jo šī aizsardzība attiecas uz slēgtām skapjiem, atvilktnēm un skapjiem telpā. Darbinieki var ieceļot bez ordera likumīgiem aprūpes mērķiem (piemēram, dzīvesvietas labklājības pārbaude), bet tie nedrīkst atvieglot policijas meklēšanu bez atbilstošas juridiskas iestādes.

Darbinieku darba vietas meklējumi

Veselības aprūpes darbiniekiem ir arī Ceturtās tiesības uz grozījumiem, lai gan aizsardzības apjoms darba vietā var būt šaurāks, jo īpaši, ja iestādei ir skaidra meklēšanas politika. Tomēr parasti ir nepieciešams orderis, ja tiesībaizsardzības iestādes – ne tikai darba devējs – veic meklēšanu. Piemēram, policijai, kas pārmeklē medmāsas skapīti zagtiem narkotiskajiem līdzekļiem, ir jāsaņem orderis, ja vien medmāsa nav devusi piekrišanu vai pastāv ārkārtīgi smagi apstākļi.

Izņēmumi: ja nav nepieciešams orderis

Lai gan ir izteikta priekšroka orderiem, vairāki vispāratzīti izņēmumi pieļauj nepamatotus meklējumus veselības aprūpes un ilgtermiņa aprūpes iestādēs.

Piekrišana

Meklēšana ir likumīga, ja rezidents vai juridiski pilnvarots pārstāvis brīvi un brīvprātīgi piekrīt. Piekrišana ir jāinformē, īpaša, un nav piespiedu. Ja rezidents ir kognitīvi traucēta, piekrišana var būt nepieciešama no pilnvaras vai aizbildņa. Ierīcēm jābūt skaidrai politikai, lai iegūtu rakstisku piekrišanu meklējumiem, jo īpaši, ja meklēšana nav saistīta ar neatliekamām medicīniskām vajadzībām.

Pārbaudāmie apstākļi

Ja pastāv tūlītējs drauds dzīvībai, drošībai vai pierādījumu iznīcināšanai, tiesībsargājošā iestāde var veikt nepamatotu meklēšanu. Veselības aprūpes vidē, kopīgie steidzamie apstākļi ietver:

  • Ziņojums par ieroci, kas atrodas kādas valsts iedzīvotāju telpā un kas rada nenovēršamas briesmas.
  • Pazīmes, ka iedzīvotājs aktīvi kaitē sev vai citiem.
  • Pierādījumi, ka kontrabandas rezultātā tiks noskalota tualete vai iznīcināta.

Tiesas rūpīgi pārbauda ekstensīvos apgalvojumus, un valdībai ir pienākums pierādīt, ka pastāv reāla ārkārtas situācija un ka meklēšanas tvērums aprobežojas ar šīs ārkārtas situācijas risināšanu.

Vienkārša skata doktrīna

Ja tiesībaizsardzības darbinieki ir likumīgi atrodas iestādē (piemēram, atbildot uz palīdzības pieprasījumu) un viņi redz kontrabandu vai pierādījumus vienkāršā acu priekšā, viņi var konfiscēt to bez ordera. Tomēr doktrīna neattaisno iekļūšanu telpā, lai meklētu pierādījumus. Piemēram, ja policists atrodas rezidenta istabā, lai palīdzētu ar neatliekamo medicīnisko palīdzību un uz gultas galda izvieto nelegālas narkotikas, šos pierādījumus var izmantot. Bet virsnieks nevar atvērt slēgtos konteinerus, lai meklētu narkotikas skaidrā gaismā.

Administratīvās pārbaudes ar pienācīgu paziņojumu

Daudzas regulāras pārbaudes, piemēram, ugunsdrošības pārbaudes, veselības kodu apsekojumi un licenču pārskatīšana, neprasa orderi, jo tās ir administratīvas darbības un iekārtu operatori ir piekrituši, ka tās ir likumīgas pārbaudes nosacījums. Tomēr, ja inspektors cenšas paplašināt meklēšanu, pārsniedzot atļauto (piemēram, atverot rezidentu aizslēgtas kastes bez iemesla), var būt nepieciešams orderis. Ierīcēm jāzina savas tiesības un jāsadarbojas ar likumīgām pārbaudēm, vienlaikus aizsargājot iedzīvotājus no pārsniegšanas.

Meklējumi saskaņā ar iekārtu politiku (privātā darbība)

Ja privāta veselības aprūpes iestāde vai tās drošības darbinieki veic meklēšanu bez valdības iesaistīšanās, Ceturtais grozījums nav piemērojams. To bieži sauc par "privātā meklēšana" doktrīnu. Piemēram, ja pansionāta paša politika ļauj darbiniekiem meklēt rezidentes telpas trūkstošo aprīkojumu, ka meklēšana nav ierobežota ar Ceturto grozījumu – ja iestāde ir saņēmusi atbilstošu piekrišanu uzņemšanas līgumos. Tomēr, ja meklēšana tiek veikta pēc likuma izpildes vai ar nolūku palīdzēt kriminālizmeklēšanu, tas var kļūt par "valdības meklēšanu", kas prasa orderi.

Objektiem skaidri jānošķir meklēšana, ko veic iekšējās drošības nolūkos, no tās, ko pieprasa tiesībaizsardzības iestādes.

Īpaši apsvērumi ilgtermiņa aprūpē

Ilgtermiņa aprūpes iestādes ir unikālas problēmas, jo daudziem iedzīvotājiem trūkst lēmumu pieņemšanas spēju; tiesiskajā regulējumā ir jāņem vērā aizstāta piekrišana, aizbildnība un tas, ka iedzīvotāji var būt mazinājuši izpratni par savām tiesībām.

Jauda un piekrišana

Ja personai, kurai ir tiesības uz plānprātību vai citiem kognitīviem traucējumiem, ir jāsaņem atļauja meklēt, tai jākonsultējas ar iedzīvotāja veselības aprūpes pilnvarnieku, pilnvarnieku vai tiesas ieceltu aizbildni. Ja šāda persona nav pieejama, šī iestāde nevar automātiski piekrist iedzīvotāja vārdā, jo īpaši, ja ir iesaistīta tiesībsargājošā iestāde. Šādos gadījumos slogs tiek novirzīts uz tiesībaizsardzību, lai saņemtu orderi vai pierādītu pārliecinošus apstākļus.

Medicīnisko datu konfidencialitāte

Meklējumi, kas paplašina līdz medicīnas ierakstiem, elektronisko veselības informāciju, vai recepšu žurnāli rada papildu privātuma bažas saskaņā ar HIPAA un valsts tiesību aktiem. Pat ar orderi, tiesībaizsardzības jāievēro īpašas procedūras, lai piekļūtu aizsargātu veselības informāciju (PHI). HIPAA privātuma noteikums ļauj atklāt PHI, atbildot uz orderi vai tiesas rīkojumu, bet darbības joma ir jāierobežo ar pieprasīto informāciju. Ierīcēm jābūt protokolu, lai pārskatītu orderi, lai nodrošinātu, ka tie ir derīgi un šauri.

Drošības pēdu un piekļuves žurnālu izmantošana

Mūsdienu ilgtermiņa aprūpes iestādēs bieži tiek izmantotas novērošanas kameras kopējās zonās un elektroniskās piekļuves sistēmas, lai izsekotu ieceļošanu un izceļošanu. Lai gan šie rīki var palīdzēt veikt izmeklēšanu, tie arī rada bažas par privātumu.

Veselības aprūpes administratoru un personāla labākā prakse

Lai aizsargātu gan iedzīvotāju tiesības, gan institucionālo integritāti, katrai veselības aprūpes un ilgtermiņa aprūpes iestādei jāīsteno stingra politika un apmācības programmas.

Veidojiet rakstisko meklēšanas politiku

Būtiska ir skaidra politika, kas nosaka, kad un kā var veikt meklēšanu — ar iestādes personālu vai tiesībaizsardzības iestādēm. Politikai būtu jāattiecas uz:

  • Kas var atļaut meklēšanu (piem, administrators, aprūpes direktors, drošības vadītājs).
  • Prasības, lai saņemtu piekrišanu no iedzīvotājiem vai juridiskajiem pārstāvjiem.
  • Procedūras sadarbībai ar tiesībsargājošo iestādi, tostarp obligāts ordera pieprasījums.
  • Dokumentācijas standarti katram meklēšanas, ieskaitot laiku, atrašanās vietu, iemeslu, un personas klāt.

Vilcienu personāls juridiskajos robežpunktos

Visiem darbiniekiem, kas var būt iesaistīti meklēšanā, tostarp medmāsām, palīgiem, drošības darbiniekiem un administratoriem, būtu jāsaņem ikgadēja apmācība par ceturtā grozījuma tiesībām, normatīvajām prasībām un objekta politiku. Apmācībai būtu jāuzsver, ka personāls nevar piekrist iedzīvotāja vārdā, ja vien tam nav juridiskas pilnvaras, un viņi nekad nedrīkst palīdzēt tiesībaizsardzības iestādēm bez ordera vai nepārprotama juridiska izņēmuma.

Dokumentēt visu

Dokumentācija aizsargā objektu, ja meklēšana vēlāk tiek apstrīdēta. Ierakstos jāiekļauj:

  • Meklēšanas iemesls (piemēram, bažas par drošību, ziņotās zādzības, neatliekamā medicīniskā palīdzība).
  • Vai tika iegūts orderis vai arī tika izmantots izņēmums.
  • Ja ir dota piekrišana, personas, kas dod piekrišanu, vārds un attiecības ar rezidentu.
  • Detalizēts visu lietu saraksts, kas aizturētas vai pārvietotas meklēšanas laikā.

Konsultācijas jurisprudences jautājumos

Ja rodas šaubas, objekta administratoriem būtu jāsazinās ar savu juridisko konsultantu, pirms atļaut jebkuru meklēšanu, kas nav skaidri atļauta. Daudzās iestādēs ir 24/7 juridisko uzticības tālrunis ārkārtas gadījumos. Novēlot meklēšanu par dažām minūtēm, lai iegūtu juridisko konsultāciju, ir daudz labāk nekā pakļaujot iestādi atbildībai.

Līdzsvarot drošību un tiesības

Objektu pienākums ir arī aizsargāt iedzīvotājus no kaitējuma, tostarp no zādzībām, ļaunprātīgas izmantošanas un paškaitējuma.Šis pienākums var attaisnot ierobežotu meklēšanu saskaņā ar iekārtu politiku (piemēram, pārbaudot iedzīvotāja telpu iztrūkstošām zālēm, kas varētu radīt kaitējumu). Tomēr šādai meklēšanai jābūt vismazāk uzmācīgai alternatīvai un nekad nevajadzētu būt par ieganstu kriminālizmeklēšanai.

Lietu tiesības un normatīvie norādījumi

Vairāki tiesu lēmumi un administratīvās vadlīnijas veido orderi veselības aprūpes iestādēs. Izpratne par tiem var palīdzēt iestādēm ievērot un aizstāvēt to rīcību.

  • Katz pret Amerikas Savienotajām Valstīm] (1967) – Izveidots “pamatots privātuma gaidas” tests, kas ir galvenais, lai novērtētu meklēšanu jebkuros apstākļos, tostarp slimnīcās un pansionātos.
  • Re Search of Fairway Medical Clinic (10. Cir. 2001) – Tur, ka bez attaisnojoša kratīšanas medicīnas klīnikas rēķinus pārkāpj Ceturtais grozījums, pastiprinot, ka veselības aprūpes iestādes nav atvērtas nepamatotai valdības ielaušanās.
  • CMS vadlīnijas ilgtermiņa aprūpes iestādēm (Valsts darbības rokasgrāmata) – Nodrošināt, ka iedzīvotājiem ir tiesības uz privātumu savās telpās un ka meklēšana jāveic tikai ar piekrišanu vai juridisku iestādi. Ierīcēm, kas neaizsargā šīs tiesības, var būt citāti un atlīdzības zaudējums.
  • Tieslietu vadlīniju nodaļa par veselības aprūpes iestāžu meklēšanu uzsver, ka federālajiem aģentiem parasti ir jāsaņem orderi pirms iebraukšanas pacientu aprūpes zonās vai piekļūšanas medicīniskajai informācijai.

Šis tiesību aktu kopums skaidri norāda, ka beztiesīgas meklēšanas aizliegums veselības aprūpē ir augsts. Iestādnes personālam būtu jākļūdās, pieprasot orderi, un jāmeklē juridiskas konsultācijas, kad tiesībaizsardzības iestādes pieprasa piekļuvi.

Bieži sastopami nepareizi priekšstati un neveikli notikumi

Daudzi veselības aprūpes administratori kļūdaini uzskata, ka, tā kā iestāde ir stingri regulēta, tiesībaizsardzības iestādes var brīvi meklēt. Tas ir nepareizi. Regula neatsakās no Ceturtā grozījuma tiesībām. Vēl viens nepareizs priekšstats ir tāds, ka „neatliekamība” vienmēr attaisno nepamatotu meklēšanu. Patiesībā ārkārtas situācijai jābūt tūlītējai un nopietnai – neskaidrām aizdomām vai ērtībai nav attaisnojuma.

Lai izvairītos no kļūmes, ir jāiekļauj:

  • Palīgpolicijai “staigā” bez ordera – Pat telpu vizuāla apskate var būt meklēšana, ja tā pārsniedz to, kas redzams no koplietošanas zonām.
  • Pieņemot, ka uzņemšanas līgumi atsakās no visām tiesībām uz privātumu – Lai gan iestāde var saņemt piekrišanu meklēt nepētnieciskus mērķus, šāda piekrišana automātiski neattiecas uz tiesībaizsardzību.
  • Ņemot vērā beztiesīgas meklēšanas pamatojumu, – bez ierakstiem, uzņēmumam būs grūti pamatot savu rīcību tiesā.
  • Iedzīvotāju piekrišanas pieprasīšana – Ja iedzīvotājs jūtas kā personāla vai tiesībsargājošo iestāžu spiediena darbinieks, piekrišana var būt spēkā neesoša. Darbiniekiem nekad nevajadzētu apdraudēt rezidentu, lai saņemtu atļauju meklēt.

Secinājums: Tiesību aizsardzība, garantējot drošību

Prasību pēc veselības aprūpes un ilgtermiņa aprūpes iestādēm mērķis ir aizsargāt bieži neaizsargātu personu cieņu un privātumu. Iespēju administratoriem, drošības komandām un darbiniekiem, kas strādā pirmajās rindās, ir jāsaprot, kad ir nepieciešams orderis, kad ir spēkā izņēmumi, un kā pareizi dokumentēt savu rīcību. Ievērojot likumu un konsultējoties ar juridisko konsultantu, iestādes var izpildīt savas drošības saistības, nepārkāpjot iedzīvotāju konstitucionālās tiesības. Proaktīva pieeja – tostarp skaidra politika, personāla apmācība un sadarbība ar tiesību aktu izpildi par orderi protokoliem – nodrošina, ka meklēšana ir gan likumīga, gan cieņpilna. Atcerieties: labākā meklēšana ir tā, kas ir atļauta, dokumentēta un attaisnojama.