Izpratne par tiesībaizsardzības nozīmi garīgās veselības krīzes gadījumos

Valsts tiesībaizsardzības iestādes jau sen ir bijušas pirmie, kas ir reaģējuši uz garīgās veselības ārkārtas situācijām ASV. Tā kā kopienas ir cieši saistītas ar sabiedriskās drošības un uzvedības veselības mijiedarbību, šīs aģentūras tiek aicinātas paplašināt savus tradicionālos tiesībaizsardzības pienākumus visaptverošās krīzes intervences lomās. Šī paplašinātā atbildība ietver tūlītēju drošības nodrošināšanu, līdzjūtības samazināšanu un piekļuves veicināšanu atbilstošiem garīgās veselības aprūpes pakalpojumiem. Šo centienu efektivitāte ir atkarīga no stabilas apmācības, sadarbības starpaģentūrās un resursu piešķiršanas, kas dod priekšroku veselības rezultātiem salīdzinājumā ar soda pasākumiem. Saskaņā ar Valsts Garīgās veselības aprūpes darbinieku apvienību (NAMI) aptuveni 1 no 5 pieaugušajiem katru gadu piedzīvo garīgās veselības slimības, un tiesībaizsardzības darbinieki sastopas ar personām krīzes situācijās, kuru biežums pieaug (NAMI, 2023)]]. Tāpēc politikas veidotājiem, kopienu vadītājiem un sabiedrībai ir svarīgi izprast precīzus pienākumus un pilnveidot valsts tiesībaizsardzības iestāžu labāko praksi.

Valsts tiesībaizsardzības aģentūru galvenie pienākumi

Krīzes intervences mācību programmas

Vispamatotā atbildība ir par spēcīgu krīzes iejaukšanās mācību (CIT) programmu īstenošanu. Sākot ar Memfisu, Tenesī štatā 1988. gadā, Memfisa modelis CIT ir kopienas partnerība, kas paredzēta, lai uzlabotu policijas mijiedarbību ar personām, kuras piedzīvo garīgās veselības krīzes. Valsts aģentūras ir pieņēmušas un pielāgojušas šo modeli, nodrošinot virsniekus ar 40 stundu specializētu apmācību, kas aptver garīgās veselības traucējumus, de-eskalācijas metodes, aktīvas klausīšanās prasmes un juridiskus atjauninājumus. Skaidrās naudas pārvadājumu jomā apmācītie darbinieki ir labāk sagatavoti, lai atpazītu nopietnu psihisku slimību simptomus, vielu lietošanas traucējumus un attīstības traucējumus. Viņi mācās izmantot verbālu un neverbālu saziņu, lai mazinātu spriedzi, pārorientētu uzvedību un izvairītos no nevajadzīgiem arestiem vai spēka lietošanas. Lielākā daļa valstu tagad pilnvaro zināmu līmeni CIT apmācību visiem patrulētājiem un daudzas piedāvā uzlabotas sertifikācijas programmas. Skaidro naudas pārvadājumu panākumus mēra, samazinot gan virsnieku, gan indivīdu traumu skaitu, retāk arestējoties un biežāk nosūtījot garīgās veselības aprūpes pakalpojumus, nevis cietumi (Bureau of Justice As:1:1][1]]]]

Sadarbība ar psihiskās veselības speciālistiem

Valsts tiesībaizsardzības iestādes nespēj efektīvi pārvarēt garīgās veselības krīzes izolēti. Galvenais uzdevums ir veidot un uzturēt formālu partnerību ar kopienu garīgās veselības centriem, slimnīcām, krīzes stabilizācijas vienībām un mobilajām krīzes komandām.

  • Atbilstošie modeļi: Policijas darbinieki ir savienoti ar licencētiem garīgās veselības ārstiem, kas kopīgi reaģē uz krīzes zvaniem. Klīniķis nodrošina novērtējumu uz vietas, de-eskalāciju un saikni ar pakalpojumiem, kamēr virsnieks nodrošina skatuves drošību un risina jebkurus juridiskus vai drošības jautājumus.
  • Embedded klīniskās sadarbības programmas: Garīgās veselības speciālisti ir izvietoti tiesībaizsardzības nosūtīšanas centros vai rajona stacijās, lai piedāvātu reālā laika konsultācijas darbiniekiem šajā jomā.
  • Pēckrīzes uzraudzības komandas: Aģentūras partneris ar lietu vadītājiem, kuri sazinās ar indivīdiem pēc tikšanās, lai nodrošinātu, ka viņi seko līdzi ārstēšanai, samazina atkārtotus kontaktus un sniedz pastāvīgu atbalstu.

Šīm partnerībām ir nepieciešami datu apmaiņas līgumi, kopīgas apmācības mācības un skaidri protokoli par triaģēšanas izsaukumiem un reaģēšanas koordinēšanu. Labi darīts, sadarbība samazina slogu neatliekamās palīdzības dienestiem, novirza indivīdus no cietumiem, un uzlabo ilgtermiņa uzvedības veselības rezultātus. Vielu ļaunprātīga izmantošana un garīgās veselības pakalpojumu pārvalde (SAMHSA) atbalsta tādas integrētas pieejas kā visaptverošas krīzes sistēmas būtiskas sastāvdaļas (SAMHSA, 2020).

Transports un droša novietošana

Kad ierēdnis ir stabilizējis krīzes situāciju, nākamā atbildība ir nodrošināt drošu un atbilstošu transportu. Daudzās valstīs ir likumi, kas ļauj vai pieprasa, lai tiesību aizsardzības iestādes, lai persona būtu aizsardzības apcietinājumā, lai ārkārtas psihiatriskās novērtēšanas parasti saskaņā ar civilās saistības standartu, piemēram, draudi sevi vai citiem vai smagu invaliditāti. Virsniekiem ir jāvada sarežģītas juridiskos kritērijus, jānovērtē vismazāk ierobežojošā alternatīva, un jāizvēlas vispiemērotāko saņemšanas objektu. Tas ietver krīzes stabilizācijas vienības, kas piedāvā īstermiņa, brīvprātīgo aprūpi; slimnīcas neatliekamās palīdzības dienesti; vai specializētie mobilo krīzes pieņemšanas centri. Kavēšanās atrast pieejamu gultu vai objektu ir pastāvīgs jautājums, kas noved pie ilgstoša virsnieku gaidīšanas laika un sasprindzinājuma avārijas pakalpojumus. Lai mazinātu to, dažas valstis ir ieviesušas centralizētu gultas reģistrus vai reālā laika jaudas uzskaites sistēmas. Turklāt virsnieki bieži vien ir atbildīgi par indivīdu pārvadāšanu, kas ir iesaistīti ilgākā ārstēšanā, pievienojot loģistikas un drošības problēmas. Apmācības par transporta protokoliem, transportlīdzekļu drošību un pacientu tiesībām ir būtiska, lai novērstu kaitējumu un saglabātu cieņu transportēšanas laikā.

Sabiedrības informēšana un izglītība

Proaktīva sabiedrības iesaistīšanās ir arvien lielāka atbildība par valsts tiesībaizsardzības iestādēm garīgās veselības jomā. Amatpersonas un aģentūru pārstāvji piedalās publiskos forumos, skolu prezentācijās, ticības kopienas pasākumos un kaimiņu sanāksmēs, lai apspriestu garīgās veselības pratību, mazinātu stigmas un informētu iedzīvotājus par pieejamajiem resursiem. Daudzas aģentūras rīko krīzes intervences seminārus sabiedrībai, māca garīgo veselību pirmo palīdzību, un izplata informāciju par krīzes palīdzības līniju (piem., 988 Pašnāvība & amp; krīzes glābšanas dienests).

  • Veteriešu informēšana: Mācību darbinieki, lai atpazītu PTSD un citus ar pakalpojumiem saistītus garīgās veselības apstākļus, un savieno veterānus ar VA pakalpojumiem.
  • Atsauce uz jauniešu krīzi: Programmas, kuru mērķis ir novērst skolas krīzes un izglītot skolēnus par to, kā meklēt palīdzību.
  • Bezmājas iesaiste: Sadarbības grupas, kas iesaista personas ar garīgās veselības vajadzībām, piedāvājot tūlītēju atbalstu un navigāciju.

Veidojot uzticēšanos un izpratni, tiesībaizsardzības iestādes var samazināt krīzes eskalācijas iespējamību un veicināt agrāku iejaukšanos. Valsts aģentūras bieži vien vada šos centienus, izmantojot specializētas kopienas iesaistīšanās vienības vai iesaistot garīgās veselības sakarus esošajās patruļas nozarēs.

Politikas izstrāde un īstenošana

Valsts tiesībaizsardzības iestādes ir atbildīgas par departamenta politikas izstrādi un īstenošanu, kas nosaka garīgās veselības apsvērumus pirms krīzes, tās laikā un pēc tās.

  • Piespiedu režīma izmantošana: Garīgās veselības stāvoklis ir iekļauts kā faktors, kas nosaka, ka tiek samazināta ietekme uz veselību, un aizliedz noteiktas ierobežojošas metodes (piemēram, tendētas uz ierobežojumiem), kas rada paaugstinātu risku personām ar garīgās veselības traucējumiem vai vielu lietošanas traucējumiem.
  • Iejaukšanās joma: Definēšana, kad virsniekiem būtu jāatsāk indivīda atteikšanās sniegt pakalpojumus, salīdzinājumā ar gadījumiem, kad brīvprātīga iesaistīšanās ir piemērota, ievērojot pacientu autonomiju, vienlaikus nodrošinot drošību.
  • Datu vākšana un ziņošana: Pilnvaru piešķiršana dokumentiem par ar garīgo veselību saistītiem uzaicinājumiem, rezultātiem un spēka incidentiem, lai izsekotu atšķirības, noteiktu mācību trūkumus un informētu politikas reformas.
  • Davifikācija un novirze: Pieņemt pirmsarestu novirzīšanas politiku, kas personas ar garīgām slimībām novirza no krimināltiesiskās sistēmas un uz ārstēšanu, nevis iereģistrē cietumā par zema līmeņa pārkāpumiem.

Šīs politikas regulāri jāpārskata, ņemot vērā jaunus pētījumus, jaunāko judikatūru (piemēram, ]Olmstead v. L.C. lēmumus, kas saistīti ar kopienas integrāciju), un sabiedrības ieinteresēto personu atsauksmes. Valsts līmeņa pilnvaras bieži vien veicina vietējās politikas izmaiņas, pieprasot aģentūrām saskaņot ar valsts standartiem vai riskējot zaudēt dotāciju finansējumu. Valsts valdību Tieslietu centrs nodrošina paraugpolitiku un tehnisko palīdzību, lai palīdzētu aģentūrām izstrādāt uz pierādījumiem balstītus protokolus (CSG Justice Center, 2022).

Problēmas un iespējas krīzes situācijās

Resursu ierobežojumi un finansējuma nepilnības

Neraugoties uz to, cik svarīga ir tiesību aktu piemērošanas nozīme, daudzas valsts aģentūras saskaras ar nopietniem resursu ierobežojumiem. CIT programmām ir nepieciešamas pastāvīgas mācību izmaksas, virsstundu samaksa virsniekiem, kas apmeklē intensīvus 40 stundu kursus, un izdevumi hostinga treneriem un klīnicistiem. Līdzatbildētāju komandām ir nepieciešams papildu personāls, tostarp licencēti klīnicisti, kuru algas bieži pārsniedz virsnieku algas. Daudzām aģentūrām arī trūkst tehnoloģiju infrastruktūras reālā laika krīzes izsekošanai, televeselības konsultācijām un datu integrācijai ar veselības partneriem. Īpaši tas skar mazās un lauku aģentūras, jo tām var būt mazāk darbinieku, lai segtu maiņas un ierobežotu piekļuvi garīgās veselības aprūpes speciālistiem. Tas rada nevienlīdzīgu segumu visā valstī, dažām valstīm ir spēcīgas krīzes komandas un citām ir atkarīga tikai no pamata patrulēšanas reakcijas. Iespējas pastāv ar federālu dotāciju palīdzību (piemēram, Tieslietu biroja palīdzības tieslietu un garīgās veselības sadarbības programma), valsts ausmarkām un Medicaid kompensāciju par krīzes pakalpojumiem, bet konkurence par finansējumu joprojām ir intensīva.

Stigma un implicit Bias

Dziļi iesakņojusies aizspriedumi pret garīgām slimībām turpinās tiesībaizsardzības kultūrā un plašākā sabiedrībā. Krīzes laikā personas var uzskatīt par bīstamām, neparedzamām vai par to stāvokli atbildīgām personām, kas izraisa konfrontējošu pieeju, nevis ārstniecisku iejaukšanos. Netieši aizspriedumi, kas balstās uz rasi, etnisko piederību, sociālekonomisko statusu un invaliditāti, vēl vairāk sarežģī mijiedarbību, ar pierādījumiem, ka melnādainie un spāņu tautības cilvēki, kas piedzīvo garīgās veselības krīzes, visticamāk, tiks apcietināti vai pakļauti spēkam nekā baltie. Valsts aģentūrām ir jāintegrē antistigma apmācība un kultūras kompetence visos to krīzes reaģēšanas programmu līmeņos. Leadership var modelēt stigmatizāciju, atklāti apspriežot garīgo veselību departamentā, piedāvājot darbinieku labsajūtas programmas un atzīstot skaidras naudas apstrādes darbiniekus kā speciālistus. Kritiski ir arī peer atbalsta tīkli un veselības pārbaudes darbiniekiem, kuri cieš no sekundārās traumas, jo neārstēti psihiskās veselības jautājumi starp tiesību aktu ieviešanu var mazināt uzticību, kas nepieciešama, lai kalpotu sabiedrībai.

Pastāvīgas apmācības vajadzības un atkārtota sertifikācija

Skaidrās naudas pārvadājumu apmācība, lai gan efektīva, nav vienreizējs risinājums. Amatpersonām ir nepieciešami regulāri atsvaidzināšanas kursi, lai saglabātu pašreizējo stāvokli attiecībā uz jauniem medikamentiem, jauniem garīgās veselības traucējumiem (piemēram, vielu izraisīta psihoze, autisma spektrālā reakcija), izmaiņām valsts saistību likumos un sasniegumiem deeskalācijas metodēs. Valsts aģentūru vadītājiem bieži vien ir jācīnās, lai līdzsvarotu apmācības prasības ar patruļas personāla trūkumu. Turklāt daudzi darbinieki, kuri pirms gadiem saņēma skaidras naudas pārvadājumu apmācību, nav saglabājuši sertifikāciju; dažas aģentūras pašlaik ziņo tikai par nelielu daļu patruļieriem. Iespējas ietver krīzes iejaukšanās prasmju iekļaušanu ikgadējās apmācībās dienesta vajadzībām, izmantojot uz scenāriju balstītas simulācijas ar apmācītiem dalībniekiem un piesaistot attālus mācību moduļus mazāk intensīvām tēmām. Dažas valstis ir pārgājušas, lai CIT padarītu par nepieciešamu policijas akadēmijas mācību programmas sastāvdaļu, nodrošinot, ka katram jaunajam darbiniekam ir sākotnējā kompetence pirms iekāpšanas ielās.

Alternatīvas atbildes modeļi un mainīšanās

Tā kā cilvēku ar garīgām slimībām masveida ieslodzīšana ir izraisījusi arvien lielāku kustību uz alternatīviem krīzes reaģēšanas modeļiem, kas neietver vienotu tiesībaizsardzību vispār. Tādas programmas kā CAHOOTS Oregonā, STAR van Denverā, un mobilo krīžu vienības daudzās valstīs izvieto neapbruņotus civiliedzīvotājus, kas reaģē uz uzvedības problēmām, bieži vien veselības aprūpes speciālistus un speciālistus, kas nerīkojas vienādi. Valsts tiesībaizsardzības iestādes saskaras ar problēmu noteikt atbilstošu savas iesaistīšanās apjomu, bieži sadarbojoties ar šīm civilajām komandām. Dažas valstis ir izveidojušas protokolus, kuros triages aicina uz vispiemērotāko atbildi: civilās komandas situācijām, kurās nav ieroču vai tūlītēju draudu, līdzreferentu komandas, kas atbild uz mērenu risku, un tikai tiesībaizsardzības iestādes, kas atbild par augsta riska scenārijiem, kas saistīti ar ieročiem, vardarbību vai noziedzīgu darbību. Šī pakāpeniskā sistēma samazina policijas slogu, vienlaikus saglabājot drošību. Valsts aģentūrām jāatbalsta šo alternatīvu izstrāde un palielināšana, jānodrošina savstarpējas mācības starp civilajiem un tiesību aizsardzības pasākumiem, un jādala atbildības sistēmas, lai nodrošinātu netraucētu integrāciju.

Gadījumu izpēte un piemēri

Teksasa: valsts mēroga skaidras naudas pārvadājumu paplašināšana

Teksasas komisija par tiesību aktu ieviešanu (TCOLE) pieprasa visiem miera amatpersonām pabeigt vismaz 40 stundu CIT kā daļu no pamata miera amatpersona mācību programmas. Turklāt, valsts finansē reģionālās CIT akadēmijas un uzlabotas instruktoru kursus. Teksasas likums arī pilnvaro tiesību aizsardzības iestādes pieņemt politiku attiecībā uz mijiedarbību ar personām ar garīgās veselības slimībām. Rezultātā ir ievērojami samazinājies apcietinājumu personām ar garīgās slimības iesaistīto jurisdikciju, ar dažām pilsētām ziņojot par ieslodzījuma vietu novirzīšanas likmēm, kas pārsniedz 60% par CIT izraudzītām personām. Teksasa piedāvā modeli, kā valsts pilnvaras var vadīt vienotus mācību standartus, vienlaikus ļaujot vietējām aģentūrām elastīgi īstenot īstenošanu.

Vašingtonas štats: līdzatbildības un mobilo krīžu vienības

Vašingtonas valsts finansētā programma „Co-Responder” līdzās policijas darbiniekiem lielā skaitā ir ieguldījusi arī mobilās krīzes reaģēšanas komandās, kuras var nosūtīt neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti vai tiesībsargājošās iestādes, lai nodrošinātu situācijas stabilizāciju bez policijas klātbūtnes. Vašingtonas 988 Pašnāvības un amplitūdas; Krīzes glābšanas dienestu tīkls cieši integrējas šajās līdzatbildēs, nodrošinot, ka izsaukumus uz krīzes palīdzības dienestu var nosūtīt uz atbilstošo komandu. Valsts dati liecina, ka līdzreferentu programmas ir samazinājušas hospitalizāciju un neatliekamās palīdzības dienestu apmeklējumus, ar augstu apmierinātības līmeni, par ko ziņo gan indivīdi krīzes laikā, gan virsnieki.

Virdžīnija: krīzes reaģēšanas vienības akadēmijas

Virdžīnijas Krimināltiesību pakalpojumu departaments vada valsts mēroga skaidras naudas pārvadājumu programmu, kas ietver ne tikai tiesībaizsardzības, bet arī dispečerus, labošanas darbiniekus un psihiskās veselības klīnicistus. Valsts piedāvā apmācību par traumu apzināšanu, autisma spektra traucējumiem un veterānu specifiskajiem jautājumiem. Virdžīnija izmanto arī „CIT novērtējuma” rīku, lai novērtētu aģentūru gatavību un programmas uzticamību. Ar īpašu valsts finansējumu CIT akreditēto aģentūru skaits ir pieaudzis no rokas uz vairāk nekā 50, un virsnieku līmenī veikto skaidras naudas pārvadājumu sertifikāti tagad pārsniedz 8000 visā valstī. Šis regulējums parāda, kā centralizēts atbalsts var sasniegt labāko praksi pilsētu, piepilsētu un lauku jurisdikcijās.

Secinājums

Valsts tiesībaizsardzības iestādes ieņem galveno vietu garīgās veselības krīzes reaģēšanas ekosistēmā. To pienākumi ir attīstījušies daudz tālāk par vienkāršu arestu vai transportu, ietverot pārveidojošas lomas, kam nepieciešama dziļa sadarbība, specializēta apmācība un nepārtraukta politikas pilnveidošana. Kad aģentūras izmanto skaidras naudas līdzekļu piešķiršanas programmas, līdzatbildētāju partnerības, sabiedrības informēšanas un uz datiem orientētas politikas, tās uzlabo amatpersonu un sabiedrības drošību, vienlaikus novirzot neaizsargātus cilvēkus no atturēšanās uz atveseļošanos. Tomēr finansējuma problēmas, stigmas, apmācības ilgtspēja un starpaģentūru koordinācija joprojām ir grūti pārvarami šķēršļi. Visdaudzsološākais ceļš uz priekšu ir tāds, ka tiesību aktu īstenošana nedarbojas kā vienīgais krīzes reaģētājs, bet kā integrēts partneris visaptverošā uzvedības veselības krīzes kontinūjumā, kas ietver līdzbiedru atbalstu, mobilās krīzes komandas un uz sabiedrību balstītus pakalpojumus. Tā kā 988 Lifeline paplašinās un valstu likumdevēji iegulda garīgās veselības aprūpē, tiesībaizsardzības iestādēm jāturpina pielāgoties – jāsamazina paļaušanās uz līdzjūtīgu, apzinātu iejaukšanos, ja ir nepieciešama policijas iesaistīšanās. Šī līdzsvarotā, uz pierādījumiem balstītā pieeja piedāvā vislabāko cerību krīzes seku mainīšanai, lai novērstu garīgās veselības un stabilitātes problēmas.