Skolas darbojas kā vairāk nekā akadēmiskās iestādes – tās bieži vien ir visatbilstošākā vide bērna dzīvē, otrajā vietā tikai mājās. Miljoniem skolēnu skolas ir kur sociālās prasmes ir viltotas, emocionālās ievirzes ir izveidotas, un garīgās veselības problēmas pirmā virsma. Pēdējos gados, izplatība trauksme, depresija, uzvedības traucējumi, un trauma-saistīti apstākļi starp skolas vecuma bērniem ir krasi pieaudzis. Slimību kontroles un profilakses centri ziņo, ka viens no pieciem bērniem ASV piedzīvo garīgās veselības traucējumi, bet lielākā daļa nesaņem ārstēšanu. Šī plaisa novieto skolas centrā agrīnu iejaukšanos, atbalstu, un krīzes reakciju.

Skolēnu nozīme jauniešu psihiskajā veselībā pieaug

Vēsturiski skolas galvenokārt pievērsās kognitīvajai attīstībai un akadēmiskajiem sasniegumiem. Bet pētījumi liecina, ka emocionālā labklājība tieši ietekmē mācību rezultātus. Studenti, kas cīnās ar neārstētiem garīgās veselības traucējumiem, visticamāk, palaidīs garām nodarbības, atpaliks no akadēmiskās un pilnībā izzudīs. Viņi arī saskaras ar lielāku risku, ka viela varētu tikt izmantota ļaunprātīgi, pašizkaitīgi un pašnāvīgi. Atzīstot šo mijiedarbību, pedagogi un politikas veidotāji ir sākuši pārveidot skolas vidi, lai būtu aktīvi, nevis tikai reaktīvi, par garīgo veselību.

Mūsdienu skolas garīgās veselības lomu var raksturot četrās jomās: identifikācija, intervence, referral[ un profilakse. Skolotāji un darbinieki bieži vien ir pirmie, kas pamana izmaiņas skolēna uzvedībā, noskaņojumā vai sociālajā mijiedarbībā. Ar pienācīgu apmācību viņi var kalpot kā priekšējie detektori. Papildus atklāšanas skolām ir jāpiedāvā vai jākoordinē aprūpe, sākot ar konsultēšanu un konsultēšanu, līdz pat medicīniskajiem pieprasījumiem un apkopšanas pakalpojumiem.

Psihiskās veselības problēmas studentu vidū

Garīgās veselības problēmas skolās aptver plašu spektru. Trauksmes traucējumi - tostarp sociālo trauksme, ģeneralizēta trauksme, un panikas lēkmes - ir viens no visbiežāk, ietekmē aptuveni 7,1% bērnu vecumā 3-17 katru gadu. Depresija seko, ar aptuveni 3,2% bērnu piedzīvo depresijas epizodi pirms vecuma 13. Papildus, uzmanība-deficīts / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), opozīcijas defiant traucējumi, trauma-relases stresa (tostarp pēctraumatiskā stresa traucējumi no ļaunprātīgas vai sabiedrības vardarbību), un ēšanas traucējumi visi parādās skolas iedzīvotāju.

COVID-19 pandēmija pastiprināja šīs tendences. Skolas slēgšana, sociālā izolācija, ģimenes stress un bēdas par tuviniekiem atstājusi paliekošu ietekmi. 2022. gada aptaujā, ko veica Nacionālā Garīgā Slimības alianse (NAMI), tika konstatēts, ka vairāk nekā puse jauniešu vecumā no 13 līdz 24 gadiem pandēmijas laikā ziņoja par garīgās veselības pasliktināšanos. Tā kā skolas atgriezās pie in-person instruktāžas, daudzi redzēja biežākus nosūtījumus uz trauksmi, depresiju un pašnāvnieciskām domām.

Uz pierādījumiem balstītas stratēģijas uz skolu balstītam garīgās veselības atbalstam

Efektīvais atbalsts nav atkarīgs no vienas programmas vai politikas. Tā vietā skolām ir jāslāņo vairākas stratēģijas, lai izveidotu visaptverošu, traumu apzinīgu un kulturāli atsaucīgu sistēmu. Zemāk ir galvenās pieejas, ko atbalsta pētniecība un praktiskā īstenošana.

Droša un atbalstoša skolas klimata veidošana

Skolas klimats – tās normas, vērtības un attiecības – tieši ietekmē skolēnu labklājību. Kad skolēni jūtas fiziski un emocionāli droši, viņi biežāk meklē palīdzību. Skolas to var veicināt ar:

  • īstenot pretiebiedēšanas politiku, ievērojot konsekventu izpildes un atjaunojošās justīcijas praksi;
  • Izveidot “kalumu stūri” un maņu telpas, kur studenti var paši regulēt.
  • Veicināt pozitīvas skolotāju–studentu attiecības, izmantojot konsultāciju programmas vai pārbaudes.
  • Veicināt iekļaujošu praksi, kurā tiek ievērotas dažādas identitātes, tostarp rase, etniskā piederība, seksuālā orientācija un dzimumidentitāte.

Viens no pierādījumiem ir Pozitīvās uzvedības iejaukšanās un atbalsta sistēma (PBIS), ko izmanto vairāk nekā 25 000 ASV skolās. PBIS nosaka skaidras uzvedības gaidas, māca sociālās emocionālās prasmes un izmanto datus, lai iejauktos agrīnā posmā. Skolas, kas īsteno PBIS ar uzticības ziņojumu mazāk disciplināri incidenti un uzlabota skolēnu izpratne par drošību.

Garīgās veselības izglītības integrēšana mācību programmā

Stigma joprojām ir galvenais šķērslis, lai palīdzētu-meklēšanu. Normalizējot sarunas par garīgo veselību, skolas var samazināt kaunu un palielināt informētību. Garīgās veselības rakstpratība būtu iestrādāta veselības klasēs, bet arī austi tēmu jomās: literatūras diskusijas var izpētīt rakstura emocijas, zinātnes nodarbības var aptvert smadzeņu ķīmiju, un vēstures nodarbības var pārbaudīt aizstāvības kustības.

Galvenie garīgās veselības izglītības elementi ir:

  • Mācot skolēniem atpazīt brīdinājuma zīmes paši par sevi un vienaudži.
  • vecumam atbilstošas informācijas sniegšana par kopīgiem apstākļiem (trauksmi, depresija, UDHS).
  • Pratinājums tikt galā ar tādām prasmēm kā prāta spējas, dziļa elpošana un izziņas reframing.
  • Izmantot konfidenciālus apsekojumus, lai novērtētu studentu garīgās veselības vajadzības un pielāgot norādījumus.

Amerikāņu Psiholoģiskā asociācija iesaka skolām izmantot uz pierādījumiem balstītas sociālās un emocionālās mācīšanās (SEL) programmas, piemēram, Otro soli, PATHS vai RULER. Šīs programmas māca emocionālo regulāciju, empātiju un attiecību prasmes, kas visas ir aizsargājoši faktori pret garīgās veselības krīzēm.

Mācību skolu darbinieki atzīst un reaģē

Skolotāji ikdienā mijiedarbojas ar studentiem, padarot tos par nenovērtējamiem agrīnai atklāšanai. Tomēr bez apmācības viņi var nepareizi interpretēt simptomus kā slinkumu, nepakļaušanos vai motivācijas trūkumu. Visaptverošai profesionālajai attīstībai būtu jāaptver:

  • Atzīstot pazīmes trauksme, depresija, traumas, un pašnāvības domas.
  • Izpratne, kā garīgā veselība ietekmē mācīšanos un uzvedību.
  • Izmantojot de-eskalācijas metodes un atbilstošus pieprasījumus.
  • Praktizējoša sevis aprūpe, lai novērstu sekundāro traumu un apdegumu.

Tādas programmas kā Juture Garīgā veselība Pirmā palīdzība (YMHFA) ir kļuvušas populāras. YMHFA apmāca pedagogus, lai viņi varētu identificēt agrīnās brīdinājuma pazīmes un savienot studentus ar profesionālu palīdzību. Pētījumi liecina, ka darbinieki, kas pabeidz šo apmācību, jūtas vairāk pārliecināti un biežāk uzsāk sarunas par garīgo veselību.

Turklāt skolām būtu jānozīmē apmācīts garīgās veselības sakarus – bieži skolas konsultants, psihologs, vai sociālais darbinieks – kā punkts persona sarežģītu gadījumu. Šī persona koordinē ar skolotājiem, ģimenes, un ārpus pakalpojumu sniedzējiem.

Piekļuves uzlabošana uz skolu balstītiem garīgās veselības pakalpojumiem

Piekļuve ir pastāvīga problēma. Daudzas ģimenes saskaras ilgi jāgaida laiku kopienas pakalpojumu sniedzējiem, augstas izmaksas, trūkums apdrošināšanas, vai transporta barjeras. Skolas bāzes veselības centri (SBHC) un skolas konsultāciju pakalpojumi pārvarēt šo plaisu. Saskaņā ar American School Advisor Association, ieteicamā attiecība ir 250 skolēni uz padomdevēju, bet valsts vidējais ir aptuveni 415-to-1. Finansējuma trūkums bieži ierobežo pakalpojumu dziļumu.

Stratēģijas piekļuves uzlabošanai ietver:

  • Pilna laika skolas sociālo darbinieku un psihologu (ne tikai konsultantu) nodarbināšana.
  • Partnerība ar kopienas garīgās veselības aģentūrām, lai nodrošinātu terapiju uz vietas.
  • Ieviešot televeselības konsultācijas, izmantojot drošas video platformas.
  • Piedāvājot grupu terapiju traumu, skumjas, vai sociālās prasmes.
  • Izveidot vienaudžu atbalsta programmas, kurās vecāki studenti dod padomus jaunākiem.

Televeselība ir izrādījusies īpaši efektīva lauku apvidos un studentiem, kuri jūtas stigmatizēti apmeklējot in-person klīniku. Daži valstis tagad atlīdzina skolām par televeselību garīgās veselības pakalpojumiem saskaņā ar Medicaid.

Krīzes un pašnāvības novēršana

Katrai skolai ir jābūt krīzes reaģēšanas plānam, kas risina pašnāvības risku, paškaitējumu un vardarbību. Plānā jāiekļauj skaidrs protokols tūlītējai intervencei: riska novērtēšanai, kontaktēšanās ar vecākiem, palīdzības sniegšanai neatliekamās palīdzības dienestiem un atkārtotai iebraukšanai pēc hospitalizācijas. Darbiniekiem ir jābūt apmācītiem drošības novērtēšanā un vietējo krīzes palīdzības dienestu lietošanā.

Vispārēja pašnāvnieku riska skrīninga izmantošana arvien biežāk ir ieteicama. Tādi instrumenti kā Kolumbijas-Suicīdu smaguma vērtēšanas skala (C-SSRS) var tikt ievadīti apmācītiem skolas darbiniekiem. [Pašnāvību profilakses resursu centrs sniedz vadlīnijas šādas pārbaudes īstenošanai, saglabājot konfidencialitāti un kontroli.

Kritisks, bet bieži vien neievērots elements ir atgriešanās atbalsts. Pēc hospitalizācijas, skolēniem ir nepieciešams silts nodošanu no klīniskās komandas skolas komandai, kopā ar izmitināšanas plāniem (piem, pagarināti termiņi, samazināta slodze, check-ins). bez tā, atkārtotas hospitalizācijas rādītāji palielinās.

Sadarbība ar ģimenēm un Kopienas partneriem

Skolēnu garīgās veselības aprūpes sistēmu veido viņu mājas vide, drošība sabiedrībā un piekļuve medicīniskajai aprūpei. Efektīvai palīdzībai nepieciešama cieša sadarbība starp sistēmām.

Ģimenes saderināšanās

Ģimenēm bieži vien ir visstabilākais resurss skolēnam, bet tās var justies pārslogotas vai neskaidrs par to, kā palīdzēt. Skolas būtu proaktīvi vērsties pie vecākiem un aizbildņiem ar:

  • Izglītības resursi par garīgās veselības apstākļiem un vietējiem pakalpojumiem.
  • Ģimenes terapijas nodarbības tiek piedāvātas skolas telpās vai ar televeselības palīdzību.
  • Vecāki atbalsta grupas, lai samazinātu izolāciju.
  • Pārredzama saziņa par skolu iejaukšanos (ar studentu privātuma aizsardzību).

Ģimenes kontakti – bieži vien sociālais darbinieks vai vecāku–skolotāju asociācijas vadītājs – var pārvarēt kultūras un valodas barjeras. Piemēram, nesen veiktā pētījumā konstatēts, ka spāņu ģimenes biežāk iesaistīsies skolas garīgās veselības aprūpes pakalpojumos, ja materiāli ir pieejami spāņu valodā un personāls demonstrē kultūras pazemību.

Kopienas partnerības

Skolas var paplašināt savu sasniedzamību, sadarbojoties ar kopienas garīgās veselības centriem, slimnīcām, jauniešu organizācijām un ticības bāzētām grupām. Formālas nodošanas līgumi un saprašanās memorandi nodrošina vienmērīgu pāreju. Daži rajoni izveido “skolas resursu centrus”, kas izvietoti skolā, kas piedāvā lietu vadību, pēcskolas programmas, un medicīnas pakalpojumus.

Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu pārvalde (SAMHSA) popularizē “skolu–kopienu–ģimenes” modeli, kurā katra puse uzņemas atbildību. Piemēram, skolēns, kuram parādās agrīnas psihozes pazīmes, var tikt identificēts ar skolas konsultanta palīdzību, kas tiek minēta kopienas agrīnā psihozes iejaukšanās programmā (STEP), un to mājās atbalsta ģimenes psihoizglītība.

Vietējās un valsts politikas izmantošana

Sistēmiskas izmaiņas prasa interešu aizstāvību. Skolas administratori var strādāt ar vietējām skolu valdēm un valsts izglītības departamentiem, lai:

  • Palielināt finansējumu skolu garīgās veselības speciālistiem.
  • Mandāts garīgās veselības izglītību veselības mācību programmās.
  • Pieņemt skolas mēroga politiku, kas balstīta uz traumu apzināšanu (piemēram, ierobežot nevajadzīgu meklēšanu, samazināt apturēšanu).
  • Īstenot vispārēju skrīningu nelabvēlīgas bērnu pieredzes (ACE) noteikšanai.

Veiksmīgi piemēri ir Ņujorkas štata prasība visām publiskajām skolām nodrošināt garīgās veselības mācības un Kalifornijas Bērnu un jauniešu uzvedības veselības iniciatīva, kas iegulda līdzekļus skolas garīgās veselības pakalpojumu un darbaspēka attīstībā.

Pastāvīgas problēmas un jaunas iespējas

Lai gan arvien vairāk tiek atzīta, joprojām pastāv būtiski šķēršļi, kas visbiežāk minēti kā šādi šķēršļi:

  • Finansējuma trūkums: Skolas garīgās veselības aprūpes pakalpojumi bieži vien tiek nepietiekami finansēti, paļaujoties uz pagaidu dotācijām vai rajonu budžetu. Ir vajadzīgi ilgtermiņa ilgtspējīgi finansēšanas modeļi, piemēram, Medicaid atlīdzības palielināšana vai valsts trasta fondi.
  • Apmācītu profesionāļu iedvesma: Skolas psihologs un padomdevējs ir plānveidīgs. Aizdevuma piedošanas programmas un jūsu iniciatīvas var palielināt darbaspēku.
  • Stigma studentu un vecāku vidū: Kultūras uzskati par garīgo veselību, privātuma bažas un bailes no marķēšanas var novērst palīdzības meklēšanu. Skolām ir jāiesaista uzticami kopienas vadītāji un jāizmanto destigmatizing valoda.
  • Pedagogu vidū: Skolotāji jau saskaras ar milzīgu spiedienu. Piesaistot garīgās veselības pienākumus bez atbalsta, tiek mainīts. Būtiska nozīme ir personāla atlasei, pārvaldāmai lietu slodzei un personāla labsajūtai.
  • Visaptverošas atšķirības: Krāsu studentiem, LGBTQ+ studentiem un tiem, kas atrodas rajonos ar zemiem ienākumiem, bieži vien ir mazāka piekļuve kvalitatīvam garīgās veselības atbalstam. Politikām ir skaidri jānovērš atšķirības, izmantojot kultūras atsaucīgu praksi un mērķtiecīgu finansējumu.

Tomēr katrs izaicinājums rada iespēju inovācijām. Piemēram, pandēmija paātrināja digitālo garīgās veselības rīku izmantošanu – lietotnes garastāvokļa izsekošanai, tiešsaistes atbalsta grupām un virtuālajai terapijai. Skolas var sadarboties ar tehnoloģiju uzņēmumiem, lai piedāvātu studentiem drošu, uzraudzītu piekļuvi. Turklāt kustība uz informētām traumas skolām ir novirzījusi disciplīnu no soda uz atjaunošanu. Daudzi apgabali tagad nodarbina atjaunojošus tieslietu koordinatorus, kas risina pamatā esošās traumas, nevis uzvedību uz virsmas.

Daudzsološi modeļi aug

Vairākas valstis un apgabali ir pabeiguši izcilu programmu, kuras vērts atzīmēt:

  • Visaptverošas skolu garīgās veselības sistēmas (CSMHS) Ohaio: Pakāpens modelis, kas piedāvā universālu profilaksi (1. līmenis), mērķtiecīgs atbalsts riskam pakļautajiem studentiem (2. līmenis), un intensīva individualizēta aprūpe (3. līmenis). Šis regulējums atbilst sabiedrības veselības modelim un nodrošina, ka neviens students krīt caur plaisas.
  • Teen Garīgās veselības pirmā palīdzība (tMHFA) vairākās vidusskolās: Apmāca skolēnus atpazīt krīzes vienaudžu vidū un savienot tos ar uzticamiem pieaugušajiem. Agrīni novērtējumi liecina par pastiprinātiem palīdzības meklēšanas nodomiem.
  • Mindful- un jogas balstītas programmas integrēta fiziskajā izglītībā. Skolas Kalifornijā, Kolorādo un Maryland ir ziņojuši par samazinātu apturēšanu un uzlabotu klases klimatu pēc šādu programmu īstenošanas.
  • Pakalpojumi , kas ietver vienas pieturas aģentūru ģimenēm – pārtikas palīdzība, nosūtījumi uz mājokli, juridiskā palīdzība un garīgās veselības aprūpe, ko pārvalda skolā. Kopienas skolu modelis, ko izmanto Ņujorkā un Baltimorā, ir lielisks piemērs.

Skats nākotnē: aicinājums uzņemties sistēmiskas saistības

Atbalsts skolēniem ar garīgās veselības problēmām nav īstermiņa iniciatīva, tā ir būtiska pārmaiņa sabiedrības uztverē par izglītības lomu. Skolas nevar atrisināt šo krīzi vienas pašas, bet tās ir pamats. Iesaistot garīgo veselību visos skolu darbības līmeņos – klimata, mācību programmas, personāla spējas, ģimenes iesaistīšana un kopienas partnerības – mēs varam izveidot sistēmas, kas piesaista jauniešus pirms viņi nokrīt.

Pierādījumi ir skaidri: kad skolas prioritāti garīgo veselību, apmeklēšana uzlabo, sasniegumu pieaugums, apturēšanas kritums, un skolēni jūtas spēcīgāka sajūta piederības. Un investīcijas atmaksājas ilgtermiņā. RAND Corporation aplēses, ka katrs dolārs ieguldīti skolas garīgās veselības iejaukšanās dod līdz $ 3 sabiedrības ietaupījumi no samazinātiem hospitalizācijas, nepilngadīgo tiesu iesaistīšanās, un zaudēts ražīgums.

Ir pienācis laiks politikas veidotājiem, rajonu vadītājiem, pedagogiem, ģimenēm un pašiem skolēniem sadarboties ar neatliekamību. Katrs students ir pelnījis skolu, kas viņus redz pilnībā - ne tikai kā apmācāmo, bet kā visu cilvēku ar emocionālām vajadzībām, stiprajām pusēm un izturību. Ar rīcību tagad mēs varam radīt paaudzi, kas zina, kā meklēt palīdzību, atrast atbalstu un zelt.