Историски контекст на владините програми за здравствена заштита

Основата на современиот пристап до здравството лежи во владините иницијативи кои се појавија од специфични историски кризи и општествени движења. Втората светска војна, Големата депресија и повоената реконструкција во 1948 година, кои имаа за цел да обезбедат еколошки бесплатни промени. на пример, Извештајот за бевериџ во 1942 година директно доведе до создавање на Националната здравствена служба (НХС) во 1948 година, чија цел да се обезбеди здравствена заштита во областа на користењето на потребите, наместо способност за плаќање.

Во Германија, системот за здравствено осигурување (Geszliche Krancenverserung) го следи законот за социјална заштита на Ото фон Бисмарк во 1880-тите, со што го направи еден од најстарите модели на здравствена заштита под влијание на власта.

Клучна владина програма за влијанието на пристапот во јавното здравство денес

Подолу ги разгледуваме неколкуте значајни програми и нивните мерливи влијанија врз пристапот до јавната здравствена заштита.

Медикатура и медицинска помош (САД)

Медикарната, заедно финансирана од федералната и државната влада, покрива возрасни од ниски примања, деца, бремени жени, возрасни и луѓе со хендикеп.

  • Програмата покрива болничка нега (Партечна помош), медицинско осигурување (Парт Б) и препишани лекови (Парт Д). Од неговото основање, Медикаре драстично ги намали трошоците за постарите и го подобри пристапот до превентивни услуги како што се проверката на ракот и вакцинацијата.
  • [ФЛТ:] Проширувањето на приходите: [ФЛТ:] Актот за афвертибилна грижа (АЦА) им овозможи на државите да ја прошират Мидиа Елигностноста на возрасните со приходи до 138% од федералното ниво на сиромаштија. Од 2024, 40 држави и областа Колумбија усвоија проширување. Ова е поврзано со намалување на стапката на смртност, зголемување на дијагнозата на ракот од рана фаза, и подобро управување со хроничните услови. [ФЛТ2] Heal Refes [ФЛ] покажа дека е забележано зголемување на стапката на рак на смртност од 9,4% во споредба со возрасните.
  • Несигурната стапка на [ФЛТ:] [ФЛТ:] Комбинираниот ефект на Медикаре, Медикарија и AA одредбите ги доведоа САД до историски низок од 8,6 отсто во 2021 година, иако се зголеми малку по укинувањето на условот за континуирано покривање за време на вонредната состојба во јавното здравство.

АВГУЗОТ ЗА ПРАВДА НА ЗАВРШЕНА ТЕШКА (АЦА)

Во 2010 година, АКА е најпрометната регулаторна реформа на американскиот здравствен систем од Медикаре и Медикарија.

  • [ФЛТ:0] Придобивката на средства: [ФЛТ:] до 2016, 20 милиони претходно необезбедени луѓе добија покриеност преку АКА.
  • [ФЛТ:0] Од користа за здравјето на луѓето: [ФЛТ:] АКА се бара сите планови да бидат продадени на пазарите да покријат десет категории основни здравствени бенефиции, вклучувајќи ги и службите за итни случаи, хоспитализацијата, породилната и новороденчињата, третманот на менталното здравје, препишаните лекови и превентивните услуги.
  • [ФЛТ:0] Условите кои се појавуваат: [ФЛТ:] АКА им забранува на осигурителите да го негираат покривањето или наплаќаат повисоки цени врз основа на предпостоечките услови. Оваа одредба е од витално значење за милиони Американци со хронични болести како дијабетес, срцеви заболувања и астма кои претходно се соочуваа со бариери за да добијат осигурување.
  • И покрај добивката, АКА не постигна универзално покривање. Околу 27 милиони Американци, без оглед на тоа што се несигурни, во голема мера поради јазот во покривањето на Медикадата во државите кои не се прошириле, непогодни премии за оние кои не можат да ги добијат субвенциите и некомплетните имигранти кои се исклучени од покривање.

Национална здравствена служба (НХС) (Соединето Царство)

НХС е јавно финансиран здравствен систем кој обезбедува сеопфатен спектар на медицински услуги за сите законски жители на Велика Британија, финансирани преку општите даночни и национални придонеси за осигурување.

  • Овој модел во голема мера ги елиминира финансиските бариери за примарна и болничка нега.
  • [ФЛТ:0] Превентивна грижа (преведен) Нагласено: [ФЛТ: 1)
  • Од 2023 година, чекањето на времиња за изборни процедури и посети на итните служби значително се зголеми, предизвикувајќи дебати за дополнителни средства и реформи.

Примарна здравствена нега (ПХЦ) во земјите во развој

Владината програма во земјите со ниски и средни приходи често го зема во вид на иницијативи за примарна здравствена заштита, кои честопати се поддржани од меѓународни организации како што се Светската здравствена организација (СЗО) и Светската банка.

  • [ФЛТ:0] Рвандаис, здравствено осигурување со седиште во заедницата: [ФЛТ:1] Руанда воспостави задолжителна шема за здравствено осигурување (Mутуела де Санте) која сега покрива над 90 отсто од населението.
  • [ФЛТ:0] "Taimlands Universal Scoverage" шема (UCS): имплементирана во 2002, UCS прошири здравствено покривање на сите граѓани на Тајланд, кои веќе не се покриени со државни службеници или шеми за социјална заштита. Незасигурената стапка падна од 30% на скоро нула, и земјата постигна значително намалување на катастрофалните здравствени трошоци.
  • Тоа вклучува силна мрежа за примарна грижа (Estrategia Saude da Famílilia) која достигнува оддалечени и рурални популации, придонесува за подобрување на животниот век и намалена смртност на новороденчињата.

Предизвици за здравјето на луѓето

И покрај успесите на владините програми, значителните бариери за правично здравствено осигурување продолжуваат и во земјите со висок и низок приход.

  • На пример, во САД, учеството на лекарите во Медикаид е честопати ограничено поради ниските стапки на надоместок, што доведе до намалување на достапноста на провајдерите за корисници.
  • [ФЛТ:0] Бураукратските неефикасности: [ФЛТ:] процесите на комплексност, честите документи и фрагментираните административни системи можат да ја одложат грижата. На пример, претходните барања за авторизација во плановите за примарно управување понекогаш ги негираат или одложуваат потребните третмани. Слично на тоа, координацијата на грижата помеѓу различните владини програми (пр. Медикаре и ветерани) и понатаму е лоша.
  • [ФЛТ:0] Социјалните одлучувачи на здравјето (SDOH): [ФЛТ:] пристапот во здравството е под влијание на фактори кои не се толку важни во однос на здравствениот систем, нестабилноста на домовите, несигурноста во исхраната, нивото на образованието и пристапот во транспортот.
  • [ФЛТ:0] Рурални и подлежени области: [ФЛТ:] Руралните заедници честопати се соочуваат со недостаток на примарни провајдери, специјалисти и болнички услуги.
  • [ФЛТ:0] Според Рацијалните и етничките разлики, црното и јапонското население се соочуваат со повисоки стапки на неинспирација, помал пристап до превентивна грижа и полоши резултати од здравјето дури и кога се осигурани. Системскиот расизам и историскиот исклучување од владините бенефиции (пр., првично нефункционирајќи ги историските црни болници) придонесуваат за оваа празнина.
  • Во многу земји во развој, владините здравствени програми страдаат од корупција, слабо спроведување и политички обрт.

Студии на случаи: Успехи и неуспеси

Деталните истражувања на случаите помагаат да се објасни што е тоа што функционира, а што не кога владините програми имаат за цел да го подобрат пристапот до здравството.

Успех: Проширување на медицинската помош во Калифорнија и Кентаки

Калифорнија, исто така, користеше државни средства за проширување на покривање на дијабетесот и хипертензијата, намален финансиски напор од медицинските сметки, и намалување на целата смртност меѓу возрасните. Иако подоцна, модифицирано е и намалувањето на стапката на несигурност со поголема стапка на смртност и користење на рани лекови, се намали и бројот на смртности во сите случаи на смртност кај возрасните.

Неуспех: Криза на здравствената администрација на ветераните (ВХА)

И покрај својата мисија, ВХА има искуство со еден од најголемите интегрирани здравствени системи во Соединетите Држави, во кои се вклучени преку 9 милиони регистрирани ветерани. И покрај својата мисија, ВХА се соочи со добро-документирани недостатоци, највпечатливо скандалот со чекање 2014. Во кој тајните листи ги кријат долгите одложувања за грижа, кои водат до спречување на смрт.

Успех: тајландска шема на Универзална покриеност

Програмата има постигнато скоро универзално покривање од почетокот на нејзиното лансирање во окружните болници и здравствените центри, намалено е катастрофално трошење на населението и драматично зголемен пристап до антиретровирусна терапија за ХИВ/СИДА.

Неуспех: Американскиот здравствен центар за осигурување (2013/04)

Лансирањето на HealthCare.gov во октомври 2013 беше нарушено со тешки технички проблеми кои спречија милиони неосигурирани Американци да се запишат во покриеност. Веб-сајтот се урна, се појавија недостатоци на податоците и бројот на запишувања падна далеку под целите. Овој неуспех во голема мера се должеше на брзиот развој, недоволното тестирање и недостатокот на интеграција со федералните податоци. Дебаклот ја поткопа довербата на јавноста и им даде на политичките противници муниција за да ја уништат АКА. Додека страницата беше поправена до средината на 2014 година, првичниот неуспех ја истакна важноста на внимателното спроведување и користењето на користењето на здравствените програми.

Идни упатства за пристап во јавното здравство

Неколку нови трендови и предлози за политиката може да ја реорганизираат улогата на владините програми во подобрувањето на пристапот до здравството во текот на следната деценија.

  • [ФЛТ:0] Проширувањето на состојбата на здравјето и дигиталната здравствена состојба покажа дека теле-здравството може драматично да го прошири пристапот до рурално и домашно население.
  • Владата на САД ја донесе одлуката за ментално здравје и за регулирање на законите за еднаквост и еднаквост во 2008 година, но останува нееднаква. Нови иницијативи како што се 988-те - атмосфери и центри за развој на менталното здравје претставуваат напредок.
  • [ФЛТ:0] Приложувањето на социјалните детерминери преку здравствени средства: [ФЛТ:] Некои програми, како што се американскиот модел на здравствените заедници за сметка и програмите за здравствени работници, ги тестираат начините за користење на здравствените средства за решавање на немедицинските потреби (пр., поддршка за станбените куќи, ваучери). Ако се успешни овие модели би можеле да бидат рангирани во рамките на владините програми како Медитар и докторат.
  • [ФЛТ:0] Поедноставувањето на мобилноста и запишувањето: [ФЛТ:] Административните товари кои ги спречуваат лицата кои имаат право да се запишат во јавните програми. Со тоа што преку репресивно елегантност, автоматско запишување и земање податоци (пр. користењето на даночни записи за запишување во примати) би можело да се зголеми учеството на луѓето во Медицидерната администрација може да ги зголеми напорите за поедноставување на апликацијата за маркетинг и да се продолжи специјалното запишување се пример.
  • Во САД продолжуваат дебатите околу Медикаре за сите или за јавна опција. Додека политички се разединуваат овие предлози го одразуваат растечкото незадоволство од расцепканата приватна мешавина.
  • Владите сега инвестираат во зајакнување на примарната грижа, надзорот на болести и капацитетот за одговор во итни ситуации. СЗО предложи спогодба за пандемија и зголемени средства за Глобалниот фонд може да го зголеми пристапот до здравството во кревки услови.

Историските настани, како што се NHS, Medicare и ACA покажуваат дека добро дизајнираната политика може драматично да го прошири покривањето и да ги подобри резултатите од здравјето. Сепак, постојаните предизвици / подзабавно, бирократски пречки, социјални нерамнотежи и неспрофитности, и да не' имплементацијата, ни даваат едни многу повеќе информации кои бараат постојана посветеност. Идните реформи кои ја прифаќаат технологијата, ги решаваат социјалните задолжувачи, го поедноставуваат ветувањето и го зголемуваат покривањето. Со учење од успеси и неуспеси, креаторите можат да создадат програми и нови кои ќе ја донесат целта, универзационалниот пристап до реалноста.

[ФЛТ:0] надворешни врски:

  • [ФЛТ:0] Контејнери за Medicre & Camp; Micider Service اMAre Micrement Dashrod
  • Комомонвалт фонд , Мирор 2021: Одразување на сиромашните (здравите системски рангови) [ФЛТ:1]
  • [ФЛТ:0] Светска здравствена организација , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
  • [ФЛТ:0] Kaiser Family Foundation , Состојба на државна медицина, расчекор на расчекори [ФЛТ:1]