Table of Contents
Универзалната здравствена легислатива останува една од најспорните рамки во светот, бидејќи државите ги балансираат фискалните реалности против моралниот императив на обезбедување на медицински пристап за сите.
Темели за универзално здравје
Да се деминира Универзалното здравство
Светската здравствена организација го дефинира универзалното здравствено покривање (уХЦ) како осигурување дека сите луѓе можат да имаат пристап до потребните здравствени услуги без да трпат финансиски тешкотии.
Универзалните здравствени системи обично паѓаат во три широки категории:
- [ФЛТ:0] Системите на Single pier [FLT:] Владата ја финансира здравствената состојба преку оданочување и директно плаќање на провајдерите.
- Системите Општествено здравствено осигурување (mhttplayer) , финансирани од задолжителните придонеси од работодавците и вработените, често управувани од непрофитабилните осигурители. Германија, Франција и Јапонија го користат овој пристап.
- Со моделите [на [ФЛТ:0], владата поседува најмногу здравствени установи и вработува провајдери.
Историски контекст и глобално усвојување
Напорот за универзално здравство доби на интензитет по Втората светска војна, при формирањето на НХС во 1948.
Да се преиспитаат користите од универзалното здравје
Островидност во пристап
Најимпресивниот аргумент за универзалното здравство е намалувањето на разликите во пристапот. Во системите без универзално покривање, оние со пониски приходи, предисточните услови или малцинскиот статус честопати се соочуваат со значителни бариери. 2021 студија во [ФЛТ:0] Здравствените прашања [ФЛТ] утврдија дека несигурните возрасни во Соединетите Држави се три пати посигурни од осигураните возрасни за решавање на трошоците за медицинската нега. Универзалните системи во голема мера ја елиминираат оваа празнина. За Канада, еден систем што ги обезбедува сите жители во болниците и без никакви трошоци, придонесува за намалување на трошоците за користење на социјалните разлики во споредба со САД.
Превентивна грижа и рана интервенција
Универзалните системи обично ги истакнуваат превентивните услуги, бидејќи ги намалуваат скапите третмани на производство.
Заштита на финансискиот ризик
Според една историска студија во [ФЛТ:0] American Journal of Public Health [ФЛТ] [1] проценува дека 66,5% од сите банкроти во САД биле поврзани со медицински прашања. За разлика од тоа, универзалните системи се капат или елиминираат вон контрола на трошоците за основна нега.
Здравјето на населението е вонредено
Според некои примери, светската здравствена организација [ФЛТ:1] постојано покажува дека земјите со речиси универзален животен век и стапка на смртност кај новороденчињата. [ФЛТ:0]
Економско производство
Здравата работна сила предвидува дека затворањето на јазот во здравството во земјите со низок и среден приход може да го зголеми БДП за 2 отсто годишно.
Процени ги предизвиците и критиките
Фискална одржливост и оданочување
Во повеќето земји на ОЕЦД, трошоците за трошењето на здравјето се различни.
ЧАТ ЧАС И ОСЛОБОДУВАЊЕ
Можеби најчестата критика на универзалните системи е потенцијалот за долго чекање на изборните процедури. Канада и Велика Британија често известуваат дека неколку недели за замена на колковите, операција на катаракт и специјализирани консултации.
Квалитет на грижа и физика
Критичарите се загрижени дека владината контрола може да ги задуши иновациите, мотивацијата на поттиснувачкиот провајдер и нискиот квалитет. Сепак, меѓународните квалитетни метри не го поддржуваат сè повеќе овој страв.
Политички отпор и патна зависност
Дури и земјите со воспоставени универзални системи со периодични дебати за принудна приватизација, намалувања на средствата за јавно информирање, како и за користење на системот на системот за контрола, како и за подобрување на состојбата, може да се најдат во согласност со некои од условите на системот на системот на кој се наоѓа системот, со кои ќе се направат многу ретки структурни промени; повеќето реформи се инкрементални.
Административно комплексност
Спротивно на претпоставката дека системите за само едно плаќаат се поедноставни за управување, управувањето со универзалниот систем вклучува сложени механизми за плаќање на услуги, системи за податоци и регулаторен надзор.
Споредба со анализа на сите модели за здравствена заштита
Canada ا edone eviller System
Во Канада се обезбедува универзално покривање на болничките и медицинските услуги преку провинциските осигурителни планови финансирани од федералните и провинциските даноци. Приватното осигурување е забрането за услугите покриени со јавниот план. Системот достигнува најдолго покривање на средствата, пониски трошоци за наелектрични средства (околу половина од американските даноци) и големо задоволство кај општата популација.
Модел на социјално осигурување на Германија
Германскиот систем е мулти-плата: вработените и работодавачите придонесуваат за непрофитни фондови за непрофитност (операции) кои се натпреваруваат за планирање на цените и услугите. Околу 87% од населението е покриено со јавни осигурувања; богатите можат да се одлучат за приватно покривање. Системот нуди широки бенефиции, ниски времиња на чекање (поради строго планираое на капацитетот) и високото обезбедувачко здравје.
Националната здравствена служба на Обединетото Кралство
НХС обезбедува сеопфатна грижа финансирана преку општите даночни ограничувања, без никакви трошоци за користење на услугите. Тоа е најправедноста меѓу земјите на ОЕЦД, со минимални финансиски бариери.
тајванско здравствено осигурување
Тајванскиот систем ги покрива сите граѓани со сеопфатен пакет бенефиции.
Јавното мнение и политичката динамика
Испити и трендови
Податоците на Центарот за истражување на медиумите покажуваат дека Европјаните генерално гледаат на владината одговорност за здравството како на суштинска државна функција, додека Американците остануваат поделени по заеднички линии. Овие ставови се критични за демократски легитимитет.
Фактори за потресување на мислењата
Неколку променливи влијаат на ставот на јавноста за универзалното покривање:
- [ФЛТ:0]
- Медија ја намалува довербата.
- Идеологијата [ФЛТ:] 1 за индивидуализмот наспроти колективната одговорност се силни предвидувачи.
- Довербата во владата [ФЛТ:] нации со повисоки нивоа на доверба имаат попровокативен јавен систем.
- Меѓународни примери [ФЛТ:1] свесноста на успешни модели во странство може да ги промени домашните дебати.
Одмерувајќи ги трговските влакна: пат напред
Рамнотежа и ефикасност
Земјите што се занимаваат со универзално покривање не мора да решаваат кои димензии треба да се приоритизираат. На пример, Канада и Велика Британија жртвуваат некои времиња за да постигнат капитал, додека Германија и Холандија одржуваат покуси чекање преку повеќекратки чекања, но прифаќаат повисоки административни трошоци. Оптималната рамнотежа зависи од вредностите на нацијата, фискалниот капацитет и здравствениот систем.
Препорака за политика
Цртајќи врз интернационалните докази, неколку стратегии можат да помогнат во ублажувањето на негативните страни на универзалните системи:
- [ФЛТ:0] Во примарната нега [ФЛТ:1], големата порта ја намалува непотребната употреба на болниците и го подобрува здравјето на населението.
- [ФЛТ:0] Ги користи податоците и дигиталните алатки Неинтегрираните здравствени информатички системи можат да го следат времето на чекање, да го следат квалитетот и да го намалат административниот отпад.
- [ФЛТ:0] Имплементот е цел на спроведување од качкетите , да се зачува финансиската заштита, а да му се овозможи на некој пациент да го чини споделувањето на неважни услуги.
- [ФЛТ:0] Инсултирај го политичкото влијание [ФЛТ:] [независните здравствени технологии ги оценуваат телата и агенциите за платен промет со оружје можат да ги деполитизираат финансиските одлуки.
- [ФЛТ:0] Алектно приватно осигурување [ [ФЛТ:]] за изборни услуги, како сигурносен вентил за време на чекање, со истовремено строго регулирање за да се спречи скимирање.
Заклучок
Универзалната здравствена легислатива не е бинарен избор туку спектар на опции за дизајн, секој со различни промени. Доказите јасно покажуваат дека системите кои обезбедуваат скоро неуниверзално покривање постигнуваат супериорна вредност, финансиска заштита и честопати подобри здравствени резултати отколку фрагментираните алтернативи. Сепак бараат внимателно управување за да се избегне фискален притисок, долго чекање и деморализирање на провајдерот.