Table of Contents

Индискиот здравствен сектор претрпе трансформативни промени во текот на изминатата деценија, и значаен управувач на оваа трансформација беше серијата даночни реформи воведени од владата. Овие промени на политиката, кои се движат од значајните цели на овие реформи беа да се поедностави оданочувањето, да се зголеми даночната основа и да се поттикне економскиот раст, нивните каскадни ефекти врз здравствените екосистеми, пациентите и инвеститорите се длабоко и повеќекратно влијание. Овие влијанија се од суштинска важност за брзото развивање на здравствениот развој на Индија.

Еволуцијата на даночните реформи во Индија и нивната важност за здравјето

Индиската даночна архитектура има промена на парадигма уште од 2017 година, со напуштање на ГСТ, данок на потрошувачка базиран на дестинации, кој го потчинил бројот на централни и државни даноци. За здравствениот сектор, кој веќе се бори со високи трошоци за безпозициони и нерамнотесен пристап до ЕУ, ГСТ воведе и јасни и сложени.

Здравствена заштита

Рамката на ГСТ ги третира здравствените услуги поинаку од физичките добра. Додека здравствените услуги обезбедени од болниците, клиниките и дијагностичките центри остануваат изземени од ГСТ (т.е. не се одговорни да го наплатат ГСТ на нивните сметки), ова ослободување создава ефект на бранување на трошоците за влез. Бидејќи болниците не можат да бараат данок на ГСТ кој се плаќа на нивните производи како медицинска опрема, зачитливи за струја, и за најмените простории стануваат трошоци вградени во нивните надлежни трошоци. Овој индиректен данок често се пренесува на повисоките трошоци за складирање на лековите, медицинските апарати и резервите за снабдувањеи за снабдувањење на ГСТ: повеќето медицински стапки (неви) но многу медицински уреди (како, се потребните уреди за намалување на гас за намалување на ресурсите за намалување на ресурси и за намалување на ресурсите за намалување на ресурсите за намалување на ресурсите за контрола на ресурсите за контрола на ресурсите на ресурсите за контрола на ресурсите за контрола на ресурсите за контрола на ресурсите за контрола на ресурсите на ресурсите за контрола на ресурси, споредуваат со што енерцијацијалежалежа и за контрола и за контрола на

Даночни приходи за здравственото осигурување и за медицинските трошоци

На директната даночна граница, Секција 80Д од Актот за данок на приход им овозможува на поединците да бараат заклучоци за високите трошоци што ги плаќаат за себе, нивните сопруги, децата и родителите.

Основните даночни олеснувања и инфраструктура за здравствена заштита

Намалувањето на корпоративните даночни стапки на 22 отсто за постојните претпријатија и 15 отсто за новите производствени единици, кои се придржуваат кон одредени услови, претставува силен поттик за инвестициите во здравствената инфраструктура.

Влијание врз здравствените услуги: Можности и ограничувања

Здравствените провајдери во Индија се движат од големи болнички синџири до клиники со еден сопственик, од мултинационални дијагностички синџири до здравствени центри на селско ниво.

Големи болнички синџири и дијагностички мрежи

За големите играчи како Аполо, Форт, Фортис, Манипал итн., промената на ГСТ аероционализирани набавки и намалениот ефект на каскањето на повеќе даноци (ДДВ, данок на услуги, централни акцизи итн.). Сепак, неспособноста да се побара даночен кредит за влез на болничките услуги бидејќи тие се ослободени од законот за продажба (која ГСТ е платена за влез) и за да се намали ова, многу големи болници ги реструктуираа своите операции со одвојување на даночни и изземање на даноци. За пример, тие би можеле да формираат ентитети за продажба (кои да бидат даночни услуги (кои да бидат даночни услуги) под одредени за кредитен данок (кои се под одредени услови) за кредитен данок.

Мали и средни здравствени работници

За да се спречи да се изврши мал проблем, Советот за контрола на јавниот сектор веќе се обидува да го поедностави прагот на регистрацијата на ГСТ (недостапните услуги) за сите потребни се многу мали услуги, што е можно повеќе од тоа да се направи регистрација на некои услуги (како дијагностички слики на радиолог) кои се потребни за да се намали трошоците за користење на мал персонал, а можеби и за сите услуги за мал персонал (неофикасно користење) и за да се лишување на мали услуги (давенцијата), но сепак, Советот за намалување на јавниот персонал за намалување на јавниот сектор, без никакви ревизии, не е доволно голем и без никакви услуги за да се намали услуги за да се обезбеди на персонален систем за заштита на персонал за заштита на персонал за заштита на персонал за заштита на персонален персонален персонален персонал, без да се намали на персонален персонален систем за заштита на персонален персонален персонален персонален персонален персонален персонален систем за заштита на персонален персонал за заштита на персонал за заштита на персонал за заштита на персонал за заштита на персонал во согласност на персонал.

Производители на фармацевт и медицински уреди

Фармацевтската индустрија, во која доминирал генерички даночните производители, се соочи со мешани влијанија од даночните реформи. Стапките на ГСТ за повеќето лекови беа чувани на 5 отсто, помалку од претходниот ефективен данок на околу 8 до 10 отсто (вклучувајќи ги и акцизните) Ова ги намали трошоците на даночните трошоци за повеќето лекови, кои им користат на претпријатијата и на потрошувачите.

Ефектите врз пациентите и здравјето на луѓето

На крајот, успехот на секоја даночна реформа се мери по нејзиното влијание врз крајниот пациент.

Трошоци за лекови и медицински уреди

Намалувањето на целокупната стапка на даночни случаи за генеричките болести (од пред ГСТ) придонесе за релативно стабилни или пониски цени за многу основни дроги.

Процена на здравственото осигурување и превентивна грижа

Даночното осигурување на здравствените трошоци е клучен управувач за растот на малопродажното здравствено осигурување во Индија. Во изминатава деценија, бројот на индивидуалните политики за здравствено осигурување е повеќе од тројно поголем, иако сè уште од ниска база. Сепак, намалувањето е ограничено на бројот на лица со висок данок (о.50.000 за постарите), што за семејство од четири лица може да не ги покрие целосно ревизии за сеопфатно покривање. Старата дебата против даночниот режим предизвика збунетост: многу лица се решаваат на новиот режим да го изгубат целосно, потенцијално децивираое на здравственото осигурување. Ова е грижа од штета (дополните трошоци над 60% од трошоците за користење на здравјето) во Индија преку секоја година, преку намалување на данок на данок, преку намалување на данок на данок на данок, но тоа е намалена на данок на данок на данок на данок на данок на данок.

Инфраструктурата - јаз и рурален пристап

Даночните иницијативи за поставување на болници во областите со мал приход, како што се заклучоците од Секција 35АЦ (сега заменети) или за користење на локација, имаат ограничен успех. Повеќето корпоративни болници продолжуваат да се собираат во метрополите и градовите со по еден степен, каде што миксот и побарувачката се највисоки. Ајушманот Брахан Мандтри Јан Арагоја Јогања (АБПЈА), иако не обезбедува даночна реформа, обезбедува поттижување на побарувачката со нудење на здравствена заштита на 500 милиони и ранливи поединци. Шемата на централните буџети, не се потпира на приватните болници за обезбедување на даночните трошоци (намалот капитален развој на јавниот сектор за државни ресурси на ЕУ).

Идно гледиште и препораки за даночната политика во здравството

Со цел да се постигне универзално здравствено покривање и зголемување на трошоците за здравството на 2,5 отсто од БДП од сегашните ~1,2 отсто, даночните реформи ќе имаат сé постратешка улога.

Заштедување на здравјето со GST- радиција и влезен данок

Најзначајно прашање од здравствениот сектор е реставрацијата на даночните даноци за влез за здравствените услуги. Ова може да се постигне или со тоа што здравствените услуги ќе бидат оданочувани со номинална стапка (слободно 5%) со целосна достапност на ИТЦ, или со создавање на посебна шема за изземање која ќе дозволи делумен кредит на капитални стоки. Двете опции се дебатирани на состаноците на Советот на ГСТ, но се соочуваат со политички и административни пречки. Со оглед на тоа што болниците не се решаваат да им наплатат на пациентите (за да избегнат финансиски товар), прагатично решение може да биде воведувањето на нулта-остри (како извоз) за да се овозможи производството без данок.

Даноците од личниот приход за здравствени заштеди

За да го охрабри навлегувањето на здравственото осигурување и заштедите за медицинските конвенции, владата би можела да ја разгледа можноста за зголемување на границата на одлагање на 80Д, особено за семејствата со деца и одделните ограничувања на одлагањето на трошоците за превентивни проверки.

Корпоративен данок и центар за истражување и иновации

Во претходните години, фармацевтските и биотехнолошките сектори на Индија се намалија од 200 на 15%, а потоа даночните иницијативи за R&D се намалени во текот на годините (оспорениот заклучок според одред 35.И2AB) беа намалени од 200% и потоа се избришани за повеќе цели). Преживување на ИР и Д даночните бенефиции специјално за дијагностика, вакцините и дигиталнотолното здравје може да поттикнат развој на достапни здравствени решенија.

Протерување на непочитувањето и повторното воведување на литература

Обезбедувањето на Комисијата за заштита на здравјето или брзиот механизам за решавање на спорот за здравството може да го намали административниот товар. Владата повремено издава кружни пресметки за разјаснување на одредени аспекти (пр. ГСТ за услуги за дијализа, за амбуланти), но ќе биде добредојден сеопфатен водич за здравствена заштита. Даночните власти треба, исто така, да усвојат попустлив пристап за ненамерни грешки од страна на малите провајдери во текот на транзицискиот период.

Заклучок

Даночните реформи во Индија неизменично го реорганизираа здравствениот сектор. Воведувањето на ГСТ го поедностави системот на индиректен данок, но воведе нови структури за изземање на здравствените услуги. Сепак, предизвиците продолжуваат во врска со влезните даночни олеснувања, конверзациите за заштита на платите и инвестициските иницијативи, потребни се поголеми даночни услови за формирање на капитал во болниците, дијагности и фармацијалните производи. [ЛФ]