Table of Contents
Одлуките за здравствената политика никогаш не се едноставни. Тие бараат балансирање на конкурентските вредности како што се капиталот, ефикасноста, квалитетот и индивидуалната слобода против ограничувањата на буџетот, работната сила и политичката волја. За педагозите и студентите што ја проучуваат јавната политика, разбирањето на вродените трговски средства е од суштинско значење за разбирање зошто дури и добронамерните реформи честопати создаваат контроверзија и ненамерни последици. Оваа проширена анализа ја истражува природата на трговијата со здравствените политики, пример за реалниот свет, динамиката на акционерите, методите на проценка и етичките рамки кои носат одлуки.
Да се деминираат менувањата во политиката за здравствена заштита
Овие одлуки се случуваат на секое ниво од националната легислатива до распределбата на буџетот на локалните болници, суштинската тензија е дека ресурсите се ограничени додека здравствените потреби се бесконечни.
Основни димензии на трговските услуги
- [ФЛТ:0] Приходите наспроти трошоците: [ФЛТ:] Проширувањето на покривањето може да ги зголеми јавните трошоци или осигурителни трошоци, додека мерките за кратење на трошоците честопати го намалуваат пристапот до ранливите групи.
- [ФЛТ:0] "Кјуалитетот наспроти ефикасноста: [ФЛТ:] Високата, персонализирана грижа честопати бара повеќе време и пари, потенцијално намалувајќи го системскиот капацитет.
- Инвенцијата наспроти аффордитетот: [ФЛТ:] Потпомагањето на новиот развој на дрогата и уредот може да ги зголеми цените; контролата на цените може да ја намали и инквизицијата на R& D.
- [ФЛТ:0] Поедидниот избор наспроти Колективното добро: [ФЛТ:1] Мандатите како барања за вакцинација или регулативите за покривање на осигурувањето ја ограничуваат личната слобода за доброто на населението.
- [ФЛТ:0] Корт-Терм против Лонг-Терм Аутком: [ФЛТ:] Превентивната грижа со години подоцна дава заштеда, но политичките циклуси ги задоволуваат директните резултати.
Клучни фактори што влијаат врз трговијата
Неколку структурни и контекстни сили обликуваат како се препознаваат трговските промени, се одмеруваат и се решаваат во здравствената политика.
Страв од ресурси и буџетски ограничувања
Здравствените системи во светот се соочуваат со зголемени трошоци поради стареењето на населението, оптоварувањата со хронични болести и скапите медицински технологии.
Политички и институционален контекст
Во парламентарните системи како што е Обединетото Кралство, промените можат да се спроведат побрзо, но тие сé уште се соочуваат со противење од медицинските здруженија, групите пациенти и медиумите.
Јавното мнение и вредности
Очекувањата на граѓаните во врска со здравствената заштита покажуваат дека Американците ја наметнуваат здравствената заштита како главен проблем, но не се согласуваат околу улогата на владата.
Докази и несигурност
Здравствената политика треба идеално да биде базирана на докази, но доказите честопати се некомплетни, спротивставени или бавни за доаѓање.
Примери од реалниот свет за промени во здравствената политика
Конкретните случаи илустрираат како се тргува со нив во пракса.
Пример 1: Универзална покриеност и времиња на чекање
Во САД, каде што покривањето не е универзално, туку чека времињата на обезбедување на осигураниот пристап, трговијата е обратен: подобар пристап за осигураните по цена од 26 милиони неостварени луѓе (конфигураторите на Cens Биро).
Пример 2: Препишување дрога и иновации
Во едно истражување за здравствени прашања од 2021 година, се заклучува дека регулацијата на цените во Европа не ги попречува иновациите, но американскиот пазар останува клучен центар на профит.
Пример 3: Проширување на здравјето и квалитет на грижа
За време на пандемијата на КВИД-19, се случи теле-здравствената употреба. Трговијата вклучува употребливост и пристап (особено за руралните пациенти) наспроти загриженоста за дијагностичките прецизности, континуитетот на грижата и дигиталните поделби.
Пример 4: Начини за јавно здравје и индивидуални слободи
За време на пандемијата КВИД-19, мандатите за маски, за заклучување и барањата за вакцина беа отворени: воведувањата на рестрикциите го забавија преносот на вируси (заштита на болници и спасуваое на животи) но исто така предизвикаа економска штета, проблеми со менталното здравје и загрозување на личните слободи. Различни земји и држави го привлекоа редот на различни точки, откривајќи ги несогласувањата во врска со длабоката вредност.
Улогата на крадците во потресните занаети
Трговијата со здравствената политика не се прави во вакуум.
Владини функционери и регулатори
Федералните, државните и локалните власти создаваат закони, финансиски програми и поставуваат регулативи, тие се одговорни пред гласачите и честопати мора да прават политички експедициски избори, дури и ако доказите укажуваат на поинаков пристап.
Обезбедувачи на здравствена нега (Hospitals, Physicians, Teenisters)
Набавувачите се директно погодени од одлуките на политиката. Тие можат да лобираат за повисоки стапки на надоместок, помалку регулаторни товари или проширено покривање што носи повеќе платени пациенти. Нивната професионална автономија и финансиски интереси може да се судрат со целите за одржување на трошоците. На пример, потегот кон плаќање врз основа на вредност (заштитно плаќање на резултатите од пациентот) се соочува со отпорност од страна на провајдерите на трошоци кои се плашат од губење на приходите.
Осигурителни компании и планови за грижа
Во исто време, тие имаат експертиза за управување со ризикот и користење на мрежата кои можат да ја информираат политиката.
Пациенти, семејства и групи за адвокација
Организациите за заштита на пациентите, како што се Американското здружение за рак или Националниот сојуз за ментално здравје за пристап до специфични третмани, истражување или подобрена грижа. Нивните перспективи можат да донесат морална итност, но исто така можат да ги поддржат тесните интереси во врска со распределбата на ресурсите на населението. На пример, кампањите за високонаплатените лекови за сирачиња може да доведат до значително трошење за малите популации, пренасочувајќи ги средствата од пошироките иницијативи за јавно здравство.
Фирма за фармацевт и медицински уред
Индустријата го финансира развојот на развојот и развој, на клиничките испитувања и маркетингот, но може да доведе и до големи цени и агресивни маркетинги.
Академици, истражувачи и тенкови што мислат
Сепак, нивното влијание е индиректно и нивните препораки можат да бидат игнорирани кога се во судир со моќни интереси.
Рамнотежи за избегнување на трговските промени
За да ги оцениме работите на размена, креаторите на политиката и аналитичарите користат неколку пристапи.
Анализа на трошоците
Критичарите тврдат дека ЦЕА може да ги намали потребите на луѓето со ретки болести или инвалидности.
Анализа на трошоците
CBA се обидува да ги оцрни сите ефекти, вклучувајќи смртни случаи и болки, за да се одреди нето социјалната корист. Посеопфатно е, но етички е контроверзно.
Анализа на повеќе-критериски одлуки (MCDA)
Тоа им овозможува на учесниците различно да ги одмерат критериумите, да ги продаваат "производствата."
Приоритарни наспроти утилитарни рамки
Приоритетните ставови го заземаат најлошото, прифаќајќи помала агрегатна корист за поголема еднаквост.
Практични стратегии за навигација на трговските услуги
Позитивните работници можат да користат методи за да ги направат размените потранспарентни и поинформирани.
Проѕирно ослободување
Користењето на советодавните комисии со разновидна застапеност може да ги разоткрие конкурентските вредности и да ја подобри легитимноста.
Итеративна експериментација и евалуација
Пилотските програми и фасцинираните пресметки овозможуваат тестирање на политиките во мали размери пред целосно спроведување.
Јавен ангажман и делиберативно поле
Ова им помага на креаторите на политиката да разберат кои промени јавноста е подготвена да ги прифати.
Основни алатки за кршење одлуки
Алатите како што се:: дрвото за одлуки, планирањето на сценариото и "проценките на науката за мимика" помагаат да се означат последиците пред да се направат.
Трговија во компаративните здравствени системи
Испитувањето на различни земји открива како трговијата се решава во различни културни и политички контексти.
Едноплатна плата (Канада, Тајван)
Пациентите може да бараат грижа во странство или да плаќаат од џеп за побрза служба.
Бизмарк модел (Германија, Јапонија)
Трговски систем со седиште во работодавачите, со високо покривање, но со комплексни мултиплатни системи.
Бевериџов модел (UK, Шпанија)
Трговијата: Даночното финансирање, јавно обезбедената заштита обезбедува капитал, но се соочува со буџетски ограничувања и периодично недоволно инвестирање.
Непарен модел (многу земји со ниски приходи)
Забрана: Ограничен пристап до сиромашните, но флексибилен и помалку бирократски.
Етика на трговските услуги: Тешки избори во здравствената политика
На крајот, размената вклучува морални обѕири кои не се однесуваат само на техничката анализа.
Избришано од Прајс против Рајинг со чекање
Во САД, намалувањето се случува во голема мера поради цената на луѓето кои можат да си дозволат осигурување или непродажни трошоци, оние кои не можат, да одложуваат или да се откажат од третманот. Во Канада и Велика Британија, се случува делењето со чекање време , може да се грижи, но чекањето е подолго за некои услуги. што е поетички? Нема универзален одговор; тоа зависи од општествените вредности во врска со еднаквоста и индивидуализмот.
Рангирање базирано на возраст
Некои политики имплицитно или експлицитно ги ограничуваат скапите третмани за постарите (на пр. ограничување на возраста за трансплантации на органи или интензивна нега).
Приоритет на поставување во пандемија
За време на КОВИД-19, протоколите за тријажа експлицитно ги намалуваа ограничените ресурси како што се вентилаторите и креветите на интензивна нега. овие протоколи го приоретизираа очекуваниот опстанок, често отфрлајќи ги постарите возрасни и оние со коморбичности. Етичката трговија спасувајќи повеќе животи против. третирањето на секој пациент подеднакво е невкусна.
Заклучок
Секој избор на политика ги затвора алтернативните можности и наметнува трошоци на некои групи додека им користи на другите. За педагози и студенти, усовршувањето на јазикот и логиката на трговските огради овозможува поважечка анализа и повеќе застапување на луѓе. Како што здравствените системи се соочуваат со демографски промени, технолошките достигнувања и фискалните притисоци, способноста за идентификување, артикулација и преговори ќе остане незаменлива. Целта е да се елиминираат промени што е невозможно да се направи тие да бидат јасни и искрено решени.