Table of Contents
Лансирањето на [ФЛТ:0] Националната рурална здравствена мисија (НРХМ) [ФЛТ] во 2005 година претставува фундаментално рекалибрирање на пристапот на индиската влада кон здравјето. Со децении, руралното мнозинство на земјата беше служено со хронична неисправена, слабо персонална и честопати нефункционална. Додека урбаните центри на Индија се фалеа со напредни приватни болници, руралните села се бореа со сериозни основни услуги.
Од каде потекнува една национална здравствена мисија
Раните 2000-ти претставуваа суров парадокс за Индија.
НРХМ беше замислена како програма за решавање на мисијата, различна од типичните владини шеми. Се фокусираше на исходот, наместо само на инпутите, нагласувајќи флексибилност за државите да се приспособат на локалните потреби.
Основни објекти на мисијата
- Најитна цел беше да се собори ММР и ИМР драматично, со што беше потребно зголемување на стапката на институционалните достави и обезбедување на вешт присуство на секое раѓање.
- [ФЛТ:0] Универзалниот пристап до јавно здравје: [ФЛТ:] Мисијата имаше за цел да ја направи примарната здравствена заштита навистина универзална со ревитализација на постојната мрежа на Суб-центови (СЦ), примарни здравствени центри (ПХЦ) и Социјални здравствени центри (ХЦ).
- [ФЛТ:0] Превенција и контрола на болестите: [ФЛТ:] Интеграција на вертикални програми за маларија, туберкулоза, лепра и ХИВ/СИДА на ниво на кое се одвива областа и блокско ниво за да се создаде обединет одговор.
- [ФЛТ:0] Развој на заедницата: [ФЛТ:1] Овластувајќи ги селските заедници да се грижат за своето сопствено планирање на здравјето и следење преку локалните комисии.
- [ФЛТ:0], со цел да се зајакне Здравствената работна сила: [ФЛТ:] Регрутирање и обука на нов член на здравствени работници во заедницата и поттикнување на лекарите да служат во руралните области.
Клучни иницијативи и структурни иновации
НРХМ воведе апартман на програми кои суштински го променија начинот на кој здравствените услуги се пренесуваат во рурална Индија.
Активистот за социјално здравје (ASA)
Создавањето на активист за социјално здравје [ФЛТ:0], кој дејствува како мост помеѓу заедницата и формалниот здравствен систем, АША е обучена жена-волонтерка која служи на население од околу 1.000 луѓе.
Тие се одговорни за промовирање на институционалните пратки, обезбедување на основни контрацептивни средства, следење на распоредите за имунизација, третирање на ситни болести со опрема за дрога и управување со заеднички болести.
Јанани Суркуша Јојана (ЈСИ) и Јанани Шишу Сурша Карјакрам (ЈССК)
Оваа финансиска иницијатива беше моќна алатка за отстранување на однесувањето од несигурни домови.
Овој модел на нулта екстензии за слобода на испораката (вклучувајќи го и царскиот рез), бесплатни лекови, бесплатни дијагнози, бесплатна трансфузија на крв и транспорт од дома до дома. Овој модел на нула е важен чекор кон финансиска заштита во здравството.
Здравје во село, Санитација и Одбори за исхрана (ВХСНЦ)
НРХМ призна дека здравствените резултати се одредени од факторите надвор од болничките ѕидови, како што се чиста вода, санитарност и исхрана.
Мерливо влијание врз здравствените индикатори
Податоците собрани во изминатите две децении покажуваат дека НРХМ е главен возач на позитивни здравствени резултати во Индија.
Процентот на породувања во здравствените установи порасна од 40% во 2005 на повеќе од 88% во последното истражување за националното семејство за здравство (НФХС-5), со што беше елиминирано мнозинството од небезбедните домашни породувања.
- [ФЛТ:0] Маталните смртници Ратио (ММР): [ФЛТ:] Индиската ММР доживеа историски пад, паѓајќи од 301 смрт на 100.000 живородени породувања во 2001-03 до само [ФЛТ:2] во 2018-20 [ФЛТ]. Ова ја става Индија на пат за остварување на целта на СД од 70.
- [ФЛТ:0] Инфант и Смртноста на децата: [ФЛТ:] ИМР опадна од 58 смртни случаи на 1000 живо родени во 2005 на околу 28 во неодамнешните проценки.
- [Фертабилноста:0] Стапката на верност: [ФЛТ:] Вкупната стапка на верност (ТФР) падна под нивото на замена од 2,1 во повеќето држави, што значи дека растот на населението е стабилизиран. Ова делумно се припишува на подобрениот пристап до советување и контрацепција на семејството од АСА.
- Мрежата НРХМ ја зајакна инфраструктурата за надзор и лечење за комуникациски болести.
Мисијата успешно докажа дека една голема, сложена федерална држава како Индија може да изврши масовна програма за јавно здравје со мерливи резултати.
Упорни предизвици и системски празнини
И покрај нејзините значајни достигнувања, НРХМ не е без свои ограничувања.
Криза за човечки ресурси во руралните области
Индија има еден од најокутните недостатоци на лекарите, медицинските сестри и специјалисти во светот.
Квалитет на нега наспроти пристап за грижа
НБР успеа брилијантно да го зголеми обемот на посети на пациентите и институционалните набавки. Сепак, квалитетот на грижата во многу објекти е променливи. Студиите покажаа дека иако повеќе жени носат во болниците, квалитетот на пост-делумното управување со храна и компликации е честопати слаб. Истражувањето за заштита на пациентите, спроведено од Министерството за здравство, фрли светлина на прашањата поврзани со чистотата, достапноста на лековите и однесувањето на персоналот. [ФЛТ:0] За да се дојде до исходи бара непопустливо фокусирање на квалитетот. [ФЛТ]
Контрибути и инфраструктурата
Додека НРХМ значително ја зголемува распределбата на буџетот за здравјето, [ФЛТ:0] Приходите на Индија сé уште зависат од 1,52 отсто од БДП [ФЛТ], што е ниско во споредба со глобалните стандарди.
Растечко бурден од некомуникациски болести (NCD)
НРХМ првично беше дизајнирана со голем фокус на мајчинското здравје и комуникациските болести. [ФЛТ] како хипертензија, дијабетес, кардиоваскуларни болести и рак кој сочинува над 60% од сите смртни случаи. Здравствениот систем кој првично беше изграден за брзо да се прилагоди на екранот, дијагнозата и да управува со хроничните услови, што бара многу различен вид на услуги споредено со епидеријата за акутна бременост или забред.
Идни упатства: Од НРХМ до Универзално здравство
Во 2013, мисијата беше претворена во пошироки [ФЛТ:0] Мисијата за национално здравје (НХМ) [ФЛТ:1], која ги прошири своите принципи во урбаните области преку Националната мисија за урбано здравје (НУХМ). Денес реформите изградени на фондацијата НРХМ се движат кон целта на Универзално здравство (УХК).
Ајшман Браат и Центарот за здравје и добро здравје (HWC)
Првата компонента вклучува трансформирање на 150.000 постоечки Суб-Кентра и ПХЦ (ПХЦ) во [ФЛТ:2] Центарот за здравје и добросостојба (ХВЦ) [ФЛТ:3]. Овие ХБК обезбедуваат сеопфатна примарна грижа која оди подалеку од матралното здравје и проверка на состојбата, здравствената заштита, како и директната грижа за здравствените услуги.
Дигитално здравје и Дигиталната мисија Ајшман Браат (ABDM)
Иднината на наследството на НРХМ е поврзана со технологијата.
Фокусирање на социјалните одлуки на здравјето
НРХМ секогаш признава дека здравјето е создадено во домот, а не во болница. [ФЛТ: 1), [ФЛТ:2] Руралниот развој [ФЛТ:], [ФЛТ:] Дражирањето вода и Санитација (Свакт БАРАТ) [ФЛУ] за локална контрола и [ФЛТ]]] за управување со вода [ФЛТ: 6ПЛУЧ:
Заклучок: Основно наследство за индиското здравство
Националната Рурална здравствена мисија беше далеку повеќе од владина шема; тоа беше национално движење кое го демократскизираше пристапот до здравјето. Создаде огромна мрежа на здравствени работници на заедницата, ревитабилизираше еден расипан здравствен систем и спаси милиони животи со намалување на смрта на спречување. Додека значителните предизвици остануваат во квалитет, работна сила и финансирање, НРХМ го воспостави [ФЛТ:0], основаната архитектура [ФЛТ] врз која Индија го гради својот пат кон Универзално здравје.