Table of Contents
Критично мешање: Кога државните одлуки диктираат со средствата за локалните медицински служби
За разлика од полицијата или пожарникарските служби, кои имаат историски мешаница за одржување на заедниците низ САД, ЕМС честопати управува во политика и финансиска сива зона.
Расчистената финансиска реалност на современата ЕМС
За да се разбере како државната политика влијае на локалното ЕМС финансирање, прво мора да се цени фрагментираната природа на ЕМС за тоа како е организирана и платена во САД. Ниту еден сојузен закон не диктира стандарден модел на финансирање. наместо тоа постои дел од провајдерите, секој со различни бизнис модели: општинските системи за противпожарна помош, приватните компании за брза помош кои работат според ексклузивни акцизии, услуги базирани на болници, независни непрофитни и длабоко посветени волонтерски одреди во руралните области.
Работниот приход за овие различни ентитети обично тече од мешавина од извори:
- Плата од Медикаре, докторат и приватни чувари за транспорт.
- [ФЛТ:0] Локални супсиди: [ФЛТ:1] Директни присвојувања од градски или окружни буџети, често натпреварувајќи се со други јавни служби.
- [ФЛТ:0] Програми за суптификација: [ФЛТ:1] Годишни трошоци што ги плаќаат домаќинствата за неограничена или попустена служба.
- Од исплатата на билетите:
Критичниот проблем кој го изложи овој модел е системскиот дефицит во финансирањето. Вистинската цена на одржување на подготвеноста за непрестојна амбулантно возило 24/7, купување напредна опрема за поддршка на животот, обезбедување на континуирана обука ретко е покриена само со средства за надоместување на пациентите. " Медитарот и Медитерот " ги плаќаат најголемите плаќачи на итните услуги, обично надоместуваат под цената на превозот.
Канали за дирекно финансирање: Како државите ги алоцираат ресурсите на локалната ЕМС
САД внесуваат пари во локалните системи на ЕМС преку неколку примарни механизми. присуството или отсуството на овие финансиски потоци директно го диктира капацитетот и издржливоста на системот.
Државни буYетски релокации и одвоени фондови
Наједноставното влијание на државата е преку директни апликации за пристап до границата во државниот буџет. Некои држави, како [ФЛТ:0] Фондот за надворешни услуги [ФЛТ] [ФЛТ], создадоа посветени финансиски текови за траума и ЕМС, често финансирани од сообраќајни казни или специфични трошоци.
Кога финансирањето на ЕМС е поврзано со одреден извор на приходи, локалните агенции можат да планираат купување на капитал и долгорочни инвестиции.
Ограничување на трошоците за плаќање
Некои од најпогодните државни политики вклучуваат софистицирани финансиски механизми за максимизирање на федералните лекови што одговараат на долари.
Меѓутоа, овој модел бара конкретна државна легислатива која ќе овозможи.
CRL програмаName
Државните служби за ЕМС често служат како посредник за федералните субвенции, како оние од Националната управа за безбедност на сообраќајот (НХСТА) или Администрацијата за здравствени ресурси и услуги (ХРСА).
- Заменување на е-пошта:
- [ФЛТ:0] Работен развој: [ФЛТ]
- [ФЛТ:0] Воведечка поддршка: [ФЛТ:] Репортажи за национална регистарска потврда, континуирано образование и симулација опрема.
- [ФЛТ:0] Подобрување на системот: [ФЛТ:] Грантови за спроведување на електронските услуги за заштита на пациентите (еПЦР) и аналитика на податоци.
Ефикасноста на овие субвенции зависи целосно од државната приоритетност.Државата која значително ја финансира канцеларијата на ЕМС може да ги намали релативно малите суми на државни пари за да ги намали средствата што одговараат на федералните фондови и да обучи стотици провајдери.
Легислативни и регулаторни рамки: Политичкиот ефект
Покрај директните усложненија, државната легислатива има силно влијание врз финансиите на локалните ЕМС, честопати на начин кој не се појавува на биланс-листата.
Нефинансирани датуми: Цената на непочитувањето
Можеби најспорната област на државната политика е воведувањето на нефинансирани мандати. Ова се државни закони кои бараат локалните агенции да ги исполнат одредените стандарди без да ги обезбедат потребните средства.
- [ФЛТ:0] Стандарди за опрема при присилно управување: [ФЛТ:] Мандарирајќи дека секоја итна помош носи специфичен вид на срцев монитор, преносник на струја или капнографија.
- [ФЛТ:0] Потреби за чистење: [ФЛТ:] Барање на двајца болничари по единица или специфични нивоа на сертификат на апарат за пожар.
- Стандарди на викотници:
- [ФЛТ:0] Воведни часови: [ФЛТ:] Реквизиции на годишните континуирани образовни часови кои ги надминуваат националните стандарди.
Иако овие мандати се често добронамерни, со цел да се подигне стандардот на грижа, тие можат да наметнат отцепени финансиски товари на локалните агенции, особено во руралните области.
Управување со генерирање на локални приходи
Државната политика, исто така, диктира дали локалните заедници имаат алатки за самите финансирање.
- [ФЛТ:0] Специјални области: [ФЛТ] Некои држави дозволуваат заедниците да формираат области со специфични даночни единици со моќ да ги ограничуваат даноците на имотите или продажните даноци.
- [ФЛТ:0] Референдумот и кондензите: [ФЛТ:1] Државниот закон дефинира дали ЕМС агенција може да се појави на гласање за посветено даночно пребегнување.
- [ФЛТ:0] Franchise Fees: За приватни провајдери, државниот закон одредува како општините можат да собираат франшизанти или да се ексклузивни оперативни договори.
Државите кои ги овластуваат локалните власти со флексибилни средства за приход создаваат поодржлива средина за ЕМС.
Опсег на практиката и законот за работни односи
Состојба која им овозможува на болничарите да вежбаат на врвот од нивните лиценциски, напредни процедури, почетни протоколи и третирање на места што можат да ги намалат непотребните транспорти, да ги подобрат резултатите од пациентите и да го оптимизираат користењето на ресурси. Ова креира финансиски поефикасен систем.
Покрај тоа, државната политика во врска со барањата за примање вонбрачни мерки може да ги зголеми трошоците со барање за повеќе транспортни или повисоки интервенции отколку што е потребно.
Неефикасните политики создаваат финансиска кревкост.
Последиците од политиката на локалните заедници
Финансиската околина обликувана од државната политика има реални, мерливи последици за безбедноста на пациентот и заедницата.Кога политиката не успева да ги одржи локалните финансии, резултатите се предвидливи и штетни.
Подемот на амбулантни пустини и одговорот на временските страшила
"Празниците на амбуленција" се сé поголема загриженост, дефинирана како географски области каде населението не може да пристапи до брза помош во разумен временски период. Овој феномен е директно поврзан со финансирањето. Кога локална агенција за ЕМС не може да си дозволи персонал на единица 24 часа на ден, може да се врати во сервисот при повикување или да се консолидира со една соседна агенција. Ова го зголемува времето на реакција, особено за време на периоди на висока волна.
За руралните волонтерски агенции кризата е акутна, државните мандати за напредни сертификати и скапата капитална опрема ги зголемуваат трошоците. без соодветните државни субвенции за да се надоместат овие трошоци, доброволците горат и одредите се распуштаат.
Влијание врз стабилноста на ЕМС
Парамедицинските плати историски заостануваат зад оние на другите професии за јавна безбедност, а високите стапки на исцрпеност се високи.
Земјите кои активно инвестираат во здравствениот и благосостојбата на нивната ЕМС работна сила преку легислатива и посветените финансиски средства за програмите за благосостојба гледаат пониски стапки на обрт и поголемо задоволство на вработените.
Капацитет на операцијата и стратешко планирање
Кога финансирањето е непредвидливо, стратешкото планирање станува скоро невозможно.
Истражувањата на случајот во успехот на политиката на државно ниво
Неколку држави обезбедуваат работни модели за тоа како намената политика може да го зајакне локалниот ЕМС системи.
Колорадо: Подобрување на системот со податоци
Одделот за јавно здравје и животна средина на Колорадо веќе долго време е лидер во собирањето податоци и подобрувањето на системот. Со контролирање на обемно поднесување на податоци преку системот на државниот еПЦР, Колорадо им ги обезбедува локалните агенции потребните аналитички средства за да се докаже нивната вредност за пратениците. Овие податоци се од помош за обезбедување на тековни државни средства за обука, опрема и создавање на програми за поддршка на заедницата.
Тексас: Дедикиран финансиски модел
Тексасскиот ЕМС и Траумаси фонд често се наведува како национален модел.
Како да се влијае врз државната политика: алатки за локална адвокација
Со оглед на длабокото влијание на државната политика, локалните застапници не можат да си дозволат да го игнорираат главниот град на државата.
Изгради неподелен глас
Усогласената порака за потребата од одржливи средства е потешко за законодавците да ги игнорираат од барањата на индивидуални агенции.
Води со податоци, а не со емоции
Иако личните приказни се моќни, државните законодавни права одговараат на податоците. Локалните агенции треба да ги следат и да ги објавуваат нивните основни метирии: времињата на реакција, обемот на повици, процентот на транспорти (медикаре/Медикаид/Инсушност) и вистинската цена по транспорт. Оваа финансиска транспарентност е основа на убедлива политичка расправа. Покажете ги пратениците како NAMSOL: 0] обезбеди одлични податоци [FLLT] и демонстрира зошто државата е неопходна за оваа интервенција. [ФЛ2] Организација како NADSOLT: 3 за презентирање на податоците и известувањето за оваа рамка.
Фокусирај се на решенијата за политиката
Тоа значи дека ќе работат со законодавците за поддршка на нацрт-законите кои ги решаваат конкретните правила за политиката:
- [ФЛТ:0] Провизија на законите за одржување на услугите: [ФЛТ:1]
- [ФЛТ:0] Заобиколување на Формула реформата: [ФЛТ:] Приложување за промени во начинот на кој се дистрибуираат државните средства за да се загарантира дека не остануваат рурални, агенции со низок обем.
- [ФЛТ:0] Нефинансиран Мандејд преглед: [ФЛТ:1] Притискање за легислатива која бара анализа на фискално влијание пред да биде воведен некој нов мандат врз локалните провајдери на ЕМС.
- [ФЛТ:0] Проширување на националната власт: [ФЛТ:] Работење на усвојување на закони кои дозволуваат локалните судства да ги стават на гласање мерките за финансирање специфични за ЕМС.
Оди рано и честопати
Целта е да се осигури дека кога се донесуваат буџетски одлуки, ЕМС е приоритет, а не подоцнета работа.
Заклучок
Односот помеѓу политиката на државата и финансирањето на локалните ЕМС не е само административен детаљ; тоа е централна финансиска равенка за медицински услуги во Соединетите Држави. САД имаат моќ да создадат финансиска стабилност преку посветени средства, трошоци за провајдери и законска поддршка, или можат ненамерно да ги осакатат локалните системи преку нефинансирани мандати, ограничени приходи и занемарување. За заедниците кои се трудат да обезбедат одлична итност, сознавањето на овој однос е првиот чекор кон ефективна акција. Со вклучување во политиката, градење на коалиции, и јасно комуницирање на вредноста на ЕМС, локалните водачи може да помогнат во обликувањето на државните одлуки кои ќе осигураат амбулентни услуги, силни и финансиски остварливи за да дојдат доа до крајот на иднината.