Опоидната криза останува една од најитните предизвици на јавното здравство во Соединетите Држави, која тврди дека секоја година илјадници животи и ги оптоварува здравствените системи, заедниците и семејствата. Додека федералните иницијативи обезбедуваат водство и финансирање, првите линии на епидемијата често се на државно ниво.

Легислативен пристап кон кризата со опоиди

Клучните области на законодавната акција вклучуваат проширување на капацитетот на третманот, заострување на контролите на рецептот, зајакнување на одговорите на спроведувањето на законот и инвестирање во превенција.

Го зголемува пристапот до лекување

Еден од најкритичните столбови на државната легислатива за опиоиди е зголемувањето на достапноста на третман базиран на докази, особено третманот со лекови за лекување и лекување со лекови (МАТ).

Законите сега им овозможуваат на пациентите да добиваат рецепти за бупренорфин преку виртуелни посети без почетна оценка за персоналот. Оваа промена беше особено флексибилна во државите со големи рурални области, како што се Кентаки и Западна Вирџинија, каде што недостатоците на транспортните и провајдерите се големи пречки.

Исто така, некои земји создадоа специјализирани случаи на опиоидна терапија или програми за пилотско управување кои ги пренасочуваат ненасилните прекршители во третмани, а не затворања.

Ги регулирам практиките за препишување

Превентивните мерки за препишување на рецептите беа примарен управувач на раните фази на епидемијата. Овие електронски бази на податоци ги донесоа законите за да промовираат одговорни препишувачи. Најшироко усвоената алатка е Програмата за набљудување на лекови (PDM). Овие електронски бази на податоци ги контролираа рецептите и им дозволија на препишувачите и фармацевтите да ги идентификуваат пациентите кои можеби се со докторски-шоп или добиваат опасни комбинации на дроги. Многу држави сега имаат мандат да ги проверат МДП пред да издаде рецепт за акутна болка, а некои бараат од нив да ги контролираат супстанциите.

Освен ПДМП, многу држави имаат поставено ограничувања на квантитетот и времетраењето на првичните опиоиди за акутна болка. На пример, неколку држави препишуваат рецепти за прв пат или десет дена, со построги ограничувања на количината на алкохол. Некои закони бараат да се напишат рецепти за најниска ефикасна доза и вклучуваат дискусија за неотпоидни алтернативи.

Легислатурите исто така се однесуваа на препишување во итните оддели и стоматолошките практики, каде што опиоидите се често преценирани. На пример, државата Вашингтон усвои закон во 2021 кој во соодветен момент воспоставени насоки за опиоидни препишувања во услови на опасност, охрабрувајќи ја употребата на нестероидни анти-инфламаторни лекови и ацетаминофен за акутна болка. Овие регулаторни мерки придонесоа до значително намалување на опиоидниот пропорциона стапка, иако остануваат предизвици за да се обезбеди хроничен пристап до потребниот третман.

Мерки на спроведување на законот и на кривична правда

Иако спречувањето и третманот се најважни, спроведувањето на законот останува критична компонента на државната законска регулатива, особено во борбата против нелегалната трговија со фентаниум и поседувањето одговорни на високи дилери.

Во исто време, многу држави ги прифатија реформите на кривичните закони кои го наметнуваат третманот врз затворениците од ниското ниво.

Налоксон (наркозон за име Наркоман) е опиоиден антагонист кој може да ја промени дозата на предозирање ако се изврши брзо. Секоја држава сега има закони кои им дозволуваат на фармацевтите да делат нанокси без рецепт, а многу имаат проширен пристап до прво одговарачи, училишта и организации за заедница. Некои држави бараат од службениците за спроведување на законот да носат нанокси и други имаат овластени наредби за да можат да купат од аптеката, на пример, донесен закон кој дозволувал државни наредби за да се користи на нанокс и да се распределат средства за да се разделат високо ризични средства.

Штететегии за намалување на штетата

Во последниве години, државните законодавни права сè повеќе се свртуваат кон штета на стратегиите за намалување на прагматичните здравствени услуги. Намалувањето на штетните мерки има за цел да се намалат негативните последици од употребата на дрога без неопходно да се бара апстиненција. Дистрибуцијата на Налоконот е камен, но други мерки вклучуваат програми за шприц (СП), фентанил тест центри за спречување на дрогата.

Во 2024 год., повеќе од 30 земји усвоиле закони за експлицитно отстранување на фонтаниските тестови од дефиницијата за параферналија, со што тие се оцрнуваат законски.

Можеби најконтроверзната иницијатива за намалување на штетата е воспоставувањето на центри за превенција на предозирање (позната и како надгледувани сајтови за потрошувачка). Иако ниту една држава не е целосно легализирана во 2024 година, Роуд Ајленд стана првиот што одобрил пилотска програма во 2021 година, а Њујорк отвори два локации во 2021 година под иницијатива на локалниот здравствен оддел.

Иницијативи за превенција и образование

Некои закони бараат од наставниот план да вклучи информации за менталното здравје, вештините за справување со проблемите и стратегиите за намалување на здравството.

Освен тоа, државните кампањи за подигање на свеста за подигање на свеста за средствата за ополномоштеност финансирани преку опиоидно решение пари, со цел да се намали стигмата и да се промовираат ресурсите за лекување.

Друга граница за спречување е безбедноста на отстранувањето на дрогата.

Предизвици и идни упатства

И покрај значителниот напредок, државите се соочуваат со постојани предизвици во решавањето на опиоидната криза.

Еволуцијата е уште една критична загриженост. Епидемијата на опиоидите често останува концентрирана во урбаните области. Државните законодавни права мора да се обраќаат на социјалните одлучувачи на здравјето, како што се домувањето, вработувањето и пристапот до примарната грижа, за создавање услови што го поддржуваат заздравувањето.

Гледајќи напред, државните законодавни права најверојатно ќе се фокусираат на неколку нови прашања. Покачувањето на ксилазин (инсталациски седатив) во нелегалното снабдување со дрога создаде нови предизвици, бидејќи не одговара на неколку нови проблеми. Некои држави ги разгледуваат законите за тестирање на ксилазинот и третирање на рани, како и за зголемување на казните за неговата дистрибуција.

На крајот, потребата од сеопфатни стратегии за следење на податоците не може да се преувеличат. Многу држави формираа опиоидни оперативни сили или комисии за координирање на напорите низ агенциите и препорачуваат промени во политиката. Користењето на податоци за следење во реално време за идентификување на заканите и распределбата на ресурсите ефикасно ќе биде клучно.

Заклучок

Државните законодавни права се неопходни актери во врска со опортоичната криза. Преку комбинација на проширување на третманот, регулирање на регулативите, спроведување на законот, намалување на правата и превентивни програми, тие спасија безброј животи и ја забавија траекторијата на епидемијата. иако ниту една политика не може да стави крај на кризата, кумулативниот ефект на внимателен, легислативата базирана на докази е моќна.

[ФЛТ:] За повеќе информации за опиоидната легислатива, посетете ја [ФЛТ] [ФЛТ], на Националната академија за државна здравствена политика (НАШПП)