Table of Contents

Критичната потреба од здравствени решенија што се темелат на заедницата

Географската изолација, финансиските ограничувања, недостатокот на здравствено осигурување, јазичните разлики и инквизициите се појавија како ефикасни, ефикасни решенија за здравјето, директно совладување на овие пречки, како и на социјалните услуги, директно соочување со овие бариери, каде што луѓето не успеваат да се грижат и со тоа што ги напуштаат овие заедници, оставајќи ги без суштинска заштита, како што се чувствуваат и социјалните услуги, како што се достапните и итните услуги.

Да се разберат бариерите што ги пропишува заедницата

За да се сфати улогата на програмите во заедницата, неопходно е најпрво да се препознаат различните пречки со кои се спречуваат луѓето да добијат здравствена заштита.

Структурни и логистички бариери

  • [ФЛТ:0] Географска оддалеченост: [ФЛТ:] Рурални и оддалечени области често немаат болници, клиники и специјалисти, принудувајќи ги жителите да патуваат на големи растојанија за основна нега.
  • [ФЛТ:0] Дефицити на транспортација: [ФЛТ:] Многу луѓе со ниски примања немаат сигурен личен или јавен превоз за да дојдат до лекарски назначувања.
  • Стандард 9 до 5 оперативни распореди се во судир со работата и семејните одговорности, особено за оние кои заработуваат по час.
  • Пациентите често мораат да посетуваат повеќе локации за примарна грижа, лабораториска работа и специјални консултации, создавајќи логистички пречки.

Финансиските и осигурителните бариери

  • Дури и сигурните поединци се соочуваат со депримации, кочии и кованици кои можат да ја спречат грижата.
  • Јазот меѓу периферијата: [ФЛТ:] милиони остануваат неосигурани или неосигурени, особено во државите кои не ја прошириле Медикадата.
  • Избричена цена: [ФЛТ] Изгубените плати, трошоците за грижа на децата и трошоците за рецептот придонесуваат за финансискиот товар на грижата.

Културни и лични бариери

  • [ФЛТ:0] Лангвиџ и здравствена писменост: [ФЛТ:] Неанглиски говорници и поединци со ниска писменост се борат да го насочат здравствениот систем и да ги разберат медицинските инструкции.
  • [ФЛТ:0] Мистрија за доверба во институциите: [ФЛТ] Историската дискриминација и неетичката истражувачка практика поттикна длабоко вкоренета недоверба меѓу расните и етничките малцинства, особено кај заедниците на црните и домородните народи.
  • [ФЛТ:0] табуата за ментално здравје и за ментално здравје: [ФЛТ:] Стравот од суд спречува многумина да бараат грижа за менталното здравје, користењето супстанции или репродуктивните здравствени проблеми.

Програмите на заедниците се во посебна позиција да го решат овој целосен спектар на бариери бидејќи тие се дизајнирани со помош од заедниците на кои им служат и работат во контекст на заедницата, наместо да наметнуваат надворешни модели.

Како се одвиваат програмите за заедница со социјалните одлуки

Светската здравствена организација ги дефинира социјалните одлучувачи на здравјето (СДОХ) како услови во кои луѓето се раѓаат, растат, живеат, работат и стареат.

Економска стабилност

Програмите кои ги поврзуваат пациентите со помош на вработување, финансиски советувања, помош во храна и станбени ресурси ги отстрануваат моменталните економски притисоци кои инаку го нарушуваат барањето на здравствената заштита.

Пристап до образование и квалитет

На програмите кои ја интегрираат писменоста на здравјето во часовите за образование се покажа дека можат да ги опремат поединците со знаење за превентивна грижа, хронично самоуправување и кога да побараат медицинска помош.

Пристап и квалитет во здравството

Проектот Мобилната здравствена мапа на Универзитетот во Вирџинија го следи влијанието на мобилните клиники низ целата земја; нивните податоци доследно покажуваат дека овие програми ја намалуваат потребата од намалување на болниците и користење на итни простории кај хроничните болни пациенти (видете [ФЛТ:]

Соседството и всадената животна средина

Програмите кои се залагаат за безбедни патеки за пешачење, пристап до парковите и малопродажба на здрава храна ја подобруваат физичката средина која ги обликува здравствените однесувања.

Контекст на друштвото и заедницата

Изолацијата и недостатокот на социјална поддршка се големи предвидувања на слабото здравје.Програмите на Заедницата создаваат мрежи за поддршка од врсниците, групи за поддршка и стрпливи навигациски системи кои поттикнуваат на социјална поврзаност. На пример, Програмата за навигатор на пациенти во Американската програма за борба против ракот [ФЛТ:]

Клучни типови на програми за заедниците и како тие функционираат

Развојот на различните програми им помага на креаторите на политиката и фондаторите да го изберат вистинскиот модел за нивниот контекст.

Мобилни здравствени клиники и Ванзи

Мобилните единици во основа се клиники на тркала кои патуваат до населбите, училиштата, засолништата и работните места. Тие нудат примарна грижа, вакцинација, хронично тестирање на болести (пр. крвен притисок, дијабетес), мајчински здравствени услуги и стоматолошка нега. Пригодноста на локацијата и честопати истата услуга драстично го намалува бројот на болести. Некои мобилни програми дури и се партли со локалните аптеки за да се разделат лековите. Една мобилна клиника може да послужи на 2.000 пациенти годишно.

Здравствени работници во заедницата (CHW) и Promotores de Salud

Моделот на ЗДРАВЈЕ за здравствена заштита на Заедницата беше особено успешен во Латино и домородните заедници. Центарот за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) опширно ја документираше ефикасноста на програмите за CHW при справувањето со хроничните болести и подобрувањето на превентивната нега (видете [ФЛТ: 0] за здравствените работници [ФЛТ].

Училишно базирани здравствени центри (SBHC)

Студиите покажуваат дека училиштата со SBHC гледаат подобрено присуство, намалени ризични однесувања и подобри академски резултати како резултат на подобреното физичко и ментално здравје.

Телешко здравје и виртуелна грижа

За време на пандемијата КВИД-19, се шири виртуелната грижа, но продолжуваат дигиталните поделби.Програмите на Заедницата ја премостуваат оваа празнина со обезбедување на телездрави киокси во јавните библиотеки, општинските центри, па дури и рестораните за брза храна. Пациентите можат да пристапат до приватна соба со веб камера и медицинска сестра или преведувач за помош во виртуелната посета. Овој хибрид го проширува пристапот на специјалистите во руралните области без да бара широкопојасна мрежа во секој дом.

Помош во транспортот и навигацијата

Некои програми нудат ваучери за превоз, мрежи за возачи доброволци или партнерства со локалните транзитни власти за да обезбедат бесплатен или субвенциониран транспорт до медицинските назначувања.

Со вера и со коорганизација

Во црквите, џамиите, храмовите и општествените центри може да се смести доверба каде што се тестираат здравствените услуги, драјвовите за вакцинација и предавањата за образование.

Мерливи користи и влијание на реалниот свет

Ефикасноста на програмите во заедницата не е анегдота; силното тело од докази покажува видливи подобрувања во здравствените резултати, трошоците за заштедите и трпеливото задоволство.

  • [ФЛТ:0] Итните служби во кои се користи ургентен оддел: [ФЛТ:1] Програмите кои обезбедуваат координирана примарна грижа и управување со случаите за високото користење на отпадниците може да ги намалат посетите за 30/050 отсто во рок од една година.
  • Контроола на хронични болести:
  • [ФЛТ:0] Стапките на висока имунизација: [ФЛТ:] Мобилни клиники и кампањи за вакцинација од заедницата, достигнуваат стапки на покривање кои се спротивставуваат на традиционалните клиники, особено во тешкото население.
  • [ФЛТ:0] Корпорацијата утврди дека за секој инвестиран долар инвестиран во програмите за здравствено осигурување, 2,47 е спасен во здравствените трошоци во период од три години.
  • [ФЛТ:0] Задоволство и задоволство на провајдерите: [ФЛТ:]

Да се надминат предизвиците за одржување на програмите за заедниците

И покрај нивната докажана вредност, програмите на заедницата се соочуваат со постојани пречки кои ја загрозуваат нивната долговечност и отежливост.

Финансии и финансиска одржливост

Повеќето програми за заедницата зависат од краткорочните субвенции, филантропските донации или владините договори кои не се загарантирани од година во година. Малку програми се подобни за надомест на докторат бидејќи не одговараат на традиционалните модели на плаќање за услуга.

Регрутација и задржување на работата

Истребувањето е високо, особено кога работниците се привлечени од истите заедници што ги служат и се соочуваат со паралелни стресови. Инвестирањето на конкурентни плати, обука, сертификат и надзор е основно. Проектот CHW Erly Consensensus (C3) обезбедува структурни надлежностите и препораките за скалата на кариерата (видете [FLT: 0] CN3 [FLT:]

Вмешаност во заедницата и доверба

Програмите кои се дизајнирани од врвот без влез во заедницата честопати не ги привлекуваат учесниците.

Name

Извозот треба да оди подалеку од клиничките мерки за вклучување на социјалните резултати како што се безбедноста на храната, стабилноста на домовите и саморепортираната добросостојба.

Политика и регулаторни бариери

Организациите како Националното здружение на здравствени центри на заедниците [ФЛТ:]).

Студии на случаи: Успешни приказни од полето

Здравствена грижа за бездомната мобилна програма Балтимор, Мериленд

Во првата година, програмата им послужи на повеќе од 1.200 лица кои не биле медицински посети во повеќе од две години.

Мрежа на здравствени работници на Заедницата њухоу народ

Огромната географија на навигационите работници од Навахо, заедно со ограничената здравствена инфраструктура, го прави пристапот исклучително тежок.

15.11. Апалахиски Кентаки

Програмата нуди бесплатни проекции на крвниот притисок, часовите за исхрана и физичките активности во малите градови кои немаат продавница за храна или фитнес центар. Учесниците покажаа просечно намалување од 8 мг/d во ЛДЛ и зголемување на дневното производство на овошје и зеленчук по шест месеци. Програмата исто така покажа просечно намалување на 8 мг/д во холестеролот и зголемување на бројот на вработени во долгорочно производство.

Идни упатства и препораки за политиката

За да се постигне секоја потценета популација, од програмите што се извршуваат на заедницата ќе биде потребна координирана акција од учесниците во секторите.

  • [ФЛТ:0]Федералните средства за инфраструктурата: [ФЛТ:] Конгресот треба да додели посветени средства за купување мобилни клиники, теле-здравствена инсталација и програми за обука на CHW.
  • [ФЛТ:0] Реформите во надоместоци за храна: [ФЛТ:1] Проширувањето на покривањето на нетрадиционалните услуги како што се: пациентската навигација, проверката на социјалните потреби и координацијата на грижата ќе го отклучи стабилниот тек на приходите.
  • [ФЛТ:0] Интероперабилноста на податоци за здравјето, која вклучува податоци од програмата на заедницата, ќе овозможи подобро следење на резултатите од пациентите низ сите поставувања.
  • [ФЛТ:0] Соучесниците на секторите за заштита на здравјето треба формално да бидат партнери со станбените власти, банките за храна, транспортните оддели и училиштата за создавање безгранична безбедносна мрежа.
  • [ФЛТ:0] Управување предводено од заедниците: [ФЛТ:] Програмите мора да бидат дизајнирани и оценувани со значаен придонес од луѓето на кои им служат, осигурувајќи дека решенијата се културно соодветни и базирани на доверба.

Заклучок

Програмите на заедниците претставуваат прагматичен, сочувствителен и ефикасен одговор на постојаната криза на здравствениот пристап во слабо заработеното население. Со обраќање пред социјалните одлучувачи на здравјето, отстранување на структурните бариери и потпомагање на доверливите односи, овие иницијативи создаваат мерливи подобрувања на здравствените резултати, трошоци и трпеливо задоволство. Тие не се замена за обемниот здравствен систем, но тие се неопходен дополнување што може да се најде на поединци оставени од традиционалните модели. Континуираните инвестиции, политичките реформи и ангажманот на заедницата се од суштинска важност за да се осигураат овие програми да се одржат и затворат јазот на здравјето за сите.