Table of Contents
Државните гувернери, позиционирани на крстосницата на руралната здравствена заштита, со мешање на техничките иницијативи, развој и финансирање на средствата, оваа статија ги истражува на повеќекратните пречки со кои се соочуваат руралните и сеопфатните здравствени стратегии, ги вработуваат проблемите со кои се подобруваат трошоците, го подобруваат пристапот до руралната здравствена заштита и го подобруваат развојот на животната средина.
Упорните предизвици на пристапот до рурално здравје
Проблемите со кои се соочуваат руралните популации не се нови, но тие се влошени од демографските промени, економските притисоци и кризата со јавното здравство како што е пандемијата КВИД-19.
Загради за здравјето и консолидација
За оние кои остануваат, најблиската болница може да биде еден или повеќе час подалеку, што може да биде фатално во случај на срцев удар, мозочен удар или тешка траума.
Кратење на работната сила во руралните области
Недостатокот на здравствени професионалци во руралните региони е акутен.Управноста на здравствените ресурси и службите (ХРСА) одредува илјадници професионални области на недостаток на електрична опрема (HPSA) во руралните области. Руралните области имаат 13,5 лекари на 10.000 жители, во споредба со 30,9 во урбаните области. Дефицитите се протегаат и покрај лекарите: руралните заедници, исто така, немаат забарски услуги, душевни здравствени провајдери, медицински сестри и сојузни здравствени професионалци.
Транспорт и географски бариери
Дури и кога услугите постојат, доењето до нив може да биде бесежно. Руралните жители честопати немаат сигурен јавен транспорт и растојанија до најблискиот провајдер може да надминат 30 милји. Овој товар највеќе паѓа на семејствата со стари, сиромашни приходи, а оние на кои им се потребни хронични услови за чести посети. На пример, пациент со дијабетес во оддалечен округ може да мора да патува 60 милји на секој начин за рутинско проверување, губење на работа и задолжување на трошоците за гориво.
Повисоки стапки на хронички болести и здравствени разлики
Руларните популации се постари, посиромашни и имаат повисока стапка на хронични болести како што се срцеви заболувања, дијабетес и хроничен опструктивен пулмонарен проблем (CPD).
Гувернерот на Стратегиски пристап ги користи за да го подобри пристапот
Во зависност од политичката сцена, фискалниот капацитет и инфраструктурата, тие се зафатија со различни комбинации од следните стратегии.
Проширување на можностите за здравствена заштита
Телездравството експлодира за време на пандемијата КВИД-19 и многу државни лидери брзо се преселија за да ги направат привремените флексибилни состојби.
- [ФЛТ:0] Проширување на широкопојасниот интернет пристап [ФЛТ:] преку државни канцеларии, јавно-приватни партнерства и активирање на федералните средства од Актот за инвестиции и трудови.
- [ФЛТ:0] Професијата на државната медицинска помош [ФЛТ: 1) за да се покријат посетите на телездравството за голем број услуги, вклучувајќи ментално здравје, справување со хронични болести и превентивна нега.
- [ФЛТ:0] Пренесување на легислативата [ФЛТ: 1) која бара приватни осигурувачи да ги надоместат теле-здравствата со истовремени посети.
- [ФЛТ:0] Инвестирање во центри за телездравство [ФЛТ] кои им овозможуваат на руралните клиники да се поврзат со академски медицински центри за далеко-испрашување во области како кардиологија, дерматологија и неврологија.
На пример, државата Арканзас, под водство на гувернерот Аса Хачинсон, ја лансираше мрежата на телездравство Арканзас, која поврзува преку 400 рурални места со специјалистите на Универзитетот Арканзас за медицински науки.
Финансиските потпори за снабдувачи
За да го решат проблемот со недостатокот на работна сила, гувернерите ги оставија зад себе големите државни ресурси за регрутирање и задржување на програмите.
- [ФЛТ:0] Програмата за враќање и стипендии [ФЛТ:1] управуваше преку државните оддели за здравство или високо образование.
- [ФЛТ:0]
- [ФЛТ:0]
- [ФЛТ:0] Порталност на лицензурата и меѓудржавните компактни средства [ФЛТ:] кои им олеснуваат на провајдерите да вежбаат низ државните линии, што е клучно за пограничните заедници и телемедицината.
Мисури , , Програмата за здравје, според гувернерот Мајк Парсон, ги зголеми стапките на надоместок за примарните провајдери на заеми во руралните области, правејќи го финансиски поспособно да ги прифати пациентите Медидор.
Инвестирање во руралната здравствена опрема
Покрај одржувањето на постојните болници отворени, гувернерите ги финансираат новите објекти и модернизацијата на застарените.
Неколку гувернери исто така се залагаа за создавање на центри за рурална здравствена иновација, каде истражувачите и лекарите соработуваат за решенија прилагодени на локалните потреби.
Проширување на болеста и намалување на неубедливоста
Незасилувањето на здравственото осигурување е многу посигурно од урбаната подесување и се зголемува шансите за пристап. Незасигураноста на стапката на заштита на здравјето во руралните области е честопати повисока отколку во урбаните услови, а жителите на руралните области се поподложни. Неовластената агенција за грижа на граѓаните. Несигурена е поголема. Неизградената стапка на гувернери е највисока отколку во урбаните услови.
Покрај лекарите, гувернерите, исто така, работат на запишување на руралните жители на пазарите за здравствено осигурување и промовирање на планови за пристап.
Иновативни модели и државни федерални партнерства
Управителите не работат сами, туку ги користат односите со федералната влада и приватниот сектор за да дизајнираат програми кои се одржливи и исплатливи.
Организации за извесна грижа во рурални поставувања
Некои гувернери го охрабрија формирањето на [ФЛТ:0] Организации за книговодствена грижа [ACO) [FLT:] кои овозможуваат на малите клиники и болници да се приклучат кон мрежите кои се наградувани за одржување на здрави пациенти наместо само обезбедување третмани. Овие ЗК користат координатори за грижа, аналитика на податоци и пациентски подвиг за управување со хронични болести и намалување на хоспитализацијата.
Здравствените работници и поддршката од врсниците
Согледувајќи дека довербата е клучна во малите заедници, многу гувернери ја финансираа обуката и распоредувањето на здравствени работници од заедницата (ХВ) кои се честопати жители на истите заедници во кои служат.
Партнери со трибалните нации
Во државите со значително домородно американско население, гувернерите работат со племенските влади за координирање на здравствените услуги преку јурисдикција. Индискиот здравствен оддел (ИХС) им служи на многу членови на племињата, но неговите ресурси се честопати недоволни. гувернерите влегле во договори за купување, компактни податоци и заеднички клиники за проширување на покривањето. на пример, државата Алјаска, под управата на гувернерот Мајк Данлеви, соработуваа со племенските здравствени организации за проширување на пристапот до телездравството и специјалните референции низ огромните, безпатни региони на државата.
Мерливо влијание и остануваат предизвици
Политиката што ја спроведуваат гувернерите дава видливи подобрувања, но и понатаму има значителни празнини.
Успешни приказни
- [ФЛТ:0] Теле-здравството во руралните области [ФЛТ:] се зголеми за преку 3.000 отсто во некои држави од 2020 година, при што стапката на задоволство на пациентот е поголема од 90%.
- [ФЛТ:0] Државните програми за враќање на заемите [ФЛТ:1] ставија стотици провајдери во заедниците со мал приход.
- Во државите со обемни програми за здравствени работници и АЦО.
- Според Центарот за шепсни затвори, стапката на затворање се намалила од просекот од 15 на 9 во текот на двете години по воведувањето на именувањето на РЕХ.
Пречки што остануваат
И покрај овие придобивки, многу рурални жители сé уште се соочуваат со тешки проблеми на пристапот. [ФЛТ:] Недостатоците на работна сила продолжуваат [ФЛТ:]; федералната влада проценува дека се потребни дополнителни 20.000 провајдери на примарна заштита. [ФЛТ]
Улогата на федералната политика и ресурсите
Гувернерот не може да го реши само руралното здравство.
- [ФЛТ:0] Каматните и медицинските стапки [ФЛТ:]: Високите стапки за руралните провајдери ја подобруваат финансиската стабилност. Центарот за услуги за лекови и лекови (ЦДС) спроведе неколку прилагодувања на исплатите за руралните области, но гувернерите се заложија за понатамошно зголемување.
- [ФЛТ:0] Федералната канцеларија за рурална здравствена политика [ФЛТ:] обезбеди средства за телездравство, работна сила и подобрување на објектите. Многу гувернери ги користат овие грантови за да ги разделат државните иницијативи.
- Гувернерот работи со CMS и државните законодавни права со цел да се направат многу флексибилни пандемони.
Државно-учество, како [ФЛТ:0], овозможуваат државите да тестираат иновативни пристапи. На пример, Охајо доби налог да пилотира модел на домови за пациенти со хронични услови во рурална Апалахија, интегрирајќи го однесувањето на здравјето и примарната нега.
Поглед нанапред: Идни упатства за гувернерите
Следната граница во руралниот здравствен пристап ќе вклучува подлабока интеграција на технологијата, проширена употреба на нефизички провајдери и континуиран фокус на социјалните одлучувачи на здравјето.
- [ФЛТ:0] Скопе на вежбите [FLT:] за напредната пракса регистрирани медицински сестри (APRN), лекарите (ПП), и фармацевтите да вежбаат на врвот од својата лиценца, што може да го зголеми пристапот во отсуство на лекари.
- [ФЛТ:0] Зголемено користење на далечинскиот пациент мониторинг [ФЛТ:] и функционални направи за управување со хроничните услови, поддржани од државните инвестиции во здравствената ИТ инфраструктура.
- [ФЛТ:0] Појаки здравствени центри базирани на училишта [ФЛТ:] кои обезбедуваат примарна грижа, ментално здравје и стоматолошки услуги за децата во руралните области, честопати финансирани со државни субвенции.
- [ФЛТ:0] Реформите за плаќање [ФЛТ:] кои ги наградуваат резултатите, наместо обемот, овозможувајќи им на руралните провајдери да инвестираат во превенција и координација.
Неколку гувернери, исто така, ги истражуваат меѓудржавните компактни делови за телездравство, реципроцитет на фармацијата, па дури и споделување на податоци за јавното здравство за да ги идентификуваат потребите на развој во руралните области.
Заклучок
Гувернерот на полето на животната средина напредува со сеопфатен пакет стратегии: проширување на телездравството, нудење финансиски инвенции на провајдерите, инвестирање во инфраструктура, проширување на осигурувањето и поттикнување на иновациите во снабдувањето со нега. Додека овие напори создадоа сé повеќе стратегии: проширување на теле-здравството, помалку затворање, посилни локални здравствени системи за одржување на инфраструктурата, и понатаму останува долг пат. [ФЛТ]