Table of Contents

Државната влада и архитектурата на Американската здравствена грижа

Државните влади носат големо и често недоволно искуство на одговорности во системот на здравствена заштита. Додека федералната влада поставува големи политики како Медикаре и Актот за соодветна нега, државите се примарни актери во регулирањето на провајдерите на услуги, управувањето со јавните здравствени услуги, надгледувањето на пазарите на здравствено осигурување и спроведувањето на Медицијат. Овие функции директно го обликуваат квалитетот, трошоците и пристапноста на здравствената грижа што ја доживуваат милиони Американци.

Ова проширено испитување се спушта подлабоко во секоја суштинска одговорност, цртајќи специфични примери на државно ниво кои ги илустрираат предизвиците и иновациите кои ја дефинираат државната здравствена политика денес.

Обесхрабрување и регулирање на здравствените услуги и на соочувањата

Една од најосновните сили на државните влади е лиценцата и регулирањето на професионалците за здравствена заштита и објектите во кои тие работат.

Овие одбори воспоставуваат правила за следење на образованието, ги испитуваат жалбите и наметнуваат дисциплински дејства, варијации во барањата за лиценцирање и законите за контрола на законот за контрола, создаваат дел од регулаторните средини кои можат да влијаат на сé од цената на грижата за пристап до пациентот.

Пример: Медицинскиот одбор на Тексас и неговите надворешни резултати

Во него има илјадници жалби секоја година, од обвинувања за небрежност до некоректни практики за препишување. Во последниве години, одборот има приоритетно решение за случаите со висок ризик и зголемена транспарентност околу дисциплинските дејства. На пример, одборот јавно ја извршува работата и одржува база на податоци која може да се пребарува, која им овозможува на пациентите да проверат докторски статус и историја.

Пример: Сертификат на закони и наставна контрола

Некои програми бараат од организациите за здравствена заштита да добијат одобрение пред да изградат нови објекти или да додадат скапа опрема, како што се магнетни машини за магнетна ревизии или лаборатории за катееризација на срцето. На пример, кога системот во болница во округот Будење се обидува да изгради нов хируршки центар, тоа мораше да изврши долга проверка на процесот на Северна Каролина и на јавното сослушување, вклучувајќи ги и програмите на јавниот надзор, како што се јавните демонстрации и и сличните програми.

Истражноста на здравјето и превенцијата од болести

Секоја држава има здравствен оддел кој ги следи трендовите на болести, врши лабораториски тестирања, управува со виталните податоци и води програми чија цел е да се спречи болеста и да се промовира здравјето.

Земјите исто така собираат и објавуваат здравствени податоци кои ги информираат и информираат за одлуките и распределбата на ресурсите. Ефикасноста на овие програми директно се совпаѓа со здравствените резултати на населението во државата.

Пример: Превенцијата на идеализирана хронично заболување во Колорадо

Колорадо долго време е признат по својот проактивен пристап кон превенцијата на хронични болести. "Колорадо Одделот за јавно здравје и животна средина води апартман со програми за поврзување со прекумерна тежина, дијабетес, срцеви заболувања и физичка неактивност.

Пример: калифорниска програма за контрола на тутунот

Програмата е за помош во намалувањето на стапката на пушење на возрасните во државата, која покажува како се постигнуваат агресивните инвестиции во здравствените проблеми и општествените промени, како и за социјални промени, со цел поддршка на локалните продукции за забрана на продажбата на тутун во близина на училиштата.

Да се обезбеди пристап до апдејтното здравствено осигурување

Дури и со федералната рамка на Актот за соодветна нега, државите задржуваат огромно влијание врз пазарите на здравствено осигурување и пристап до покривање.

Земјите кои работат на сопствените пазари имаат поголема флексибилност да кројат понуди за планирање, да вршат осврти и да управуваат со запишувањето.

Пример: покриена Калифорнија и активна набавка

Калифорнија има свој државен пазар, покриена Калифорнија, кој е признат како национален модел за активно купување. Наместо само да се наведува кој било план кој ги исполнува федералните стандарди, ја покрива Калифорнија активно преговара со осигурителни лица за обезбедување на помали цени, стандардизирани корисни дизајни и подобрени мрежи на провајдери. Исто така користи и една од најниските неовластени плански структури што им олеснува на потрошувачите да ги споредат опциите. Резултатот беше релативна стабилност во споредба со државите кои зависат од федералната размена и една од најниските неовластени стапки меѓу големите држави. на пример, во Калифорнија, на 2023 година, објави дека повеќе од 90 отсто од евиденитите имаат пристап со 10 долари според диреквен исход, по директната стапка на пазарот.

Пример: Одлуки за проширување на медицината и за покривање на проблемите

АКА даде опција за проширување на медицинската елеганција на возрасните со приходи до 138% од нивото на сиромаштија. Од 2025, 40 држави и областа Колумбија усвоија проширување, додека 10 држави немаат донесено големи контрасти во пристапот до покривањето.

Ракетен лекар и државни здравствени програми

Оваа програма вклучува запишување на корисници, мрежи за управување со провајдери, обработка на барања и обезбедување на интегритетот на програмата.

Покрај Медикаријата, многу држави водат сопствени здравствени програми за население кое не е во согласност со федерални програми.

Пример: Организации за грижа на Орегон

Орегон започна со еден единствен пристап кон медицинската заштита преку своите координирани организации за грижа (ЦЦО). Основан во 2012 година под федерален апсолвент, ЦЦО е регионални мрежи на здравствени услуги, организации за заедницата и агенции за социјална помош одговорни за физичките, однесувања и стоматолошките болести на примателите на лекови.

Пример: Texas Medicide and the Shift to With-Based care

Тексас води една од најголемите програми за лекови во земјата, покривајќи повеќе од 5 милиони деца со низок приход, бремени жени и луѓе со хендикеп. Државата е активна во транзицијата од надоместок за плаќање на трошоци за услуги до аранжмани за заштита на вредности.

Закон за здравствена работа и процедура на практикување

Освен дозволите, овие регулативи имаат длабоки импликации за пристап до грижа, особено во руралните и потценетите области каде што недостатоците на лекар се акутни.

Некои држави го прифатија проширениот опсег на практиката како стратегија за подобрување на пристапот и намалување на трошоците, додека други одржаа порестриктивни регулативи кои бараат надзор или соработка од лекар.

Пример: Полна управа за пракса на лекари

Во 2025 год., повеќе од 20 држави и областа Колумбија им дале на лекарите целосен авторитет за вежбање, што значи дека можат да ги проценат пациентите, дијагнозирачките услови, редот и препишувањето лекови без лекарски надзор.

Пример: Регулативата за телешко здравје низ државите

На пример, во 2023 година, државата, исто така, усвои легислатива која трајно дозволувала теле-здравство без посета на лице лице за повеќе услови, а истовремено бара од провајдерот да спроведе реалитирачка аудиовизуелна консултација.

Итно подготвување и брза реакција на здравјето

Секоја држава има агенција за вонредни состојби која се координира со Министерството за здравство да се подготви и да одговори на кризите, а тоа вклучува одржување резерви на медицински резерви, воспоставување протоколи за реакција на катастрофи и управување со распоредувањето на персоналот и ресурсите за здравствена заштита.

Во Пандемијата КВОИ-19 беше истакната централната улога на државите во итниот одговор.

Пример: Washington State’s Early COVID-19 Recid

Вашингтонската држава беше првата држава во државата која го идентификуваше случајот на пренесување на заедницата на КВИД-19, и нејзиниот одговор стана образец за другите држави. Вашингтонскиот Стејт департмент за здравство работеше во тесна координација со локалните здравствени надлежности и федералните центри за контрола на болестите и спречување да го зголеми капацитетот за тестирање, спроведување на контактни протоколи и воспоставување протоколи за изолација. Државата, исто така, создаде обединета командна структура на инциденти која овозможи брзо доделување на ресурси.

Пример: Калифорнија&8217; Вонредни медицински служби и одговор на катастрофи

Во 2023 година, кога силните зимски бури предизвикаа поплави и одрони од кал во повеќе области, ЕМСА распореди болници на мобилни полиња, координирани евакуации на пациентите од оштетените објекти и управуваше со дистрибуцијата на медицински средства.

Заклучок: Упорната и волнена улога на државите

Државните влади не се само администратори на федерални програми или регулатори на здравствените провајдери. Тие се активни креатори на политиката, купувачите и планерите чии одлуки го обликуваат секој аспект од американскиот здравствен систем. Од одборите за лиценци кои поставуваат професионални стандарди за агенциите за медицина кои дизајнираат системи за достава, држави кои директно утврдуваат дали жителите имаат пристап до пристап до пристап до пристап до пристапна, висококвалитетна грижа. Примерите дискутирани тука од Калифорнија&8217; тутунска контрола во Орегон и#8217; координати за координација во Вашингтон и#8217; реакција на пандемија како на државната моќ и потенцијалнота и потенцијалнота и на државно ниво.

Како што се развиваше развојот на здравствениот пејзаж, државните влади ќе останат клучни лаборатории за експериментирање на политиката.Изборот што го прават за проширувањето на Медикадата, обемот на практиката, теле-здравствената регулатива, јавните здравствени инвестиции и надзорот на осигурителниот пазар ќе продолжат да создаваат лекции за остатокот од земјата. Разбирањето на овие државни одговорности е од суштинска важност за секој кој сака да го надгради или подобри американскиот здравствен систем.