Во изминатите три децении, огромниот прилив на ресурси од билатерални донатори, мултилатерални организации и приватни филантропи предизвика драстично намалување на смртноста и намаленоста на трите најсмртоносни болести на континентот: ХИВ/СИДА, маларија и туберкулоза.

И покрај овие извонредни успеси, улогата на странската помош во африканското здравство не е ниту едноставна, ниту универзално прославена. Создавањето на големи програми специфични за болести воведе комплексна динамика, која честопати се нарекува дебата "вертикална наспроти хоризонтално." Критичарите тврдат дека масивните приливи на помош можат да создадат зависност, да ги искриват локалните приоритети и да ги поткопаат кревките јавни здравствени системи кои треба да ги поддржат.

Историски контекст: Од Алма Ата до кризата со СИДА

Современата ера на глобалната здравствена помош во Африка почна да се обликува кон крајот на 20 век. "Декларацијата Алма Ата" од 1978 година, која ја постави амбициозната цел на "Здравјето за сите до 2000 година," воспостави примарна здравствена состојба како централна стратегија.

Во земјите како Боцвана, Зимбабве и Јужна Африка, очекуваниот животен век опадна за 20 или повеќе години.Човечкиот и економскиот данок беше катастрофален.Стресот на кризата ја надмина ослабената инфраструктура за јавно здравје.Немаше третмани достапни во Африка; антиретровирусните лекови кои ја трансформираа СИДАта од смртна казна во една хронична болест на Запад беа многу побројни од достигнатата цена на африканските влади и пациенти.

Во 2001 година, Генералното собрание на Обединетите нации одржа специјална сесија за ХИВ/СИДА (УНГАСС), во која ја прогласи пандемијата за глобална вонредна состојба. [ФЛТ: 1) Во 2001 година, Генералното собрание на Обединетите нации одржа специјална сесија за борба против СИДА-та и маларијата.

Големи болести, големи инвестиции: Влијание на помошта

Поголемиот дел од странската здравствена помош за Африка е канализиран кон три големи заразни болести, додека резултатите, иако различни, се трансформирани во континентална скала.

ХИВ/СИДА: Од холокауст до хронично состојба

Во рекордот на епидемијата, кризата со ХИВ/СИДА во субсахарска Африка беше опишана како холокауст. во 2003 година помалку од 50.000 луѓе на континентот имаа пристап до антиретровирусна терапија (ART).

[ФЛТ:0] Влијанието на овој степен на лекување е неверојатно. [ФЛТ:1] Воведувањето на смртта од СИДА во субсахарска Африка падна за повеќе од 60 отсто од врвот во 2004 година, нови ХИВ инфекции се намалија за повеќе од 50 отсто во текот на истиот период.

Програмите за достигнување на клучните популации, како сексуалните работници, мажите кои имаат секс со мажите, и луѓето кои вбризгуваат ХИВ до 60 отсто, се повеќе се софистицирани. И покрај овој напредок, остануваат значителни предизвици. Инфекционирачките стапки меѓу адолесцентите и младите во Јужна Африка остануваат тврдоглави. Стаг и продолжуваат со приближувањето до клучните услуги за популации. И покрај овој напредок, постои ризик од криза која се зголемува и понатаму да се појави.

Маларија: Долга борба против еден древен убиец

Во 1998 година, започнато е едно од водечките причини за смрт кај децата под пет години во Африка, а со децении, борбата против болеста беше многу неисполнета.

[ФЛТ:] Ја користи екплозивната интервенција [ФЛТ] [ФЛТ] [ФЛТ] [ФЛТ] [ФТ] [ФЛТ] [ФЛТ]] Масовната дистрибуција на долготрајните мрежи на инсекти (ЛЛИН]] беше темелот на превенција.

Извештајот на Светската здравствена организација за светскиот проблем проценува дека стапката на смртност од маларија во Африка е намалена за повеќе од 50% од 2000.

Туберкулоза: Најстарата пандемија и предизвикот на МДР-ТБ

Иако е во сенка на ХИВ и маларија, ТБ останува тешка криза во Африка, која сочинува околу 25 отсто од глобалните случаи.

[ФЛТ:0] Помошта од областа на заштита на животната средина беше од клучна важност за справување со ТБ во Африка. [ФЛТ:] Глобалниот фонд е најголемиот надворешен фонд на програми TB, кој обезбедува најголем дел од меѓународните финансирања за дијагнозата, третманот и превенцијата.

Најголемиот предизвик во ТБ е зголемувањето на мулти-дилеровиот отпорен TB (MDR-TB). [Победата за лекување на MDR-T]] е долга, скапа и токсична, која бара неколкумесечни инјекции и повеќекратни лекови. До неодамна, процентот на лекови за MDR-T:1]

Предизвици и несогласувања: Другата страна на помошта

За сите свои успеси, доминантниот модел на странска помош за заразните болести во Африка се соочи со сериозни и постојани критики.

Вертикалната наспроти хоризонталната дебата

Најосновната критика се однесува на структурата на глобалните здравствени иницијативи. "Вертичките" програми како што се ПЕПФАР и Глобалниот фонд се специфични за болести, со посветени извори на финансирање, синџири за снабдување и структури за управување. "Програмите за зајакнување на целокупните здравствени системи. Критичарите, вклучувајќи ги истакнатите јавни здравствени фигури како Лори Гаррет, тврдеа дека масивните вертикални програми можат да ги искриват националните приоритети и да создадат паралелни системи кои ги исцрпуваат ресурсите од општите примарни здравствени системи.

Зависност и одржливост

Некои влади бавно ги преземаат трошоците за програмите, очекувајќи донатори да продолжат со неодредено време.

Владеење и корупција

Иако и во Глобалниот фонд и во многу земји, нивниот надзор и отцепените средства за отштета и во многу земји исто така водат до значителни мерки на надзор, корупцијата останува голема пречка да се осигури дека секој долар ќе стигне до посакуваните корисници.

Интелектуалниот имот и пристапот до лекови

Високата цена на патентираните дроги беше централно прашање во кризата со СИДА. Создавањето на Глобалниот фонд беше делумно одговор на потребата да се обезбедат антиретровируси достапни за пристап. Оваа борба денес продолжува со понова дрога за МДР-ТБ и хепатит Ц, како и со принудното користење на вакцините за КЗИД-19.

Иднина на помошта: Иновација, уредност и сопственост

Во целиот свет, пандемијата КВИД-19 брзо се менува, се открива ранливоста на здравствените системи насекаде и се нагласуваат длабоките нееднаквости во глобалниот пристап до вакцини, дијагностика и терапевти.

Градење на реактивни и одржливи здравствени системи

Иднината на странската помош лежи во зајакнувањето на градежните блокови на здравствените системи: финансирањето, системот за информирање, синџирите за снабдување и доставата на услуги. Шокот од епидемијата на ебола во Западна Африка (2014-2016) и пандемијата КВАД-19 го забрзаа овој фокус.

Локално производство и новиот здравствен ред на Африканската унија

Еден од најзначајните настани е заложбата за локално производство на здравствени производи во Африка.На континентот увезува преку 70% од своите лекови и 99% од вакцините. Африканската Унија постави амбициозна цел да произведе 60% од вакцините потребни на континентот до 2040 година. Иницијациите како што се Партнерството за африканско производство на Вакцини (ПАВМ) и развојот на технолошкиот центар за трансфер на вакцини на МРНА во Јужна Африка се конкретни чекори кон намалување на зависноста врз странските производители и изградба на локален научен капацитет.

Дигитални здравствени и општински системи

Технологијата го трансформира одржувањето на здравството. Програмата за електронско здравје (УСАИД) и ПЕПФАР вложуваат многу во дигитално здравје.

Домашната Финансиска помош и транзицијата во сопственост на земјата

Долгорочната цел е африканските земји да ги финансираат своите сопствени здравствени системи. Ова бара економски раст, прогресивна даночна политика и политичка волја. Постои сé поголем акцент на "паметната" помош која ги зголемува домашните ресурси.

Заклучок

Надворешната помош е катализатор за една од најзначајните промени во јавното здравство во современата историја. Борбата против ХИВ/СИДА, маларија и туберкулоза во Африка го виде светот како се здружува за да изгради партнерства без преседан, да финансира масивни програми и да спаси десетици милиони животи. Целта да се стави крај на овие болести како големи закани за јавно здравје до 2030 година, додека сè уште е огромен предизвик, е поблиску до реалноста од кога и да е порано.

Следното поглавје не е за "да се спасат Африка" преку странски добротворни организации, туку за инвестирање во заедничка глобална здравствена сигурност.