Здравствената заштита е фундаментална човечка потреба, но сепак механизмите за пристап до неа се разликуваат драматично. Улогата на владата во обликувањето на здравствениот пристап е еден од најсвесните и најразбирливите аспекти на јавната политика. Владите влијаат врз скоро секој аспект на здравството, од лиценцирањето на лекарите и безбедноста на фармацевтските производи до финансирањето на болниците и администрацијата на кампањите за јавно здравје.

Темелите на владата се вклучени во здравството

Во современава ера, во текот на историјата, владите интервенирале во јавното здравство за контрола на епидемиите, регулирање на медицинската пракса и обезбедување на заштита за војниците и за оние со мал квалитет.

Регулаторни рамки

Регулативата го формира 'рбетот на учеството на владата. Без обемни регулаторни рамки, здравството би било ранливо на измама, небезбедни практики и бруто разлики во квалитетот.

  • [ФЛТ:0] Ликовите на професионалците за здравствена заштита: [ФЛТ:] Медицинските одбори, одборите за стари лица и другите органи за декритирање поставуваат образовни и испитувачки барања, со цел само квалификувани поединци да обезбедат нега.
  • Овој ригорозен процес, додека понекогаш бавно, спречува безброј трагедии.
  • [ФЛТ:0] Обезбедувањето и безбедноста на работното место: [ФЛТ:] Болниците, клиниките и домовите за стари лица мора да ги исполнат оперативните и безбедносните стандарди, честопати поврзани со учеството во програмите за јавното осигурување како што се Медикаре и Медицидер.
  • [ФЛТ:0] Во Соединетите Држави, законите како што е Актот за заштита на чувствителните информации за пациентот ги поставуваат националните стандарди за пристапноста и отчетноста на здравственото осигурување (HIA) и им даваат на поединците контрола врз нивните податоци за здравството.
  • Владите дефинираат што можат и не можат да направат осигурителите, вклучувајќи забрани за негирање на покривањето на условите и условите за покривање на основните здравствени бенефиции.

Без нив, неквалификуваните практиканти можат да работат слободно, небезбедните производи можат да предизвикаат широка штета, а пациентите ќе ја изгубат целата приватност.

Финансии и супсиди

Владата го финансира животот на најсовремените здравствени системи, како владата избира да ги насочи парите во здравството директно влијае на пристапот.

  • [ФЛТ:0] Програми за јавно осигурување: [ФЛТ:] Во земји како Велика Британија, Канада и САД (Medicare, Medicid, CYP), владата дејствува како директен платен работник.
  • [ФЛТ:0] Субидите за приватно осигурување: [ФЛТ:] Многу влади, вклучувајќи го и американскиот Закон за грижа на животната средина, обезбедуваат финансиски субвенции за да им помогнат на поединците со ниски и средни приходи да купат приватно осигурување. Овие субвенции се наменети за покривање и намалување на бројот на необезбедени луѓе.
  • Владата ги залажува даночните приходи во замена за непрофитни болници кои обезбедуваат бенефиции од заедницата, како што е бесплатна или намалена грижа за сиромашните.
  • Федералните влади често дистрибуираат средства на држави или места за специфични цели, како што се здравствени центри, душевни здравствени услуги или рурални здравствени програми.

На пример, САД троши значително повеќе по глава на жител за здравството отколку другите развиени земји, но не постигнува универзално подобри резултати.

Директна проверка на услугите

Покрај регулативите и финансиите, некои влади директно поседуваат и работат со здравствените работници. Овој модел е најраспространет во земјите со единствена здравствена структура или здравствена структура, како што е Националната здравствена служба на Велика Британија (НХС) или американското Министерство за ветерани (ВА).

  • Кога владата го води системот, грижата е наменета да му биде достапна на секој жител, а не само на оние со специфично осигурување.
  • [ФЛТ:0] Контрола на податоци: [ФЛТ:] владините објекти може да работат на фиксни буџети, намалувајќи го поттикот за спроведување непотребни процедури.
  • Владата може да изгради болници и клиники во потпомаганите области, со што ќе обезбеди географска еднаквост.
  • [ФЛТ:0] Интеграција на нега: [ФЛТ:] Обединетиот систем може подобро да се координира во рамките на примарните, посебните и болничките поставувања.

Сепак, директната одредба, исто така, се соочува со предизвици, вклучувајќи и време на чекање за изборни процедури, политичко мешање во управувањето и потенцијална бирократска инерција.

Иницијативи за јавно здравје

Можеби највидливата и највлијателна форма на вмешаност на владата е во јавното здравство, овие иницијативи се фокусираат на превенцијата на ниво на населението наместо на индивидуален третман.

  • [ФЛТ:0] Разонодувачки надзорни и надворешни реакции: [ФЛТ:] Агенциите како што се Американските центри за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) следат заразни болести, трендови на мониторите и координирање на реакциите на епидемиите како што се КОД-19, грип и сипаници.
  • [ФЛТ:0] Кампањи за вакцинирање: [ФЛТ:] Фондот на владите и често ги одредува вакцините во детството, драстично намалувајќи го бројот на болести што можат да се спречат, како полио, тетанус и удирање кашлица.
  • [ФЛТ:0] Здравственото образование и промоцијата: [ФЛТ:] Јавните кампањи поттикнуваат на прекинување на пушењето, здравата исхрана, употребата на појаси и практиката на безбеден секс.
  • Владинските агенции поставуваат ограничувања на загадувањето на воздухот и водата, обезбедуваат чиста вода за пиење и ја регулираат безбедноста на храната.
  • Прикажување на програми за рак, дијабетес и хипертензија честопати се спроведуваат или се финансираат од страна на службите за јавно здравство, со што се дозволува рано откривање и управување.

Според [ФЛТ], средствата за [ФЛТ:] во здравството [ФЛТ:] се меѓу најскапите владини трошоци. [ФЛТ:]

Како владата го регулира пристапот до здравјето

Позициите одредуваат не само дали луѓето имаат осигурување, туку и колку чинат, колку можат да бидат достапни и колку се квалитетни нивните здравствени потреби.

Обновување на осигурувањето

Политиката на владата е единствен одделен број на осигурителни податоци во повеќето развиени земји. Политиите можат да се прошират или да се договорат, директно влијаејќи на бројот на незадоволувачки луѓе.

  • [ФЛТ:0] Методицирано проширување: [ФЛТ:] Според Актот за релевантна нега, државите имаат опција да ја прошират помошта за зголемување на приходите до 138% од федералното ниво на сиромаштија.
  • [ФЛТ:0] Здравствените осигурителни пазари: [ФЛТ:] Примиските даночни кредити и намалувањата на трошоците го прават приватното осигурување достапно за поединците и семејствата со ниски приходи.
  • [ФЛТ:0] Потребите за осигурување (сега елиминирани на федерално ниво) и мандатите на работодавачите да понудат покривање можат да доведат повеќе луѓе во осигурителниот базен, стабилизирање на ризикот и намалување на премиите.
  • [ФЛТ:0] Медицикарна неотповикливост и бенефиции: [ФЛТ:] Одлуките за возраста на мобилноста (моментално 65) и обемот на бенефиции (пр. забар, вид, слух) директно влијаат на постарите и луѓето со пристап до недвижен вид.

Кога ќе има празнини во покривањето, поединците ја одложуваат грижата, се откажуваат од неопходните лекови и се соочуваат со катастрофален медицински долг.

Цена за грижа

Здравствените трошоци во САД се познати по тоа што се многу високи, а владината интервенција е примарно средство за контрола врз нив.

  • [ФЛТ:0] Законот за контрола на јавниот сектор: [ФЛТ:] Во многу земји, владата поставува цени за процедурите, болничките сместувања и препишаните лекови.
  • Владата на САД сега е дозволена (под Актот за намалување на инфлацијата) да преговара за цените за одредени високо платени дроги покриени со Медикаре, политика која многу други нации ја имаат долго време вработено.
  • Спроведувањето на законите против довербата е клучно за одржување на конкурентните пазари во здравството.
  • Заштита на консуматорите: [ФЛТ:] Законите како што е Актот Без изненадувања ги штитат пациентите од неочекувани сметки за без работа, намалување на финансискиот стрес и подобрување на пристапот до итна нега.

Истражувањето покажува дека медицинскиот долг е главна причина за банкрот во Соединетите Држави, подвлекувајќи ја потребата од строги мерки за контрола на владата.

Достапност на сервиси

Владините одлуки директно влијаат на тоа каде се градат здравствените установи и кои услуги се достапни.

  • Владата ги идентификува регионите со премногу малку примарна грижа, стоматолошки или ментални здравствени провајдери и потоа ги инцентира провајдерите да вежбаат преку програми за враќање на заемите и бонуси.
  • [ФЛТ:0] Funding for Community Health Centers: Федерално квалификувани здравствени центри (FQHC) обезбедуваат сеопфатна примарна грижа во недостапните области, без оглед на способноста на пациентот да плати.
  • Кога ќе се затворат руралните болници, пациентите се соочуваат со долги патувања за грижа, особено за итните служби.
  • [ФЛТ:0] Теле-здравство: [ФЛТ:] за време на пандемијата КВИД-19, владата привремено се откажа од рестрикциите на телездравството, драматично зголемувајќи го пристапот до грижа за луѓето во оддалечените области и оние со ограничена мобилност.

Квалитет на грижа

Преку акредитација, пријавување на барања и финансиски стимуланси, владите ги поттикнуваат провајдерите да ги подобрат резултатите:

  • Програмите за плаќање на платите: [ФЛТ:] Micleares Hospital With-Based Purching Purching Purchsing Purchsing purlis for Part Fords and cates to exerped they and cates the exerfer reading focient sings (поволни реадмисија) или сиромашни резултати на пациентите.
  • [ФЛТ:0] Public Reporting: [FLT:] Веб-сајтови како [ФЛТ:] [ФЛТ] [ФЛТ] [Хоспитално споредба [ФЛТ: 3) објавување на податоци за стапките на смртност, стапките на компликации и задоволството на пациентот, со што ќе се поттикне потрошувачите да донесуваат информирани избори.
  • Владата го потпомогна усвојувањето на електронски здравствени картони (ЕХР) и постави стандарди за нивно користење, подобрување на координацијата на грижата и намалување на медицинските грешки.
  • [ФЛТ:0] Барања за акцендитација: [ФЛТ:] За да се добие плата од Медикаре и Медикарија, болниците мора да бидат акредитирани од организации како Здружената Комисија, која поставува ригорозни стандарди на квалитет и безбедност.

Иако овие програми имаат за цел подобрување, тие исто така создаваат административни товари и понекогаш можат да доведат до ненамерни последици, како што се болниците кои избегнуваат пациенти со висок ризик да ги подобрат своите перформанси.

Предизвици и ограничувања во пристапот до здравјето на владата

И покрај основната улога на владата, продолжуваат да постојат значителни ограничувања и предизвици.

Бирократски неефикасности

Владините здравствени системи и програми за осигурување често се критикувани за бирократијата. Сложените процеси за апликации, претходните законски барања и фрагментирани административни системи можат да ја одложат грижата и да ги фрустрираат пациентите. На пример, Naving Medicid eligitable може да биде застрашувачка задача за семејствата со ниски приходи, а ветераните понекогаш се соочуваат со долги чекање за назначување поради административни заостанати случаи.

Финансирање на недостатоците

Здравствената заштита е скапа, а владините буџети се ограничени.

  • Кога владите ќе постават платни стапки премногу ниски, провајдерите може да одбијат да прифатат јавно осигурување, ограничувајќи го пристапот до корисници.
  • [ФЛТ:0] Подложените фактилии: [ФЛТ:] Јавните болници и клиниките честопати работат со застарена опрема и недоволно персонал, што води до долго време на чекање и помал квалитет на нега.
  • [ФЛТ:0] Ерозија на инфраструктура за јавно здравје: [ФЛТ:]

Застапниците тврдат дека здравството треба да биде главен буџетски приоритет, но политичката реалност честопати води до тоа парите да бидат пренасочени во други области, како што се кратењата на одбраната или даноците.

Политичко влијание и поларизација

Политизираната политика за здравствена заштита е високо политизирана. Промените во администрацијата можат да доведат до драстични промени во политиката, создавајќи нестабилност на пациентите и провајдерите. Повторливите обиди за укинување или замена на Актот за релевантна грижа создадоа долгогодишна несигурност. Освен тоа, партиската поларизација може да ги парализира одлуките, спречувајќи дури и широко поддржани реформи. Кратко-демократските циклуси исто така ги обесхрабруваат долгорочните инвестиции во превенцијата и управувањето со хронични болести, кои бараат децении да се покажат резултати.

Упорни здравствени разлики

И покрај владините напори, значителни разлики во здравствениот пристап и резултатите продолжуваат по расната, етничката, социоекономската и географската линија.

Идни упатства и способности

Со развојот на потребите за здравствена заштита, улогата на владата ќе продолжи да се прилагодува.

Телешко здравје и дигитално здравје

Брзото проширување на телездравството покажа дека владата може да ги забрза иновациите со релаксирање на регулативите.

Грижа на вредности

Владите се оддалечуваат од моделите за плаќање на трошоци, кои наградуваат волумен, кон модели базирани на вредност (ВБЦ) кои ги наградуваат исходот и ефикасноста. На MDER е потребно софистицирана инфраструктура на податоци и регулаторна рамка која ги поддржува иновациите без охрабрување на снабдувачите за да се избегнат високо-забавни пациенти. Ако успешни, ВБЦ може да го подобри квалитетот додека ги содржи трошоците. Сепак, спроведувањето бара софистицирани подвижни податочни системи и регулаторна рамка која ги поддржува иновациите без охрабрување за да се избегнат пациенти со висока цена.

Глобална здравствена соработка

Во еден неповрзан свет, владините улоги се протегаат надвор од националните граници. Пандемијата COVID-19 ја подвлече потребата од глобална соработка во развојот на вакцините, надзорот и управувањето со болести.

Од поставувањето на безбедносни стандарди до финансирањето на осигурувањето и обезбедување на директна грижа, владините дејства го обликуваат скоро секој аспект од искуството на пациентот.