Table of Contents

Дебатата за здравствените политики во САД често се фокусира на поделбата на власта помеѓу сојузната и државната влада.

Надглед на авторитетот за здравствена политика во САД.

Во САД, овие политики можат да бидат категоризирани на федерални и државни нивоа, секој со свој обем и влијание. Основата за оваа поделба лежи во Уставот на САД: федералната влада го воведува својот здравствен авторитет од власта како што е Трговскиот Клаус (регулирачка меѓудржавна трговија, вклучувајќи го и осигурувањето и оданочувањето и трошењето на клаузата (фунциски програми како што се Медикатори), во меѓувреме, десеттите резерви на амандмани на власта не ја изразуваат на сојузната влада, вклучувајќи и овластување над озаконувањето на здравствените и здравствените политики, и здравствените инфраструктурата.

Историски гледано, со текот на времето, рамнотежата се промени. Поголемиот дел од 19 и почетокот на 20 век, државите беа главни возачи на јавната здравствена и медицинска регулатива. Федералната улога значително се прошири со создавањето на Медикаре и Медикарија во 1965 година и повторно со Актот за релевантна грижа (АЦА) во 2010 година, здравствениот систем на САД функционира како мешавина од федерални стандарди, државна флексибилност и приватна промена.

Федерална политика за здравствена заштита: Национални стандарди и програми

Федералната влада има доминантна улога во финансирањето на здравството за одредени популации и поставување широки регулаторни стандарди.

Медикарна

Медикарното осигурување на младите луѓе со хендикеп (пр. оние со End-Stag Renamental Disence). Тоа е финансирано преку даноци на платниот список, премиси и општи приходи. Медикарите ги сочинуваат дел А (хосквиталното осигурување), Дел (медицинско осигурување), дел Д (подготвување на лекови), и Медицид абертаж (Парти) нудат приватните осигурувачи. Федералната влада поставува стандарди и од корист, иако може да изберете различни опции за приватните трошоци, во последните 3 долари, во моментов, во согласност со трошоците за контрола на примање на јавниот фондот за контрола од 3 дода (2 американски долари).

Лекар

Федералната влада воспоставува услови за минималната мобилност и покривање и придонесува со соодветни средства (од 50% до 78% од трошоците, во зависност од приходите по глава на жител).

АВГУЗОТ ЗА ПРАВДА НА ЗАВРШЕНА ТЕШКА (АЦА)

Програмирани во 2010, АКА е најсеопфактната здравствена реформа од Медикаре. Нејзините клучни одредби вклучуваат: 1) создавање на пазари за здравствено осигурување (исменување) преку кои поединците и малите бизниси можат да купуваат стандардизирани планови; 2) превисоки даночни кредити и намалување на трошоците за да се овозможи покривањето; 3) основни здравствени бенефиции (ЕХБ) дефинирајќи десет категории на потребното покривање; 4) забрана за предизборни услови; и 5) индивидуални мандати и работодавачи (посебното правило на мандатот беше ефикасно елиминирано во 2019). АКА, исто така, формиран Центар за медицински инта помош (ММММЦ) за тестирање и обезбедување на федералните модели за исплата на платитење на даноцички услуги, имаат сопствени и сопствени мандати, но со свои лекови за управување на лекови и управување со нивни лекови, а со нивни лекови од ЕУ.

Други федерални здравствени програми и агенции

  • [ФЛТ:0] Програмата за здравствено осигурување на децата (CHIP): [ФЛТ:]
  • [ФЛТ:0] Администрација за здравје на Ветерани (VHA): [ФЛТ:] Целосно сојузен систем кој обезбедува директна нега на воените ветерани преку медицински центри VA.
  • [ФЛТ:0] Индиска здравствена служба (ИХС): [ФЛТ:1] Федерална агенција во Одделот за здравство и социјална помош која им дава здравствени услуги на американските Индијанци и Алјаска.
  • [ФЛТ:0] Администрацијата за храна и лекови (ФДА): [ФЛТ:1] Регуларизира безбедност, ефикасност и етикетирање на лекови, медицински апарати и вакцини.
  • [ФЛТ:0] Центар за контрола и превенција на болести (ЦДЦ): [ФЛТ:1] води надзор на јавното здравство, реакција на епидемијата и напори за промовирање на здравството, често во партнерство со државните и локалните здравствени оддели.

Овие федерални ентитети поставуваат национални стандарди, но нивната ефикасност често зависи од државната соработка и спроведување.

Политиките за државна здравствена заштита: Лаборатории на демократија

Оваа експериментација може да доведе до значителни варијации во покривањето, трошоците и квалитетот на целата земја.

Проширување на лековите и на амортизерите

Одлуката за проширување на медицинската помош е можеби најзадолжителната здравствена политика во рамките на земјите на ACA.

Сметки за здравствено осигурување

ACA даде можност да се води свој сопствен пазар, да се потпре на федералната платформа (HalthCare.gov), или да се води размена на државниот пазар на федералната платформа (SBM-FP). Од 2025, 19 држави и DC имаат целосно државни размени, кои честопати нудат повеќе прилагодени избори и активно купување.

Регулативата и опсегот на испораката

На пример, 25 држави и ДЦ дозволуваат НС да практикуваат независно без лекарски надзор, додека други бараат колаборативни договори. Овие регулативи директно влијаат на пристапот до примарната грижа, особено во руралните области.

Иницијативи за јавно здравје

Заради агресивните политики против пушењето, вклучувајќи ги и законите за заштита од цигари и бездимално работно место, пасцинирањето на стапките на пушење од над 20 отсто во 1990-тите до 10 отсто до 2020 година.

Лекарската помош управуваше со реформите во грижата и плаќањето

Повеќето држави се договориле со организациите за одржување на средствата од брза помош, а тие имаат флексибилност да дизајнираат модели на плаќање.

Интеракции помеѓу федералната и државната политика: соработка и конфликт

Односот помеѓу федералната и државната здравствена политика е сложен, кој вклучува соработка и конфликт.

Соработка

Во многу случаи, федералните и државните влади работат заедно за да го зајакнат породувањето.

Конфликт и изговор

Конфликтите се јавуваат кога државната политика е спротивна од федералните регулативи или кога државите се обидуваат да ги одложат федералните мандати на кои се противат. Најистакната причина е тужбата за ширење на медицинската помош: откако Врховниот суд донесе одлука за проширување на оптималната опција, многу држави предводени од Република одбија да се прошират, дури и со 90 отсто федерални средства.

По одлуката на организацијата за здравје на жените од 2022 година, која го поништи Ро против Крис, државите добија речиси полноможна власт да го регулираат абортусот. Некои држави, како Калифорнија и Њујорк, донесоа закони за да станат "застапни држави" за оние што бараат абортус, додека други, како Тексас и Мисури, наметнати се скоро десеттални забрани.

Во 2023 година Колорадо и Мериленд усвоиле закони за примена на повисоки рати за одредени лекови, но фармацевтските индустриски групи тужеле, тврдејќи дека конфликтот на државната стапка со федералниот закон за патенти и Законот за безбедност на вработените (ЕРИСА).

Влијание врз поединци: Пристап, квалитет, трошок и аутсајдери

Поделбата на авторитетот за здравствена политика значително влијае на пристапот на поединци до грижа, квалитет на услугите и финансиски товар.

Пристап до осигурувањето

Федералната политика како што е ACA цел да се зголеми пристапот преку субвенции и медицина, но државните одлуки можат да ги ограничат или зголемат тие ефекти.

Квалитет на грижа

Квалитетните мерки за реадмисија на болниците, индикаторите за безбедност на пациентите и превентивната заштита се разликуваат од државата, делумно поради разликите во регулирањето и јавните здравствени инвестиции.

Цена за грижа

Според законот за безбедност на [ФЛТ:0], просечните годишни премии за средствата [ФЛТ: 1) се движат од 20.000 во Јута до преку 25 000$ во Алјаска, според [ФЛТ:0] Комомонвеалтскиот фонд [ФЛТ].

Здравствениот исход

Неразделните прашања [ФЛТ:1] покажуваат дека помеѓу 2013 и 2017, земјите-дипломатија на медицина искусиле намалување од 4,5 отсто во сите причини за смртност во споредба со неекспанзиските држави, со најголема добивка од рак на белите дробови и нехипанските бели мажи. Слично на тоа, државите со посилна политика за контрола на тутунот (пр. високи акцизни даноци, сеопфатни закони без пушење) имаат пониски стапки на рак на белите дробови и срцеви заболувања. животниот век варираат со многу години како што се услови за намалување (на пр. со 74 години, 7 години, акцитни даноци, различни видови на болести од областа на социјалните болести, од 20 до 23 години, со различни здравствените услови и со пример, од 20 години.

Заклучок: Навигација на состојбата со федералната државна здравствена политика

Интерплејот помеѓу федералната и државната здравствена политика не е само академска грижа туку и директна форма на здравствена и финансиска добросостојба на секој Американец.

За професорите, разбирањето на оваа динамика е од суштинска важност за да се научат студентите за граѓански ангажман, анализа на политиката и последиците од владините структури во реалниот свет. Со проучување како сојузните државни интеракции се одвиваат во специфични домени, преку пазарите на осигурување, цените на дрогата, здравствените проблеми во јавниот сектор може да се развие неблагодарно ценење на ветувањата и дупките на американскиот федерализам.

[ФЛТ:0] За понатамошно читање, видете ја работата на [ФЛТ:] ЦЕНТАРИТЕ за Медикаре и таб; Медицидна служба [ФЛТ] за федералната администрација на програмата и опциите за државниот бек и [ФЛТ:3] Семејната фондација [КЕЈСЕР] [ФЛТ:4] за податоците за државната здравствена политика. [ФЛТ: 5]