Il-kriżi opjojdi tibqa waħda mill-aktar sfidi urġenti tas-saħħa pubblika fl-Istati Uniti, li jitolbu għexieren ta 'eluf ta' ħajjiet kull sena u pressjoni sistemi tas-saħħa, komunitajiet, u familji. Filwaqt inizjattivi federali jipprovdu gwida u finanzjament, il-linji ta 'quddiem tal-epidemija huma spiss fil-livell statali. leġiżlaturi tal-Istat li għandhom qawwa sinifikanti biex jiffurmaw politika permezz ta 'liġijiet u approprjazzjonijiet li direttament jaffettwaw il-prevenzjoni, it-trattament, infurzar, u tnaqqis ta' ħsara. Matul l-aħħar għaxar snin, kważi kull stat ġie promulgat serje ta 'kontijiet maħsuba biex jitrażżan l-użu ħażin opjojdi, jespandu l-aċċess għall-kura, u jżommu distributuri illegali responsabbli. Dawn l-isforzi leġiżlattivi huma diversi, dinamiċi, u kritiċi biex it-tidwir tal-marea fuq mwiet eċċessivi.

Approċċi Leġiżlattivi għall-Kriżi Opjojde

Il-leġiżlaturi tal-Istat adottaw strateġija b'diversi punti biex jindirizzaw l-epidemija tal-opjojdi. L-approċċi l-aktar effettivi jikkombinaw miżuri tas-saħħa pubblika mar-riformi tal-ġustizzja kriminali, filwaqt li jirrikonoxxu li l-vizzju huwa marda kumplessa li teħtieġ kemm kura kompassjoni kif ukoll regolamentazzjoni soda. L-oqsma ewlenin ta' azzjoni leġiżlattiva jinkludu l-espansjoni tal-kapaċità tat-trattament, l-issikkar tal-kontrolli tal-preskrizzjonijiet, it-tisħiħ tar-risponsi tal-infurzar tal-liġi, u l-investiment fil-prevenzjoni.

L-espansjoni tal-aċċess għat-trattament

Wieħed mill-pilastri l-aktar kritiċi tal-leġiżlazzjoni istat opioid qed iżid id-disponibbiltà ta 'trattament ibbażat fuq l-evidenza, partikolarment trattament medikament assistit (MAT). MAT jikkombina mediċini approvati FDA bħal buprenorphine, methadone, u naltrexone ma terapiji pariri u komportamentali. Ħafna stati għaddew liġijiet biex tneħħi l-ostakli li jipprevjenu pazjenti milli jaċċessaw dawn it-trattamenti ħajja-salvaw. Per eżempju, diversi stati eliminaw rekwiżiti ta 'awtorizzazzjoni minn qabel għal MAT taħt Medicaid, estiża l-lista ta 'fornituri li jistgħu jippreskrivu buprenorphine (inklużi infermiera prattikanti u tobba assistenti), u rati miżjuda ta 'rimborż għal programmi ta ' trattament opjojdi.

Il-pandemija COVID-19 aċċellerat l-adozzjoni tat-telemediċina għat-trattament tal-vizzji, u ħafna leġiżlaturi għamlu l-flessibilitajiet temporanji permanenti. Il-liġijiet issa jippermettu lill-pazjenti jirċievu preskrizzjonijiet ta' buprenorphine permezz ta' żjarat virtwali mingħajr evalwazzjoni inizjali minn persuna għal oħra. Din il-bidla kienet partikolarment ta' impatt fi stati b'żoni rurali kbar, bħal Kentucky u West Virginia, fejn in-nuqqasijiet fit-trasport u l-fornituri huma ostakoli kbar.

Barra minn hekk, xi stati ħolqu qrati speċjalizzati trattament opjojdi jew programmi pilota li jiddevjaw trasgressuri mhux vjolenti fi trattament aktar milli inkarċerazzjoni. Dawn il-qrati spiss mandat parteċipazzjoni MAT u jipprovdu ġestjoni intensiv każ. Legislatires allokati fondi biex jespandu l-kapaċità ta 'faċilitajiet ta' trattament residenzjali, ċentri detox, u kliniċi outpatients. Pereżempju, il-leġiżlatur Ohio għadda kont fl 2022 li dderieġa $30 miljun lejn espansjoni aċċess MAT fil-ħabsijiet kontea u ċentri tas-saħħa komunità. Tali finanzjament immirat jgħin biex jitnaqqas id-distakk bejn il-ħtieġa għall-kura u d-disponibbiltà ta 'servizzi.

Ir-Regolamentazzjoni tal-Prattiki ta' Preskrizzjoni

Preskrizzjoni żejda ta 'opjojdi preskrizzjoni kienet mutur ewlieni ta' l-istadji bikrija ta 'l-epidemija. B'reazzjoni, leġiżlaturi istat ppromulgat firxa ta 'liġijiet biex jippromwovu preskrizzjoni responsabbli. L-għodda l-aktar adottata b'mod wiesa 'huwa l-Programm Preskrizzjoni Monitoraġġ tad-Droga (PDMP). Dawn il-databases elettroniċi track preskrizzjonijiet tas-sustanzi kkontrollati u jippermettu lil dawk li jippreskrivu u spiżjara biex jidentifikaw pazjenti li jistgħu jkunu shopping tabib jew jirċievu kombinazzjonijiet perikolużi ta 'drogi. Ħafna stati issa mandat li jippreskrivu li jivverifika l-PDMP qabel ma toħroġ riċetta opjojdi għal uġigħ akut, u xi wħud jeħtieġu dan għas-sustanzi kkontrollati kollha. It-tisħiħ interoperabbiltà PDMP minn linji statali kienet ukoll prijorità leġiżlattiva, kif pazjenti spiss transkonfinali biex jiksbu preskrizzjonijiet.

Lil hinn mill-PDMPs, ħafna stati stabbilixxew limiti fuq il-kwantità u t-tul ta' preskrizzjonijiet inizjali tal-opjojdi għal uġigħ akut. Pereżempju, diversi stati jillimitaw preskrizzjonijiet għall-ewwel darba fi provvista ta' sebat ijiem jew għaxart ijiem, b'limiti aktar stretti għall-minorenni. Xi liġijiet jeħtieġu li l-preskrizzjonijiet ikunu miktuba għall-inqas doża effettiva u jinkludu diskussjoni dwar alternattivi mhux opjojdi. L-edukazzjoni kontinwa obbligatorja dwar l-immaniġġjar tal-uġigħ u l-preskrizzjoni tal-opjojdi hija rekwiżit komuni ieħor għat-tobba, id-dentisti, u tobba oħra. Xi Stati għandhom anke promulgati liġijiet li jeħtieġu li l-pazjenti jiffirmaw formola ta' kunsens li jirrikonoxxu r-riskji tal-użu tal-oppjojdi qabel ma jirċievu riċetta.

Il-leġislati indirizzaw ukoll il-preskrizzjoni fid-dipartimenti tal-emerġenza u l-prattiki dentali, fejn l-opjojdi huma spiss preskritti żżejjed. Pereżempju, l-istat ta' Washington għadda liġi fl-2021 li stabbiliet linji gwida għall-preskrizzjoni tal-opjojdi f'ambjenti ta' emerġenza, li jinkoraġġixxu l-użu ta' mediċini antiinfjammatorji mhux sterojdi u acetaminophen għal uġigħ akut meta xieraq. Dawn il-miżuri regolatorji kkontribwixxew għal tnaqqis sinifikanti fir-rati tal-preskrizzjoni tal-opjojdi fuq livell nazzjonali, għalkemm għad fadal xi sfidi biex jiġi żgurat li l-pazjenti b'uġigħ kroniku għad għandhom aċċess għat-trattament meħtieġ.

Infurzar tal-Liġi u Miżuri ta' Ġustizzja Kriminali

Filwaqt li l-prevenzjoni u t-trattament huma ta' importanza kbira, l-infurzar tal-liġi jibqa' komponent kritiku tal-leġiżlazzjoni tal-istat dwar l-opjojdi, b'mod partikolari fil-ġlieda kontra t-traffikar illegali tal-fentanil u ż-żamma responsabbli ta' negozjanti ta' livell għoli. Ħafna stati żiedu l-penali għat-traffikar tal-fentanil u l-analogi tiegħu, u xi kultant jimponu sentenzi minimi obbligatorji għall-pussess ta' ċerti kwantitajiet. Xi leġiżlaturi ħolqu wkoll reati ġodda speċifikament għad-distribuzzjoni tal-karpjunfammid, trankwilizzatur qawwi tal-annimali li nstab fil-provvista illegali tad-droga.

Fl-istess ħin, ħafna stati ħaddnu riformi fil-ġustizzja kriminali li jipprijoritizzaw it-trattament fuq l-inkarċerazzjoni għal dawk li jwettqu reati tad-droga f'livell baxx. Qrati tad-droga, li jikkombinaw is-sorveljanza ġudizzjarja ma' trattament obbligatorju u ttestjar regolari tad-droga, ġew estiżi permezz ta' finanzjament mill-Istat u leġiżlazzjoni. Dawn il-programmi ntwerew li jnaqqsu r-reċisività u jiffrankaw il-flus lil dawk li jħallsu t-taxxa. Barra minn hekk, ħafna stati għaddew liġijiet Samaritan tajba li jipprovdu immunità mill-arrest jew il-prosekuzzjoni għal individwi li jsejħu għal doża eċċessiva. Dawn il-liġijiet jinkoraġġixxu lil dawk li jkunu fil-qrib biex ifittxu l-għajnuna mingħajr biża' ta' riperkussjonijiet legali, li potenzjalment isalvaw il-ħajja.

Naloxone (marka tal-isem Narcan) huwa antagonista opjojdi li jista 'jinqaleb doża eċċessiva jekk amministrat malajr. Kull stat issa għandha liġijiet li jippermettu lill-ispiżjara li jagħtu naloxone mingħajr riċetta, u ħafna jkunu espandew l-aċċess għall-ewwel dawk li wieġbu, skejjel, u organizzazzjonijiet tal-komunità. Xi stati jeħtieġu li uffiċjali tal-infurzar tal-liġi jġorru naloxone, u oħrajn ikunu awtorizzati standing orders sabiex kulħadd jista 'jixtru fil-farmaċija. Il-leġiżlatura Minnesota, per eżempju, għadda liġi fl-2023 li ppermettiet għal ordnijiet permanenti istat għal naloxone u allokati fondi biex jiddistribwixxuha mingħajr ħlas lil individwi b'riskju għoli. Dawn l-isforzi żiedu drammatikament id-disponibbiltà ta 'din medikazzjoni salvataġġ.

Strateġiji għat-Tnaqqis tal-Ħruq

F'dawn l-aħħar snin, il-leġiżlaturi tal-Istat dejjem aktar daru lejn strateġiji ta' tnaqqis ta' ħsara bħala approċċ pragmatiku għas-saħħa pubblika. It-tnaqqis ta' ħsara għandu l-għan li jimminimizza l-konsegwenzi negattivi tal-użu tad-droga mingħajr ma neċessarjament jeħtieġ l-astinenza. Id-distribuzzjoni ta' Naloxone hija pedament, iżda miżuri oħra jinkludu programmi ta' servizz ta' siringa (SSPs), strixxi ta' ttestjar ta' fentanyl, u ċentri ta' prevenzjoni ta' doża eċċessiva. Is-servizzi ta' siringi jipprovdu labar sterili lil persuni li jinjettaw id-drogi, inaqqsu t-trażmissjoni tal-HIV u l-epatite C. Wara għexieren ta' snin ta' kontroversja, għadd dejjem akbar ta' stati awtorizzaw SSPs u allokaw finanzjament għall-operat tagħhom, filwaqt li jirrikonoxxu li huma jgħaqqdu l-parteċipanti ma' trattament ta' vizzju u servizzi oħra tas-saħħa. Il-leġiżlatura ta' Kentucky, pereżempju, awtorizzat mill-ġdid il-programm SSP tagħha fl-2022 b'rekwiżiti ta' finanzjament estiż u emendat biex itejbu l-aċċess f'kontejls rurali.

L-istrixxi tat-test tal-Fentanyl saru għodda oħra fl-arsenal għat-tnaqqis tal-ħsara. Dawn l-istrixxi tat-test li ma jiswewx ħafna flus jippermettu lill-individwi li jivverifikaw il-mediċini tagħhom għall-preżenza ta' fentanyl, li ħafna drabi jitħallat fl-eroina u mediċini foloz. Xi stati ddekriminalizzaw il-pussess ta' strixxi tat-test u ppermettew li jitqassmu permezz ta' programmi tas-saħħa pubblika. Mill-2024, 'il fuq minn 30 Stat għaddew liġijiet li b'mod espliċitu jneħħu l-istrixxi tat-test tal-fentanyl mid-definizzjoni ta' parafernalia tad-droga, u b'hekk jagħmluhom legali biex jużaw u jippossjedu. Dan il-pass apparentement żgħir jista' jagħti s-setgħa lill-individwi biex jagħmlu għażliet infurmati u jipprevjenu dożi eċċessivi fatali.

Forsi l-aktar kontroversjali inizjattiva tnaqqis ta 'ħsara huwa l-istabbiliment ta' ċentri ta 'prevenzjoni ta' doża eċċessiva (magħrufa wkoll bħala siti ta 'konsum sorveljati). Dawn il-faċilitajiet jipprovdu ambjent iġjeniċi fejn l-individwi jistgħu jużaw drogi pre-obtenuti taħt superviżjoni medika, tnaqqis tar-riskju ta 'mewt eċċessiv u trasmissjoni mard infettiv. Filwaqt li l-ebda stat ikun legalizzat bis-sħiħ tali ċentri mill-2024, Rhode Island saret l-ewwel li tawtorizza programm pilota fl-2021, u New York City fetaħ żewġ siti fl-2021 taħt inizjattiva dipartiment tas-saħħa lokali. Diversi leġiżlaturi istat qed jiddibatti attivament proposti simili, xprunati minn evidenza minn pajjiżi oħra li dawn iċ-ċentri jnaqqsu l-użu pubbliku u ż-żjarat kamra ta 'emerġenza.

Inizjattivi ta' Prevenzjoni u Edukazzjoni

Il-leġiżlaturi tal-Istat għarfu li l-progress sostenibbli jeħtieġ prevenzjoni użu ħażin tal-opjojdi qabel ma jibda. L-isforzi ta 'prevenzjoni spiss tiffoka fuq l-edukazzjoni taż-żgħażagħ, it-taħriġ riċettaturi, u kampanji ta' għarfien pubbliku. Ħafna stati issa mandat edukazzjoni opjojdi fl-iskejjel, tagħlim studenti dwar ir-riskji ta 'użu ħażin tad-droga preskrizzjoni u l-perikli ta' fentanyl. Xi liġijiet jeħtieġu li l-kurrikulu jinkludu informazzjoni dwar is-saħħa mentali, il-ħiliet biex ilaħħqu, u l-istrateġiji rifjut. Il-leġiżlatura Indiana, pereżempju, għadda kont fl-2023 li jeħtieġu skejjel kollha tan-nofs u għolja pubbliċi biex jinkorporaw prevenzjoni abbuż opjojdi fil-klassijiet tas-saħħa.

L-edukazzjoni ta' min jagħti l-mediċina kienet ukoll prijorità leġiżlattiva. Lil hinn mir-rekwiżiti edukattivi kontinwi, xi stati ppromulgaw liġijiet li jeħtieġu skejjel mediċi u programmi ta' residenza biex jinkorporaw it-taħriġ tal-opjojdi fil-kurrikuli tagħhom. Barra minn hekk, kampanji ta' sensibilizzazzjoni pubblika madwar l-istat kollu [57] iffinanzjati permezz ta' flus għall-ħlas tal-opjojdi [57] għandhom l-għan li jnaqqsu l-istigma u jippromwovu r-riżorsi tat-trattament. Dawn il-kampanji jużaw il-midja soċjali, il-kartelluni, u avvenimenti komunitarji biex jilħqu popolazzjonijiet differenti.

Fruntiera prevenzjoni oħra huwa rimi tad-droga bla periklu. Liġijiet ġew mgħoddija biex jistabbilixxu programmi permanenti ta 'teħid lura tad-droga fl-ispiżeriji, stazzjonijiet tal-pulizija, u avvenimenti ta' ġbir tal-komunità. Xi stati jeħtieġu manifatturi farmaċewtiċi biex jiffinanzjaw programmi ta 'rimi, u oħrajn għaddew leġiżlazzjoni li tinkoraġġixxi l-użu ta 'prodotti ta' rimi fid-dar. Rimi xieraq inaqqas il-probabbiltà li opjojdi mhux użati se jiġu ddevjati għall-użu mhux mediku. Il-leġiżlatura Oregon ħoloq programm istatly ta 'teħid lura tad-droga ffinanzjati kompletament mill-manifatturi tad-droga, li jagħmilha waħda mill-aktar komprensivi fil-nazzjon.

Sfidi u Direzzjonijiet għall-Futur

Minkejja progress sinifikanti, l-istati jiffaċċjaw sfidi persistenti fl-indirizzar tal-kriżi opjojdi. Stigma jibqa 'ostakolu qawwi għall-imġiba ta' tiftix trattament, kemm għall-individwi b'disturb użu ta 'sustanzi u għall-fornituri tal-kura tas-saħħa li jistgħu ma jkunux rilutttati li jippreskrivu MAT. Restrizzjonijiet ta 'finanzjament jillimitaw ukoll l-ilħuq ta' ħafna inizjattivi, anke kif dollari saldu opjojdi jibdew jirriżultaw minn avukati kontra kumpaniji farmaċewtiċi. L-Istati għandhom jallokaw bir-reqqa dawn il-fondi għal programmi bbażati fuq l-evidenza mingħajr ma jsiru dipendenti fuq flussi ta 'dħul ta' darba.

L-epidemija tal-opjojdi affettwat b'mod sproporzjonat il-komunitajiet rurali, il-popolazzjonijiet bi dħul baxx, u l-persuni ta' kulur, iżda l-aċċess għat-trattament u s-servizzi ta' tnaqqis ta' ħsara spiss jibqa' kkonċentrat f'żoni urbani. Il-leġiżlaturi tal-Istat għandhom jindirizzaw determinanti soċjali tas-saħħa, bħalma huma l-akkomodazzjoni, l-impjiegi, u l-aċċess għall-kura primarja, biex joħolqu kundizzjonijiet li jappoġġjaw l-irkupru. L-integrazzjoni tas-servizzi tas-saħħa mentali bi trattament ta' disturb tal-użu tas-sustanza hija essenzjali wkoll, peress li ħafna individwi b'diżordni tal-użu tal-opjojdi għandhom kundizzjonijiet tas-saħħa mentali ko-oku. Diversi stati għaddew liġijiet ta' parità li jeħtieġu pjanijiet ta' assigurazzjoni biex ikopru s-saħħa mentali u t-trattament ta' dipendenza fuq l-istess kura tas-saħħa fiżika, iżda l-infurzar jibqa' inkonsistenti.

Meta wieħed iħares 'il quddiem, il-leġiżlaturi tal-istat x'aktarx li se jiffokaw fuq diversi kwistjonijiet emerġenti. Iż-żieda ta' xylazine (sedattiv veterinarju) fil-provvista tad-droga illeċita ħolqot sfidi ġodda, peress li ma tirrispondix għal naloxone u tikkawża feriti gravi. Xi stati qed jikkunsidraw liġijiet biex jittestjaw għal xylazine u jittrattaw feriti, kif ukoll biex iżidu l-penali għad-distribuzzjoni tiegħu.Barra minn hekk, l-għarfien dejjem jikber tal-importanza ta' speċjalisti tal-appoġġ minn pari b'esperjenza ħajja ta' vizzju [vious voation] wassal għal leġiżlazzjoni biex wieħed jikkonvinċi, iħarreġ, u jiffinanzja lil dawn il-ħaddiema. L-Istati jistgħu wkoll jesploraw l-aċċess għal forom ta' MAT li jistgħu jiġu injettati li jaħdmu fit-tul, bħal naltrexone u buprenorphine b'rilaxx estiż, li jtejbu l-aderenza għal xi pazjenti.

Fl-aħħar nett, il-ħtieġa għal strateġiji komprensivi u mmexxija mid-dejta ma tistax tiġi ddikjarata żżejjed. Ħafna stati stabbilixxew task forces jew kummissjonijiet tal-opjojdi biex jikkoordinaw l-isforzi fost l-aġenziji u jirrakkomandaw bidliet fil-politika. L-użu ta' dejta ta' sorveljanza f'ħin reali biex jiġu identifikati t-theddid emerġenti u jiġu allokati r-riżorsi b'mod effettiv se jkun kruċjali. Hekk kif tevolvi l-epidemija, hekk ukoll għandha tiġi ddikjarata leġiżlazzjoni li tmur lil hinn mill-miżuri ta' emerġenza inizjali għal sistemi sostnuti ta' prevenzjoni, trattament, tnaqqis ta' ħsara, u appoġġ għall-irkupru.

Konklużjoni

Il-leġiżlaturi tal-Istat huma atturi indispensabbli fir-rispons għall-kriżi tal-oppjojdi. Permezz ta' taħlita ta' espansjoni tat-trattament, regolamentazzjoni tar-riċetta, riformi fl-infurzar tal-liġi, inizjattivi għat-tnaqqis tal-ħsara, u programmi ta' prevenzjoni, salvaw għadd ta' ħajjiet bla għadd u naqqsu t-trajettorja tal-epidemija. Filwaqt li l-ebda politika ma tista' ttemm il-kriżi, l-effett kumulattiv ta' leġiżlazzjoni maħsuba u bbażata fuq l-evidenza huwa qawwi. L-investiment kontinwu, l-innovazzjoni, u l-kollaborazzjoni bejn l-istati se jkunu essenzjali hekk kif jitfaċċaw sfidi ġodda. Billi jitgħallmu kemm mis-suċċessi kif ukoll min-nuqqasijiet, dawk li jfasslu l-liġijiet tal-istat jistgħu jibnu infrastruttura tas-saħħa pubblika aktar reżiljenti li mhux biss tindirizza l-użu ħażin tal-oppjojdi iżda wkoll tistabbilixxi l-pedament għal futur fejn il-vizzju jiġi ttrattat b'kompassjoni u kompetenza.

Riżorsi esterni: Għal aktar informazzjoni dwar il-leġiżlazzjoni dwar l-opjojdi fil-livell tal-istat, żur ] Akkademja Nazzjonali għall-Politika tas-Saħħa tal-Istat (NASHP) tracker tar-rispons tal-opjojdi]. Id-dejta dwar l-imwiet u l-istrateġiji ta' prevenzjoni ta' doża eċċessiva tal-oppjojdi hija disponibbli mill-]Centers għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC)].