Intersezzjoni Kritika: Meta Deċiżjonijiet Statali Jidditjati Servizzi Mediċi Lokali ta 'Emerġenza Finanzjament

Is-Servizzi Mediċi ta' Emerġenza (EMS) jirrappreżentaw xibka ta' sikurezza kritika għall-komunitajiet madwar l-Istati Uniti, iżda l-pedament finanzjarju li jappoġġa dan ix-xibka huwa fraġli u irregolari. B'differenza mis-servizzi tal-pulizija jew tan-nar, li storikament gawdew flussi ta' finanzjament pubbliku stabbli, l-EMS spiss topera f'żona ta' politika u ta' griż finanzjarju. Il-vijabbiltà ta' servizz ta' ambaxxata lokali [57] jekk tistax toffri tagħmir modern, tirrekluta u żżomm paramediku kwalifikat, u tissodisfa l-aspettattivi ta' ħin ta' reazzjoni komunitarja rari tiġi ddeterminata mill-isforz lokali biss. Minflok, l-aktar fattur influwenti huwa l-ġbir ta' politiki, mekkaniżmi ta' finanzjament, u prijoritajiet leġiżlattivi stabbiliti fil-livell tal-istat. Dan l-Artikolu jeżamina l-modi intrirati li l-gvernijiet tal-istat jiffurmaw ir-realtà finanzjarja tal-EMS lokali, jesploraw il-mekkaniżmi ta' finanzjament, l-impatt tad-deċiżjonijiet leġiżlattivi, u t-toroq għal promozzjoni sinifikanti.

Ir-Realtà Finanzjarja Frammentata tal-EMS Moderna

Biex nifhmu kif il-politika tal-istat tinfluwenza l-finanzjament lokali tal-EMS, wieħed għandu l-ewwel japprezza n-natura frammentata ta' kif l-EMS hija organizzata u mħallsa fl-Istati Uniti. L-ebda liġi federali ma tiddetta mudell ta' finanzjament standard. Minflok, teżisti taħlita ta' fornituri, kull waħda b'mudelli ta' negozju distinti: sistemi muniċipali bbażati fuq it-tifi tan-nar, kumpaniji privati tal-ambulanza li joperaw taħt ftehimiet ta' franchise esklussivi, servizzi bbażati fl-isptarijiet, nonprofitt indipendenti, u pjattaformi ta' volontarjat dedikati ħafna fiż-żoni rurali.

Id-dħul operattiv għal dawn l-entitajiet diversi tipikament jgħaddi minn taħlita ta' sorsi:

  • Rimborż tal-passiġġieri:] Pagamenti minn Medicare, Medicaid, u assiguraturi privati għat-trasport.
  • ]Sussidji Lokali: Approprjazzjonijiet diretti mill-baġits tal-belt jew tal-kontea, li ħafna drabi jikkompetu ma' servizzi pubbliċi oħrajn.
  • Programmi ta' Sottoskrizzjoni: Miżati annwali mħallsa minn unitajiet domestiċi għal servizz illimitat jew skontat.
  • Pagamenti barra mill-Borża:] Kontijiet diretti lill-pazjenti, li spiss jirriżultaw f'dejn ħażin.

Il-problema kritika esposta minn dan il-mudell hija diskrepanza sistemika fil-finanzjament. L-ispiża attwali biex tinżamm pronta l-ambulanzi tal-persunal 24/7, ix-xiri ta' tagħmir avvanzat ta' appoġġ għall-ħajja, il-forniment ta' taħriġ kontinwu huwa rari kopert minn rimborż tal-pazjent biss. Medicare u Medicaid, l-akbar pagaturi għal servizzi ta' emerġenza, tipikament rimborż inqas mill-ispiża ta' trasport. Dan iħalli aġenziji lokali dipendenti fuq sussidji lokali jew programmi fil-livell tal-istat biex jimlew id-distakk. Meta l-politika tal-istat tonqos milli tirrikonoxxi jew tindirizza dan id-defiċit strutturali, il-piż jaqa' b'mod kwadru fuq il-kontribwenti u l-fornituri lokali, li jwassal għal instabbiltà finanzjarja u, f'xi każijiet, kollass tas-sistema.

Kanali ta' Finanzjament Dirett: Kif l-Istati jallokaw ir-Riżorsi lill-EMS Lokali

L-Istati jinjettaw il-flus fis-sistemi lokali tal-EMS permezz ta' diversi mekkaniżmi primarji.Il-preżenza jew in-nuqqas ta' dawn il-flussi ta' finanzjament tiddetta direttament il-kapaċità u r-reżiljenza tas-sistema.

L-Allokazzjonijiet tal-Baġit tal-Istat u l-Fondi Dedikati

L-aktar mod sempliċi kif Stat jinfluwenza l-EMS lokali huwa permezz ta' approprjazzjonijiet diretti li jaqgħu taħt linja fil-baġit tal-Istat. Xi stati, bħal ]]Texas], ħolqu flussi ta' finanzjament iddedikati għat-trawma u l-EMS, li ħafna drabi jkunu ffinanzjati minn multi tat-traffiku jew minn ħlasijiet speċifiċi. Il-Fond għas-Sistemi ta' Texas EMS & Trauma jipprovdi għotjiet lil kunsilli konsultattivi reġjonali u fornituri lokali għat-tagħmir, it-taħriġ u t-titjib tas-sistema. Bl-istess mod, California twassal id-dħul mit-taxxa fuq it-tabakk permezz tal-Fond għas-Servizzi Mediċi ta' Emerġenza għall-appoġġ tal-aġenziji lokali tal-EMS, is-sorveljanza tat-tobba, u l-koordinazzjoni tas-sistema tat-trawma.

Dawn il-fondi ddedikati jipprovdu grad ta' iżolament mill-volatilità politika minn sena għal sena. Meta l-finanzjament tal-EMS ikun marbut ma' sors ta' dħul speċifiku, l-aġenziji lokali jistgħu jippjanaw għal xiri ta' kapital u investimenti fit-tul. Bil-maqlub, meta l-finanzjament jiddependi biss fuq in-negozjati baġitarji annwali fi ħdan fond ġenerali, is-sistemi tal-EMS huma vulnerabbli ħafna għal tnaqqis matul it-tnaqqis fir-ritmu ekonomiku.

Tariffi tal-Fornitur u UPL Medicaid (Limitu ta' Ħlas ta' Kull Livell)

Uħud mill-politiki tal-istat l-aktar impattużi jinvolvu mekkaniżmi finanzjarji sofistikati biex jimmassimizzaw dollari ta' tqabbil federali Medikaid. A ] Ħlas għall-Provier] (magħruf ukoll bħala Tariffa għall-Għajxien Koperta) huwa tariffa imposta mill-Istat fuq il-fornituri tal-ambulanzi. L-Istat juża dawn il-miżati miġbura biex jiffinanzja rata ta' rimborż miżjuda għall-Medicaid għas-servizzi tal-EMS. Minħabba li din ir-rata ogħla hija mqabbla ma' fondi federali, ir-riżultat nett huwa żieda sostanzjali fid-dħul għall-fornituri lokali mingħajr ħela diretta fuq il-fond ġenerali tal-Istat.

Dan il-mudell, madankollu, jeħtieġ leġiżlazzjoni speċifika tal-istat li tippermetti. L-Istati għandhom jgħaddu liġijiet li jawtorizzaw l-istruttura tat-tariffi u jirċievu l-logħba federali. Fejn jeżistu Tariffi Fornituri, aġenziji lokali raw titjib drammatiku fil-kapaċità tagħhom li jkopru l-ispejjeż operattivi. Fejn dawn ma jkunux, sors sinifikanti ta 'dħul potenzjali jibqa' mhux sfruttat, tpoġġi aġenziji lokali fi żvantaġġ finanzjarju.

Programmi ta' Għotja Aġġudikata mill-Istat

L-Uffiċċji tal-Istat tal-EMS spiss iservu bħala l-kundiċji għal għotjiet federali, bħal dawk mill-Amministrazzjoni Nazzjonali tas-Sikurezza tat-Traffiku tal-Triq (NHTSA) jew l-Amministrazzjoni tar-Riżorsi u s-Servizzi tas-Saħħa (HRSA). Lil hinn mill-fornimenti federali, ħafna stati joperaw programmi ta' għotjiet kompetittivi tagħhom stess għal ħtiġijiet immirati:

  • Sostizzjoni tal-akkwist: Finanzjament għal steerings tal-enerġija, moniters kardijaċi, u xażi ambulanti.
  • L-Iżvilupp tal-Forza tax-Xogħol: L-Iskedi ta' studju, il-programmi ta' ħlas lura ta' self, u l-inċentivi ta' reklutaġġ għall-paramediċi.
  • Appoġġ għat-taħriġ: Rimbors għaċ-ċertifikazzjoni tar-Reġistru Nazzjonali, l-edukazzjoni kontinwa, u t-tagħmir ta' simulazzjoni.
  • Titjib tas-Sistema: Għotjiet għall-implimentazzjoni ta' rappurtar elettroniku dwar il-kura tal-pazjent (ePCR) u analitiċi tad-dejta.

L-effettività ta' dawn l-għotjiet tiddependi kompletament fuq il-prijoritizzazzjoni tal-Istat. L-istat jiddikjara li b'mod robust jiffinanzja l-uffiċċju tal-EMS tiegħu jista' jingrana ammonti relattivament żgħar ta' flus tal-istat biex jiġbed fondi federali li jaqblu u jħarreġ mijiet ta' fornituri.

Oqfsa Leġiżlattivi u Regolatorji: L-effett tat-Tqassim tal-Politika

Lil hinn mill-approprjazzjonijiet diretti, il-leġiżlazzjoni tal-Istat tħalli impatt profond fuq il-finanzi lokali tal-EMS, ħafna drabi b'modi li ma jidhrux fuq karta tal-bilanċ.

Mandati Mhux iffinanzjati: L-Ispiża tal-Konformità

Forsi l-qasam l-aktar kontenzjuż tal-politika tal-istat huwa l-impożizzjoni ta' mandati mhux iffinanzjati. Dawn huma liġijiet tal-istat li jeħtieġu li l-aġenziji lokali jilħqu standards speċifiċi mingħajr ma jipprovdu l-finanzjament meħtieġ. Eżempji komuni jinkludu:

  • Istandards ta' Tagħmir Avvanzat: Maniġġar li kull ambulanza ġġorr tip speċifiku ta' moniter kardijaku, apparat li jiġbid il-qawwa jew tagħmir kannografiku.
  • Rekwiżiti tal-Persunal: Ir-rekwiżit ta' żewġ paramediċi għal kull unità jew livelli speċifiċi ta' ċertifikazzjoni fuq l-apparat tan-nar.
  • Istandards tal-vetturi:Maniġazzjoni ta' tipi speċifiċi ta' xażi jew ċikli ta' rinnovazzjoni għall-ambulanzi.
  • Ħdud tat-taħriġ: Ir-rekwiżit ta' sigħat ta' edukazzjoni kontinwa annwali li jaqbżu l-istandards nazzjonali.

Filwaqt li dawn il-mandati ta' spiss huma intenzjonati sew, bil-għan li jgħollu l-istandard tal-kura, jistgħu jimponu piżijiet finanzjarji li jwaqqgħu l-aġenziji lokali, b'mod partikolari fiż-żoni rurali. Kull mandat ġdid jeħtieġ partita ta' linja baġitarja, u mingħajr sussidju statali korrispondenti, l-aġenziji lokali għandhom jew iżidu t-taxxi, inaqqsu s-sigħat tas-servizz, jew jirriskjaw li ma jikkonformawx. It-tensjoni politika bejn l-ambizzjonijiet tal-kwalità fil-livell tal-istat u l-kapaċità fiskali fil-livell lokali hija karatteristika li tiddefinixxi l-politika moderna tal-EMS.

Awtorità biex jiġi ġġenerat dħul lokali

Il-politika tal-Istat tiddetta wkoll jekk il-komunitajiet lokali għandhomx l-għodod biex jiffinanzjaw lilhom infushom. F'ħafna stati, l-EMS mhijiex definita bħala servizz pubbliku essenzjali bl-istess mod bħall-pulizija u n-nar. Din il-klassifikazzjoni hija importanti għaliex tiddetermina liema mekkaniżmi ta' finanzjament huma disponibbli.

  • Donaturi speċjali: Xi stati jippermettu lill-komunitajiet jiffurmaw distretti ta' tassazzjoni speċifiċi għall-EMS li jkollhom is-setgħa li jimponu taxxi fuq il-proprjetà jew taxxi fuq il-bejgħ.
  • Ir-referiend u l-Miżuri ta' Bond: Il-liġi tal-Istat tiddefinixxi jekk aġenzija EMS tistax tidher fuq votazzjoni għal imposta tat-taxxa ddedikata.
  • Franchise Miżati:] Għall-fornituri privati, il-liġi tal-Istat tirregola kif il-muniċipalitajiet jistgħu jiġbru tariffi ta' franchise jew ftehimiet operattivi esklussivi.

L-Istati li jagħtu s-setgħa lill-gvernijiet lokali b'għodod flessibbli ta' dħul joħolqu ambjent aktar sostenibbli għall-EMS. L-Istati li jirrestrinġu dawn l-għodod iġagħlu lill-aġenziji lokali jikkompetu għal ġabra dejjem tonqos ta' dollari ta' fondi ġenerali, li ħafna drabi jitilfu s-servizzi awtorizzati bħall-edukazzjoni u l-korrezzjonijiet.

L-ambitu tar-Regolament dwar il-Prattika u l-Forza tax-Xogħol

L-ambitu tal-liġijiet tal-prattika tal-Istat jinfluwenza direttament l-ispejjeż u l-effiċjenza ta' forza tax-xogħol tal-EMS. Stat li jippermetti lill-paramediċi jipprattikaw fil-quċċata tal-proċeduri avvanzati tagħhom li jwettqu l-liċenzja, li jibdew il-protokolli, u li jittrattaw fis-seħħ it-triplu jista' jnaqqas it-trasport mhux meħtieġ, itejjeb ir-riżultati tal-pazjenti, u jottimizza l-użu tar-riżorsi.

Min-naħa l-oħra, l-ambitu restrittiv tal-liġijiet tal-prattika jista' jżid l-ispejjeż billi jirrikjedi aktar trasport jew interventi ta' livell ogħla milli meħtieġ.Barra minn hekk, il-politiki tal-Istat dwar ir-rekwiżiti tal-lawrja paramedika, li tiġi żgurata r-reċiproċità, u l-edukazzjoni kontinwa jkollha impatt dirett fuq il-provvista tal-ħaddiema. Stat bi proċessi ta' liċenzjar kkumplikati jew spejjeż għoljin għar-reċiproċità se jissielet biex jirrekluta paramediċi minn stati oħra, biex iżid il-pagi lokali u l-ispejjeż tar-reklutaġġ.

"Is-saħħa finanzjarja ta' aġenzija lokali tal-EMS hija fil-biċċa l-kbira riflessjoni tal-ekosistema politika maħluqa mill-gvern statali tagħha. Politiki ineffettivi joħolqu fraġilità finanzjarja. Politiki intenzjonati u bbażati fuq l-evidenza joħolqu reżistenza."

Konsegwenzi ta' Għażliet ta' Politika dwar il-Komunitajiet Lokali

Ix-xenarju finanzjarju ffurmat mill-politika tal-istat għandu konsegwenzi reali u li jistgħu jitkejlu għall-kura tal-pazjent u s-sikurezza tal-komunità. Meta l-politika tonqos milli ssostni l-finanzjament lokali, ir-riżultati huma prevedibbli u ta' ħsara.

Il-tfaċċar ta 'Deżerti Ambulance u l-ħin ta' rispons Creep

"Dufiċċji ta' Ambulanza" huma tħassib dejjem jikber, definiti bħala żoni ġeografiċi fejn il-popolazzjoni ma tistax taċċessa ambulanza f'perjodu ta' żmien raġonevoli. Dan il-fenomenu huwa marbut direttament mal-finanzjament. Meta aġenzija lokali tal-EMS ma tistax taffordja lill-persunal unità 24 siegħa kuljum, tista' terġa' lura għal servizz on-call, jew tikkonsolida ma' aġenzija fil-qrib. Dan iżid il-ħinijiet ta' rispons, b'mod partikolari matul perjodi ta' volum għoli. Il-politiki tal-Istat li jillimitaw id-dħul mit-taxxa, jirrestrinġu l-ħlasijiet tal-fornituri, jew jonqsu milli jindiċiw il-finanzjament tal-EMS għall-inflazzjoni jikkontribwixxu direttament għall-espansjoni ta' dawn id-deżerti.

Għall-aġenziji tal-volontarjat rurali, il-kriżi hija akuta. mandati tal-Istat li jeħtieġu ċertifikazzjonijiet avvanzati u tagħmir kapitali għali jixprunaw l-ispejjeż. Mingħajr għotjiet statali adegwati biex jikkumpensaw għal dawn l-ispejjeż, il-voluntiera jaħarqu, u l-iskwadra jinħallu. Rapport tal-2020 mill-Kunsill Nazzjonali tan-Nar tal-Volontarjat innota li persentaġġ għoli ta' skwadi tal-EMS rurali jinsabu f'periklu finanzjarju sinifikanti, riflessjoni diretta tal-politiki tal-istat li jirregolaw l-operazzjonijiet tagħhom.

Impatt fuq l-Istabbiltà tal-Forza tax-Xogħol tal-EMS

Sistema EMS hija tajba biss daqs il-poplu tagħha, u l-politika tal-istat tinfluwenza direttament l-istabbiltà tal-forza tax-xogħol. pagi paramediċi storikament lagged wara dawk ta 'professjonijiet oħra tas-sigurtà pubblika, u r-rati burnout huma għoljin. deċiżjonijiet fil-livell tal-Istat rigward paga minima, liġijiet tax-xogħol, u drittijiet ta' negozjar kollettiv jistabbilixxu l-parametri għall-pakketti ta 'kumpens lokali.

Barra minn hekk, il-politiki tal-istat dwar l-appoġġ għas-saħħa mentali għall-ewwel persuni li rrispondew, il-ġestjoni tal-istress ta' inċidenti kritiċi, u l-kumpens tal-ħaddiema għall-PTSD qed isiru dejjem aktar vitali. L-Istati li jinvestu b'mod attiv fis-saħħa u l-benesseri tal-forza tax-xogħol tagħhom tal-EMS permezz ta' leġiżlazzjoni u finanzjament iddedikat għal programmi ta' benesseri qed jaraw rati aktar baxxi ta' fatturat u sodisfazzjon ogħla għall-impjegati. L-Istati li jinjoraw dawn il-fatturi jikkontribwixxu għal ċiklu ta' ħruq, diffikultà fir-reklutaġġ, u instabbiltà tas-sistema.

Kapaċità Operattiva u Ippjanar Strateġiku

Meta l-finanzjament ma jkunx prevedibbli, l-ippjanar strateġiku jsir kważi impossibbli. Kap tal-EMS lokali ma jistax jimpenja ruħu għal pjan ta' sostituzzjoni ta' ħames snin tal-vetturi jekk il-finanzjament tal-għotja mill-Istat ikun propożizzjoni minn sena għal sena. Dan iwassal għal ċiklu ta' manutenzjoni differita, flotot li qed jixjieħu, u maniġment reattiv minflok proattiv. Il-politiki tal-Istat li jistabbilixxu ċikli ta' finanzjament prevedibbli u multi-sena jippermettu lill-aġenziji lokali joperaw b'mod aktar effiċjenti, jixtru tagħmir bl-ingrossa, u jinvestu f'manutenzjoni preventiva, li kollha jiffrankaw il-flus fit-tul.

Studji tal-Każijiet fis-Suċċess tal-Politika tal-Istat dwar l-EMS

Diversi stati jipprovdu mudelli ta' ħidma dwar kif il-politika intenzjonata tista' ssaħħaħ is-sistemi lokali tal-EMS.

Colorado: Titjib tas-Sistema tad-Dejta u l-Ixprun

Id-Dipartiment tal-Coreado tas-Saħħa Pubblika u l-Ambjent tad-Diviżjoni EMS ilu żmien mexxej fil-ġbir tad-dejta u t-titjib tas-sistema. Billi jagħti mandat lill-preżentazzjoni robusta tad-dejta permezz tas-sistema ePCR tal-istat, Colorado jipprovdi aġenziji lokali bl-analitika meħtieġa biex jipprova l-valur tagħhom lil dawk li jfasslu l-liġijiet. Din id-dejta kienet strumentali biex tiżgura finanzjament mill-istat kontinwu għat-taħriġ, it-tagħmir, u l-ħolqien ta' programmi ta' paramediċina tal-komunità. L-enfasi tal-istat fuq politika bbażata fuq l-evidenza tagħti s-setgħa lill-avukati lokali b'numri stretti fuq il-ħinijiet ta' rispons u r-riżultati tal-pazjenti.

Texas: Mudell ta' Finanzjament Dedikat

Il-Fond għas-Sistemi EMS u Trauma ta' Texas ta' spiss jissemma bħala mudell nazzjonali. Iffinanzjat minn multi tat-traffiku u ddedikat mil-leġiżlatura tal-Istat, dan il-fond jipprovdi fluss ta' dħul konsistenti għal sistemi ta' trawma reġjonali u fornituri lokali tal-EMS. L-eżistenza ta' dan il-fond ppermettiet lil Texas li jappoġġa sistema sofistikata ta' trawma li sservi kemm iż-żoni metropolitani ewlenin tagħha kif ukoll ir-reġjuni rurali vasti tagħha. Il-lezzjoni politika minn Texas hija li sors ta' finanzjament iddedikat u protett jista' jipprovdi l-istabbiltà li s-sistemi lokali jeħtieġu b'mod ddisprat.

Kif Influwenza Politika tal-Istat: Għodod għall-Avokaċja Lokali

Minħabba l-impatt profond tal-politika tal-istat, l-avukati lokali ma jistgħux jinjoraw il-kapaċità tagħhom ta' istat. L-appoġġ effettiv jeħtieġ approċċ strateġiku bbażat fuq id-dejta u l-bini tar-relazzjonijiet.

Ibni Vuċi Unifikata

L-ebda aġenzija tal-EMS ma tista' tinfluwenza l-politika tal-istat waħedha. L-appoġġ ta' suċċess jeħtieġ koalizzjonijiet. L-assoċjazzjonijiet tal-Istat tal-EMS, flimkien ma' organizzazzjonijiet tas-servizzi tat-tifi tan-nar, assoċjazzjonijiet tal-isptarijiet, u gruppi kummerċjali għall-fornituri privati, jistgħu jippreżentaw front unifikat lil dawk li jfasslu l-liġijiet. Messaġġ unifikat dwar il-ħtieġa għal finanzjament sostenibbli huwa aktar diffiċli għal-leġiżlaturi biex jinjoraw milli jitolbu l-aġenziji individwali.

Iċ - Ċinturin bid - Dejta, Mhux Emozzjoni

Filwaqt li l-istejjer personali huma qawwija, il-leġiżlaturi tal-Istat jirrispondu għad-dejta. L-aġenziji lokali għandhom jittraċċaw u jippubbliċizzaw il-metriċi ewlenin tagħhom: żminijiet ta' rispons, volum ta' sejħa, persentaġġ ta' trasport minn min iħallas (Medicare/Medicaid/Assikurazzjoni), u l-ispiża vera għal kull trasport. Din it-trasparenza finanzjarja hija l-pedament ta' argument politiku konvinċenti. Uri lil dawk li jfasslu l-liġijiet il-]differenza fil-finanzjament] u juru għaliex huwa meħtieġ intervent mill-istat. Organizzazzjonijiet bħal NASEMSO jipprovdu oqfsa eċċellenti għall-fehim u l-preżentazzjoni ta' din id-dejta lil dawk li jfasslu l-politika.

Fokus fuq Soluzzjonijiet ta' Politika

Konsulenti effettivi mhux biss jippreżentaw problema; dawn jippreżentaw soluzzjoni. Dan ifisser ħidma ma 'leġiżlaturi ta' appoġġ biex jabbozzaw kontijiet li jindirizzaw lievi politiċi speċifiċi:

  • Il-leġiżlazzjoni dwar it-tariffi tal-fornitur: L-abbozzar tal-kontijiet biex jinħolqu jew jiġġeddu l-mekkaniżmi tat-tariffi tal-fornitur li jiġbdu fondi ta' tqabbil federali.
  • Ir-Riforma tal-Formola tal-Finanzjament: L-avokazzjoni għal bidliet fil-mod kif jitqassmu l-fondi tal-Istat biex jiġi żgurat li l-aġenziji rurali b'volum baxx ma jitħallewx warajhom.
  • Reviżjoni tal-Mandat mhux iffinanzjata: L-imbuttar għal-leġiżlazzjoni li teħtieġ analiżi tal-impatt fiskali qabel ma jiġi impost kwalunkwe mandat ġdid fuq il-fornituri lokali tal-EMS.
  • Espansjoni tal-Awtorità tat-Taxxa:] Ħidma biex jgħaddu liġijiet li jippermettu lill-ġurisdizzjonijiet lokali li jqiegħdu miżuri ta' finanzjament speċifiċi għall-EMS fuq il-vot.

Ibqaʼ Kmieni u Spiss

Il-bidla fil-politika ma sseħħx mil-lum għal għada. Il-bini ta' relazzjonijiet mar-rappreżentanti tal-istat u mal-persunal tagħhom huwa proċess kontinwu. Istiednu lil dawk li jfasslu l-liġijiet biex jirkbu fuq xi bidla. L-ospita jum tal-EMS fil-kapitol tal-istat. Jipparteċipaw fil-laqgħat tal-kunsill konsultattiv tal-EMS tal-istat. L-għan huwa li jiġi żgurat li meta jkunu qed jittieħdu deċiżjonijiet baġitarji, l-EMS tkun prijorità, mhux wara li tiġi kkunsidrata.

Konklużjoni

Ir-relazzjoni bejn il-politika tal-istat u l-finanzjament tal-EMS lokali mhijiex biss dettall amministrattiv; hija l-ekwazzjoni finanzjarja ċentrali għas-servizzi mediċi ta' emerġenza fl-Istati Uniti. L-Istati għandhom is-setgħa li joħolqu stabbiltà finanzjarja permezz ta' finanzjament dedikat, tariffi tal-fornituri, u leġiżlazzjoni ta' appoġġ, jew jistgħu jikkritikaw b'mod involontarju s-sistemi lokali permezz ta' mandati mhux iffinanzjati, awtorità ta' dħul ristrett, u negliġenza. Għall-komunitajiet li qed jippruvaw jipprovdu kura ta' emerġenza eċċellenti, il-fehim ta' din ir-relazzjoni huwa l-ewwel pass lejn azzjoni effettiva. Billi jinvolvu ruħhom fil-promozzjoni tal-politika, jibnu koalizzjonijiet, u jikkomunikaw b'mod ċar il-valur tal-EMS, il-mexxejja lokali jistgħu jgħinu biex jiffurmaw deċiżjonijiet fil-livell tal-istat li jiżguraw li s-servizzi ambulanti tagħhom jibqgħu b'saħħithom, jirrispondu, u finanzjarjament vijabbli għas-snin li ġejjin. Il-futur tal-EMS lokali jiddependi fuq politiki tal-istat intenzjonali u ta' appoġġ. [Il-komunità tal-EMS għandha tkompli tagħmel il-każ tagħha b'mod ċar u persistenti għal dawk li għandhom