Il - Kriżi Opiojda u r - Rwol Kruċjali taʼ l - Eekuttivi taʼ l - Istat

L-epidemija opjojdi tibqa waħda mill-emerġenzi tas-saħħa pubblika l-aktar devastanti fl-istorja Amerikana moderna, li titlob għexieren ta 'eluf ta' ħajjiet kull sena u pressjoni sistemi tas-saħħa, infurzar tal-liġi, u l-komunitajiet. Filwaqt aġenziji federali jipprovdu finanzjament u linji gwida wiesgħa, il-linji ta 'quddiem tar-rispons huma ġestiti mill-gvernijiet statali. eżekuttivi statali givengers, gvernaturi guidtenanti, avukati ġenerali, u kummissarji tas-saħħa jsawwru awtorità sinifikanti biex jiffurmaw politiki li direttament jaffettwaw l-preskrizzjoni opjojdi, trattament vizzju, tnaqqis ħsara, u infurzar tal-liġi. Id-deċiżjonijiet tagħhom jiddeterminaw kif effettivament riżorsi huma użati, kif liġijiet huma miktuba u infurzati, u kif malajr interventi bbażati fuq evidenza jilħqu dawk fil-bżonn.

Dan l-artikolu jesplora r-rwol vitali li għandhom l-eżekuttivi tal-istat fl-indirizzar tal-kriżi tal-opjojdi, l-istrateġiji ta' politika ewlenin li jimpjegaw, l-ostakli li jiffaċċjaw, u l-eżempji tad-dinja reali ta' inizjattivi mmexxija mill-istat li jirnexxu. Billi jifhmu dawn id-dinamika, il-partijiet interessati jistgħu japprofittaw aħjar u jimplimentaw politiki li jsalvaw il-ħajjiet u jnaqqsu l-impatt fit-tul tal-epidemija.

Ir-rwol tal-Eżekuttivi tal-Istat fil-Ġlieda Kontra l-Epidemika Opjojde

L-eżekuttivi tal-Istat huma f'pożizzjoni unika biex jikkoordinaw tweġibiet multiaġenziji li jkopru dipartimenti tas-saħħa, uffiċċji Medicaid, sistemi ta' trattament ta' disturbi ta' sustanzi, aġenziji tal-infurzar tal-liġi, u sistemi edukattivi. Huma jistabbilixxu t-ton għal kif l-istati tagħhom javviċinaw il-vizzju, kemm jekk bħala kwistjoni ta' ġustizzja kriminali, sfida għas-saħħa pubblika, jew taħlita tat-tnejn. Ordnijiet eżekuttivi tagħhom, proposti baġitarji, u aġendi leġiżlattivi jistgħu jaċċelleraw jew ifixklu l-adozzjoni ta' strateġiji ppruvati.

Pereżempju, il-gvernaturi għandhom is-setgħa li jiddikjaraw emerġenza tas-saħħa pubblika, li tista' tisfrutta finanzjament flessibbli u tħaffef ir-rinunzji regolatorji. Jistgħu wkoll jaħtru task forces, jidderieġu l-aġenziji tal-istat biex jagħtu prijorità lid-distribuzzjoni naloxone, u jinnegozjaw ma' assiguraturi tas-saħħa biex ineħħu l-ostakli għat-trattament assistit mill-mediċina (MAT). avukati ġenerali, sadattant, spiss imexxu litigazzjoni multistatali kontra l-manifatturi u d-distributuri farmaċewtiċi, jirkupraw biljuni ta' dollari li jistgħu jiffinanzjaw servizzi ta' dipendenza. Kummissarji tas-saħħa tal-Istat jissorveljaw programmi ta' monitoraġġ tad-droga bir-riċetta (PDMPs) u inizjattivi ta' kondiviżjoni tad-dejta li jitraċċaw mudelli li jippreskrivu l-opjojdi.

Minħabba li l-kriżi opjojdi tevolvi malajr mill-opjojdi preskrizzjoni għal eroina għal fentanyl u issa għal xylazine adulterants wylazine eżekuttivi istat għandhom kontinwament jadattaw l-approċċi tagħhom. Tmexxija tagħhom huwa essenzjali biex jinżamm il-momentum u jiġi żgurat li l-politiki jibqgħu allinjati mal-evidenza l-aktar reċenti u t-theddid emerġenti.

Strateġiji Politiċi Ewlenin Imħaddmin mill-Mexxejja ta' l-Istat

L-eżekuttivi tal-Istat implimentaw firxa wiesgħa ta' strateġiji ta' politika biex inaqqsu l-użu ħażin tal-opjojdi, jipprevjenu l-użu eċċessiv, u jespandu l-aċċess għall-kura. Filwaqt li l-ebda approċċ uniku ma jaħdem waħdu, l-oqsma li ġejjin urew li huma l-aktar affettwati.

L-espansjoni tal-aċċess għat-trattament u l-irkupru tal-mediċina

Wieħed mill-għodod l-aktar effettivi kontra l-użu disturb opioid (OUD) huwa trattament assistit mill-mediċina (MAT), li jinkludi methadone, buprenorphine, u naltrexone. Ħafna gvernaturi jkunu prioritizzati espansjoni kapaċità MAT billi jżidu l-finanzjament għall-kliniċi, tnaqqis rekwiżiti awtorizzazzjoni minn qabel, u appoġġ unitajiet ta 'trattament mobbli. Diversi stati espandew ukoll Medicaid taħt l-Att Kura Apfordable, jipprovdu kopertura għal trattament vizzju għal adulti bi dħul baxx. Riċerka turi li l-istati li jespandu Medicaid raw żidiet sinifikanti fl-użu MAT u tnaqqis fl-imwiet eċċessivi.

L-eżekuttivi tal-Istat ħadmu wkoll biex ineħħu l-ostakli regolatorji. Pereżempju, xi wħud irrinunzjaw ir-rekwiżit għal eżenzjoni separata biex jippreskrivu buprenorphine (l-hekk imsejħa "X-waiver"), pass aktar tard rifless mill-politika federali. Oħrajn investew fis-servizzi tas-saħħa, li jippermettu lill-pazjenti fiż-żoni rurali li jaċċessaw speċjalisti vizzju remot. Barra minn hekk, il-gvernaturi champjin mudelli "hub-and-splake," fejn ċentri speċjalizzati trattament vizzju (hubs) jikkoordinaw ma 'fornituri tal-kura primarja (spikes) li joffru kura kontinwa.

Titjib fil-Programmi ta' Monitoraġġ tal-Mediċina bi Preskrizzjoni (PDMPs)

Meta jintużaw b'mod effettiv, huma jgħinu lit-tobba jidentifikaw pazjenti li jistgħu jkunu dottorati jew jirċievu kombinazzjonijiet perikolużi ta' opjojdi u benzodiazepines. L-eżekuttivi tal-Istat saħħew il-PDMPs billi mandanaw mistoqsijiet lil dawk li jagħtu r-riċetta, jintegraw id-dejta ma' rekords elettroniċi tas-saħħa, u jagħmlu s-sistemi interoperabbli bejn il-linji tal-istat. Xi Stati ħtieġu wkoll li l-PDMPs jiġu ċċekkjati qabel ma jiġu preskritti opjojdi għal uġigħ akut (eż., wara proċeduri dentali) biex jitnaqqas ir-riskju ta' użu ħażin.

L-eżekuttivi tal-istat innovattiv użaw ukoll dejta tal-PDMP biex jimmiraw lil dawk li jippreskrivu r-riskju għoli, jibagħtu rapporti ta' rispons lil dawk li jagħtu r-riċetta, u jidentifikaw komunitajiet b'rati ta' preskrizzjoni ogħla mill-medja għal interventi mmirati. Madankollu, għad hemm sfidi biex jiżguraw li l-PDMPs ikunu faċli biex jintużaw, aġġornati, u mhux ta' piż żejjed għal dawk li jagħtu l-mediċina.

Appoġġ għall-Inizjattivi ta' Tnaqqis ta' Ħsara

Strateġiji ta' tnaqqis ta' harm kisbu aċċettazzjoni dejjem akbar bħala komponent kritiku tar-rispons tal-opjojdi. L-eżekuttivi tal-Istat kellhom rwol ewlieni fl-espansjoni tal-aċċess għal naloxone, mediċina li ssalva l-ħajja li treġġa' lura d-dożi eċċessivi tal-opjojdi. Ħafna ħarġu ordnijiet permanenti li jippermettu lill-ispiżeriji jagħtu naloxone mingħajr riċetta, programmi ta' distribuzzjoni ta' naloxone bbażati fil-komunità ffinanzjati, u ħarrġet lill-ewwel persuni li wieġbu u membri tal-familja fl-użu tagħha.

Xi stati marru lil hinn mill-istabbiliment ta' programmi ta' servizz tas-siringa (SSPs), li jipprovdu tagħmir sterili ta' injezzjoni, inaqqsu t-trażmissjoni tal-HIV u l-epatite Ċ, u joffru opportunitajiet biex jgħaqqdu lin-nies mat-trattament. Ftit Stati ppilotaw ukoll siti ta' konsum taħt superviżjoni, fejn individwi jistgħu jużaw id-drogi taħt superviżjoni medika biex jipprevjenu dożi eċċessivi fatali. Filwaqt li dawn l-inizjattivi jibqgħu politikament kontroversjali, l-eżekuttivi tal-istat f'postijiet bħal Rhode Island, New York, u California imbuttawhom 'il quddiem bħala miżuri ta' saħħa pubblika bbażati fuq l-evidenza.

Ir-Riformi Leġiżlattivi u l-Approċċi tal-Ġustizzja Kriminali

L-eżekuttivi tal-Istat jinfluwenzaw il-leġiżlazzjoni li tista' tagħti forma ġdida ta' kif jiġu mħarrka reati relatati mal-opjojdi u kif individwi b'vizzju jiġu ttrattati fi ħdan is-sistema tal-ġustizzja kriminali. Diversi gvernaturi ffirmaw liġijiet "Samaritanatan Tajba" li jagħtu immunità limitata mill-prosekuzzjoni għal individwi li jsejħu 911 waqt doża eċċessiva. Oħrajn appoġġaw programmi "360-grad" li jdawru trasgressuri tad-droga ta' livell baxx fit-trattament minflok il-kura.

Barra minn hekk, l-eżekuttivi statali ħadmu biex jirriformaw liġijiet preskritti, bħal li jillimitaw it-tul u d-dożaġġ ta 'preskrizzjonijiet opjojdi inizjali għal uġigħ akut. Ħafna stati issa jeħtieġu li jippreskrivu joffru għażliet alternattivi ta ' ġestjoni ta ' uġigħ u jiddiskutu r-riskji mal-pazjenti. Fl-istess ħin, avukati ġenerali segwew riżoluzzjonijiet legali importanti, inkluż il- $26 biljun saldu opjojdi ma Johnson & Johnson u distributuri, li jipprovdi stati b'fondi għas-servizzi vizzju.

Sfidi li qed jiffaċċjaw l-Eżekuttivi tal-Istat

Minkejja l-isforzi li għamlu, il-mexxejja tal-istat iħabbtu wiċċhom ma' sfidi kbar li jikkumplikaw il-ġlieda kontra l-kriżi tal-oppjojdi.

Finanzjament Limitat u Mhux Prevedibbli

Ħafna mill-finanzjament għar-rispons opjojdi ġej minn għotjiet federali, bħall-għotjiet ta 'Reazzjoni Opjojdi Stat (SOR) amministrati mill SAMHSA. Madankollu, dawn l-għotjiet huma spiss limitati biż-żmien u soġġetti għal ċaqliq politiku. Esegwituri Istat għandhom jikkompetu wkoll ma 'prijoritajiet baġitarji oħra ATTWEZZJONI, infrastruttura, kura tas-saħħa jagħmilha diffiċli biex isostnu programmi ta 'prevenzjoni fit-tul u trattament. Il-flus saldu opjojdi, filwaqt sostanzjali, huwa spiss mogħtija fuq ħafna snin u jistgħu jiġu b'restrizzjonijiet li jillimitaw kemm jista 'jiġi skjerat malajr.

Stigma u Oppożizzjoni Politika

Id-dipendenza tibqa' stigmatizzata ħafna, u ħafna eżekuttivi statali jiffaċċjaw spinta lura meta jipproponu miżuri ta' tnaqqis tal-ħsara bħal SSPs jew siti ta' konsum sorveljati. L-oppożizzjoni mill-komunitajiet lokali, l-infurzar tal-liġi, u l-kostitwenzi konservattivi jistgħu jimblukkaw jew idewmu l-implimentazzjoni. Anke l-espansjonijiet ta' trattament ibbażat fuq l-evidenza jistgħu jitqiesu bħala "abilitanti" għall-użu tad-droga minn segmenti tal-pubbliku, li jġagħlu lill-mexxejja tal-istat jinvestu ħafna f'kampanji ta' edukazzjoni pubblika.

Il-bilanċ bejn is-Saħħa Pubblika u l-Infurzar tal-Liġi

L-eżekuttivi tal-Istat għandhom jinnavigaw it-tensjoni bejn it-trattament tal-vizzju bħala kwistjoni ta' saħħa u t-tnaqqis fil-provvista illegali tad-droga. Approċċi punittivi żżejjed jistgħu jiskoraġġixxu lin-nies milli jfittxu l-għajnuna, filwaqt li politiki sfaċċati żżejjed jistgħu jitqiesu bħala ineffettivi kontra t-traffikanti. Huwa diffiċli li jinstab il-bilanċ it-tajjeb, speċjalment fi stati b'riżorsi limitati u rati għoljin ta' kriminalità vjolenti marbuta mas-swieq tad-droga.

Il-Qsim tad-Dejta u l-Interoperabbiltà

Politika effettiva ta' opjojdi tiddependi fuq dejta preċiża u f'waqtha. Madankollu, id-dipartimenti tas-saħħa tal-istat, l-aġenziji Medicaid, is-sistemi PDMP, u l-infurzar tal-liġi ta' spiss joperaw f'silos ma' bażijiet tad-dejta inkompatibbli. Il-liġijiet tal-privatezza bħall-HIPAA jistgħu wkoll jimpedixxu l-qsim tal-informazzjoni. L-eżekuttivi tal-Istat jeħtieġu li jinvestu fl-iskambji tal-informazzjoni dwar is-saħħa u l-integrazzjoni tad-dejta bejn l-aġenziji biex jittraċċaw ir-riżultati u jidentifikaw kriżijiet emerġenti (eż., żidiet fl-imwiet tal-fentanil).

Id-Dividenzi Rurali u Urbani

Il-kriżi opjojdi taffettwa kemm lill-komunitajiet urbani kif ukoll dawk rurali, iżda l-isfidi jvarjaw. Iż-żoni rurali ta' spiss ma jkollhomx fornituri ta' trattament ta' dipendenza, servizzi ta' tnaqqis ta' ħsara, u trasport pubbliku għall-ħatriet. Iż-żoni urbani jiffaċċjaw konċentrazzjonijiet ogħla ta' fentanyl u drogi sintetiċi, kif ukoll aktar nies bla dar u mard mentali li jseħħ flimkien. L-eżekuttivi tal-Istat għandhom ifasslu politiki għal dawn is-settings distinti li l-approċċ ta' darba waħda jaqbel ma' kulħadd, rarament jaħdem.

Negħlbu l-Isfidi permezz tal-Innovazzjoni u l-Kollaborazzjoni

Minkejja dawn l-ostakli, ħafna eżekuttivi tal-istat urew kreattività u determinazzjoni notevoli. Huma ffurmaw patti trans-stat biex jaqsmu l-aħjar prattiki, sħab ma 'non-profitt bħall-Assoċjazzjoni Nazzjonali tal-Gvernaturi japprofittaw inizjattiva opioid, u impenjati direttament ma 'komunitajiet milquta mill-vizzju. Xi wħud ħatru "czars opjojdi" biex jikkoordinaw ir-rispons madwar l-aġenziji u jiżguraw li l-finanzjament huwa jintefqu b'mod effettiv.

It-teknoloġija toffri wkoll possibbiltajiet ġodda. Diversi stati qed jużaw tagħlim tal-magni biex ibassru hotspots eċċessivi u jimmiraw distribuzzjoni naloxone. Oħrajn immobilizzaw apps mobbli li jgħaqqdu individwi ma slots trattament fil-ħin reali. Eżekuttivi tal-Istat li jħaddnu tali innovazzjonijiet jistgħu jiksbu riżultati aħjar ma 'riżorsi limitati.

Studji tal-Każijiet: Inizjattivi tal-Istat li Jirnexxu

L-eżami ta' stati speċifiċi jipprovdi lezzjonijiet siewja għal dak li jaħdem u dak li ma jħaddanx fil-politika tal-oppjojdi.

Ohio: Rispons Komprensiv, tad-Dejta-Driven

Ohio kien fil-eċċentri tal-kriżi opjojdi, b'rati ta 'mewt eċċessiv fost l-ogħla fil-nazzjon. Bi tweġiba, Gvernatur Mike DeWine nediet il-"Ohio Opioid Response" fl-2019, li jalloka $200 miljun mill-baġit statali u għotjiet federali. Inizjattivi ewlenin jinkludu l-espansjoni aċċess għal buprenorphine fid-dipartimenti ta 'emerġenza, finanzjament unitajiet tas-saħħa mobbli li jilħqu Apparaka rurali, u l-ħolqien madwar l-istat "dashboard opjojdi" għall-binarji mwiet, preskrizzjonijiet, u l-kapaċità ta 'trattament. L-istat wkoll investiti ħafna fid-distribuzzjoni naloxone u msieħba mal-infurzar tal-liġi biex jirreferu individwi għat-trattament minflok il-ħabs. B'riżultat ta 'dan, mwiet eċċessiv fl Ohio naqas b'4% fl-2021 u b'5% oħra fl 2022, skont id-data preliminari.

Il - Gżira Rhode: Nintegraw it - Tnaqqis u t - Trattament tal - Ferm

Il-Gvernatur Gina Raimondo u aktar tard il-Gvernatur Dan McKee, iffinanzja pilota ta' sorveljenza fuq is-sit tal-konsum, li kien qed jieħu sehem bħala pijunier, l-ewwel wieħed fil-pajjiż, u kabbar il-programmi tiegħu ta' servizz tas-siringa biex jinkludi l-istrippi tat-test tal-fentanil u l-kura tal-feriti.

Il-Veneto tal-Punent: Nindirizzaw l-Ostakli Rurali

Il-Veneto tal-Punent għandha l-ogħla rata ta 'mewt ta' doża eċċessiva opjojdi fil-pajjiż, iżda l-eżekuttivi istat ħadu passi aggressivi biex jindirizzaw lakuni aċċess rurali. Gvernatur Jim Jim J. espanda l-programm Medicaid tal-istat biex ikopru MAT u użat flus federali jagħtu biex joħolqu "timijiet rispons malajr" li jżuru superstiti ta 'doża eċċessiva fid-djar tagħhom. L-istat ukoll nediet pjattaforma telesaħħa li tgħaqqad residenti rurali ma' speċjalisti vizzju fl-Università Virginia tal-Punent. Filwaqt li l-isfidi jippersistu, l-inizjattivi għenu jistabbilizzaw numri ta' mewt ta 'doża eċċessiva u żieda fir-reġistrazzjoni trattament bi 15% fi żmien sentejn.

Direzzjonijiet Futuri għall-Azzjoni Eżekuttiva tal-Istat

Il-kriżi opjojdi tkompli tevolvi, biż-żieda ta 'pilloli foloz laced fentanyl, xylazine (trankwilizzaturi veterinarji), u l-użu polysostanzance. Istat eżekuttivi għandhom jibqgħu qabel dawn ix-xejriet. Prijoritajiet futuri għandhom jinkludu:

  • L-investiment f'sistemi ta' sorveljanza f'ħin reali li jistgħu jidentifikaw adulteranti emerġenti u jqanqlu twissijiet dwar is-saħħa pubblika.
  • It-titjib tal-ġestjoni ta' kontinġenza (trattament ibbażat fuq inċentiv) għal disturbi fl-użu tal-stimulant u l-polisustanza, appoġġjat minn riċerka li turi l-effikaċja tagħha.
  • L-espansjoni tal-forza tax-xogħol dipendenti billi jiġi ffinanzjat taħriġ għal speċjalisti fl-irkupru ta' pari, prattikanti fl-infermiera, u assistenti tat-tobba biex jippreskrivu MAT.
  • L-għażla ta' skrining universali] għal disturb fl-użu tas-sustanzi fil-kura primarja, fid-dipartimenti tal-emerġenza, u fil-kliniċi ta' qabel it-twelid.
  • Tisħiħ tal-kollaborazzjoni bejn l-istati dwar il-monitoraġġ tar-riċetta u l-kondiviżjoni tad-dejta tal-infurzar tal-liġi biex jiġu interrotti n-netwerks tat-traffikar tad-drogi.

Il-gvernijiet u t-timijiet tagħhom għandhom ukoll ikomplu jingranaw il-ftehimiet legali biex joħolqu flussi ta' finanzjament iddedikati u fit-tul għas-servizzi ta' dipendenza billi jipprevjenu l-flus milli jiġu dirottati lejn baġits ġenerali. Kampanji ta' edukazzjoni pubblika li huma umanizzati u jnaqqsu l-vizzju jibqgħu essenzjali għall-bini ta' appoġġ pubbliku wiesa'.

Konklużjoni

L-eżekuttivi tal-Istat huma l-linchpins tar-rispons tal-Amerika għall-kriżi opjojdi. awtorità tagħhom fuq is-sistemi tas-saħħa, baġits, u l-leġiżlazzjoni tagħtihom kapaċità unika biex jittraduċu evidenza f'azzjoni, isalvaw ħajjiet, u jtaffu l-qerda soċjali u ekonomika kkawżata mill-vizzju. Filwaqt li sfidi bħal limitazzjonijiet ta 'finanzjament, stigma, u l-oppożizzjoni politika jippersistu, it-tmexxija innovattiva u determinata murija fi stati bħal Ohio, Rhode Island, u Virginia tal-Punent juri li l-progress huwa possibbli.

Hekk kif l-epidemija tkompli tevolvi, l-impenn sostnut mill-eżekuttivi statali se jkun importanti, flimkien ma' sħubijiet ma' aġenziji federali, komunitajiet lokali, u fornituri tal-kura tas-saħħa se jkun essenzjali. L-għan mhuwiex biss li jitnaqqsu l-imwiet eċċessivi, iżda li tinbena sistema komprensiva, kompassjoni, u reżiljenti li tipprevjeni l-vizzju u tappoġġja l-irkupru għall-Amerikani kollha.

Għal aktar informazzjoni, ara l-]]Sorveljanza Nazzjonali tad-Droga tas-CDC, il-]]l-Inizjattiva Opiojda tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tal-Gvernaturi, u NPR tracking ta' fondi ta' saldu opjojdi tal-istat].