Introduzzjoni

Fil-litigazzjoni ċivili, rekords tas-saħħa medika u mentali spiss iservu bħala evidenza importanti ħafna kemm jekk biex jipprova l-livell ta 'korrimenti personali, jistabbilixxu mudell ta' kondotta ħażina, jew tevalwa parti tradizzjonali kompetenza. Madankollu dawn ir-rekords huma fost l-aktar dokumenti sensittivi fis-sistema legali tagħna. Il-protezzjonijiet tal-privatezza madwarhom mhumiex biss sbieħ proċedurali; dawn huma bbażati fuq drittijiet kostituzzjonali, statuti federali, u regolamenti statali. Fehim meta mandat huwa meħtieġ tradizzjonali u dak li mandat għandu jkun fih tradizzjoni huwa essenzjali għall-avukati, litiganti, u fornituri tal-kura tas-saħħa simili. Dan l-artikolu jespandi fuq il-ħtiġijiet mandat ewlieni għall-aċċess rekords tas-saħħa medika u mentali fil-każijiet ċivili, joffru gwida komprensiva li jibbilanċja ħtiġijiet evidenzjarji ma 'salvagwardji tal-privatezza robusti.

Qafas Legali għar-Rekwiżiti tal-Mandat

Ir-rekwiżit ta' mandat għar-rekords tas-saħħa medika u mentali ma jeżistix f'vakwu. Dan jirriżulta minn konverġenza ta' prinċipji kostituzzjonali, statutorji u ta' każistika.

Ir-Raba' Protezzjonijiet ta' l-Emendi

Ir-Raba' Emenda għall-Kostituzzjoni tal-Istati Uniti tipproteġi lill-individwi kontra tfittxijiet u sekwestru mhux raġonevoli. Filwaqt li l-emenda oriġinarjament immirata atturi tal-gvern, il-protezzjonijiet tagħha jestendu għall-infurzar tal-liġi u, f'xi kuntesti, għall-iskoperta ċivili meta entità tal-gvern tkun involuta. Il-qrati konsistentement sostnew li persuna żżomm aspettattiva leġittima tal-privatezza fir-rekords mediċi tagħhom. Għalhekk, kwalunkwe żvelar sfurzat mill-gvern ambigwatur minn parti li taġixxi taħt l-awtorità tal-qorti [57] għandu jissodisfa r-Raba' Emenda standard ta' raġonevolezza. Dan l-istandard tipikament jeħtieġ mandat sostnut minn kawża probabbli u deskrizzjoni partikolari tar-rekords mitluba. Anke f'każijiet ċivili fejn parti privata tfittex rekords permezz ta' subpoena jew ordni ta' sejbien, id-dimensjoni kostituzzjonali tapplika jekk ir-rekords jinżammu minn parti terza (bħal sptar) u l-pazjent ma jkunx ta l-kunsens tiegħu.

HIPAA u Regolamenti Federali dwar il-Privatezza

L-Att dwar il-Privatezza tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa u r-Responsabbiltà (HIPAA) jistabbilixxi livell minimu federali għall-protezzjoni tal-informazzjoni dwar is-saħħa identifikabbli individwalment. Skont l-HIPAA, l-entitajiet koperti (fornituri tal-kura tas-saħħa, pjanijiet tas-saħħa, u kmamar tal-ikklerjar) ma jistgħux jiżvelaw informazzjoni dwar is-saħħa protetta (PHI) mingħajr awtorizzazzjoni valida mill-pazjent jew mandat legali. Wieħed minn dawn il-mandat huwa ordni jew mandat tal-qorti. Kritikament, l-HIPAA jiddistingwi bejn subpoeta, ordni tal-qorti, u mandat. Mandat (ħafna drabi maħruġ minn imħallef fuq prova ta' kawża probabbli) jissodisfa r-rekwiżiti tal-HIPAA dwar l-iżvelar mingħajr l-awtorizzazzjoni tal-pazjent. Subpoeta, min-naħa l-oħra, ġeneralment teħtieġ notifiki addizzjonali u opportunità għall-pazjent biex joġġezzjona. Din il-ġerarkija ssaħħaħ l-importanza ta' mandat meta l-parti rikjedenti ma tkunx tista' tiddependi fuq il-kunsens tal-pazjent u teħtieġ mekkaniżmu legalment suffiċjenti biex tqabbad il-produzzjoni.

Varjazzjonijiet fil-Liġi tal-Istat

Il-liġijiet tal-Istat jistgħu jimponu protezzjonijiet aktar stretti mil-liġi federali. Ħafna stati għandhom l-istatuti tal-privatezza medika tagħhom stess, liġijiet dwar il-kunfidenzjalità tas-saħħa mentali (spiss bi protezzjonijiet imsaħħa għal noti psikoterapija), u proċeduri speċifiċi ta' mandat. Pereżempju, xi stati jeħtieġu li mandat għal rekords tas-saħħa mentali jiġi rivedut minn imħallef b'taħriġ speċjalizzat jew li l-pazjent jirċievi avviż minn qabel sakemm qorti ma ssibx kawża tajba għal dewmien. L-avukati li jipprattikaw f'każijiet ċivili għandhom għalhekk jikkonsultaw kemm il-qafas federali kif ukoll il-kodiċi tal-istat applikabbli. Il-fehim tal-interazzjoni bejn il-liġi tal-HIPAA u l-istat huwa kruċjali; HIPAA tippreveni biss liġijiet tal-istat li jipprovdu inqas protezzjoni, għalhekk l-istandard tal-istat aktar protettiv se jirregola.

Meta Hemm bżonn ta' Mandat f'Każijiet Ċivili?

Kunċett żbaljat komuni huwa li l-mandati huma meħtieġa biss fl-investigazzjonijiet kriminali. Fir-realtà, litigazzjoni ċivili spiss tinvolvi talbiet għal rekords mediċi u mentali tas-saħħa li jistgħu jeħtieġu mandat [57] speċjalment meta r-rekords ikunu miżmuma minn parti terza u l-pazjent ma jkunx voluntarjument qiegħed fil-kwistjoni.

Artikolu Ġenerali

Mandat huwa meħtieġ meta l-parti rikjedenti tfittex li tikseb rekords mediċi jew tas-saħħa mentali permezz kompulsjoni, bl-ebda kunsens tal-pazjent, u fejn ir-rekords ma jkunux diġà fil-pussess ta 'parti fil-kawża. Dan spiss tqum fil-tilwim ta 'iskoperta. Pereżempju, jekk rġustif f'każ ta ' korriment personali jirrifjuta li jawtorizza rilaxx ta 'rekords psikjatriċi pre-eżistenti tagħhom, il-konvenut jista 'jkollu bżonn li jiksbu ordni tal-qorti. Iżda ordni tal-qorti mhix l-istess bħal mandat. Ħafna qrati jittrattaw mandat bħala limitu evidenzjarju ogħla li jitlob kawża probabbli, mhux biss rilevanza. Fil-każijiet ċivili, qrati jistgħu joħorġu mandat ħadha jew subpoena ġudizzjarja gerikali li funzjonijiet simili għal mandat, iżda l-kwistjonijiet terminoloġija minħabba HIPAA u liġijiet istat spiss jispeċifikaw quddiesa jew through warrants haives bħala vetturi legali distinti.

Kunsens espliċitu vs. Rinunzja impliċita

Meta parti tqiegħed il-kundizzjoni medika tagħha fil-kwistjoni billi tippreżenta kawża (eż., li titlob tbatija emozzjonali), tista' titqies li tkun irrinunzjat impliċitament il-privileġġ psiko-psikotiku tal-pazjent. Madankollu, ir-rinunzja ma teliminax awtomatikament il-ħtieġa għal mandat jew ordni legali valida. Ir-rekords jibqgħu PHI, u l-entità koperta ma tistax sempliċiment tgħaddihom. Il-parti rikjedenti xorta waħda għandha tikseb mandat legali xieraq [57] spiss fil-forma ta' ordni tal-qorti li tissodisfa r-rekwiżiti tal-HIPAA. Jekk l-ordni tal-qorti tkun ibbażata biss fuq ir-rilevanza u mhux probabbli, ma tistax tissodisfa r-rekwiżit tal-mandat sħiħ iżda tista' tibqa' biżżejjed taħt l-HIPAA jekk tinkludi s-sejbiet meħtieġa (eż., li l-parti rikjedenti tkun eżawrit mezzi oħra). Id-distinzjoni hija sottima iżda importanti biex tiġi żgurata l-konformità.

Eċċezzjonijiet li jistgħu jeliminaw ir-Rekwiżit tal-Mandat

  • Kunsens dwar il-Pazjenti: Awtorizzazzjoni ffirmata konformi mal-HIPAA tista' tevita r-rekwiżit tal-mandat għal kollox. Dan huwa l-aktar metodu komuni f'każijiet ċivili fejn il-pazjent jaqbel b'mod volontarju li jirrilaxxa rekords.
  • Sitwazzjonijiet ta' Emerġenza:] F'każijiet rari, qorti tista' tawtorizza żvelar mingħajr smigħ minn qabel jekk ikun meħtieġ aċċess immedjat biex tiġi evitata ħsara jew biex tiġi ppreservata l-evidenza. Anki f'dak il-każ, normalment ikun meħtieġ mandat jew ordni retroattiv.
  • ]Valutazzjonijiet Ordinati mill-Qorti:] Meta qorti tordna eżami tas-saħħa mentali skont l-Artikolu 35 tar-Regoli Federali tal-Proċedura Ċivili (jew l-ekwivalenti tal-istat), ir-rapport li jirriżulta jista' jiġi prodott direttament lill-qorti, ħafna drabi mingħajr il-ħtieġa ta' mandat separat. L-ordni ta' evalwazzjoni nnifisha tipprovdi l-awtorità legali.
  • Talbiet dwar id-Dejta Likwidata: Xi stati jippermettu lil parti tikseb dejta limitata, mhux identifikata jew aggregata dwar is-saħħa għal skopijiet ta' riċerka jew saħħa pubblika mingħajr mandat, iżda li rari sservi l-ħtiġijiet ta' litigazzjoni ċivili.

Rekwiżiti biex jinkiseb Mandat Valid

Meta mandat ikun meħtieġ, għandu jissodisfa standards legali multipli. Nuqqas li wieħed jissodisfa xi wieħed minn dawn ir-rekwiżiti jista' jirriżulta fis-soppressjoni tar-rekords, sanzjonijiet, jew saħansitra responsabbiltà għal żvelar illegali.

Kaġun Probabbli

Il-kawża probabbli fil-kuntest tar-rekords mediċi ma tfissirx li r-rekords infushom huma kontraband. Minflok, teħtieġ li turi li hemm twemmin raġonevoli li r-rekords x'aktarx li jkun fihom materjal ta' evidenza għal kwistjoni fattwali speċifika fil-każ. Pereżempju, fi prattika ħażina, parti li tfittex pazjent tilbes rekords dijabetiċi preeżistenti trid turi rabta plawsibbli bejn dawk ir-rekords u l-korriment mitlub. Dikjarazzjoni aħa ta' rilevanza mhijiex biżżejjed. L-istandard tal-kawża probabbli huwa ogħla mill-istandard tal-prova probabbli rilevanti jew probabbli li jwassal għal evidenza ammissibbli ta' sejbien ċivili ordinarju. Ħafna qrati janalizzawha mal-istandard għal mandat ta' tiftix f'każ kriminali: l-affiljanti għandu jipprovdi fatti speċifiċi, mhux biss konklużjonijiet.

Speċifiċità (Partikolarità)

Il-mandat għandu jiddeskrivi r-rekords imfittxa b'mod partikolari. Talbiet għal Vague bħal through all medical records
- Il-fornitur tal-kura tas-saħħa jew il-kustodju tar-rekords
- It-tipi ta' rekords (eż., noti ta' progress tas-saħħa mentali, rekords tal-preskrizzjonijiet, riżultati tal-laboratorju)
- Il-firxa tad-data (eż., mill-1 ta' Jannar 2018 sal-31 ta' Diċembru 2022)
] - Il-kundizzjoni speċifika jew l-istorja tat-trattament rilevanti għall-każ[
Dan ir-rekwiżit ta' partikolarità jipproteġi kontra tfittxijiet ġenerali u jiżgura li tiġi żvelata biss l-informazzjoni minimameħtieġa.

Appoġġ lil Affidavit

Kważi kull mandat jeħtieġ affidavit ġuramentat mill-parti rikjedenti jew il-avukat tagħhom. L-affidavit għandu:
- Istat il-bażi fattwali għal kawża probabbli
- Spjega kif ir-rekords huma rilevanti għat-tilwima ċivili
- Dimostrazzjoni li l-parti rikjedenti għamlet sforzi raġonevoli biex tikseb ir-rekords permezz ta' mezzi inqas intrużivi (eż., kunsens, subpoena)
- Ikkonferma li r-rekords mhumiex disponibbli
] L-imħallef se jirrevedi l-affidavit biex jiddetermina jekk jilħaqx il-limitu legali. F'xi ġurisdizzjonijiet, l-affidavit jista' jiġi ssiġillat jew servut taħt ordni protettiva biex jevita li tiġi żvelata strateġija ta' prova.

Approvazzjoni Ġudizzjarja

Din l-approvazzjoni ġudizzjarja tiżgura determinazzjoni indipendenti tal-kawża probabbli u l-konformità mal-istandards legali. F'każijiet ċivili, l-imħallef li jissorvelja l-każ jista' joħroġ il-mandat, iżda xi Stati jeħtieġu applikazzjoni separata lil uffiċjal ġudizzjarju differenti biex iżomm l-imparzjalità.

Rekwiżiti Speċifiċi għall-Ordnijiet tal-Qorti tal-HIPAA

Anki meta jinkiseb mandat, l-HIPAA timponi kundizzjonijiet addizzjonali qabel ma entità koperta tista' tiżvela l-PHI. Skont 45 CFR § 164.512(e)(1), ordni jew mandat tal-qorti għandhom jissodisfaw dan li ġej:
- L-ordni tinħareġ minn qorti ta' ġurisdizzjoni kompetenti.
- L-ordni tinkludi sejbiet li l-informazzjoni mitluba hija rilevanti u materjali għal-litigazzjoni.
- L-ordni tillimita l-iżvelar għall-informazzjoni speċifika mfittxija.
- L-ordni tinkludi miżuri protettivi adegwati (eż., siġillar, burokrazija, jew ordni protettiva) biex jiġi evitat użu sekondarju mhux awtorizzat.
] Dawn ir-rekwiżiti spiss ifissru li garanzija mhux kompluta mingħajr dawn is-sejbiet tista' tkun insuffiċjenti. Fil-prattika, il-avukati għandhom ifasslu l-ordni proposta biex jinkludu b'mod espliċitu dawn l-elementi.

Protezzjonijiet tal-Privatezza u Limitazzjonijiet dwar l-Aċċess

Anki wara li jingħata mandat, il-pazjent jaħseb li l-interessi tal-privatezza jibqgħu importanti ħafna. Il-qrati u l-kustodji jimponu diversi saffi ta 'protezzjoni.

F'Camelera Review

Qabel ma wieħed jaqleb għal rekords sensittivi, speċjalment noti ta' saħħa mentali jew rekords psikoterapewtiċi, il-qrati tal-pulizija jeħtieġu reviżjoni in camera (privata). L-imħallef jeżamina r-rekords biex jiżgura li jkun fihom evidenza rilevanti għall-każ u li l-ebda materjal privileġġat ma jiġi żvelat b'mod mhux xieraq. Dan huwa partikolarment komuni man-noti ta' psikoterapija, li taħt HIPAA għandhom livell saħansitra ogħla ta' protezzjoni. Il-qorti tar-reviżjoni tista' tattiva porzjonijiet li huma irrilevanti, ta' preġudizzju żejjed, jew soġġetti għall-privileġġ psikoterapiji tal-pazjent.

Ordnijiet ta' Protezzjoni

Ladarba r-rekords jiġu prodotti, tipikament jaqgħu taħt l-umbrella ta' ordni protettiva li tirrestrinġi t-tixrid. L-ordni tista' tippermetti biss avukati u xhieda esperti biex jaraw ir-rekords, jipprojbixxu l-ikkupjar, u jeħtieġu ritorn jew qerda wara l-konklużjoni tal-każ. Ordni protettiva ma tawtorizzax espedizzjonijiet tas-sajd; hija sempliċiment tipprovdi ambjent sigur għall-użu tal-evidenza waqt il-proċess jew f'depożizzjonijiet.

Regoli Speċjali għar-Rekords tas-Saħħa Mentali

Ħafna stati għandhom statuti li jagħtu lill-pazjenti privileġġ kwalifikat kontra l-iżvelar ta 'komunikazzjonijiet ma terapista. Il-privileġġ jista 'jiġi rinunzjat biss jekk il-pazjent tpoġġi l-istat mentali tagħhom inkwistjoni, u anke mbagħad, l-iżvelar huwa spiss limitat għall-kundizzjoni fit-tilwima. Mandat għal rekords tas-saħħa mentali għandu juri speċifikament li l-ħtieġa għar-rekords jegħleb l-interess tal-privatezza tal-pazjent, u li alternattivi inqas invażivi ġew eżawriti. Xi ġurisdizzjonijiet jeħtieġu li l-terapista jew pazjent jingħataw avviż u opportunità li joġġezzjonaw qabel il-mandat huwa eżekwit.

Penali għal Żvelar Mhux Awtentizzat

Kemm il-parti rikjedenti kif ukoll l-entità koperta jiffaċċjaw konsegwenzi serji għal ksur tar-rekwiżiti ta' mandat jew il-liġijiet tal-privatezza. Il-penali ċivili skont l-HIPAA jistgħu jilħqu għexieren ta' eluf ta' dollari għal kull ksur, u l-liġi tal-Istat tista' tawtorizza l-abbużi privati għall-invażjoni tal-privatezza, il-ksur tal-kunfidenzjalità, jew il-ksur tal-pazjent jevadi d-drittijiet kostituzzjonali. L-avukati li jaqbżu s-sanzjonijiet etiċi jistgħu jiffaċċjaw, inkluż l-iskwalifika jew ir-referenza għall-bar tal-istat.

Passi Prattiċi għal Avukati li Jfittxu Rekords Mediċi jew Mentali tas-Saħħa

Biex il-proċess tal-mandat jiġi navigat b'mod effiċjenti, il-pariri għandhom isegwu approċċ sistematiku.

  1. Il-kunsens tal-ewwel offerent L-aktar triq faċli hija awtorizzazzjoni ffirmata u konformi mal-HIPAA mill-pazjent (jew ir-rappreżentant legali tagħhom). Ħafna tilwimiet jistgħu jiġu solvuti billi jiġi nnegozjat l-ambitu tar-rilaxx. Jekk il-kunsens jiġi miċħud, jiddokumenta r-rifjut għall-qorti.
  2. Serve a Subpoena and Providing Notice.] Qabel ma tfittex mandat, ikkunsidra subpoena duces tecum (jew talba ta' iskoperta) flimkien ma' avviż konformi mal-HIPAA. Jekk il-pazjent joġġezzjona, tista' mbagħad tiċċaqlaq għal ordni tal-qorti. Dan juri fidi tajba u sforzi inqas intrużivi.
  3. Tħaffir tal-Affavit b'attenzjoni.] L-affidavit għandu jinkludi fatti speċifiċi li jorbtu r-rekords mal-pretensjonijiet jew mad-difiżi. Evita l-kalkolatur. Waħħal porzjonijiet rilevanti ta' noti, rekords mediċi li diġà huma evidenti, jew rapporti esperti li jistabbilixxu l-konnessjoni.
  4. Jipproponi ambitu dejjaq.] Biex tiżdied il-probabbiltà ta' approvazzjoni ġudizzjarja, jillimita t-talba għar-rekords minimi meħtieġa. Pereżempju, jekk il-każ jinvolvi korriment tal-polz, ma hemmx bżonn li l-pazjent ifittex rekords dermatoloġiċi antiki. Mandati wiesgħa żżejjed jistiednu ċaħda jew restrizzjonijiet severi.
  5. Talba ta' Reviżjoni fil-Kamera jew Ordni ta' Protezzjoni.]Titlob lill-qorti biex tirrevedi r-rekords b'mod attiv jew biex toħroġ ordni ta' protezzjoni. Dan jindirizza lill-imħallef li jindirizza t-tħassib dwar il-privatezza u jista' jħaffef id-deċiżjoni.
  6. Qabbel mal-Liġi tal-Istat. Iċċekkja r-rekwiżiti speċifiċi tal-istat. Xi Stati jeħtieġu li l-mandat jiġi moqdi lill-fornitur tal-kura tas-saħħa b'mod partikolari (eż., personalment, mhux bil-posta). Oħrajn jagħtu mandat li l-pazjent jirċievi kopja tal-mandat u dikjarazzjoni tad-drittijiet tiegħu.
  7. Pari għall-Infurzar. Jekk jingħata l-mandat, ehmeżu ma' ittra lill-fornitur tal-kura tas-saħħa li tispjega l-obbligu li jipproduċi rekords. Jekk il-fornitur xorta waħda jirrifjuta, jista' jkollok bżonn terġa' lura l-qorti għal ordni ta' infurzar jew għal smigħ ta' disprezz.

Il-Każijiet Liġi u Eżempji Prattiċi Prattiċi

Il-Qorti nnutat li l-obbligu tal-pazjent li jċedi l-interess tal-privatezza ma kienx eżawrit għalkollox u li r-rekwiżit tal-mandat serva bħala kontroll fuq l-interpretazzjoni ġenerali ta' diversi deċiżjonijiet ta' appell.

Fil-livell tal-Istat, Matter of Grand Jery Subpoena for Medical Records] (N.Y. 2019) enfasizza li subpuena biss mingħajr ordni tal-qorti jew mandat [g] ma tistax tieħu preċedenza fuq il-privileġġ tal-pazjent-fili f'każijiet ċivili. Bl-istess mod, California ]Roe v. Superior Court sostniet li r-rekords tas-saħħa mentali huma protetti bi privileġġ speċjali li jista' jingħeleb biss billi jintwera b'mod ċar il-bżonn li jiġġustifika, li huwa qrib l-istandard probabbli tal-kawża. Dawn id-deċiżjonijiet isaħħu l-ħtieġa għal mandat jew ordni tal-qorti mfassla b'attenzjoni kull meta l-pazjent ma jagħtix il-kunsens volontarju.

Konklużjoni

Il-ħtieġa ta' mandat għal rekords tas-saħħa medika u mentali f'każijiet ċivili mhijiex sempliċi formalità; hija salvagwardja kritika li tibbilanċja l-ħtieġa għal evidenza mad-drittijiet tal-privatezza fundamentali. L-avukati jridu jifhmu li r-Raba' Emenda, l-HIPAA, u l-liġijiet tal-istat kollha jinteraġixxu biex joħolqu standard legali impenjattiv: x'aktarx il-kawża, il-partikularità, l-affidazzjonijiet ġuramentati, u l-involviment ġudizzjarju. Anki meta jinkiseb mandat, il-protezzjonijiet tal-privatezza bħal fl-analiżi bil-kamera, l-ordnijiet protettivi u l-limiti fuq l-ambitu jibqgħu fis-seħħ. Billi jersqu lejn il-proċess b'mod metodu li jibda bil-kunsens, imbagħad jimxu lejn metodi speċifiċi ta' struzzjoni, u fl-aħħar ifittxu mandat biss meta jkun meħtieġ, il-persuni li jħarrġu l-informazzjoni jistgħu jiksbu l-għanijiet evidenzjarji tagħhom mingħajr ma jikkompromettu l-integrità tas-sistema legali jew id-drittijiet tal-pazjenti. Għal qari ulterjuri dwar id-dispożizzjonijiet speċifiċi tal-HIPAA, jikkonsultaw lill-uffiċjal ] Gwida dwar l-iżvelar fil-każ dwar is-