Înțelegerea rolului fundațional al aplicării legii în crizele de sănătate mintală

Agenţiile de aplicare a legii de stat au fost de mult timp primele persoane care răspund în mod implicit la urgenţele de sănătate mintală din Statele Unite. Deoarece comunităţile se confruntă cu intersecţia siguranţei publice şi a sănătăţii comportamentale, aceste agenţii sunt invitate să-şi extindă obligaţiile tradiţionale de aplicare a legii în roluri de intervenţie în caz de criză. Această responsabilitate extinsă cuprinde asigurarea imediată de siguranţă, deescalificarea compasională şi facilitarea accesului la servicii de sănătate mintală adecvate. Eficacitatea acestor eforturi depinde de formarea robustă, colaborarea între agenţii şi alocarea resurselor care prioritizează rezultatele în materie de sănătate în legătură cu măsurile punitive. În consecinţă, înţelegerea responsabilităţilor precise şi evoluţia celor mai bune practici ale agenţiilor de aplicare a legii de stat este critică pentru factorii de decizie, liderii comunităţii şi publicul.

Responsabilitățile principale ale agențiilor de aplicare a legii de stat

Programe de formare pentru intervenții de criză (CIT)

Responsabilitatea cea mai fundamentală este implementarea unor programe solide de intervenție în situații de criză (CIT). Originar în Memphis, Tennessee, în 1988, modelul Memphis al CIT este un parteneriat comunitar conceput pentru a îmbunătăți rezultatele interacțiunilor polițienești cu persoane care se confruntă cu crize de sănătate mintală. Agențiile de stat au adoptat și adaptat acest model, oferind ofițerilor 40 de ore de instruire specializată care acoperă tulburările de sănătate mintală, tehnicile de deescalonare, competențele active de ascultare și actualizările legale. În prezent, ofițerii instruiți în CIT sunt mai bine echipați pentru a recunoaște simptomele bolilor psihice grave, tulburările de utilizare a substanțelor și dizabilitățile de dezvoltare. Ei învață să utilizeze comunicarea verbală și nonverbală pentru a reduce tensiunea, redirecționa comportamentul și pentru a evita arestările inutile sau utilizarea forței. Majoritatea statelor mandatează în prezent un anumit nivel de formare în domeniul CIT pentru toți ofițerii de patrulare și oferă programe avansate de certificare. Succesul CIT este măsurat prin rate reduse ale rănirii atât pentru ofițeri, cât și pentru persoane, mai puține arestări ale persoanelor cu boli mintale și sesizări la serviciile de sănătate mintale decât închisori [

Colaborare cu profesionişti din domeniul sănătăţii mintale

Agenţiile de aplicare a legii de stat nu pot gestiona în mod eficient crizele de sănătate mintală în izolare. O responsabilitate cheie este crearea şi menţinerea parteneriatelor formale cu centre comunitare de sănătate mintală, spitale, unităţi de stabilizare a crizelor şi echipe mobile de criză. Aceste colaborări iau mai multe forme:

  • Modele de răspuns: Polițiștii sunt asociați cu clinicieni de sănătate mintală autorizați care răspund împreună la apeluri de criză. Medicul oferă o evaluare la fața locului, dezevalare și legătură cu serviciile, în timp ce ofițerul asigură siguranța scenei și se ocupă de orice probleme legale sau de siguranță.
  • Programe de legătură clinică: Profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt staționați în centrele de expediere sau în posturile de district pentru a oferi consultații în timp real ofițerilor din domeniu.
  • Echipe de urmărire post-criză: Parteneri ai agențiilor cu manageri de caz care contactează persoanele fizice după o întâlnire pentru a se asigura că urmează tratamentul, reduc contactele repetate și oferă sprijin continuu.

Aceste parteneriate necesită acorduri de schimb de date, exerciții de formare în comun și protocoale clare pentru triaj și pentru coordonarea apelurilor. Când este bine făcută, colaborarea reduce sarcina asupra departamentelor de urgență, deturnează persoanele din închisori și îmbunătățește rezultatele pe termen lung ale sănătății comportamentale. Agenția Abuzul de substanță și Agenția Serviciilor de Sănătate Mintală (SAMHSA) susține astfel de abordări integrate ca componente esențiale ale unui sistem de criză cuprinzător [SAMHSA, 2020]].

Transporturi și locuri sigure

Odată ce un ofițer a stabilizat o situație de criză, următoarea responsabilitate este asigurarea unui transport sigur și adecvat. Multe state au legi care permit sau impun aplicarea legii să ia o persoană în custodie de protecție pentru evaluarea psihiatrică de urgență, de obicei sub un standard de angajament civil, cum ar fi pericolul pentru sine sau pentru alții sau handicap grav. Ofițerii trebuie să navigheze criterii juridice complexe, să evalueze alternativa cea mai puțin restrictivă și să aleagă facilitatea de primire cea mai adecvată. Aceasta include unități de stabilizare a crizelor care oferă asistență medicală pe termen scurt, voluntară; departamente de urgență spitalicești; sau centre de primire a crizelor mobile specializate. Întârzierile în găsirea unui pat sau a unei instalații disponibile sunt o problemă persistentă, care duce la perioade de așteptare prelungite și la tensionarea serviciilor de urgență. Pentru a atenua acest lucru, unele state au implementat registre de pat centralizate sau sisteme de urmărire a capacităților în timp real. În plus, ofițerii sunt adesea responsabili pentru transportul persoanelor angajate involuntar pentru tratament pe termen lung, adăugând probleme logistice și de siguranță.

Comunitatea se confruntă cu probleme de sănătate și educație

Implicarea proactivă a comunităţii este o responsabilitate crescândă pentru agenţiile de aplicare a legii de stat în domeniul sănătăţii mintale. Ofiţerii şi reprezentanţii agenţiilor participă la forumuri publice, prezentări şcolare, evenimente comunitare de credinţă şi întâlniri în cartier pentru a discuta despre alfabetizarea sănătăţii mintale, pentru a reduce stigmatizarea şi pentru a informa cetăţenii despre resursele disponibile. Multe agenţii găzduiesc ateliere de intervenţie în caz de criză pentru public, predau primul ajutor pentru sănătatea mintală şi distribuie informaţii de criză privind linia de urgenţă (de exemplu, 988 Sinucidere & Crisis Lifeline).

  • Veterani ținând cont de: Ofițerii de formare pentru a recunoaște PTSD și alte condiții de sănătate mintală legate de serviciu, și conectarea veteranilor cu serviciile VA.
  • Răspunsul la criza tinerilor: Programe destinate prevenirii crizelor şcolare şi educaţiei elevilor despre cum să caute ajutor.
  • Outless emanment: Echipe de colaborare care angajează persoane neamenajate cu nevoi de sănătate mintală, oferind sprijin imediat și navigație în locuințe.

Prin consolidarea încrederii și a conștientizării, aplicarea legii poate reduce probabilitatea de creștere a crizei și poate încuraja intervenția anterioară. Agențiile de stat conduc adesea aceste eforturi prin intermediul unităților de implicare ale comunității dedicate sau prin includerea unor legături de sănătate mintală în sectoarele de patrulare existente.

Dezvoltarea și punerea în aplicare a politicilor

Agențiile de aplicare a legii de stat sunt responsabile pentru elaborarea și aplicarea politicilor departamentale care acordă prioritate aspectelor legate de sănătatea mintală înainte, în timpul și după confruntările cu crize.

  • Utilizarea politicilor de forță: Includerea stării de sănătate mintală ca factor în așteptările de deescalificare și interzicerea anumitor tehnici de reținere (de exemplu, restricții predispuse) care prezintă un risc sporit pentru persoanele cu boli mintale sau tulburări de utilizare a substanțelor.
  • Scopul intervenției: Definirea atunci când ofițerii ar trebui să anuleze refuzul individual al serviciilor față de atunci când angajamentul voluntar este adecvat, respectarea autonomiei pacienților asigurând în același timp siguranța.
  • Colectarea și raportarea datelor: Documentația de mandonare a apelurilor, rezultatelor și utilizării incidentelor de forță pentru a urmări disparitățile, a identifica lacunele în materie de formare și a informa reformele politice.
  • Diversiune și deformare: Adoptarea politicilor de diversiune pre-arestare care orientează persoanele cu boli psihice departe de sistemul de justiție penală și în tratament, în loc de rezervarea acestora în închisoare pentru infracțiuni de nivel scăzut.

Aceste politici trebuie revizuite periodic în lumina noilor cercetări, a evoluţiei jurisprudenţei [precum Olmstead v. L.C.] decizii legate de integrarea comunităţii şi feedback din partea părţilor interesate din comunitate. Mandatele la nivel de stat determină adesea schimbări de politică locală, impunându-le agenţiilor să se alinieze la standardele de stat sau să piardă finanţarea finanţării finanţării.Centrul de Justiţie al Consiliului Guvernelor de Stat oferă politici model şi asistenţă tehnică pentru a ajuta agenţiile să dezvolte protocoale bazate pe dovezi [CSG Justice Center, 2022]].

Provocări și oportunități în intervenția în situații de criză

Limite de resurse și sisteme de finanțare

În ciuda importanţei recunoscute a aplicării legii, numeroase agenţii de stat se confruntă cu constrângeri grave de resurse. Programele CIT necesită costuri de formare continuă, plata orelor suplimentare pentru ofiţerii care participă la cursuri intensive de 40 de ore, precum şi cheltuielile de primire a formatorilor şi a clinicienilor. Echipele de co-respondenti au nevoie de personal suplimentar, inclusiv clinicieni licenţiaţi ale căror salarii depăşesc adesea pe cei ai ofiţerilor. Multe agenţii nu dispun de infrastructura tehnologică pentru urmărirea în timp real a crizelor, consultaţii tele-sănătate şi integrarea datelor cu partenerii săi. Agenţiile mici şi rurale sunt deosebit de afectate, deoarece pot avea mai puţini ofiţeri pentru a acoperi deplasările şi accesul limitat la profesioniştii din domeniul sănătăţii mintale. Aceasta are drept rezultat acoperirea inegală în tot statul, unele judeţe având echipe solide de criză şi altele care se bazează exclusiv pe răspunsul de bază al patrulei.

Stigma şi Bias Implicit

Stigmatul adânc ancorat împotriva bolilor mentale persistă în cultura de aplicare a legii și societatea mai largă. Ofițerii pot vedea persoanele aflate în criză ca fiind periculoase, imprevizibile sau responsabile pentru starea lor, ceea ce duce la abordări confruntative, mai degrabă decât intervenții terapeutice. Prejudiciul implicit bazat pe rasă, etnie, statut socioeconomic și handicap complică și mai mult interacțiunile, cu dovezi care arată că persoanele de culoare și hispanice care se confruntă cu crize de sănătate mintală sunt mai susceptibile de a fi arestate sau supuse la forță decât omologii albi. Agențiile de stat trebuie să integreze formarea anti-stigmă și competențele culturale în toate nivelurile de răspuns la criză curricula. Leadership poate modela reducerea stigmatizării prin discutarea deschisă a sănătății mintale în cadrul departamentului, oferind programe de wellness pentru ofițeri, și recunoscând ofițerii CIT ca specialiști. Rețelele de sprijin și controalele de wellness pentru ofițerii care se confruntă cu traume secundare sunt, de asemenea, critice, deoarece problemele de sănătate mintală netratate în cadrul aplicării legii pot submina încrederea necesară pentru a serviciului comunitar.

Nevoile de formare continuă și recertificare

Formarea CIT, deși eficientă, nu este o soluție unică.Ofițerii au nevoie de cursuri regulate de reîmprospătare pentru a rămâne în prezent pe noi medicamente, tulburări de sănătate mintală emergente (de exemplu, psihoză indusă de substanțe, reacții autiste), modificări ale legislației privind angajamentele de stat și progrese în tehnicile de deescalificare. Liderii agențiilor de stat se luptă adesea să echilibreze cererile de formare cu lipsa personalului de patrulare.În plus, mulți ofițeri care au beneficiat de formare CIT în urmă cu ani nu au menținut certificarea; unele agenții raportează doar o mică fracțiune de ofițeri de patrulare sunt în prezent certificate.Oportunitățiunile includ încorporarea competențelor de intervenție în situații de criză în cadrul pregătirii anuale în funcționare, folosind simulări bazate pe scenarii cu actori instruiți și pârghiind module de învățare la distanță pentru subiecte mai puțin intensive.Unele state s-au mutat pentru a face din CIT o componentă necesară a curriculor de academie de poliție, asigurându-se că fiecare nou ofițer deține competențe de bază înainte de a lovi străzile.

Modele de răspuns alternative și diversiune

Incarcerarea în masă a persoanelor cu boli psihice a dus la o mișcare tot mai mare pentru modele alternative de răspuns la criză care nu implică aplicarea uniformă a legii. Programe precum CAHOOTS în Oregon, van STAR în Denver, și unități de criză mobilă în numeroase state care desfășoară civil neînarmat de nearmate până la o serie de clinicieni de sănătate comportamentală și specialiști colegi. Agențiile de aplicare a legii se confruntă cu provocarea de a defini domeniul de aplicare adecvat al implicării lor, adesea în parteneriat cu aceste echipe civile. Unele state au stabilit protocoale în care triaşele de expediere solicită răspunsul cel mai adecvat: echipe civile pentru situații fără arme sau amenințări imediate, echipe co-respondente pentru riscuri moderate și de aplicare a legii, numai pentru scenarii de înaltă risc care implică arme, violență sau activități criminale. Acest sistem de clasificare reduce sarcina asupra poliției în timp ce menține siguranța. Agențiile de stat trebuie să sprijine dezvoltarea și scalarea acestor alternative, să asigure trierea între persoanele care răspund la poliția civilă și cadrele de răspundere comună pentru a asigura integrarea fără echivoc.

Studii de caz și exemple de stat

Texas: Expansiunea CIT la nivel de stat

Comisia Texas privind aplicarea legii (TCOLE) solicită tuturor ofițerilor de pace să finalizeze cel puțin 40 de ore de CIT ca parte a curriculumului de bază al ofițerilor de pace. În plus, fondurile de stat pentru academiile regionale CIT și cursurile avansate de instructori. Legea Texasului prevede, de asemenea, că agențiile de aplicare a legii adoptă o politică privind interacțiunile cu persoanele cu boli mintale. Rezultatul a fost o reducere semnificativă a arestărilor pentru persoanele cu boli psihice în jurisdicțiile participante, unele orașe raportând rate de deturnare a închisorilor de peste 60% pentru persoanele fizice menționate la CIT. Texas oferă un model pentru modul în care mandatele de stat pot conduce standarde de formare uniforme, permițând în același timp agențiilor locale flexibilitatea în punerea în aplicare.

Statul Washington: Co-Responder și echipe mobile de criză

Washington . De asemenea, statul a investit în echipe de răspuns la crize mobile, care pot fi expediate de servicii medicale de urgență sau de aplicare a legii pentru a oferi stabilizare pe scena fără prezența poliției. Washington 988 Sinucidere & Crisis Lifeline rețea integrează îndeaproape cu aceste unități co-respondent, asigurând că apelurile la linia fierbinte de criză pot fi direcționate către echipa corespunzătoare. Datele de la stat arată că programele co-repartizate au redus spitalizările și vizitele de urgență departamente, cu rate ridicate de satisfacție raportate atât de persoanele aflate în criză cât și ofițerii.

Virginia: Echipa de Intervenţie de Criză Academii

Virginia . Departamentul de Justiţie Penală operează un program CIT la nivel de stat, care include nu numai aplicarea legii, dar şi dispeceri, corectori, şi clinicieni de sănătate mintală. Statul oferă formare pe trauma-informat de îngrijire, tulburări de spectru autism, şi probleme specifice veteranilor. Virginia utilizează, de asemenea, un instrument de evaluare . CIT pentru a evalua disponibilitatea agenţiei şi fidelitate program. Prin finanţare dedicată de stat, numărul de agenţii CIT-acreditate a crescut de la un pumn la peste 50, şi nivel de ofiţer CIT certificări acum mai mult de 8.000 în întreaga stat. Acest cadru demonstrează modul centralizat poate scala cele mai bune practici în suburbane, şi jurisdicţiile rurale.

Concluzie

Agențiile de aplicare a legii de stat ocupă o poziție esențială în ecosistemul de răspuns în materie de sănătate mintală. Responsabilitățile lor au evoluat mult mai mult decât simpla arestare sau transport, incluzând roluri transformative care necesită o colaborare profundă, formare specializată și rafinament al politicilor. Atunci când agențiile adoptă programe CIT, parteneriatele care răspund, acțiunile comunitare și politica bazată pe date, acestea îmbunătățește siguranța ofițerilor și a publicului, deviind totodată persoanele vulnerabile de la încarcerarea către redresare. Cu toate acestea, provocările legate de finanțare, stigmatizare, sustenabilitate și coordonare între agenții rămân bariere formidabile. Cea mai promițătoare cale este una în care aplicarea legii nu acționează ca răspuns unic la criză, ci ca partener integrat în cadrul unui continuum de criză comportamentală care include sprijin inter pares, echipe de criză mobilă și servicii bazate pe comunitate. Deoarece linia de viață se extinde 988 și legiuitorii de stat investesc în situații de criză, aplicarea legii trebuie să continue să se adapteze la acțiuni de asigurare uniformă și de adaptare la intervenții pline de compasiune, în cazul în care implicarea poliției este necesară. Această abordare echilibrată, bazată pe dovezi oferă cea mai bună speranță pentru a se confruntă cu probleme de la schimbări din traume și de dezvoltare în