Înțelegerea cerințelor de mandat pentru căutarea facilităților de asistență medicală și de îngrijire pe termen lung

Efectuarea de căutări în cadrul serviciilor de sănătate și de îngrijire pe termen lung necesită un echilibru atent între obligațiile de siguranță instituțională și drepturile de confidențialitate ale pacienților și rezidenților. Spre deosebire de spațiile publice tipice, aceste medii au așteptări mai mari de confidențialitate, guvernate de legile federale și de stat, standardele de acreditare și protecția constituțională. Acest articol explică atunci când este necesar un mandat, cadrul juridic din spatele autorității de căutare și cele mai bune practici pentru căutări legale în aceste contexte sensibile.

Fundaţia juridică: al patrulea amendament de protecţie în domeniul sănătăţii

Al patrulea amendament la Constituţia SUA protejează indivizii de percheziţii şi confiscări nerezonabile. Într-o instituţie de sănătate, această protecţie se extinde la pacienţi şi rezidenţi, chiar şi atunci când instituţia primeşte finanţare guvernamentală sau operează sub licenţă de stat. Instanţele-cheie examinează dacă persoana respectivă avea o aşteptare rezonabilă de confidenţialitate în zona căutată.

De exemplu, o cameră privată rezident . Într-o facilitate de îngrijire pe termen lung este în general considerat un spațiu cu o așteptare ridicată de intimitate, similar cu o casă privată. Invers, zone comune, holuri, și camere de tratament pot suporta așteptări mai mici de confidențialitate. Curtea Supremă a SUA a decis că căutările fără mandat sunt neconstituționale în mod preventiv, cu excepția cazului în care se aplică o excepție [ ]Mapp v. Ohio[[ ]]]. Acest principiu se aplică cu forță deplină în cadrul sistemelor de sănătate.

Ce este un mandat şi ce importanţă are?

Un mandat de percheziţie este un ordin scris emis de un judecător sau un magistrat care autorizează aplicarea legii sau personalul desemnat să caute o locaţie specifică pentru a dovedi o infracţiune sau o încălcare a normelor. Pentru a obţine un mandat, partea solicitantă trebuie să demonstreze cauza probabilă] o convingere rezonabilă, susţinută de fapte şi circumstanţe, că dovezile vor fi găsite.

În cadrul serviciilor de sănătate și de îngrijire pe termen lung, se justifică mai multe funcții critice:

  • Protejează locuitorii de căutări arbitrare sau invazive.
  • Acestea asigură responsabilitatea prin solicitarea supravegherii judiciare.
  • Acestea oferă un temei juridic clar pentru căutarea, care poate fi contestată ulterior în instanță.
  • Ei împiedică personalul instalației să devină pioni în tactici de investigație ilegale.

Întrebarea dacă o căutare este

Când este necesar un mandat în setări medicale?

Necesitatea unui mandat depinde de natura căutării, de localizarea și statutul juridic al persoanei căutate. Mai jos sunt scenarii comune care necesită de obicei un mandat.

Se presupune că a comis o activitate penală

Când poliţia suspectează că un pacient sau un rezident este implicat în activităţi penale, cum ar fi posesie de droguri, furt sau atac, un mandat este în general necesar pentru a căuta în camera lor, vestiar, sau bunuri personale. Acest lucru este valabil în special dacă rezidentul nu a dat consimţământul şi nu există nici o urgenţă. De exemplu, dacă poliţia suspectează un rezident sanitar este ascuns medicamente furate, ei nu pot deschide pur şi simplu sertare sau dulapuri fără un mandat, circumstanţe absente.

Inspecții efectuate de agențiile de reglementare

Serviciile de sănătate de stat, centrele de Medicare și Medicaid Services (CMS) și alte agenții efectuează inspecții pentru a asigura respectarea standardelor de siguranță și calitate. Deși numeroase inspecții sunt administrative și nu necesită mandate, Cercetari care depășesc anchetele de rutină], cum ar fi căutarea unor dovezi de fraudă sau abuz ar putea necesita autorizație judiciară. Camara/Curtea municipală[, Curtea Supremă a susținut că perchezițiile administrative ale proprietății private necesită în general un mandat, deși se aplică un standard inferior de cauză probabilă

Căutarea camerelor private rezident

O cameră privată rezident . Într-o îngrijire pe termen lung sau facilitate de locuit asistată este similar cu o casă. Înscrierile de aplicare a legii fără un mandat sunt prezumtiv de nerezonabil. Această protecție se extinde la dulapuri încuiate, sertare, și dulapuri din interiorul camerei. Personalul poate intra fără un mandat de îngrijire legitimă (de exemplu, verificarea unui rezident . Bunăstarea), dar nu trebuie să faciliteze o căutare de poliție fără autoritate juridică corespunzătoare.

Locul de muncă Căutarea personalului

Angajaţii din domeniul sănătăţii au, de asemenea, drepturile de a patra modificare, deşi domeniul de aplicare a protecţiei poate fi mai restrâns la locul de muncă, în special atunci când facilitatea are o politică clară privind percheziţiile. Cu toate acestea, un mandat este de obicei necesar dacă aplicarea legii mai degrabă decât angajatorul face căutarea. De exemplu, poliţia caută un dulap asistent medical de droguri furate ar trebui să obţină un mandat cu excepţia cazului în care există consimţăminte asistentei medicale sau circumstanţe exigente.

Excepții: atunci când un mandat nu este necesar

În ciuda preferinței puternice pentru mandate, mai multe excepții bine stabilite permit căutări fără garanție în cadrul serviciilor de asistență medicală și pe termen lung. Personalul din cadrul facilității și echipele de securitate trebuie să înțeleagă aceste excepții pentru a evita acțiunile în afara legii.

Consimțământul

O căutare este legală dacă rezidentul sau un reprezentant autorizat legal consimțământ liber și voluntar. Consimțământul trebuie să fie informat, specific, și nu constrâns. În cazul în care un rezident este afectat cognitiv, consimțământul poate fi necesar să provină de la o împuternicire sau tutore. Facilitățile ar trebui să aibă politici clare privind obținerea consimțământului scris pentru căutări, în special atunci când căutarea nu este legată de nevoile medicale imediate.

Circumstanţe de urgenţă

Când există o amenințare imediată la adresa vieții, siguranței sau distrugerii probelor, aplicarea legii poate efectua o căutare fără mandat. Într-un cadru medical, circumstanțele comune exigente includ:

  • Un raport al unei arme într-o cameră rezident care reprezintă un pericol iminent.
  • Semne că un rezident se răneşte în mod activ pe sine sau pe alţii.
  • Dovezile că contrabanda e pe cale să fie aruncată în toaletă sau distrusă.

Instanţele examinează cu atenţie cererile de urgenţă. Guvernul poartă sarcina de a dovedi că există o urgenţă reală şi că domeniul de aplicare al căutării s-a limitat la abordarea acestei urgenţe.

Doctrina de vizualizare simplă

Dacă ofiţerii de aplicare a legii sunt prezenţi legal într-o instituţie (de exemplu, răspunzând la un apel de ajutor) şi văd contrabandă sau dovezi la vedere, ei pot să profite de ea fără mandat. Cu toate acestea, doctrina nu justifică intrarea într-un spaţiu pentru a căuta dovezi. De exemplu, dacă un ofiţer de poliţie se află într-o cameră rezident pentru a asista cu o urgenţă medicală şi pete droguri ilegale pe masa de noptieră, că dovezile pot fi utilizate.

Caută în mod administrativ cu o notificare corectă

Multe inspecții de rutină . Cum ar fi controale de securitate a incendiilor, anchete de cod de sănătate, și revizuiri de acordare a licențelor nu necesită un mandat deoarece acestea sunt de natură administrativă și operatorii de instalații au fost de acord cu ei ca o condiție de licoress. Cu toate acestea, în cazul în care un inspector încearcă să extindă căutarea dincolo de ceea ce este autorizat (de exemplu, deschiderea cutiilor închise rezident fără motiv), un mandat poate fi necesar. Facilitățile ar trebui să cunoască drepturile lor și să coopereze cu inspecțiile legitime în timp ce protejarea rezidenților de suprasolicitare.

Caută în cadrul politicilor de infrastructură (acţiune privată)

Atunci când o unitate de asistență medicală privată sau personalul său de securitate efectuează o căutare fără implicarea guvernului, nu se aplică al patrulea amendament. Aceasta este adesea numit

Facilitățile ar trebui să facă o distincție clară între căutările efectuate în scopuri de siguranță internă și cele solicitate de aplicarea legii. În acest din urmă caz, personalul ar trebui să insiste asupra unui mandat, cu excepția cazului în care se aplică o excepție recunoscută în mod clar.

Consideraţii speciale în îngrijirea pe termen lung

Facilitățile de îngrijire pe termen lung prezintă provocări unice, deoarece mulți rezidenți nu au capacitate deplină de luare a deciziilor. Cadrul juridic trebuie să reprezinte consimțământul înlocuit, tutela și faptul că rezidenții ar fi putut să își fi diminuat înțelegerea drepturilor.

Capacitate și consimțământ

Pentru un rezident cu demenţă sau alte tulburări cognitive, facilitatea ar trebui să consulte rezidentul de drept, împuternicirea de avocat sau tutorele desemnat de instanţă. Dacă nu este disponibilă, facilitatea nu poate fi automat de acord în numele rezidentului de origine sau în special atunci când este implicată aplicarea legii. În astfel de cazuri, sarcina trece la aplicarea legii pentru a obţine un mandat sau pentru a demonstra circumstanţe exigente.

Confidenţialitatea registrelor medicale

Căutarea care se extinde la dosarele medicale, informațiile medicale electronice de sănătate, sau jurnalele de prescripție medicală ridică preocupări suplimentare legate de confidențialitate în temeiul HIPAA și al legislației de stat. Chiar și cu un mandat, aplicarea legii trebuie să urmeze proceduri specifice pentru a accesa informații medicale protejate (PHI). Regula privind confidențialitatea HIPAA permite divulgarea de IPH ca răspuns la un mandat sau ordin judecătoresc, dar domeniul de aplicare trebuie limitat la informațiile solicitate. Facilitățile ar trebui să aibă un protocol de revizuire a mandatelor pentru a se asigura că acestea sunt valabile și strict trase.

Utilizarea înregistrărilor de securitate și a jurnalelor de acces

În timp ce aceste instrumente pot ajuta investigaţiile, ele creează şi probleme legate de intimitate. Un mandat poate fi necesar pentru a obţine imagini din zone în care rezidenţii au o aşteptare rezonabilă de intimitate, cum ar fi în interiorul sălilor private sau în toalete. Pentru zonele comune, instanţele permit în general aplicarea legii să revizuiască înregistrările fără mandat, dacă este vorba de o vedere publică şi nu de intruziune.

Cele mai bune practici pentru administratorii de sănătate și personal

Pentru a proteja atât drepturile de rezident, cât și integritatea instituțională, fiecare facilitate de asistență medicală și de îngrijire pe termen lung ar trebui să pună în aplicare politici solide și programe de formare.

Elaborarea unei politici de căutare scrise

O politică clară care definește momentul și modul în care căutările pot fi efectuate de personalul instalației sau de aplicarea legii este esențială.

  • Cine poate autoriza o căutare (de exemplu, administrator, director de îngrijire medicală, șef de securitate).
  • Cerințe privind obținerea consimțământului rezidenților sau reprezentanților legali.
  • Proceduri de cooperare cu aplicarea legii, inclusiv solicitarea obligatorie de mandat.
  • Standarde de documentare pentru fiecare căutare, inclusiv timp, locație, motiv și persoane prezente.

Personalul trenului privind limitele legale

Toți membrii personalului care pot fi implicați în activități de căutare, inclusiv asistenți medicali, personal de securitate și administratori ar trebui să beneficieze de formare anuală privind drepturile celui de-al patrulea amendament, cerințele de reglementare și politica de facilitate. Formarea ar trebui să sublinieze faptul că personalul nu poate consimți în numele unui rezident decât dacă deține o autoritate juridică și nu ar trebui să asiste niciodată aplicarea legii fără un mandat sau o excepție juridică clară.

Documentează totul

Documentaţia consistentă protejează unitatea dacă o căutare este contestată ulterior. Înregistrările trebuie să includă:

  • Motivul căutării (de exemplu, probleme de siguranță, furt raportat, urgență medicală).
  • Dacă a fost obținut un mandat sau dacă s-a invocat o excepție.
  • Dacă s-a dat acordul, numele persoanei care a consimțit și relația acestora cu rezidentul.
  • Un inventar detaliat al oricărui produs confiscat sau mutat în timpul căutării.

Consultaţi mai devreme un avocat

Atunci când sunt în dubiu, administratorii de instalații ar trebui să contacteze avocatul lor înainte de a permite orice căutare care nu este clar autorizat. Multe facilități au o linie de urgență 24/7 legal. Întârzierea unei căutări cu câteva minute pentru a obține consiliere juridică este mult mai bine decât expunerea facilității la răspundere.

Echilibrul de siguranţă şi drepturi

Facilitățile au, de asemenea, datoria de a proteja rezidenții de prejudicii, inclusiv furt, abuz, și auto-agresiune. Această obligație poate justifica căutări limitate în cadrul politicii de facilitate (de exemplu, verificarea unei camere rezidentiala pentru un medicament care ar putea provoca daune). Cu toate acestea, astfel de căutări ar trebui să fie alternativa cel mai puțin intruzivă și nu ar trebui să fie niciodată un pretext pentru o investigație penală. Documentarea motivația de siguranță este critică.

Cauza Drept și orientări de reglementare

Mai multe decizii judiciare și orientări administrative conturează peisajul mandatului în cadrul facilităților de sănătate. Înțelegerea acestor măsuri poate ajuta instalațiile să își respecte și să își apere acțiunile.

Acest organism de drept arată clar că barul pentru căutarea fără mandat în domeniul asistenței medicale este ridicat. Personalul din cadrul facilității ar trebui să se eșueze pe partea care necesită un mandat și să solicite consiliere juridică atunci când aplicarea legii solicită accesul.

Idei greşite şi capcane

Mulţi administratori de asistenţă medicală cred în mod greşit că, deoarece o facilitate este puternic reglementată, aplicarea legii poate căuta liber. Acest lucru este incorect. Regulamentul nu renunţă la drepturile de al patrulea amendament. O altă concepţie greşită este că

Capcanele pentru a evita includ:

  • Alocarea poliției să
  • Presupunând că acordurile de admitere renunță la toate drepturile de confidențialitate ]
  • Fugind să documenteze baza unei căutări fără mandat
  • [ ] Consimțământul rezidenților ]

Concluzie: Protejarea drepturilor în timp ce asigurarea siguranței

Cerinţele de garanţie în cadrul facilităţilor de asistenţă medicală şi de îngrijire pe termen lung sunt concepute pentru a proteja demnitatea şi intimitatea persoanelor care sunt adesea vulnerabile. Administratorii de facilităţi, echipele de securitate şi personalul din prima linie trebuie să înţeleagă atunci când este necesar un mandat, atunci când se aplică excepţii, şi cum să-şi documenteze acţiunile în mod corespunzător. Prin respectarea legii şi consultarea consilierului juridic, facilităţile pot îndeplini obligaţiile de siguranţă fără încălcarea drepturilor constituţionale ale rezidenţilor. O abordare proactivă, inclusiv politici clare, formarea personalului şi colaborarea cu aplicarea legii privind protocoalele de mandate de percheziţie sunt atât legale, cât şi respectuoase. Amintiţi-vă: cea mai bună căutare este cea autorizată, documentată şi defensible.