Table of Contents

Ca populaţii din întreaga lume, intersecţia tulburărilor de îmbătrânire şi de utilizare a substanţelor (UDS) a apărut ca una dintre cele mai presante provocări încă subabordate în domeniul sănătăţii publice din epoca noastră. Politici tradiţionale în materie de droguri, concepute în primul rând cu populaţiile mai tinere în minte, adesea nu reuşesc să ţină seama de nevoile fiziologice, psihologice şi sociale unice ale adulţilor mai în vârstă care se luptă cu dependenţa. Această diferenţă de politică şi practică a creat bariere semnificative în calea tratamentului, lăsând milioane de adulţi mai în vârstă fără un sprijin adecvat. Abordarea acestor provocări necesită o reevaluare cuprinzătoare a strategiilor actuale de politică în domeniul drogurilor pentru a crea intervenţii mai incluzive, mai adecvate vârstei şi eficiente care recunosc nevoile distincte ale populaţiei în curs de îmbătrânire.

Înțelegerea domeniului de aplicare: Demografia în creștere a adulților mai în vârstă cu tulburări de utilizare a substanței

Aproape 1 milion de adulţi cu vârsta de 65 de ani şi peste trăiesc cu o tulburare de utilizare a substanţelor, iar acest număr continuă să crească într-un ritm alarmant. Numărul adulţilor cu vârsta de 55 de ani şi peste care au solicitat tratamente pentru dependenţă a crescut cu peste 50% între 2009 şi 2020, reflectând o schimbare dramatică în peisajul demografic al consumului de substanţe.

Între 2022 și 2023, rata deceselor cauzate de droguri a crescut cu 2,3% pentru adulții cu vârste cuprinse între 55-64 de ani și cu 11,4% pentru adulții cu vârsta de 65 de ani și peste. Aceste statistici prezintă o imagine treaz a unei crize care se intensifică și nu se diminuează. Decesele în exces scad pentru tinerii, dar adulții în vârstă (65 de ani și în sus) au înregistrat doar o scădere mică de 8,8%, subliniind impactul disproporționat asupra acestei populații vulnerabile.

Efectul de boomer pentru copii și schimbarea modelelor de utilizare a substanței

Această creștere este considerată a fi parțial aprobată de generația bebelușului boomer, născut între 1946 și 1964, care a avut o expunere semnificativă la alcool și droguri la o vârstă mai mică. Generația bebelușului boomer a avut rate mai mari de utilizare a substanțelor în fiecare etapă a vieții în comparație cu generațiile anterioare, datorită schimbărilor de atitudine față de consumul de substanțe în timpul creșterii și creșterii speranței de viață.

Substanţele cel mai frecvent utilizate în mod abuziv de adulţi mai în vârstă diferă oarecum de cele utilizate de populaţiile mai tinere. Cele mai frecvente substanţe abuzate sunt alcoolul, medicamentele prescrise pe bază de reţetă, cum ar fi opioidele şi benzodiazepinele (BZD) şi medicamentele cu supra-counter (OTC). Aproximativ 65% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani şi mai în vârstă raportează consumul de alcool cu risc crescut, definite ca depăşind liniile directoare zilnice cel puţin săptămânal în ultimul an şi mai mult de o zecime dintre adulţii cu vârsta de 65 de ani şi mai în vârstă, în prezent, beau băuturi cu gust de binge.

Utilizarea medicamentelor prescrise reprezintă o tendinţă specială în rândul adulţilor mai în vârstă. Condiţiile de sănătate cronică tind să se dezvolte ca parte a îmbătrânirii, iar adulţilor mai în vârstă li se prescrie adesea mai multe medicamente decât alte grupe de vârstă, ceea ce duce la o rată mai mare de expunere la medicamente potenţial dependenţă. Un studiu efectuat la 3.000 de adulţi cu vârsta între 57-85 ani a arătat o amestecare comună a medicamentelor eliberate pe bază de reţetă, a medicamentelor neprescripţionate şi a suplimentelor alimentare, cu mai mult de 80% dintre participanţi folosind cel puţin o reţetă zilnică şi aproape jumătate folosind mai mult de cinci medicamente sau suplimente.

Factorii care contribuie la utilizarea substanţei la adulţii mai în vârstă

Factorii de risc fizic pentru tulburările de utilizare a substanţelor la adulţii mai în vârstă pot include dureri cronice, dizabilităţi fizice sau mobilitate redusă, tranziţii în situaţii de viaţă sau de îngrijire, pierderea persoanelor dragi, pensionare forţată sau schimbarea veniturilor, stare de sănătate precară, boală cronică şi luarea unei mulţime de medicamente şi suplimente.

Unul dintre motivele principale pentru care persoanele în vârstă se luptă cu tulburările de utilizare a substanţei este o scădere a sprijinului familial şi interacţiunea socială pe măsură ce îmbătrânesc. Izolarea socială este comună în rândul adulţilor în vârstă, pe măsură ce membrii familiei şi prietenii se mută sau mor. Când persoanele în vârstă nu au relaţii semnificative sau devin izolate social, aceasta poate duce la sentimente de singurătate, ceea ce le creşte riscul de a dezvolta probleme de sănătate mintală cum ar fi depresia, toate acestea putând contribui la creşterea ratei abuzului de substanţe.

Pandemia COVID-19 a exacerbat mulţi dintre aceşti factori de risc. Această tendinţă alarmantă se datorează unei combinaţii de factori care includ o creştere a accesului la medicamente prescrise şi alcool şi o scădere a sprijinului familial şi interacţiunilor sociale care au avut loc în timpul pandemiei.

Consideraţii fiziologice şi de sănătate unice la adulţii mai în vârstă

Procesul de imbatranire schimba fundamental modul in care organismul proceseaza si raspunde la substante, ceea ce face adultii mai mari deosebit de vulnerabile la efectele nocive ale medicamentelor si alcoolului. Adultii mai in varsta metabolizeaza substantele mai lent, iar creierul lor poate fi mai sensibil la medicamente. Aceste modificari fiziologice inseamna ca substantele care ar fi putut fi tolerabile la varsta mai mica pot deveni periculoase sau chiar letale la varsta mai mare.

Complicaţii medicale şi comorbidităţi crescute

Adulţii mai în vârstă pot fi mai predispuşi la tulburări de dispoziţie, probleme pulmonare şi cardiace, sau probleme de memorie. Drogurile pot agrava aceste condiţii, exacerbând consecinţele negative asupra sănătăţii ale consumului de substanţe. Un factor cheie în tratamentul adulţilor mai în vârstă cu SUD este faptul că aceştia au adesea boli medicale generale care apar. Utilizarea substanţei poate complica cursul şi gestionarea bolilor existente şi, la rândul lor, pot agrava consecinţele utilizării substanţelor şi SUD.

Utilizarea alcoolului şi a benzodiazepinelor a fost asociată cu un risc crescut de cădere, afectare cognitivă şi delir la adulţii mai în vârstă. Stimulanţii pot fi deosebit de letale pentru adulţii mai în vârstă datorită ratelor ridicate de boli cardiovasculare la această populaţie. Efectele unor medicamente, cum ar fi afectarea judecăţii, coordonarea sau timpul de reacţie pot duce la accidente, cum ar fi căderile şi accidentele de autovehicule. Aceste tipuri de leziuni pot prezenta un risc mai mare pentru sănătate decât la adulţii mai tineri şi pot coincide cu un posibil timp de recuperare mai lung.

De asemenea, tulburarea utilizării substanţelor la persoanele vârstnice poate agrava sau poate precipita apariţia unei situaţii anterioare, cum ar fi tulburări cognitive şi fragilitate. Aceasta creează un ciclu vicios în care utilizarea substanţei accelerează declinul legat de vârstă, care, la rândul său, poate creşte dependenţa de substanţe pentru a face faţă deteriorării sănătăţii şi funcţiei.

Mortalitatea şi riscurile de supradozaj

Consecințele mortalității consumului de substanțe la adulții în vârstă sunt severe și înrăutățite. Conform CDC, alcoolul a fost o cauză de deces pentru 11,616 adulți cu vârsta de 65 de ani și peste în 2020. Deși alcoolul a cauzat foarte puține decese în această grupă de vârstă, ratele au crescut în ultimii ani. De fapt, numărul adulților în vârstă care mor din cauza unor cauze legate de alcool a crescut cu 18,2% între 2019 și 2020.

Supradozajele și decesele cauzate de supradozaj, inclusiv în rândul adulților în vârstă, au loc la rate record-ridicate în SUA, în care decesele cauzate de supradozajul la adulții în vârstă s-au triplat între 2002 și 2021. 57% dintre decesele cauzate de droguri în rândul a 65 de consumatori plus că au implicat opioide și 39% au implicat stimulente, demonstrând natura polisubstanței crizei care afectează adulții în vârstă.

Provocări critice în politicile actuale de droguri și sisteme de tratament

În ciuda prevalenţei tot mai mari a tulburărilor de utilizare a substanţelor în rândul adulţilor în vârstă, politicile actuale în domeniul drogurilor şi sistemele de tratament rămân insuficient echipate pentru a răspunde nevoilor acestora. Barierele sistemice multiple împiedică adulţii în vârstă să acceseze asistenţa corespunzătoare şi să obţină rezultate de recuperare cu succes.

Scurtarea severă a programelor de tratament pentru persoanele cu vârsta-apropiere

Doar 18% din programele de tratament abuz de substanţe sunt destinate acestei populaţii în creştere. Această statistică dezvăluie o neconcordanţă fundamentală între nevoia crescândă de tratament al dependenţei orientat spre geriatrie şi resursele disponibile. În ciuda prevalenţei tot mai mari şi a riscului ridicat de efecte nocive asupra substanţelor la persoanele în vârstă, mai puţin de o treime din programele de tratament al tulburărilor de utilizare a substanţelor sunt adaptate pentru această populaţie.

În timp ce doar 18% din programele de tratament abuz de substanţe au fost special concepute pentru populaţia geriatrie, disponibilitatea generală a facilităţilor de tratament SUD este limitată pentru cele cu statut socio-economic mai scăzut, ceea ce face şi mai dificilă căutarea unei îngrijiri adecvate pentru supradozele lor. Aceasta creează dezavantaje agravante pentru adulţii mai în vârstă care se confruntă atât cu bariere legate de vârstă, cât şi cu provocări socioeconomice.

Modelul actual de tratament pentru tulburările de utilizare a substanţelor în Statele Unite nu este nici prietenos cu vârsta, nici conceput pentru a îngriji o populaţie cu multimorbiditate şi deficienţe funcţionale. Programele de tratament concepute pentru adulţii mai tineri nu reuşesc să abordeze nevoile medicale complexe, cognitive şi sociale care caracterizează adulţii mai în vârstă cu tulburări de utilizare a substanţelor.

Formare şi screening pentru un furnizor de sănătate inadecvat

În ciuda creşterii ratei de utilizare a substanţelor la adulţii mai în vârstă, numărul sesizărilor făcute de furnizorii de servicii medicale pentru tratamentul utilizării substanţelor a scăzut. Această tendinţă îngrijorătoare sugerează că furnizorii de servicii medicale fie nu recunosc tulburările de utilizare a substanţelor la pacienţii mai în vârstă, fie nu sunt echipaţi pentru a face trimiteri adecvate.

SUD poate fi dificil de recunoscut la adulții mai în vârstă și de a duce la întârzieri de tratament din cauza comorbidității medicale, a tulburării neurocognitive și a declinului funcțional. Este dificil să se recunoască abuzul de substanțe la adulții mai în vârstă. Este frecvent sub-diagnosticat, deoarece poate fi prezent ca demență, anxietate, și / sau depresie.

În ciuda acestui fapt, adulţii în vârstă nu sunt adesea examinaţi sau au oferit tratament pe baza dovezilor pentru tulburarea consumului de substanţe. Lipsa de screening de rutină în îngrijire primară şi setări geriatrice înseamnă că multe cazuri nu sunt detectate până când ajung la nivelurile de criză, lipsa oportunităţilor critice pentru intervenţia timpurie.

Stigma şi vârsta persistente

Utilizarea substanţelor din jurul stigmei în populaţiile mai în vârstă creează bariere semnificative în calea căutării şi furnizării tratamentului. Adulţii mai în vârstă cu DSU pot să fi experimentat stigmatizarea pe parcursul vieţii lor şi ca parte a experienţelor lor de tratament, iar combinaţia de îmbătrânire şi consumul de droguri poate exacerba izolarea socială.

Sistemele actuale de tratament, influenţate de ageismul structural şi rasismul, limitează capacitatea adulţilor în vârstă de a avea acces la tratament bazat pe dovezi care este prietenos cu vârsta. Acest ageism structural se manifestă în mai multe moduri, de la proiectarea programelor de tratament care îşi asumă mobilitatea fizică şi abilităţile cognitive tipice adulţilor tineri, la prejudecăţi implicite în rândul furnizorilor de asistenţă medicală care pot considera tratamentul utilizat ca fiind mai puţin util pentru pacienţii mai în vârstă.

Diparități rasiale și socio-economice

Există disparități rasiale și etnice grave observate în rândul adulților în vârstă. Ele reflectă accesul inegal la buprenorfină pentru tulburarea consumului de opiacee și mai puține investiții în furnizarea de tratament al dependenței și intervenții de reducere a efectelor nocive pentru populațiile minoritare, persoanele fără adăpost și persoanele implicate în justiție.

Tendințele în ceea ce privește SUD la vârstele cuprinse între 18 și 90 de ani au arătat că diferențele în funcție de rasă/etnicitate variază cu vârsta; de exemplu, SUD-urile au fost mai răspândite la adulții de culoare la vârste mai mari și mai prevalente la adulții de culoare la vârste mai mici. Printre adulții în vârstă, adulții în vârstă de culoare erau cu 37% mai puțin predispuși la încheierea unui program de tratament cu substanțe decât albii, în timp ce adulții în vârstă de origine hispanică aveau 26% mai multe șanse de a finaliza un tratament cu substanțe decât albii.

Ratele scăzute de utilizare a tratamentului

În rândul adulţilor cu vârsta de 65 de ani şi peste, cu DSU, în 2018, 24 la sută au primit tratament pentru tulburările de consum de droguri, iar 16,8 la sută au primit tratament pentru tulburările de consum de alcool. Aceste rate scăzute de tratament reprezintă o diferenţă masivă între nevoile şi livrarea de servicii.

Persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste au șanse mai mici de a percepe nevoile de tratament decât persoanele mai tinere și raportează adesea lipsa de pregătire pentru a înceta utilizarea substanțelor ca unul dintre motivele lor principale pentru a nu solicita tratament. Ca urmare, adulții în vârstă sunt mai predispuși la tratamentul cu DSU din alte surse, cum ar fi furnizorii de servicii sociale comunitare decât furnizorii de servicii medicale.

Strategii de politică bazate pe dovezi pentru politica de droguri care include vârsta

Crearea unor politici eficiente în domeniul drogurilor pentru îmbătrânirea populației necesită o abordare multiplicată care să răspundă nevoilor unice ale adulților în vârstă, integrându-se în același timp cu sistemele de asistență medicală și socială existente. Următoarele strategii reprezintă abordări bazate pe dovezi pentru îmbunătățirea rezultatelor pentru adulții în vârstă cu tulburări de utilizare a substanțelor.

Elaborarea unor programe de tratament specifice vârstei și a unor orientări

Protocolul de îmbunătățire a tratamentului (TIP 26) privind substanțele abuz și servicii de sănătate mintală (SAMHSA) 2020 este un set de orientări care descriu practicile bazate pe dovezi pentru tratarea SUD la adulții în vârstă. Protocolul 26 de îmbunătățire a tratamentului include recomandări pentru servicii specializate, cum ar fi furnizarea de screening și sprijin pentru deficiențe cognitive, gestionarea cazurilor axate pe conexiunile la resursele comunitare legate de vârstă și/sau specialiștii geriatrie, precum și suport de recuperare inter pares egal cu vârsta.

Abordările STM au apărut din îngrijorare cu privire la faptul că adulții în vârstă ar putea să se angajeze efectiv în tratamentul standard. S-a observat că abordările confruntative erau nepotrivite și lipsite de respect pentru adulții în vârstă și că problemele unice cu care se confruntă persoanele în vârstă, inclusiv condițiile de sănătate, comorbiditatea depresiei și izolarea socială, nu au fost abordate. STM au fost concepute pentru a se concentra pe dezvoltarea unei culturi de sprijin și de coping cu succes pentru a abuza de substanțe în vârstă; terapiile de susținere se concentrează pe consolidarea sprijinului social, îmbunătățirea încrederii de sine și adoptarea unei abordări globale a planificării tratamentului prin abordarea mai multor arene biopsihosociale în viața clientului.

Programele de tratament specifice vârstei ar trebui să includă o perioadă de acţiune mai lentă, să abordeze deficienţele senzoriale, să ofere asistenţă în domeniul transporturilor şi să creeze grupuri de persoane cu participanţi de vârstă egală. Aceste modificări recunosc stadiul de dezvoltare distinct şi circumstanţele de viaţă ale adulţilor în vârstă, creând un mediu în care se simt înţelese şi susţinute, mai degrabă decât marginalizate.

Integrarea principiilor de îngrijire geriatrie cu tratamentul de dependenţă

Includerea principiilor de îngrijire geriatrie cum ar fi cadrul 4Ms (Matters Most, Medicaţie, Mentaţie şi Mobilitate)

Pentru această populaţie, obiectivul ar trebui integrat şi coordonat, pe baza îngrijirii geriatrice, care se concentrează pe menţinerea funcţiei şi gestionarea condiţiilor cronice, inclusiv a condiţiilor de geriatrie, în coordonare cu tratamentul tulburărilor de utilizare a substanţelor. Pentru a îmbunătăţi sănătatea acestei populaţii vulnerabile, trebuie dezvoltate abordări de îngrijire adaptate persoanelor în vârstă, trebuie integrate în tratamentul dependenţei, pentru a construi sisteme de sănătate care să fie favorabile vârstei, care să poată aborda tulburările de utilizare a substanţelor în rândul adulţilor în vârstă.

Integrarea ar trebui să aibă loc la mai multe niveluri, inclusiv colocaţia serviciilor, înregistrările medicale electronice comune, echipele de coordonare a îngrijirii şi formarea încrucişată a personalului. Geriatricienii ar trebui să fie echipaţi pentru a oferi tratament dependenţei, iar specialiştii dependenţei ar trebui instruiţi în principiile îngrijirii geriatrice.

Extinderea accesului la tratamentul cu medicamente cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu durată de timp mai mică decât cea cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu terapie cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu tratament cu terapie cu tratament cu tratament cu terapie cu terapie cu terapie cu tratament cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie cu terapie

Geriatrici și alți medici de îngrijire geriatrie ar trebui să prescrie medicamente bazate pe dovezi, cum ar fi buprenorfina pentru tulburarea consumului de opioide sau naltrexona pentru tulburarea consumului de alcool. Continuarea acestor medicamente este deosebit de critică în timpul tranzițiilor de îngrijire pe care mulți pacienți cu boli cronice multiple experimentează.

La fel cum clinicienii nu ar reţine insulina pentru pacienţii cu diabet zaharat care sunt externaţi din spital la un centru de îngrijire calificat sau la îngrijire la domiciliu, reţinerea medicamentelor pentru tulburarea consumului de substanţe nu ar trebui să fie tolerată. Acest principiu stabileşte tratamentul asistat de medicaţie ca standard de îngrijire, mai degrabă decât o intervenţie opţională.

Factorii de decizie şi autorităţile de reglementare trebuie să precizeze că toţi adulţii în vârstă care trăiesc cu tulburări de utilizare a substanţelor trebuie să aibă acces la tratament pe baza unor dovezi de viaţă în toate mediile în care primesc îngrijire clinică. Aceasta include aziluri, centre de locuit asistate, îngrijire medicală la domiciliu şi spitale; toate locurile în care adulţii în vârstă primesc frecvent îngrijire, dar unde tratamentul dependenţei a fost indisponibil sau interzis din punct de vedere istoric.

Punerea în aplicare a unei analize cuprinzătoare și a unei intervenții timpurii

Securizarea de rutină a utilizării substanţelor la adulţii mai în vârstă este esenţială pentru identificarea utilizării abuzive timpurii, deoarece simptomele se suprapun adesea cu problemele tipice de îmbătrânire sau medicale. Furnizorii de servicii medicale trebuie să includă instrumente validate de screening, cum ar fi AUDIT-C şi CAGE pentru detectarea consumului de alcool, TAIT şi MAST-G adaptate adulţilor mai în vârstă şi ASIST sau CAGE-AID pentru detectarea consumului de droguri.

Folosind abordări neconfrontaționale precum interviurile motivaționale ajută la abordarea delicată a utilizării substanțelor, încurajează deschiderea și respectă mediile culturale. Evaluările sensibile din punct de vedere cultural îmbunătățește detectarea și conectarea la îngrijirea persoanelor, în special datorită disparităților rasiale și socioeconomice care afectează această populație.

Ecranarea ar trebui integrată în vizite de rutină de îngrijire primară, evaluări geriatrice, internări în spitale și tranziții de îngrijire. Sistemele electronice de înregistrare a sănătății ar trebui să includă solicitări pentru controlul de securitate al utilizării substanțelor la intervale adecvate, iar ecranele pozitive ar trebui să declanșeze trimiteri automate la resursele adecvate de tratament.

Consolidarea educației și formării furnizorilor de asistență medicală

Şcolile medicale, programele de asistenţă medicală, educaţia socială şi educaţia continuă pentru practicanţii clinicieni trebuie să includă o formare cuprinzătoare privind tulburările de utilizare a substanţelor la adulţii în vârstă. Această formare ar trebui să acopere prezentarea unică a DSU la adulţii în vârstă, instrumente de screening adecvate vârstei, abordări de tratament bazate pe dovezi şi strategii de abordare a stigmatismului şi a vârstei.

Programele de burse geriatrice ar trebui să includă medicina dependenţei ca competenţă principală, iar programele de burse de medicină dependentă ar trebui să includă principii geriatrice. Iniţiativele de formare încrucişată pot contribui la dezintegrarea silozurilor dintre aceste specialităţi şi crearea unei forţe de muncă echipate pentru a răspunde nevoilor complexe ale adulţilor în vârstă cu tulburări de utilizare a substanţelor.

Formarea ar trebui să abordeze, de asemenea, prejudecățile implicite și atitudinile în vârstă care ar putea împiedica furnizorii de servicii medicale să recunoască tulburările de utilizare a substanțelor la pacienții în vârstă sau să ofere tratament adecvat. Furnizorii de asistență medicală trebuie să înțeleagă că recuperarea este posibilă la orice vârstă și că adulții în vârstă merită același acces la tratament bazat pe dovezi ca și populațiile mai tinere.

Abordarea factorilor de decizie socială ai sănătății

O mai bună integrare a DSU și a tratamentului medical general, precum și o atenție sporită pentru factorii determinanți sociali ai sănătății, sunt direcții importante pentru cercetarea și tratarea DSU la bătrâni. Izolarea socială, instabilitatea locuințelor, nesiguranța alimentară, barierele în transport și lipsa sprijinului social contribuie cu toții la utilizarea substanțelor și împiedică recuperarea.

Politicile în domeniul drogurilor ar trebui să sprijine intervențiile care abordează acești factori determinanți sociali, inclusiv finanțarea centrelor de seniori care oferă legături sociale, servicii de transport la numirile de tratament, programe de locuințe care găzduiesc adulții în vârstă în recuperare și programe de sprijin inter pares care conectează adulții în vârstă cu alții care au trecut prin provocări similare.

Programele comunitare pot juca un rol vital în prevenirea şi intervenţia timpurie. Centrele de seniori, comunităţile de credinţă, programele de livrare a meselor şi alte servicii care interacţionează cu adulţii în vârstă ar trebui să primească instruire privind recunoaşterea semnelor de utilizare a substanţelor şi trimiterea corespunzătoare.

Reducerea stigmei prin campanii de sensibilizare a publicului

Campaniile de sensibilizare publică care vizează în mod specific utilizarea substanțelor la adulții în vârstă pot contribui la reducerea stigmatizării, creșterea comportamentului de căutare a ajutorului și educarea familiilor și comunităților cu privire la resursele disponibile. Aceste campanii ar trebui să conteste stereotipurile legate de îmbătrânire și dependență, să evidențieze poveștile de succes ale adulților în vârstă și să ofere informații despre modul de acces la tratament.

Campaniile ar trebui difuzate prin canale care să ajungă la adulții în vârstă și la familiile acestora, inclusiv la televiziune, radio, print media, centre de seniori, facilități medicale și organizații comunitare. Mesajele ar trebui să fie adecvate vârstei, sensibil cultural, și să sublinieze speranța și posibilitatea de recuperare la orice vârstă.

Extinderea cercetării privind utilizarea substanţei la adulţii mai în vârstă

Se cunosc puține despre efectele medicamentelor și ale alcoolului asupra creierului în vârstă. Cunoștințele privind tulburările de utilizare a substanțelor (SUD) la adulții cu vârsta de 65 de ani și peste sunt limitate. Cu toate acestea, cunoașterea utilizării substanțelor și a tulburărilor de utilizare a substanțelor (SUD) în această cohortă se află în spatele cunoștințelor despre aceleași probleme la grupele de vârstă mai mică.

Finanțarea cercetării ar trebui să acorde prioritate studiilor care să examineze eficacitatea diferitelor abordări de tratament pentru adulții în vârstă, dozele optime și siguranța medicamentelor pentru tulburările de utilizare a substanțelor la populațiile mai în vârstă, interacțiunea dintre utilizarea substanțelor și condițiile legate de vârstă și strategiile de prevenire a tulburărilor de utilizare a substanțelor la adulții în vârstă.

Studiile clinice pentru noi tratamente pentru dependenţă trebuie să includă reprezentarea adecvată a adulţilor mai în vârstă pentru a se asigura că sunt disponibile date privind siguranţa şi eficacitatea pentru această populaţie. Excluderea actuală a adulţilor mai în vârstă din multe studii clinice creează lacune în cunoaştere care lasă clinicieni fără îndrumări bazate pe dovezi pentru tratarea pacienţilor mai în vârstă.

Recomandări de politică pentru sistemele de sănătate și plătitori

Reformele de asigurare şi de asistenţă medicală

Medicare acoperă anumite servicii de sănătate mintală și de utilizare a substanțelor tulburări. De exemplu, partea de Medicare B se ocupă de costurile serviciilor în programele de tratament cu opioide. Cu toate acestea, lacunele de acoperire rămân care creează bariere în calea tratamentului cuprinzător.

Reformele politice ar trebui să asigure că Medicare și alte programe de asigurare care acoperă adulții în vârstă oferă o acoperire cuprinzătoare pentru toate tratamentele bazate pe dovezi, inclusiv tratamentul rezidențial, programele intensive ambulatorii, tratamentul asistat de medicamente, consilierea, gestionarea cazurilor și serviciile de sprijin pentru recuperare. Acoperirea ar trebui să se extindă la modificări adecvate vârstei, cum ar fi asistența în domeniul transporturilor, opțiunile de tratament la domiciliu și duratele de tratament extinse care pot fi necesare pentru adulții în vârstă cu nevoi medicale complexe.

Ratele de rambursare ar trebui să fie adecvate pentru a sprijini dezvoltarea și sustenabilitatea programelor specializate de tratament al dependenței geriatrice. Structurile actuale de rambursare nu țin cont de timpul și resursele suplimentare necesare pentru tratarea adulților în vârstă cu mai multe comorbidităţi și nevoi psihosociale complexe.

Reforme de reglementare pentru facilităţile de tratament

Regulamentele care reglementează instalațiile de tratare a tulburărilor de utilizare a substanțelor ar trebui să includă standarde pentru îngrijirea persoanelor în vârstă, inclusiv accesibilitatea fizică, cazarea unor deficiențe senzoriale și cognitive, integrarea cu asistența medicală și formarea personalului în principiile geriatrice. Procesele de autorizare și acreditare ar trebui să evalueze în mod eficient facilitățile privind capacitatea acestora de a servi adulții în vârstă.

Casele de îngrijire medicală, centrele de locuit asistate și alte centre de îngrijire pe termen lung ar trebui să fie obligate să ofere sau să faciliteze accesul la tratamentul dependenței pentru rezidenții cu tulburări de utilizare a substanțelor. Reglementările actuale creează adesea bariere în calea furnizării tratamentului dependenței în aceste condiții, lăsând rezidenții fără acces la îngrijirile necesare.

Inițiative de dezvoltare a forței de muncă

Guvernele federale și de stat ar trebui să investească în programe de dezvoltare a forței de muncă care instruiesc furnizorii de asistență medicală, lucrătorii sociali și specialiștii de sprijin peer în tratamentul dependenței geriatrice. Programe de iertare a împrumuturilor, burse, și alte stimulente pot încuraja profesioniștii să se specializeze în acest domeniu insuficient deservit.

Specialiştii în suport pentru persoanele în vârstă în recuperare pot oferi suport nepreţuit şi pot servi drept modele de urmat pentru alţii. Programele de formare şi certificare pentru specialiştii în suport pentru persoanele de la nivel de grup ar trebui să includă căi special concepute pentru adulţii în vârstă, iar angajarea specialiştilor în asistenţă pentru persoanele în vârstă ar trebui încurajată prin mecanisme de finanţare şi cerinţe de program.

Strategii de reducere a riscurilor, adaptate adulţilor mai în vârstă

Abordările de reducere a riscurilor recunosc că nu toate persoanele sunt pregătite sau capabile să realizeze abstinenţă şi se concentrează pe reducerea consecinţelor negative ale utilizării substanţelor. Aceste strategii sunt deosebit de importante pentru adulţii în vârstă care pot utiliza substanţe de zeci de ani şi se confruntă cu obstacole semnificative în calea tratamentului tradiţional bazat pe abstinenţă.

Locuri de consum supravegheate şi prevenirea supradozajului

Locurile de consum supravegheat, în care persoanele pot utiliza medicamente sub supraveghere medicală cu acces la echipamente sterile și medicamente de inversare a supradozelor, au demonstrat eficacitatea în reducerea deceselor cauzate de supradoze și conectarea persoanelor la serviciile de tratament. Aceste facilități ar trebui să fie concepute pentru a satisface nevoile adulților în vârstă, inclusiv accesibilitatea fizică și integrarea cu serviciile de asistență medicală geriatrică.

Programele de distribuţie a naloxonei trebuie să vizeze în mod specific adulţii mai în vârstă şi îngrijitorii acestora, cu instruire adaptată pentru a aborda riscurile unice de supradozaj cu care se confruntă adulţii mai în vârstă. Având în vedere ratele ridicate de utilizare a opioidelor în rândul adulţilor mai în vârstă, naloxona trebuie să fie administrată concomitent în mod obişnuit atunci când opioidele sunt prescrise pacienţilor mai în vârstă.

Practici de prescriere mai sigure

Programele de monitorizare a medicamentelor prescrise trebuie să includă alerte specifice vârstei care să indice modele de prescriere potenţial periculoase la adulţii mai în vârstă, cum ar fi reţetele concomitente pentru opioide şi benzodiazepine, reţetele pentru doze mari de opioide sau prescripţiile pentru mai mulţi furnizori.

Recomandările clinice pentru prescrierea medicamentelor potenţial dependenţă la adulţii mai în vârstă trebuie să sublinieze, începând cu cea mai mică doză eficace, reevaluarea regulată a necesităţii continue, strategii de reducere a dozei atunci când întreruperea tratamentului este adecvată şi integrarea cu abordarea terapeutică non-farmacologică a durerii şi a stării mentale.

Locuințe și sprijin social

Programele de locuințe ar trebui să găzduiască adulții în vârstă în recuperare, recunoscând că locuințele tradiționale de recuperare nu pot fi adecvate pentru persoanele cu limitări ale mobilității, condiții de sănătate cronică sau alte nevoi legate de vârstă. Modele de locuințe suportive care integrează tratamentul dependenței cu îngrijirea geriatrică și serviciile sociale pot oferi o bază stabilă pentru recuperare.

Intervenţiile de asistenţă socială ar trebui să abordeze izolarea care contribuie la utilizarea substanţelor în rândul adulţilor mai în vârstă. Programele care facilitează conexiunea socială, activităţile semnificative şi implicarea comunităţii pot preveni atât utilizarea substanţelor, cât şi sprijinirea recuperării.

Perspective internaţionale şi bune practici

Ţările din întreaga lume se confruntă cu provocări similare legate de îmbătrânirea populaţiei şi tulburările de utilizare a substanţelor. Examinarea abordărilor internaţionale poate oferi perspective valoroase pentru dezvoltarea politicilor.

Unele ţări europene au dezvoltat sisteme cuprinzătoare de tratament al dependenţei care integrează tratamentul tulburărilor de utilizare a substanţelor cu îngrijirea geriatrului, oferă servicii de asistenţă socială extinse şi subliniază abordările de reducere a riscurilor. Aceste modele demonstrează fezabilitatea creării unor sisteme care să servească efectiv adulţilor în vârstă cu tulburări de utilizare a substanţelor.

Colaborarea internaţională privind cercetarea, dezvoltarea politicilor şi schimbul de bune practici poate accelera progresul în abordarea acestei provocări globale. Organizaţiile precum Organizaţia Mondială a Sănătăţii pot juca un rol în elaborarea de orientări internaţionale şi facilitarea schimbului de cunoştinţe.

Rolul tehnologiei în extinderea accesului

Tehnologiile de sănătate prin telesănătate și tehnologia digitală oferă oportunități promițătoare de a extinde accesul la tratamentul dependenței pentru adulții în vârstă, în special pentru cei din zonele rurale, pentru cei cu limitări ale mobilității sau pentru cei care se confruntă cu bariere în calea transportului.

Cu toate acestea, satisfacţia faţă de telesănătatea în rândul adulţilor mai în vârstă a arătat o satisfacţie mai scăzută în rândul celor cu statut socio-economic mai scăzut şi în rândul anumitor minorităţi, inclusiv Black, Hispanic şi Nativ Americans. Aceasta subliniază importanţa abordării decalajelor digitale şi a asigurării faptului că intervenţiile bazate pe tehnologie sunt accesibile şi acceptabile pentru diverse populaţii de adulţi în vârstă.

Programele de sănătate pentru adulții în vârstă ar trebui să includă suport tehnic, să se adapteze la deficiențe senzoriale și cognitive și să fie integrate cu servicii în persoană, atunci când este necesar. Modele hibride care combină telesănătatea cu vizitele periodice în persoană pot fi optime pentru mulți adulți în vârstă.

Terapia digitală, aplicațiile mobile și grupurile de sprijin online pot completa abordările tradiționale de tratament, dar ar trebui să fie concepute cu nevoile și preferințele adulților în vârstă, inclusiv cu textul mai larg, interfețele simplificate și conținutul care sunt relevante pentru stadiul lor de viață și pentru experiențele lor.

Implicarea familiei şi a îngrijitorului

Membrii familiei și îngrijitorii joacă roluri cruciale în recunoașterea problemelor de utilizare a substanțelor, sprijinirea angajării în tratament și acordarea de sprijin permanent pentru recuperare. Politicile de droguri și programele de tratament ar trebui să implice în mod activ familiile și îngrijitorii, respectând în același timp autonomia și confidențialitatea adulților în vârstă.

Programele educaţionale pentru familii şi îngrijitori trebuie să ofere informaţii despre tulburările de utilizare a substanţelor la adulţii în vârstă, cum să recunoască semnele de avertizare, cum să abordeze conversaţiile despre utilizarea substanţelor şi cum să acceseze serviciile de tratament şi suport. Aceste programe ar trebui să abordeze emoţiile complexe pe care membrii familiei le pot experimenta, inclusiv vinovăţia, ruşinea, furia şi durerea.

Grupurile de sprijin specifice familiilor și îngrijitorilor adulților în vârstă cu tulburări de utilizare a substanțelor pot oferi sprijin de la egal la egal, sfaturi practice și validare emoțională. Aceste grupuri ar trebui să fie larg disponibile și promovate ca o componentă standard de îngrijire cuprinzătoare.

Politicile ar trebui să abordeze, de asemenea, nevoile adulților în vârstă care se îngrijesc ei înșiși, deoarece stresul de îngrijire este un factor de risc pentru utilizarea substanțelor. În ciuda îngrijirii, serviciilor de asistență pentru îngrijitori și recunoașterea intersecției dintre îngrijirea și utilizarea substanțelor poate ajuta la prevenirea și abordarea tulburărilor de utilizare a substanțelor în această populație.

Considerații juridice și etice

Politicile privind drogurile care afectează adulții în vârstă trebuie să navigheze pe un teren juridic și etic complex, să echilibreze autonomia individuală, sănătatea publică și datoria de a proteja populațiile vulnerabile.

Capacitate și consimțământ

Adulţii mai în vârstă cu tulburări de utilizare a substanţei pot avea capacitatea de decizie afectată din cauza declinului cognitiv, a defectării induse de substanţă sau a condiţiilor de sănătate mintală care apar în paralel. Politicile trebuie să ofere îndrumări clare privind evaluarea capacităţii, obţinerea consimţământului în cunoştinţă de cauză pentru tratament şi implicarea factorilor decizionali surogat, atunci când este necesar, maximizând autonomia şi autodeterminarea adulţilor mai în vârstă.

Raportarea obligatorie și intervenția

Legile privind serviciile de protecție pentru adulți în multe jurisdicții necesită raportarea adulților vulnerabili care nu sunt capabili să se îngrijească de ei înșiși. Politicile ar trebui să clarifice momentul în care utilizarea substanțelor la adulții în vârstă determină obligații obligatorii de raportare și să se asigure că intervențiile acordă prioritate tratamentului și sprijinului, mai degrabă decât abordări punitive.

Considerații privind justiția penală

Adulţii mai în vârstă cu tulburări de utilizare a substanţei pot deveni implicaţi în sistemul de justiţie penală prin acuzaţii de posesie de droguri, conducere sub influenţa sau alte infracţiuni legate de consumul lor de substanţe. Instanţele de droguri, programele de diversiune şi opţiunile alternative de condamnare ar trebui să fie disponibile şi adecvate pentru adulţii în vârstă, cu legături cu serviciile de tratament şi de sprijin adecvate vârstei.

Adulţii mai în vârstă încarceraţi cu tulburări de utilizare a substanţelor se confruntă cu provocări deosebite, deoarece facilităţile de corecţie sunt adesea prost echipate pentru a oferi îngrijire geriatrică sau tratament dependenţei. Politicile ar trebui să asigure accesul la tratament asistat de medicamente, servicii de sănătate mintală şi planificare de descărcare de gestiune care leagă adulţii în vârstă de tratament bazat pe comunitate şi sprijin după eliberare.

Considerații economice și eficacitate din punctul de vedere al costurilor

Investirea în tratamentul complet al dependenței pentru adulții în vârstă nu este doar un imperativ moral, ci are sens și economic. Tulburările de utilizare a substanțelor netratate la adulții în vârstă generează costuri substanțiale prin vizite de urgență la departamente, spitalizări, plasamente la domiciliu și alte utilizări medicale.

Studiile au demonstrat că tratamentul dependenţei este eficient din punct de vedere al costurilor, cu economii din cauza utilizării reduse a asistenţei medicale, a reducerii implicării în justiţia penală şi a îmbunătăţirii calităţii vieţii care depăşeşte costurile tratamentului. Pentru adulţii în vârstă, potenţialul de reducere a complicaţiilor medicale costisitoare şi de prevenire a plasării premature în azil face ca tratamentul să fie deosebit de eficient din punct de vedere al costurilor.

Analizele economice ar trebui să ia în considerare întreaga gamă de costuri și beneficii, inclusiv impactul asupra îngrijitorilor de familie, calitatea vieții și capacitatea adulților în vârstă de a rămâne independenți și angajați în comunitățile lor. Politicile ar trebui să fie informate prin analize cuprinzătoare privind rentabilitatea, care să țină seama de caracteristicile unice ale adulților în vârstă cu tulburări de utilizare a substanțelor.

Strategii de prevenire pentru viitoarele cohorte

În timp ce abordarea crizei actuale a tulburărilor de utilizare a substanţelor în rândul adulţilor în vârstă este urgentă, strategiile de prevenire care vizează adulţii de vârstă mijlocie şi cei mai tineri pot reduce povara tulburărilor de utilizare a substanţelor în viitoarele cohorte de adulţi în vârstă.

Eforturile de prevenire ar trebui să abordeze factorii de risc care contribuie la utilizarea substanţelor în viaţa ulterioară, inclusiv durerea cronică, condiţiile de sănătate mintală, izolarea socială şi tranziţiile, cum ar fi pensionarea şi pierderea. Promovarea îmbătrânirii sănătoase, menţinerea conexiunilor sociale, elaborarea unor strategii eficiente de adaptare şi abordarea nevoilor de sănătate mintală pot reduce toate riscurile de dezvoltare a tulburărilor de utilizare a substanţelor în viaţa de mai târziu.

Campaniile de sănătate publică ar trebui să conteste stereotipurile pe termen lung care descriu utilizarea substanţelor ca pe o problemă exclusiv a tinerilor şi să educe persoanele de toate vârstele cu privire la riscurile utilizării substanţelor în viaţa de apoi. Normalizarea conversaţiilor despre utilizarea substanţelor pe tot parcursul vieţii poate reduce stigmatizarea şi încuraja căutarea timpurie a ajutorului.

Furnizorii de servicii de sănătate ar trebui să se angajeze în consiliere anticipatoare cu pacienții de vârstă mijlocie și mai tineri cu privire la riscurile de utilizare a substanțelor în vârstă, în special în contextul gestionării durerii cronice, al tratamentului de sănătate mintală și al tranzițiilor de viață. Conversații proactive despre utilizarea mai sigură a alcoolului și a medicamentelor pot preveni dezvoltarea tulburărilor de utilizare a substanțelor.

Construirea unui cadru de politică cuprinzător

Politica eficientă în domeniul drogurilor pentru populaţiile în vârstă necesită un cadru cuprinzător care să integreze mai multe niveluri de intervenţie, de la îngrijirea clinică individuală la strategiile de sănătate publică la nivelul populaţiei. Acest cadru trebuie să fie ghidat de mai multe principii fundamentale:

Îngrijirea persoanelor: Politicile și programele ar trebui concepute în jurul nevoilor, preferințelor și obiectivelor adulților în vârstă, recunoscându-și autonomia și demnitatea, oferind totodată sprijin și protecție corespunzătoare.

Integrare: Tratamentul de utilizare a substanţelor trebuie integrat cu îngrijiri geriatrice, îngrijire primară, servicii de sănătate mintală şi servicii de asistenţă socială, creând sisteme de îngrijire fără probleme, în loc de silozuri fragmentate.

Practica bazată pe dovezi: Politicile ar trebui să fie informate prin intermediul unor dovezi de cercetare privind ceea ce funcționează pentru adulții în vârstă cu tulburări de utilizare a substanțelor, cu evaluare continuă și îmbunătățirea calității, pentru a asigura eficacitatea.

Echititate: Politicile trebuie să abordeze disparitățile în materie de acces și rezultate cu care se confruntă adulții în vârstă din grupuri minoritare rasiale și etnice, cele cu statut socio-economic mai scăzut și alte populații marginalizate.

Reducerea umerilor:[ Politicile ar trebui să adopte abordări de reducere a riscurilor care să întâlnească persoane în care se află, să reducă consecințele negative ale utilizării substanțelor și să creeze căi de recuperare care să nu necesite abstinență imediată.

Perspectiva cursului de viață: Politicile ar trebui să recunoască faptul că tulburările de utilizare a substanței la adulții în vârstă au adesea rădăcini în experiențele anterioare și că prevenirea și intervenția timpurie pe toată durata vieții pot reduce povara tulburărilor de utilizare a substanțelor în viața de apoi.

Provocări de punere în aplicare și strategii pentru succes

Punerea în aplicare a unor politici cuprinzătoare în domeniul drogurilor pentru îmbătrânirea populației se confruntă cu numeroase provocări, inclusiv cu resurse limitate, deficite de forță de muncă, sisteme fragmentate de îngrijire și rezistență la schimbare.

Implicarea părților interesate este esențială, reunind adulții în vârstă cu experiență în viață, membrii familiei, furnizorii de asistență medicală, factorii de decizie politică, cercetătorii și organizațiile comunitare pentru elaborarea și implementarea în colaborare a politicilor. Implicarea semnificativă a adulților în vârstă se asigură că politicile răspund nevoilor și preferințelor lor.

Programele pilot și proiectele demonstrative pot testa abordări inovatoare, pot genera dovezi ale eficacității și pot construi sprijin pentru implementarea mai largă. Lecțiile învățate de la persoanele care adoptă timpuriu pot informa rafinarea și scalarea intervențiilor de succes.

Sunt necesare mecanisme de finanțare durabile pentru a sprijini dezvoltarea și menținerea programelor de tratament pentru dependența corespunzătoare vârstei. Aceasta poate include fluxuri de finanțare specifice, reforme de rambursare și abordări de finanțare creativă care să mobilizeze surse de finanțare multiple.

Matematicile de calitate și mecanismele de responsabilitate asigură că programele oferă îngrijire eficientă, adecvată vârstei. Măsurarea performanței ar trebui să includă atât măsuri de proces (cum ar fi ratele de screening și accesul la tratament asistat de medicație) și măsuri de rezultat (cum ar fi menținerea tratamentului, calitatea vieții și starea funcțională).

Calea înainte: o chemare la acţiune

Intersecţia populaţiilor în vârstă şi tulburările de utilizare a substanţelor reprezintă una dintre provocările definitorii ale următoarelor decenii în materie de sănătate publică. Se estimează că numărul persoanelor geriatrice, adulţii cu vârsta de 65 de ani sau mai mari, în Statele Unite va fi de aproximativ 72,1 milioane până în 2030. Fără reforme politice semnificative şi schimbări de sistem, milioane de adulţi în vârstă vor continua să sufere de tulburări netratate de utilizare a substanţelor, care se confruntă cu morbiditate, mortalitate şi calitatea scăzută a vieţii.

Dovezile sunt clare că există intervenții eficiente, că tratamentul funcționează pentru adulții în vârstă și că abordările cuprinzătoare și adecvate vârstei pot îmbunătăți dramatic rezultatele. Ceea ce lipsește nu este cunoașterea, ci mai degrabă voința politică, alocarea resurselor și transformarea sistemului necesare pentru a traduce dovezile în practică la scară largă.

Factorii de decizie politică de la toate nivelurile de guvernare trebuie să acorde prioritate acestei probleme, alocarea resurselor, reformarea reglementărilor, și crearea responsabilității pentru serviciul adulților în vârstă cu tulburări de utilizare a substanțelor. Sistemele de sănătate trebuie să-și transforme abordările, integrarea tratamentului dependenței cu îngrijirea geriatrului și asigurarea accesului tuturor adulților în vârstă la tratament bazat pe dovezi.

Furnizorii de servicii medicale trebuie să depășească atitudinile și lacunele de cunoștințe în vârstă, recunoscând tulburările de utilizare a substanțelor la pacienții lor în vârstă și oferind sau facilitând accesul la tratament adecvat. Familiile și comunitățile trebuie să conteste stigmatizarea, să sprijine adulții în vârstă în redresare și să susțină politici și programe care să le satisfacă nevoile.

Cercetătorii trebuie să continue să genereze dovezi privind abordările eficiente, să completeze lacunele de cunoștințe și să evalueze intervențiile inovatoare. Adulții în vârstă trebuie să fie împuterniciți să caute ajutor, să participe la tratament și să își împărtășească experiențele pentru a informa politica și a reduce stigmatul.

Concluzie: Crearea politicilor de droguri pentru îmbătrânirea mai sănătoasă

Pe măsură ce peisajul demografic continuă să se îndrepte către o populaţie tot mai în vârstă, necesitatea adaptării politicilor de droguri pentru a satisface nevoile populaţiei în vârstă nu a fost niciodată mai urgentă. Criza actuală a tulburărilor de utilizare a substanţelor în rândul adulţilor în vârstă necesită acţiuni imediate, dar prezintă şi oportunitatea de a-şi imagina fundamental cum abordăm dependenţa pe tot parcursul vieţii.

Crearea unor politici de droguri favorabile vârstei necesită o trecere dincolo de abordările unice pentru a recunoaşte nevoile unice, punctele forte şi provocările adulţilor în vârstă. Este nevoie de integrarea tratamentului dependenţei cu îngrijirea geriatricilor, abordarea factorilor determinanţi sociali ai sănătăţii, reducerea stigmatizării şi a îmbătrânirii şi asigurarea accesului echitabil la tratament bazat pe dovezi pentru toţi adulţii în vârstă, indiferent de rasă, etnie, statut socioeconomic sau locaţie geografică.

Strategiile prezentate în acest articol: de la dezvoltarea programelor de tratament specifice vârstei și consolidarea formării furnizorilor la punerea în aplicare a abordărilor de reducere a riscurilor și la abordarea izolării sociale, se va face o foaie de parcurs pentru reforma politicilor. Punerea în aplicare va necesita angajament susținut, resurse adecvate și colaborare între sectoare și discipline.

Miza nu poate fi mai mare. În fiecare zi care trece fără răspunsuri adecvate de politică reprezintă o altă zi de suferinţă pentru adulţii mai în vârstă cu tulburări de utilizare a substanţei şi familiile lor. Dar cu politici cuprinzătoare, bazate pe dovezi şi compasiune, putem crea sisteme de îngrijire care susţin îmbătrânirea sănătoasă, facilitează recuperarea la orice vârstă, şi onorează demnitatea şi valoarea tuturor adulţilor mai în vârstă.

Prin adoptarea unor politici de droguri favorabile incluziunii, informate şi adecvate vârstei, nu numai că putem aborda criza actuală, ci şi să construim o bază pentru îmbătrânirea mai sănătoasă a generaţiilor viitoare. Aceasta nu este doar o chestiune de politică de sănătate publică. Aceasta este o reflectare a valorilor noastre ca societate şi angajamentul nostru de a ne asigura că toţi oamenii, indiferent de vârstă, au posibilitatea de a trăi sănătoşi, de a îndeplini vieţile fără efectele devastatoare ale tulburărilor de utilizare netratate.

Pentru mai multe informaţii despre tulburările de utilizare a substanţei şi opţiunile de tratament, vizitaţi Administraţia de abuz şi servicii de sănătate mintală[ sau Institutul Naţional de Abuzuri de Droguri.Organizaţiile precum Societatea Americană de Aging furnizează resurse specifice axate pe îmbătrânire şi utilizarea substanţelor, în timp ce Centrele de Control şi Prevenire a Bolilor oferă date şi îndrumări privind utilizarea substanţelor pe tot parcursul vieţii. [[FLT: 8] Institutul Naţional pentru Îmbătrânire furnizează resurse educaţionale şi de cercetare privind îmbătrânirea sănătoasă şi condiţiile de sănătate legate de vârstă.