Introducere

Ministerul Sănătăţii şi Sănătăţii Familiei (MoHFW) este principala agenţie guvernamentală responsabilă pentru sănătatea publică, educaţia medicală, controlul bolilor şi bunăstarea familiei în India. Funcţionând sub Guvernul Indiei, Ministerul modelează politicile naţionale de sănătate, coordonează programe majore de sănătate şi stabileşte standarde de reglementare pentru sectorul sănătăţii publice. Cu o populaţie care depăşeşte 1,4 miliarde, munca MoHFW atinge aproape fiecare cetăţean . De la imunizarea for nou-născuţi la managementul necomunical al bolilor pentru vârstnici. Ministerul se extinde dincolo de asistenţa curativă pentru a cuprinde sănătatea preventivă, promovarea sănătăţii şi consolidarea sistemelor de sănătate în zonele urbane şi rurale. În ultimii ani, MoHFW a fost în centrul iniţiativelor de transformare precum Ayushman Bharat şi Misiunea Naţională de Sănătate Digială, cimentându-şi rolul de lider principal al transformării sănătăţii Indiei.

Context istoric

India a organizat sistemul de sănătate publică are rădăcinile sale în epoca colonială, dar cadrul modern a început să se contureze după independență în 1947. Raportul Comitetului de Bhore din 1946 a pus bazele unui sistem de sănătate cuprinzător, recomandând înființarea centrelor de sănătate primară și un accent pe îngrijirea preventivă. În 1952, Ministerul Sănătății a fost format, ulterior redenumit Ministerul Sănătății și Sănătății de Sănătate pentru a reflecta accentul național pe stabilizarea populației. De-a lungul deceniilor, Ministerul a evoluat prin documente politice de referință, cum ar fi Politica Națională de Sănătate din 1983, 2002, și cel mai recent 2017. Fiecare politică a răspuns la schimbarea tiparelor bolilor

Structura organizatorică

MoHFW este organizat în mai multe departamente și birouri atașate pentru a gestiona responsabilitățile sale de gamă largă:

  • Departamentul de Sănătate și Bunăstarea Familiei: Se ocupă de programele de sănătate publică, de planificare familială, de sănătate a mamei și a copiilor și de inițiativele de control al bolilor.
  • Departamentul de Cercetare în Domeniul Sănătăţii: promovează cercetarea medicală şi coordonează Consiliul Indian de Cercetare Medicală (ICMR).
  • Directoratul General al Serviciilor de Sănătate (DGHS): Oferă consiliere tehnică și implementează programe naționale de sănătate.
  • Organizaţia de Control Standard al Medicamentelor (CDSCO): Reglementează medicamentele, dispozitivele medicale şi studiile clinice.
  • Centrul Naţional de Resurse pentru Sisteme de Sănătate (NHSRC): Susţine consolidarea capacităţii şi asistenţa tehnică pentru consolidarea sistemelor de sănătate.

Ministerul supraveghează, de asemenea, o rețea de instituții de vârf precum Institutul de Științe Medicale din India (AIIMS), Institutul Național de Sănătate Mintală și Științe Neuro (NIMHANS) și numeroase institute de cercetare și colegii medicale.

Responsabilităţi primare

Principalele mandate ale Ministerului sunt vaste şi interconectate. Responsabilităţi cheie includ:

  • Formularea policy: Elaborarea de politici, strategii și cadre de reglementare naționale în conformitate cu obiectivele globale în materie de sănătate, cum ar fi Obiectivele de dezvoltare durabilă (ODD).
  • Infrastructura de sănătate publică: Planificarea, construirea și menținerea unui sistem pe trei niveluri de subcentre, centre de sănătate primară (PHC), centre comunitare de sănătate (CHC) și spitale raionale.
  • Deces Control și Supraveghere: Programe de punere în aplicare pentru tuberculoză (NTEP), malarie (NVBDC), HIV/SIDA (NACP), lepră și boli infecțioase emergente.
  • Imunizarea universului: Rularea Programului Universal de Imunizare (UIP) pentru protejarea copiilor împotriva a 12 boli preventive ale vaccinului.
  • Salatate materna si copil: Reducerea mortalitatii materne si infantile prin scheme precum Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK) si Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan (PMSMA).
  • Regulamentul educaţiei medicale: Supravegherea învăţământului medical, stomatologic, medical şi paramedical prin intermediul unor organisme precum Comisia Medicală Naţională (NMC) şi Consiliul Nursing Indian (INC).
  • Acces la medicamente esențiale: Asigurarea disponibilității medicamentelor accesibile prin sistemul Jan Aushadhi și reglementarea prețurilor prin intermediul Autorității Naționale de Preț Farmaceutic (NPPA).

Inițiative și programe majore

Ayushman Bharat

Lansat în 2018, Ayushman Bharat este cea mai mare schemă de asigurări de sănătate finanțată de guvern. Are doi piloni: Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), care oferă o acoperire de

Misiunea Naţională de Sănătate (NHM)

NHM subsupune atât Misiunii Naţionale de Sănătate Rurală (NRHM) cât şi Misiunii Naţionale de Sănătate Urbană (NUHM). Acesta oferă finanţare flexibilă statelor pentru consolidarea sistemelor de sănătate, pentru implementarea lucrătorilor din domeniul sănătăţii (ASHA, ANM) şi îmbunătăţirea indicatorilor de sănătate materno-copili.

Programul național de imunitate

India (UIP) este unul dintre cele mai mari eforturi de imunizare la nivel mondial, acoperind 2,7 crore (27 milioane) sugari și 2,9 crore (29 milioane) femei gravide anual. În 2023, India a introdus vaccinul cu rotavirus dezvoltat indigen și vaccinul pneumocococic conjugat (PCV) sub UIP, reducând decesele cauzate de diaree și pneumonie.

Programul Naţional de Control SIDA (NACP)

În cadrul egidei Organizaţiei Naţionale pentru Controlul SIDA (NACO), NACP a obţinut o reducere de 66% a noilor infecţii HIV începând cu 2010. Programul se concentrează pe intervenţii specifice pentru grupurile cu risc ridicat, terapie antiretrovirală gratuită (ART) la aproape 1 800 de centre ART şi prevenirea transmiterii de la părinte la copil.

Pradhan Mantri Ayushman Bharat Health Infrastructure Mission (PM-ABHIM)

Anunțat în 2021 cu un buget de

Inițiative în domeniul sănătății digitale

Misiunea Naţională de Sănătate Digitală (NDHM)

Realizări și impact

MoHFW a înregistrat succese notabile în ultimele decenii. India a fost declarată fără poliomielită în 2014 după decenii de imunizare susținută. Rata mortalității materne (MMR) a scăzut de la 130 la 100 000 de naşteri vii în 2016 la 97 de ani în 2020, iar rata mortalității infantile (IMR) a scăzut de la 44 la 28 la 1000 de naşteri vii în aceeași perioadă. Țara a eliminat, de asemenea, tetanosul și lacii și a redus semnificativ sarcina filariei limfatice. Speranța de viață la naștere a crescut de la 67,5 ani în 2010 la 70.7 ani în 2023. În cadrul Programului național de eliminare a tuberculozei (NTEP), India a redus incidența TBC cu 16% între 2015 și 2023, mergând către obiectivul eliminării TB cu 2025.

Provocări cu care ne confruntăm

În ciuda progreselor înregistrate, Ministerul se confruntă cu provocări persistente:

  • Disparitate rurală-Urbană:[ Peste 70% din populația Indiei locuiește în zonele rurale, unde facilitățile de sănătate rămân sub personal și sub echipare. O mare parte din specialiști preferă detașările urbane, părăsind spitalele raionale și CHC fără chirurgi calificați, obstetricieni sau anesteziști.
  • Salanatate de lucru forta de munca scurta:[ India are un raport medic-la-populatie de aproximativ 1.1:1000, cu mult sub OMS-recomandat 1:1000. Raportul asistenta medicala-la-doctor este, de asemenea, skewed, si peste 80% dintre medici lucra in zonele urbane.
  • Dublul de boală: Bolile transmisibile precum tuberculoza, malaria și diareea încă mai reprezintă multe decese, în timp ce bolile necomunicabile (NCD)
  • Cheltuieli din afara buzunarului:[ În ciuda Ayushman Bharat, aproape 50% din cheltuielile de sănătate din India sunt încă în afara buzunarului, împingând milioane în sărăcie în fiecare an. Guvernul face cheltuieli pentru sănătate ca parte din PIB este de aproximativ 2,1%, mult sub media globală de 6%.
  • Existențele de sănătate publică: Pandemia COVID-19 a expus fragilitate în controlul infecțiilor, lanțurile de aprovizionare cu oxigen și capacitatea de supratensionare de urgență.
  • Rezistenţa antimicrobiană (AMR): Suprautilizarea şi utilizarea abuzivă a antibioticelor în spitale şi agricultură au stimulat creşterea RAM, ameninţând că subminează tratamentul infecţiilor comune. India are un plan naţional de acţiune privind RMA, dar aplicarea în aplicare rămâne slabă.

Evoluții recente și răspuns

COVID-19 Managementul Pandemic

MoHFW a coordonat India . Răspunsul la pandemia prin intermediul Covid-ului naţional-19 Task Force. Printre acţiunile cheie s-au numărat creşterea capacităţii de testare de la zero la peste 2 milioane de teste pe zi, înfiinţarea unor spitale COVID dedicate şi executarea celei mai mari unităţi de vaccinare din lume . . Ministerul a lansat, de asemenea, platforma digitală de înregistrare şi certificare a vaccinului CoWIN, adoptată ulterior de mai multe ţări. Post-pandemic, Ministerul şi-a consolidat pregătirea pandemie prin intermediul Primului Ministru . Ayushman Bharat Health Infrastructure Mission (PM-ABHIM).

Reformele de reglementare

În 2020, Comisia Medicală Națională (MCN) a înlocuit Consiliul Medical al Indiei, având ca scop asigurarea transparenței și responsabilității educației medicale. Ministerul a introdus, de asemenea, noile norme privind drogurile și studiile clinice, 2019, eficientizarea proceselor de aprobare, asigurând în același timp siguranța. Stabilirea prețurilor de preț farmaceutic naționale (PNPPA) prețurile de plafon pentru medicamentele esențiale au contribuit la costuri. În plus, CDSCO se îndreaptă către inspecții bazate pe riscuri și armonizarea cu standardele internaționale.

Sănătate mintală și NCD Focus

Recunoscând povara tot mai mare a tulburărilor de sănătate mintală, Ministerul a lansat Programul Naţional de Sănătate Mintală (NMHP), cu accent pe serviciile de sănătate mintală raionale şi integrarea cu îngrijire primară. Portalul Naţional de Boli Necomunicabile (NCD) urmăreşte hipertensiunea arterială, diabetul zaharat şi screening-ul cancerului oral, mamar şi cervical în cadrul Programului Naţional de Prevenire şi Control al Cancerului, Diabetului, Bolilor cardiovasculare şi Accidentelor (NPCDCC).

Direcţii viitoare

Politica Națională de Sănătate 2017 a stabilit un obiectiv de creștere a cheltuielilor publice de sănătate până la 2,5% din PIB până la . Deși cheltuielile reale rămân aproape 2,1%. Continuarea creșterii numărului de centre de sănătate și sănătate publică în sus de Ayushman Bharat pentru a include îngrijirea geriatrică, îngrijirea paliativă și acoperirea sănătății mintale. Ministerul intenționează, de asemenea, să extindă rețeaua centrelor de sănătate și sănătate pentru a acoperi 1,5 lakh (150,000) subcentre de date fără probleme. În plus, Ministerul lucrează la o politică farmaceutică națională pentru stimularea producției interne de vaccinuri și medicamente generice. Extinderea sănătății digitale în cadrul ABDM vizează extinderea la bordul a 50 crore (500 milioane) ID-urilor ABHA cu 2026, ceea ce permite portabilitatea fără probleme a datelor. În plus, Ministerul lucrează la o politică farmaceutică națională pentru stimularea producției interne de vaccinuri și medicamente generice, reducând dependența de importuri pentru materii prime esențiale (ingrediente farmaceutice active sau API).

Pe scena globala, India isi activeaza presedintia G20 in 2023 pentru a face presiuni in vederea adoptării standardelor de sanatate digitala si a cadrelor de pregatire pentru pandemii. Ministerul sustine, de asemenea, initiativele conduse de Organizatia Mondiala a Sanatatii, cum ar fi Strategia Globala pentru Femei, Copii si Adolescenti si Adolescenti, si abordarea sanatatii unice pentru combaterea bolilor zootehnologice. Cercetarea si dezvoltarea in genomie, medicina regenerativa si inteligenta artificiala pentru diagnostic primesc finantare guvernamentala sporita prin ICMR si BIRAC.

Abordarea deficitului de lucrători din domeniul sănătăţii este o provocare persistentă. Ministerul a lansat un nou sistem de înfiinţare a 75 de noi colegii medicale până în 2025-26, şi a creat peste 27 000 de locuri suplimentare MBBS şi 19 000 de locuri postuniversitare în ultimii cinci ani. Comisia Naţională de Stomatologie şi Consiliul Naţional de Sănătate Aliat sunt în curs de înfiinţare pentru a reglementa şi profesionaliza domeniile de sănătate aliate, cum ar fi fi fi fizioterapie, nutriţie şi tehnologia de laborator medical. În paralel, eforturile sunt în curs de consolidare a sănătăţii comunităţii prin intermediul activiştilor de sănătate socială (AHAS) şi asistenta auxiliară-midwives (ANMs).

Concluzie

Ministerul Sănătăţii şi Protecţiei Familiei din India rămâne agenţia centrală care conduce agenda de sănătate a ţării. Eforturile sale bază de la extinderea îngrijirii primare prin Ayushman Bharat la orchestrarea răspunsului pandemic COVID-19 şi modernizarea cadrelor de reglementare