Эффективность проектов в области водоснабжения и санитарии, финансируемых за счет международной помощи

Международная помощь в области водоснабжения и санитарии, выделяемая через двусторонние учреждения, многосторонние банки развития, фонды и неправительственные организации, значительно выросла за последние два десятилетия. Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) сообщает, что официальная помощь в целях развития (ОПР) в области водоснабжения и санитарии достигла примерно 10,4 млрд долларов в 2021 году. Тем не менее остается вопрос: хорошо ли потрачены эти деньги? Ответ нюансирован, и он в значительной степени зависит от разработки, выполнения проектов и долгосрочного последующего выполнения.

Оценка эффективности: основные оценочные рамки

Оценка проектов в области водоснабжения и санитарии требует многоаспектного подхода, учитывающего не только непосредственные результаты (например, количество вырытых скважин), но и результаты и долгосрочную устойчивость.

Доступ и покрытие

Основная мера охвата проекта — сколько людей теперь имеют доступ к улучшенной воде или санитарии. Совместная программа мониторинга (JMP) [FLT: 1] для водоснабжения, санитарии и гигиены, управляемая ВОЗ и ЮНИСЕФ, отслеживает прогресс во всем мире с использованием системы «лестницы» (от поверхностных вод до безопасно управляемых услуг). Проекты часто оцениваются по тому, перемещают ли они общины по этой лестнице. Однако один только доступ может вводить в заблуждение. Буровая скважина, которая функционирует всего шесть месяцев, прежде чем разрушаться, обеспечивает прерывистый доступ в лучшем случае, а уборная, которая разрушается или заполняется без опорожнения, не является устойчивой санитарией.

Результаты здравоохранения

Конечная цель - измеримые улучшения в области здравоохранения - снижение заболеваемости диарейными заболеваниями, снижение детской смертности, снижение распространенности забытых тропических заболеваний, таких как трахома и шистосомоз. Тщательные оценки воздействия, включая рандомизированные контролируемые испытания, показали, что обеспечение улучшенного качества воды в точке использования (например, обработка воды в домашних условиях) может снизить диарею на 30-50%. Санитарные вмешательства, особенно программы общей санитарии под руководством сообщества (CLTS), также продемонстрировали значительное сокращение открытой дефекации и связанных с ней заболеваний. Тем не менее, многие проекты не в состоянии собрать надежные данные о здоровье за пределами самооценки болезни, что затрудняет атрибуцию воздействия.

Устойчивость

Устойчивость, пожалуй, является наиболее важной и наиболее неуловимой мерой. Проект является устойчивым, если инфраструктура и гигиеническое поведение продолжают приносить выгоды в течение как минимум пяти-десяти лет после реализации. Исследования Программы Всемирного банка по водоснабжению и санитарии и Сети водоснабжения сельских районов показывают, что 30-40% ручных насосов в странах Африки к югу от Сахары не функционируют в течение двух-пяти лет. Устойчивость зависит от принадлежности сообществ, местного технического потенциала, наличия запасных частей и жизнеспособной финансовой модели (например, сборы пользователей). Проекты, которые пренебрегают этими аспектами, часто видят, что их ранние достижения разрушаются.

Вовлеченность сообщества и гендерная отзывчивость

Проекты, в которых женщины активно участвуют в принятии решений и разработке, как правило, работают лучше. Женщины являются основными пользователями и руководителями бытовых водопроводов и зачастую наиболее подвержены плохому санитарному обслуживанию. Когда они участвуют в планировании, инфраструктура, скорее всего, будет располагаться удобно, поддерживаться регулярно и использоваться последовательно. Аналогичным образом, программы санитарии, направленные на решение культурных проблем, таких как необходимость в средствах управления менструальной гигиеной в школах, обеспечивают более высокие показатели усыновления.

Что работает: доказательная практика для эффективных проектов WASH

Литература по эффективности WASH указывает на набор принципов проектирования и внедрения, которые последовательно коррелируют с положительными результатами.

Подходы, обусловленные спросом, по сравнению с моделями, основанными на предложении

Интеграция воды, санитарии и гигиены

Некоторые из наиболее эффективных программ включают улучшение водоснабжения с помощью улучшения санитарно-гигиенических условий и изменения поведения. Обеспечение чистой водой само по себе может иметь ограниченное воздействие на здоровье, если люди все еще испражняются в открытом состоянии и не моют руки с мылом. Так называемая «F-диаграмма» (фекалы, жидкости, пальцы, поля, мухи) объясняет, как распространяются заболевания, и вмешательства, которые блокируют несколько путей передачи одновременно, достигают большего сокращения диареи. Например, комплексная программа WASH в Мали снизила распространенность диареи на 31% по сравнению с только 14% с водой.

Создание местного потенциала для постоянного обслуживания

Даже самая лучшая инфраструктура не сможет функционировать без технического обслуживания. Успешные проекты инвестируют в подготовку местных технических специалистов, создание цепочек поставок запасных частей и создание структур управления на уровне общин (например, комитетов водопользователей). Некоторые инновационные модели, такие как подход к санитарии «круговой экономики» (где отходы человека превращаются в удобрения или биогаз), создают потоки доходов, которые финансируют текущие операции и техническое обслуживание, повышая долгосрочную жизнеспособность.

Постепенное улучшение вместо однократных исправлений

Признавая, что бедность и дефицит инфраструктуры сложны, многие эффективные проекты используют «шаговый» подход. Например, в городских трущобах, где водопроводная вода не является немедленно осуществимой, предоставляются промежуточные решения (например, коммунальные киоски или водные банкоматы), в то же время пропагандируя формальные связи. Это прагматичное последовательность избегает ловушки ожидания бесконечного идеального решения, которое никогда не приходит.

Проблемы и постоянные барьеры на пути к эффективности

Несмотря на растущую доказательную базу, многие финансируемые на международном уровне проекты WASH все еще не до конца реализованы.

Пробелы в финансировании и несбалансированность

Хотя общая ОПР на цели водоснабжения и санитарии возросла, она по-прежнему представляет собой лишь небольшую часть общей помощи в целях развития — около 5-6% двусторонней ОПР. Кроме того, финансирование часто направляется на строительство с небольшими ассигнованиями на долгосрочную эксплуатацию, техническое обслуживание или мониторинг. Это «предвзятое отношение к капиталу» означает, что по мере старения инфраструктуры правительства и общины испытывают нехватку ресурсов для ее поддержания. Адаптация к изменению климата требует дополнительных бюджетов, связанных с перенапряжением: экстремальные погодные явления наносят ущерб объектам и нарушают источники воды, требуя дорогостоящего ремонта.

Слабое управление и коррупция

В некоторых странах-получателях слабые институты, политическое вмешательство и коррупция подрывают эффективность проектов. Средства могут быть направлены, тендеры могут быть присуждены неквалифицированным подрядчикам, а завершенные объекты не должным образом проверены. В докладе Transparency International за 2019 год документально подтверждено, что плохое управление в водном секторе обходится развивающимся странам в миллиарды долларов ежегодно. Без сильных механизмов подотчетности даже хорошо продуманные проекты помощи могут дать плохие результаты.

Поведенческие и культурные барьеры

Предоставление уборной не гарантирует ее использование. Культурные нормы, касающиеся дефекации, обработки продуктов питания и хранения воды, широко варьируются. Открытая дефекация может быть глубоко укоренилась в сельских общинах, а мытье рук с мылом может быть редким явлением, несмотря на кампании по повышению осведомленности. Эффективное изменение поведения в области гигиены требует понимания местных убеждений, использования методов социального маркетинга и работы через доверенных влиятельных лиц сообщества. Краткосрочные циклы проектов часто не имеют времени и гибкости, необходимых для этого глубокого участия.

Изменение климата как мультипликатор угроз

Изменение климата усугубляет нехватку воды во многих регионах, увеличивая частоту засух и наводнений, которые наносят ущерб водной и санитарной инфраструктуре. В прибрежных районах вторжение соленой воды загрязняет источники подземных вод. Проекты, предназначенные для стабильного климата, могут быстро устареть. Повышение устойчивости к проектам WASH - за счет сбора дождевой воды, подзарядки грунтовых вод и защищенных от наводнений конструкций уборных - теперь является важным требованием, а не дополнительным.

Региональные перспективы: разные контексты, разные профили эффективности

Эффективность проектов в области водоснабжения и санитарии существенно варьируется в зависимости от региона, под влиянием топографии, институционального потенциала и экономического развития.

Африка к югу от Сахары

Сельское водоснабжение в странах Африки к югу от Сахары остается серьезной проблемой. Показатели устойчивости ниже, чем в других регионах, отчасти из-за рассеянного населения, отсутствия цепочек поставок запасных частей и слабого местного управления. Управление общинами, хотя и широко пропагандируется, часто терпит неудачу, поскольку оно возлагает нереалистичное бремя на добровольцев. Новые модели, такие как делегированные контракты на управление с частными операторами, показывают перспективы в таких странах, как Кения и Гана. Санитарное покрытие в городских трущобах также низкое, и многие жители полагаются на общие туалеты, которые плохо обслуживаются.

Южная Азия

Южная Азия добилась впечатляющих успехов в сокращении открытой дефекации, особенно в Индии через миссию Свачх Бхарат (Миссия Чистой Индии). Однако акцент на строительстве уборных иногда опережает устойчивость - некоторые исследования сообщают, что значительная часть уборных, построенных в рамках программы, не используются или имеют структурные недостатки. Загрязнение грунтовых вод из необработанных сточных вод остается критической проблемой, особенно в Бангладеш и частях Индии, где естественное мышьяк в подземных водах усугубляет проблему.

Латинская Америка и Карибский бассейн

Урбанизация в Латинской Америке создала огромные проблемы для услуг водоснабжения и санитарии в неформальных поселениях. Многие проекты направлены на расширение сетей в районах с низким уровнем дохода, но доступность и качество воды являются постоянными проблемами. Некоторые инновационные модели, такие как использование «кондоминиумных» канализационных систем (более легких, сетей, управляемых общинами) в Бразилии, достигли высокого охвата и функциональности при более низких затратах, демонстрируя ценность соответствующих контексту технологий.

Новые тенденции и будущие направления

Сектор водоснабжения и санитарии развивается, движимый новыми технологиями, механизмами финансирования и растущим признанием необходимости системных изменений, а не изолированных проектов.

Финансирование на основе результатов и платежи, связанные с эффективностью

Доноры все чаще экспериментируют с финансированием, ориентированным на конкретные результаты (ФРП), где выплаты привязаны к поддающимся проверке результатам, таким как число людей с устойчивым доступом к воде или сокращение диареи. Глобальное партнерство Всемирного банка по подходам, основанным на конкретных результатах (ГПРБА) поддержало проекты в нескольких странах, которые показали более высокую эффективность и лучшую адресность, чем традиционные гранты.

Использование цифрового и удаленного мониторинга

Низкозатратные датчики, опросы мобильных телефонов и веб-платформы данных теперь позволяют донорам и руководителям проектов отслеживать функциональность точек водоснабжения в режиме реального времени. В Танзании проект mWater использует мониторинг на основе смартфонов для выявления неисправных насосов и ускорения ремонта. Аналогичным образом, в Кении и Гане используются гигиенические сообщения на основе SMS и отслеживание поведения. Эти инструменты улучшают подотчетность и позволяют быстро исправлять действия.

Интеграция с климатическими и медицинскими секторами

Проекты, которые защищают подзарядку грунтовых вод, способствуют сбору дождевой воды и используют возобновляемую энергию для перекачки, могут служить как водной безопасности, так и климатическим целям. Аналогичным образом, сектор здравоохранения признает, что всеобщий охват услугами здравоохранения требует базовых услуг WASH в каждом медицинском учреждении. С 2019 года JMP отслеживает WASH в медицинских учреждениях, и многие программы помощи теперь объединяют WASH с инициативами в области охраны здоровья матери и ребенка.

Вывод: максимизация возврата инвестиций в помощь

Международная помощь в области водоснабжения и санитарии спасла миллионы жизней и способствовала развитию человеческого потенциала. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при правильной разработке проектов, при наличии подлинного участия общин, долгосрочного планирования технического обслуживания и комплексного содействия соблюдению гигиены они могут принести долговременные выгоды для здоровья и экономики. Однако сектор по-прежнему сталкивается с высокими показателями неспособности инфраструктуры, недостаточным финансированием для обеспечения устойчивости и разрушительными последствиями изменения климата. Путь вперед заключается в переходе от краткосрочных целей строительства к долгосрочному предоставлению услуг, охватывая подотчетность, ориентированную на данные, и обеспечивая, чтобы голоса наиболее уязвимых групп населения, особенно женщин и девочек, формировали каждый этап проектного цикла. Благодаря этим стратегиям международная помощь может по-прежнему быть мощным катализатором всеобщего доступа к безопасной воде и достойной санитарии, что является основополагающим правом человека, лежащим в основе всех других целей в области развития.