Table of Contents

Перепись как краеугольный камень федерального распределения ресурсов

Десятилетняя перепись служит статистическим хребтом того, как федеральное правительство выделяет более 1,5 триллиона долларов в виде финансирования каждый год. Эти средства проходят через более 300 федеральных программ помощи, непосредственно влияя на повседневную жизнь американцев в каждом штате и территории. Для старших служб перепись - это не просто подсчет людей - это механизм, который определяет доступность и масштаб ресурсов для быстро стареющего населения страны. Когда участие является полным и точным, общины получают финансирование, которое соответствует их фактическим потребностям. Когда участие колеблется, последствия могут быть серьезными и долгосрочными, особенно для пожилых людей, которые зависят от систем государственной поддержки.

Бюро переписи населения США использует данные о населении для расчета распределения финансирования через различные программы грантов, основанные на формулах. Эти формулы включают такие факторы, как общая численность населения, распределение по возрасту, уровень бедности и географическое распределение конкретных демографических групп. Для старших служб наиболее важным фактором является количество жителей в возрасте 60 лет и старше, а также тех, кто в возрасте 65 лет и старше, поскольку эти возрастные пороги определяют право на многие программы. Подсчет всего нескольких процентных пунктов в данном сообществе может отклонить миллионы долларов от старших программ питания, домашнего здравоохранения, транспортных услуг и учреждений дневного ухода за взрослыми.

Хорошо документированный пример — Закон о пожилых американцах (OAA) , который направляет финансирование штатам через Администрацию по вопросам общественной жизни. Программы Раздела III OAA, охватывающие питание, вспомогательные услуги и помощь по уходу за детьми, распределяются на основе населения каждого штата людей в возрасте 60 лет и старше. Если штат недооценивает свое пожилое население даже на 2 процента, он может потерять десятки миллионов в финансировании OAA в течение десятилетия после переписи. Этот разрыв в финансировании не может быть легко исправлен в середине десятилетия, что означает, что пожилые люди в недооцененных сообществах обходятся без услуг, в которых они отчаянно нуждаются.

Как данные переписи напрямую формируют финансирование старшего звена

Связь между участием в переписи и финансированием старших служб является прямой и измеримой. Несколько крупных федеральных программ полагаются на десятилетние переписи для распределения ресурсов штатам, округам и местным поставщикам услуг. Понимание этого трубопровода помогает объяснить, почему ответ каждого домохозяйства имеет значение для пожилых американцев.

Формулы возмещения расходов по программе Medicare и Medicaid

Medicare и Medicaid являются программами по предоставлению прав, но их администрация полагается на данные переписи для нескольких важных функций. Центры Medicare & Medicaid Services (CMS) используют данные переписи для установления ставок возмещения для больниц, домов престарелых и агентств по домашнему здравоохранению через Medicare Geographic Index. Этот индекс корректирует платежи на основе данных о численности населения из переписи. Сообщества с неточной подсчётной ставкой рискуют иметь ставки возмещения, которые не отражают реальные затраты, что затрудняет поставщикам обслуживание пожилых людей с прибылью. В сельских районах это может привести к закрытию домашних учреждений здравоохранения и домов престарелых, оставляя пожилых людей с меньшим количеством вариантов ухода.

Кроме того, финансирование Medicaid штатам сильно зависит от данных о доходах на душу населения, полученных из переписи. Штаты с более высокими показателями бедности получают больше федеральных соответствующих фондов. Когда перепись штата недооценивает пожилых людей с низким доходом, которые часто сосредоточены в конкретных районах, формула недооценивает уровень бедности штата. Результатом является более низкий федеральный соответствующий фонд, заставляя штаты либо сокращать услуги Medicaid, либо перекладывать расходы на местные органы власти. Пожилые люди, которые зависят от Medicaid для долгосрочного ухода, отпускаемых по рецепту лекарств и посещений врачей, чувствуют влияние непосредственно.

Старые американцы действуют программы грантов

Помимо Medicare и Medicaid, Закон о пожилых американцах предоставляет сеть вспомогательных услуг, которые поддерживают пожилых людей здоровыми и независимыми.

  • Доставка еды на дом (питание на колесах) для пожилых людей, которые не могут делать покупки или готовить для себя
  • Объединенные блюда подаются в старших центрах, обеспечивая питание и социальную связь
  • Транспортные услуги для медицинских назначений, покупок в магазинах и социальных мероприятий
  • Операции в центре, в которых проводятся скрининги здоровья, занятия по физической нагрузке и образовательные программы
  • Поддержка перегрузчиков , включая уход за передышкой, консультирование и обучение для семей, ухаживающих за пожилыми людьми

Каждая из этих программ финансируется по формуле, которая использует данные переписи населения в возрасте 60 лет и старше. Национальный совет по проблемам старения отмечает, что 1-процентный недоучет старшего населения в любом штате может сократить финансирование ОАА этого штата примерно на 3 миллиона долларов в год. За десятилетний цикл переписи, то есть 30 миллионов долларов в потерянных услугах для пожилых людей, которые, вероятно, являются одними из самых уязвимых в своих общинах.

Программы жилищного строительства и городского развития для пожилых людей

Департамент жилищного строительства и городского развития США (HUD) опирается на данные переписи для распределения финансирования программ по обеспечению жильем пожилых людей, включая раздел 202 «Поддержное жилье для пожилых людей». Эта программа предоставляет некоммерческим застройщикам авансы на капитал для строительства доступного жилья с вспомогательными услугами для пожилых людей с низким уровнем дохода. Финансирование выделяется на основе переписи пожилых людей, живущих в бедности в каждом столичном районе и штате. Подсчет переносит жилищные ресурсы из общин с наибольшей потребностью, способствуя бездомности и нестабильности жилья среди пожилых людей.

Аналогичным образом, программа гранта на развитие общин (CDBG) финансирует старшие центры, программы ремонта домов и улучшения общественных объектов в районах с низким уровнем дохода. Формулы распределения CDBG используют данные переписи населения, бедности, возраста жилья и переполненности. Когда старшее население сообщества недооценивается, пожилые жители с меньшей вероятностью получат выгоду от этих инвестиций на уровне сообщества.

Формула справедливости: как население определяет доллары

Федеральные формулы финансирования разработаны, чтобы быть справедливыми, но их справедливость полностью зависит от точности входных данных. Большинство формул следует многоуровневому подходу, где перепись обеспечивает знаменатель для распределения на душу населения. Например, Социальные услуги Блок Грант (SSBG) дает каждому штату долю федеральных средств, равную населению этого штата в процентах от общего числа населения страны. Если штат имеет 5 процентов населения США, он получает 5 процентов финансирования SSBG. Но если перепись недооценивает население штата - особенно его старшее население - государство получает меньшую долю финансирования, чем оно должно.

Эта динамика особенно проблематична для пожилых людей, поскольку они часто сосредоточены в конкретных районах: сельских округах, старых городских кварталах и прибрежных общинах пенсионеров. Когда эти районы недоучитываются, дефицит финансирования географически сконцентрирован. Один переписной тракт с высокой концентрацией пожилых людей с низким доходом может потерять финансирование для старшего центра, программы питания или транспортного обслуживания - услуг, которые не заменяют жителей, у которых нет поддержки семьи или личного транспорта.

Бюро переписи населения подсчитало, что в переписи 2020 года не было примерно 1,6 миллиона человек из исторически недооцененных групп, включая пожилых людей, живущих в одиночку, расовых и этнических меньшинств и домохозяйств с низким уровнем дохода. Для старших служб этот недосчет приводит к потерям федерального финансирования в миллиарды долларов за десятилетие. Институт государственной политики Джорджа Вашингтона смоделировал влияние, обнаружив, что 2% недосчета пожилых людей в штате, таком как Флорида, - дом для большого числа пенсионеров - может сократить федеральное финансирование старших услуг более чем на 200 миллионов долларов в течение десяти лет.

Последствия недосчета для пожилых людей

Когда пожилые люди не получают достаточного количества информации в переписи, ущерб не является абстрактным. Реальные программы сокращаются, списки ожидания растут, а уязвимые пожилые люди страдают от предотвратимого снижения здоровья и независимости. Последствия распространяются через общины, затрагивая не только пожилых людей, но и их семьи, лиц, осуществляющих уход, и более широкую систему здравоохранения.

Питание на колесах и программы питания сталкиваются с сокращениями

Для многих пожилых людей, живущих на дому, питание на колесах является единственным надежным источником питания каждый день. Программа также служит в качестве проверки здоровья: водители сообщают, если пожилой человек кажется больным или упал. Когда переписи населения сокращают финансирование раздела III ОАА, программы питания одними из первых сталкиваются с сокращениями. Меньшее количество еды означает, что некоторые пожилые люди должны выбирать между едой питательной пищи и оплатой лекарств. Исследования показали, что отсутствие продовольственной безопасности среди пожилых людей увеличивает госпитализации и ускоряет переходы в дома престарелых - результаты, которые намного дороже для Medicare и Medicaid, чем стоимость ежедневного приема пищи.

Старшие центры сталкиваются с сокращением часов или закрытием

Старшие центры предоставляют больше, чем просто питание. Они предлагают социальное участие, скрининг здоровья, занятия спортом и направления в юридические и финансовые услуги. Для изолированных пожилых людей старший центр может быть спасательным кругом для связи с сообществом и профилактического здравоохранения. Финансирование старших центров происходит в основном из программ OAA Title III и CDBG, оба из которых полагаются на данные переписи. Недостаток финансирования для старшего центра может заставить его сократить часы работы, устранить программы или полностью закрыть. Для пожилых людей, у которых нет транспорта, ближайший альтернативный центр может быть в милях и недоступным.

Транспортные услуги становятся скудными

Пожилые люди, которые больше не ездят, полагаются на общественные и некоммерческие транспортные услуги, чтобы добраться до медицинских назначений, продуктовых магазинов и социальной деятельности. Эти услуги часто финансируются через транспортные программы OAA, а также программу Раздела 5310 Федерального управления транзитом, которая использует данные переписи пожилых людей и людей с ограниченными возможностями для распределения средств. Когда финансирование не хватает, маршруты сокращаются, время ожидания увеличивается, а некоторые пожилые люди просто остаются без возможности покинуть свои дома. Транспорт последовательно цитируется как одна из самых неудовлетворенных потребностей среди пожилых людей, и недосчет непосредственно усугубляет этот кризис.

Диспропорции в здравоохранении

Пожилые люди, которые уже находятся в маргинализации, — те, кто живет в бедности, те, кто живет в группах расовых и этнических меньшинств, и те, кто имеет ограниченное знание английского языка, — с большей вероятностью будут недооценены в переписи и с большей вероятностью будут полагаться на услуги, финансируемые из федерального бюджета. Недооценка усугубляет существующие диспропорции в области здравоохранения, лишая эти общины ресурсов, необходимых им для старения с достоинством. Например, район с большим населением латиноамериканских пожилых людей с низким уровнем дохода может потерять финансирование для помощников по здравоохранению на дому, что приводит к более высоким показателям госпитализации и размещения в домах престарелых по сравнению с более богатыми, точно подсчитанными районами.

Кто больше всего рискует быть пропущенным?

Определенные группы старшего населения непропорционально подвержены риску недооценки в переписи. Понимание этих факторов риска помогает поставщикам услуг и директивным органам эффективно ориентировать информационно-пропагандистские усилия.

  • Сеньоры, живущие в одиночестве: Эти лица могут не получать домашнего письма от Бюро переписи и могут быть труднодоступны переписчиками. У них также меньше шансов иметь членов семьи, которые могут помочь им заполнить форму переписи онлайн или по телефону.
  • Сельские пожилые люди: Удаленное географическое положение, ограниченный доступ в Интернет и меньше ресурсов для охвата населения делают сельских пожилых людей более трудными для подсчета.
  • Иммигранты и люди с ограниченным знанием английского языка: Страх перед сбором правительственных данных, языковые барьеры и отсутствие знакомства с процессом переписи населения способствуют снижению уровня участия среди общин иммигрантов.
  • Пожилые люди с низким доходом: Те, у кого нестабильное жилье, нет постоянного адреса или кто бездомный, крайне трудно перечислить. Они также являются одними из самых зависимых от федеральных служб.
  • Участники с когнитивным снижением: Люди с деменцией или другими когнитивными нарушениями могут не понимать форму переписи или не помнить об участии, особенно если они живут одни.

В результате исключения этих групп из переписи их ресурсы систематически выделяются меньшему числу общин, которые в них больше всего нуждаются.

Барьеры для участия в переписи среди пожилых людей

Даже когда пожилые люди хотят участвовать в переписи, они сталкиваются со значительными препятствиями. Эти барьеры должны решаться с помощью преднамеренных, индивидуальных стратегий для обеспечения полного и точного подсчета.

Цифровой разрыв

Бюро переписи все больше переходит к онлайн-реакциям. В 2020 году вариант интернет-реакции был основным методом самореагирования. Однако многие пожилые люди не имеют надежного доступа в Интернет или навыков цифровой грамотности для заполнения онлайн-формы. По данным Исследовательского центра Pew , только около 60 процентов взрослых в возрасте 65 лет и старше имеют широкополосный интернет дома, по сравнению с более чем 80 процентами молодых людей. Для пожилых людей в сельских районах или с низкими доходами этот показатель еще ниже. Без удобной альтернативы, которая достигает этих групп населения, цифровой разрыв становится барьером для участия.

Язык и грамотность хурдл

Пожилые люди, которые говорят на языках, отличных от английского дома, могут не получать материалы переписи на своем предпочтительном языке. В то время как Бюро переписи предоставляет материалы на многих языках, процесс перевода может быть медленным, и не все общины имеют равный доступ к языковой помощи. Кроме того, некоторые пожилые люди имеют ограниченную грамотность на любом языке, делая письменную форму - онлайн или на бумаге - трудно ориентироваться без помощи.

Вопросы доверия и конфиденциальности

В последние годы растет недоверие к правительству, особенно среди общин иммигрантов и политически маргинализированных групп. Пожилые люди, которые помнят более ранние эпохи правительственного перенапряжения, могут скептически относиться к обмену личной информацией. В переписи 2020 года были отмечены опасения по поводу вопросов гражданства и конфиденциальности данных, хотя Бюро переписи населения запрещено законом делиться индивидуальными ответами с правоохранительными органами или иммиграционными властями. Это недоверие является значительным барьером, который требует усилий по укреплению доверия на уровне общин для преодоления.

Физические и когнитивные ограничения

У многих пожилых людей хронические заболевания, которые затрудняют самостоятельное реагирование на перепись. Нарушение зрения может затруднить чтение бумажной формы. Артрит или тремор могут сделать письмо или использование мыши болезненным. Когнитивное снижение может сделать весь процесс запутанным и подавляющим. Без целевых приспособлений эти пожилые люди, вероятно, будут пропущены.

Практические стратегии для увеличения участия

Для повышения уровня участия пожилых людей в переписи населения необходимы скоординированные усилия, которые сочетают в себе информационно-пропагандистскую работу с населением, доверенные посланники и практические меры по обеспечению их жильем. Ниже приводятся основанные на фактических данных стратегии, которые, как было показано, повышают уровень реагирования среди пожилых людей.

Партнерство с организациями, которым уже доверяют пожилые люди

Старшие центры, агентства по вопросам старения, религиозные общины и медицинские работники являются надежными источниками информации для пожилых людей. Бюро переписи должно сотрудничать с этими организациями для распространения материалов, проведения информационных сессий и оказания помощи один на один с заполнением формы. Исследование Мичиганского университета показало, что пожилые люди, получившие телефонный звонок от известной общественной организации, значительно чаще реагируют на перепись, чем те, кто получил только почтовое сообщение от правительства.

Оказание многоязычной помощи

Помощь в языковой помощи должна выходить за рамки переводных форм. Обученные двуязычные счетчики, переводчики на общинном языке и переведенные телефонные линии поддержки могут помочь пожилым людям завершить перепись на предпочитаемом ими языке. Для многих пожилых иммигрантов телефонный звонок на их родном языке от общинной организации является наиболее эффективным способом обеспечения участия.

Предлагайте доступные методы реагирования

В то время как Интернет удобен для некоторых, пожилые люди нуждаются в ряде вариантов ответа. Бумажные формы должны быть широко доступны. Системы телефонного реагирования должны иметь инструкции для печати и расширенные часы. Для пожилых людей с ограничениями зрения или ловкости должна быть доступна личная помощь от доверенного числителя или члена семьи. Центры помощи в переписи населения Центры помощи в вопросах выбора могут быть созданы в старших жилищных учреждениях, библиотеках и старших центрах для оказания помощи при входе.

Используйте Peer-to-Peer Outreach

Пожилые люди чаще реагируют на перепись, если слышат о ее важности от кого-то своего возраста. Набор и обучение старших добровольцев в качестве послов переписи могут быть очень эффективными. Эти послы могут постучать в двери в своих собственных районах, звонить по телефону коллегам пожилым в старших центрах и выступать с докладами на религиозных службах или собраниях общин. Пропаганда сверстников несет уровень доверия, который правительственные почтовые рассылки не могут воспроизвести.

Устранение проблем конфиденциальности напрямую

Информационно-пропагандистские материалы должны явно учитывать общие опасения по поводу конфиденциальности данных. Объяснения на простом языке о защите Бюро переписи, включая правило 72-летнего периода для публикации личной информации и запрет на обмен данными с правоохранительными органами, могут снять обеспокоенность. Отзывы от доверенных лидеров сообщества могут усилить сообщение о том, что участие безопасно и важно.

Создайте кампанию вокруг конкретных преимуществ

Пожилые люди чаще участвуют, когда понимают прямую, ощутимую связь между переписью и услугами, на которые они полагаются. В информационно-пропагандистской работе следует использовать примеры: «Каждый пожилой человек, который отвечает, помогает приносить 1200 долларов в год в федеральном финансировании питания на колесах в этом округе». Реальные цифры и конкретные результаты резонируют больше, чем абстрактные призывы к гражданскому долгу. AARP был лидером в этом типе обмена сообщениями, проводя кампании, которые точно объясняют, как участие в переписи переводит в финансирование старшего транспорта, питания и здравоохранения.

Более широкое влияние: помимо федерального финансирования

Хотя федеральное финансирование является самой непосредственной проблемой, данные переписи также формируют планирование и принятие решений, которые влияют на пожилых людей менее прямыми, но не менее важными способами. Местные органы власти используют данные переписи для планирования улучшений дорог, маршрутов общественного транспорта и экстренных служб. Больницы используют их для прогнозирования спроса на гериатрическую помощь и для поиска новых объектов. Некоммерческие организации используют их для выявления районов с высокой концентрацией пожилых людей, живущих в одиночку, где наиболее необходима информационно-пропагандистская работа для проверки здоровья и программ социальных связей.

Предприятия также полагаются на данные переписи. Фармацевтические компании используют их для изучения рынков лекарств для пожилых людей. Агентства здравоохранения на дому используют их для принятия решений о том, где открывать новые филиалы. Разработчики недвижимости используют их для планирования старших жилищных общин. Когда данные переписи неточны, эти решения частного сектора также искажаются, что приводит к несоответствиям между тем, где предлагаются услуги и где они необходимы.

Кроме того, данные переписи используются для привлечения законодательных округов. При недооценке пожилых людей их общины имеют меньшее политическое представительство на государственном и федеральном уровнях. Этот разрыв в представленности может еще больше подорвать финансирование старших служб в долгосрочной перспективе, поскольку выборные должностные лица из недооцененных районов имеют меньшее влияние на бюджетные ассигнования. Таким образом, влияние недооценки со временем увеличивается, встраивая недостатки в структуры управления и распределения ресурсов.

Заключение

Перепись является основой, на которой строится федеральное финансирование услуг для пожилых людей. Каждый человек, включенный в десятилетнюю перепись, представляет собой поток ресурсов, которые поддерживают питание, транспорт, здравоохранение, жилье и социальные связи для пожилых американцев. Недостаток - будь то из-за языковых барьеров, цифрового исключения, недоверия или ограничений доступности - падает наружу, лишая пожилых людей услуг, которые им нужны, чтобы стареть с достоинством и независимостью.

Решение этих проблем требует постоянных усилий со стороны государственных учреждений, общественных организаций, поставщиков медицинских услуг и отдельных лиц. Стратегии информационно-пропагандистской работы должны быть адаптированы к уникальным барьерам, с которыми сталкиваются пожилые люди, с использованием надежных мессенджеров, доступных вариантов реагирования и четкой коммуникации о ощутимых преимуществах участия. Стоимость неспособности подсчитать каждого старшего измеряется в пропусках питания, закрытых центрах для пожилых людей, более длительном времени ожидания транспорта и предотвратимом ухудшении состояния здоровья.

Сейчас настало время для адвокатов, поставщиков услуг и политиков обеспечить, чтобы системы подсчета пожилых людей были надежными, инклюзивными и эффективными. Каждый пожилой человек заслуживает того, чтобы его видели, слышали и учитывали — не только как вопрос гражданского участия, но и как вопрос справедливости и фундаментальной поддержки старейших членов наших общин.