Rajya Sabha, ako hornej budovy Indie , Bicameral parlamentu, má pozíciu výrazného vplyvu pri formovaní národa politiky zdravotnej starostlivosti. Kým Lok Sabha je často vnímaný ako primárny legislatívny motor, Rajya Sabha poskytuje rozhodujúce revízií, deliberatívne, a federálne kontroly, najmä v záležitostiach, ktoré vyžadujú dlhodobú perspektívu a regionálnu citlivosť. Zdravie v Indii je súbežnou témou, čo znamená, že Únia a vlády štátu zákonodarstvo o tom, a Rajya Sabha, kde sú zastúpené štáty proporčne, než obyvateľstvom

Legislatívna úloha Rajye Sabha v politike zdravia

Rajya Sabha vykonáva významnú legislatívnu moc nad účty súvisiace so zdravím, aj keď jeho autorita je obmedzená v záležitostiach peňazí. Podľa článku 107 a článku 108 ústavy, obe domy musia odovzdať návrh zákona, aby sa stal zákonom. V prípade nezhody, spoločné sedenie môže byť nazývaný, ale pretože Lok Sabha má viac členov, nižšie dom zvyčajne prevláda. Avšak, Rajya Sabha chutí oneskoriť, zmeniť, a sila prehodnocovanie dáva mu podstatný vplyv, najmä keď vláda nemá väčšinu v hornej časti domu. Zdravotnícke účty, ktoré čelili intenzívnej kontrole v Rajya Sabha patrí klinické zariadenia (Registrácia a nariadenie) Zákon, Národná lekárska komisia zákon, a Mental Healthcare Act.

Úvod a diskusia o zákonoch o zdraví

Väčšina zdravotných účtov pochádza z Lok Sabha, ale po pasáži sú zaslané na Rajya Sabha za odplatu. Rajya Sabha členovia môžu navrhnúť zmeny, požiadať o vysvetlenie, a odkázať na účet na výber výboru pre podrobné vyšetrenie. Napríklad, počas prechodu Národnej lekárskej komisie Bill 2019, Rajya Sabha ju postúpil na vybranú komisiu, ktorá viedla k významným zmenám, pokiaľ ide o zloženie komisie, most kurz pre lekárov AYUSH, a regulácia poplatkov. Takéto revízie, hoci často technické, majú priamy vplyv na lekárske vzdelanie noriem a poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Súkromné členské účty o zdraví

Rajya Sabha členovia majú právo zaviesť súkromné členské účty o zdravotných záležitostiach. Zatiaľ čo málo sa stane zákonom, slúžia ako dôležité prostriedky pre zvyšovanie povedomia a tlačiť politické hranice. Notable súkromné členské účty v zdravotníctve patrí právo na zdravotnú starostlivosť Bill a Mental Health Care Bill (ktorý sa neskôr stal vládnym zákonom). Tieto účty katalyzujú verejnú diskusiu a často núti vládu, aby formulovať svoje postavenie. Zavedenie takýchto účtov tiež ukazuje, ako jednotliví členovia Rajya Sabha môžu upozorniť zanedbané problémy, ako sú zriedkavé choroby, darcovstvo orgánov, alebo úmrtnosť matiek.

Zmeny a doplnenia a zlepšenia

Vzhľadom k tomu, Rajya Sabha členovia sú často skúsení poslanci, bývalí ministri, alebo odborníci domény (najmä 12 nominovaných členov), ich príspevok počas fázy zmeny a doplnenia môže zdokonaliť legislatívnu reč a zástrčku medzery. Počas prechodu Surrogacy (nariadenie) Bill, Rajya Sabha zaviedla ustanovenia, ktoré lepšie chránené náhradné matky a objasnené kritériá oprávnenosti. Podobne, zmeny a doplnenia zákona o drogách a kozmetike, poháňaný Rajya Sabha diskusie, sprísnené nariadenia o klinických pokusoch a falošné lieky.

Vplyv na rozpočet a prideľovanie zdrojov

Politika v oblasti zdravia je len tak účinná ako jeho financovanie. Rajya Sabha hrá rozhodujúcu úlohu pri preskúmaní rozpočtu Únie a náročné zodpovednosť za výdavky na zdravotníctvo. Aj keď to nemôže iniciovať účty za peniaze, môže diskutovať a odporúčať zmeny

Preskúmanie rozpočtu Únie v oblasti zdravia

Každý rok, počas rozpočtového zasadnutia, Rajya Sabha členovia kontrolovať prídely pre ministerstvo zdravotníctva a rodiny starostlivosti. Pýtajú sa, či rozpočet na zdravotníctvo ako percento HDP je primeraná, porovnať ho s medzinárodnými referenčnými hodnotami, a zvýrazniť medzery v špecifických systémov. Napríklad, v 2023-24 Rozpočtu diskusie, niekoľko členov Rajya Sabha tlačil na zvýšenie prídel pre národnú zdravotnícku misiu z navrhovaného 37,000 Crore aspoň

Vplyv na hlavné programy

Programy ako Národná zdravotnícka misia, Ayushman Bharat , Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY) a Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (pre založenie inštitúcií podobných AIIMS) sú kriticky závislé od rozpočtových prostriedkov. Členovia Rajya Sabha prostredníctvom svojich otázok a správ výboru tlačili na lepšie využívanie finančných prostriedkov, najmä v štátoch, ktoré zaostávajú v zdravotných ukazovateľoch. Napríklad Stály výbor pre zdravie a starostlivosť o rodinu (ktorý zahŕňa členov Rajya Sabha) opakovane zdôrazňoval nedostatočné využívanie finančných prostriedkov v Národnej misii pre zdravie vidieka a odporúčal mechanizmy na zlepšenie efektívnosti výdavkov.

Diskusie o výdavkoch na zdravotníctvo a fiškálnej priorite

Rajya Sabha slúži ako platforma pre diskusiu o širšom fiškálnom prístupe k zdraviu. Členovia často poukazujú na to, že India

Mechanizmy dohľadu a zodpovednosti

Dohľad je jednou z najsilnejších funkcií Rajya Sabha. Prostredníctvom parlamentných otázok, diskusie, a výbory, členovia majú výkonnú zodpovednosť za vykonávanie zdravotnej politiky. Táto kontrola je obzvlášť dôležitá vzhľadom na rozsah poskytovania zdravotnej starostlivosti v Indii a časté správy o zlé riadenie, korupcia, a zlé výsledky.

Parlamentné otázky a diskusie

Rajya Sabha členovia môžu klásť hviezdne a nehviezdičkové otázky ministrovi zdravotníctva a rodiny. Tieto otázky často prinášajú na svetlo údaje o nedostatku lekárov a sestier, obsadenosť lôžok vo verejných nemocniciach, lekárstva zásob, a stav zdravotnej infraštruktúry v slabo strážených oblastiach. V posledných stretnutiach, členovia sa pýtali na dostupnosť vakcín COVID-19 vo vidieckych oblastiach, fungovanie Ayushman Bharat zdravotné a wellness centier, a regulácia súkromných nemocníc. Minister písaný a ústne odpovede sa stali súčasťou verejného záznamu, čo občianskej spoločnosti a médiá, aby sa vláda zodpovedala.

Stále výbory pre zdravie a starostlivosť o rodinu

V rámci tohto oddelenia sa nachádza 31 členov, 21 členov z Lok Sabha a 10 členov z Rajya Sabha. Rajya Sabha často predsedá týmto výborom, čím sa privádza štátnik podobný, menej stranícky perspektívny. Výbor skúma požiadavky na granty, skúma hlavné zdravotné systémy a vypracúva správy, ktoré formujú legislatívne priority. Napríklad jeho správa o národnej zdravotníckej misii naliehala na vládu, aby posilnila primárnu zdravotnú starostlivosť a znížila výdavky na mimoškolskú starostlivosť. Podobne aj jej preskúmanie fungovania zdravotníckych vysokých škôl viedlo k odporúčaniam na zvýšenie počtu miest v štátoch s nízkym pomerom lekárov k počtu obyvateľov.

Zapojenie výboru do špecifických zdravotných otázok

Okrem stáleho výboru, Rajya Sabha členovia slúžia vo vybraných výboroch pre konkrétne účty a vo výboroch, ako je Výbor pre vládne záruky a Výbor pre oficiálny jazyk. V súvislosti so zdravím, vybraný výbor pre zákon o duševnej starostlivosti 2017 predložil rozsiahle návrhy, ktoré viedli k právom založený rámec pre osoby s duševnou chorobou. Výbor pre klinické zariadenia zákon pomohol formovať nariadenia, že štandardizované náklady na liečbu a zabezpečenie núdzovej starostlivosti nebol zamietnutý z dôvodu finančných obmedzení.

Regionálne zastúpenie a zdravotné rozdiely

Rajya Sabha chápanie federálnej charakter je jeho jedinečná sila. Každý štát je zastúpený členmi zvolenými jeho zákonodarným zhromaždením, dáva hlas na regionálne zdravotné problémy, ktoré by mohli byť ignorované v čisto populácie-založené dolnom dome. To je obzvlášť dôležité pre menšie štáty, kopcovitých regiónov, a severovýchodných štátov, kde prístup k zdravotnej starostlivosti zostáva pretrvávajúcou výzvou.

Obavy týkajúce sa zdravia špecifické pre štát

Rajya Sabha členovia pravidelne vyvoláva otázky, ktoré ovplyvňujú ich štáty, ako je nedostatok špecializovaných lekárov na vidieku Bihar, nedostatočné dodávky kyslíka v Uttar Pradesh počas nárastu COVID-19, alebo šírenie vektorov prenášaných chorôb v Západnom Bengálsku. Obhajujú pre špecifické štátne prídely v rámci Národnej zdravotníckej misie a tlače na zriadenie lekárskych vysokých škôl a AIMS v slabo zaslúžených regiónoch. Napríklad, členovia zo severovýchodných štátov trvalo požadovali vyššiu centrálnu pomoc pre zdravotnú infraštruktúru, vzhľadom na ťažké terén a obmedzené súkromné zastúpenie v regióne.

Úloha vymenovaných členov (experti)

Prezident Indie nominuje 12 členov do Rajya Sabha z radov osôb, ktoré majú osobitné znalosti alebo praktické skúsenosti v oblastiach, ako sú literatúra, veda, umenie a sociálna služba. Niekoľko nominovaných členov boli lekári, odborníci na verejné zdravie, alebo aktivisti, ktorí prinášajú hlboké odborné znalosti do diskusií o zdraví. Dr. B. K. Rao (bývalý prezident indickej lekárskej asociácie) a Dr. Abhishek Singhvi (ktorý prispel k právnym rámcom v oblasti zdravia) sú príklady. Ich zásahy často zvyšujú kvalitu diskusie a poskytujú alternatívy k vládnym návrhom založené na dôkazoch.

Vplyv na kľúčové politiky a výsledky v oblasti zdravia

Vplyv členov Rajya Sabha presahuje procesnú účasť; má pútavo tvarované niekoľko významných zdravotných politík. Príklady ukazujú, ako ich zapojenie zlepšilo tvorbu politiky, vykonávanie a zodpovednosť.

Národná politika v oblasti zdravia 2017

Národná politika zdravia 2017 nahradila predchádzajúcu politiku z roku 2002, pričom stanovila ambiciózne ciele pre ukazovatele zdravia a verejné výdavky. Členovia Rajya Sabha sa zúčastnili rozsiahlych konzultácií a diskusií pred politikou. Ich návrhy viedli k väčšiemu dôrazu na primárnu zdravotnú starostlivosť, začlenenie duševného zdravia ako prioritnej oblasti a osobitnému zameraniu na zníženie výdavkov mimo krajiny.

Ayushman Bharat

Rajya Sabha hral kľúčovú úlohu pri kontrole návrhu schémy, najmä jeho mechanizmus financovania, implementačný model (dôvera vs. poistenie), a úloha súkromných nemocníc. Počas úvodných diskusií, Rajya Sabha členovia vzbudili obavy o kvalitu výčitiek, predchádzanie podvodom, a vylúčenie miliónov blízkych chudobných rodín. Ich spätná väzba viedla k vytvoreniu robustnej IT platformy pre monitorovanie v reálnom čase a zavedenie mechanizmu nápravy sťažnosti. Program

Odpoveď a úľava na COVID- 19

Pandémia testoval India

Duševné zdravie a nehygienické choroby

V Indii bolo duševné zdravie historicky nedostatočne financované a bolo podcenené. Členovia Rajya Sabha vrátane nominovaných odborníkov boli nápomocní pri presadzovaní zákona o duševnej zdravotnej starostlivosti z roku 2017, ktorý dekriminalizoval samovraždu a zaviedol prístup založený na právach. Taktiež vyzvali na politiku duševného zdravia, ktorá sa integruje s primárnou starostlivosťou a na zvýšenie rozpočtových prostriedkov do národného programu duševného zdravia. Podobne aj pri nekomunikovateľných chorobách (NCD), ako je cukrovka, hypertenzia a rakovina, Rajya Sabha diskusie viedli k spusteniu národného programu na prevenciu a kontrolu NCD a k rozšíreniu skríningových služieb v zdravotníckych a wellness centrách.

Výzvy a obmedzenia

Napriek jeho významnému vplyvu, Rajya Sabha chápanie role v politike zdravotnej starostlivosti nie je bez obmedzení. Pochopenie týchto obmedzení je rozhodujúce pre vyvážené posúdenie jeho vplyvu.

Obmedzené legislatívne právomoci v porovnaní s Lokom Sabhom

Rajya Sabha nemôže hlasovať o peňažných bankovkách, ktoré zahŕňajú rozpočet Únie a rozpočtové účty za zdravotné systémy. To môže len odporučiť zmeny, ktoré Lok Sabha môže rozhodnúť ignorovať. Navyše, v spoločnom zasadnutí na nepeňažné účet, Lok Sabha , numerickej nadradenosti (545 vs. 245) znamená Rajya Sabha , zmeny a doplnenia môžu byť preceňované. Táto štrukturálna asymetria obmedzuje svoju schopnosť nútiť vládu na financovanie a fiškálne záležitosti. Napríklad, napriek silnej opozícii, vláda môže odovzdať účet za peniaze týkajúce sa zdravotného poistenia alebo medicínskeho vzdelávania financovania bez Rajya Sabha , ak takéto prípady sú zriedkavé.

Potreba väčšej expertízy a zaangažovania

Zatiaľ čo mnohí členovia Rajya Sabha sú znalý, zdravotná politika je vysoko technická oblasť. Zložitosť lekárskej regulácie, epidemiológia, a zdravie ekonómie často vyžaduje špecializované odborné znalosti. Na rozdiel od niektorých krajín, kde parlamentné výbory majú špecializované výskumného personálu, Členovia Rajya Sabha sa vo veľkej miere spoliehajú na legislatívne oddelenie a ich vlastný výskum. Frekvencia otázok súvisiacich so zdravím a debaty sa môžu tiež veľmi líšiť; niektoré zasadnutia vidieť intenzívne zdravotné zameranie, zatiaľ čo iné zanedbávajú. Je potrebné štruktúrovanejšie budovanie kapacít pre členov v otázkach zdravia, ako aj väčšie zapojenie s ministerstvom zdravotníctva mimo formálnych parlamentných konaní.

Okrem toho, strana bič systém môže obmedziť jednotlivých členov

Záver

Rajya Sabha chápanie vplyvu na vnútroštátne politiky zdravotnej starostlivosti je hlboký, aj keď často nedostatočne ocenený. Jeho členovia formujú právne predpisy, kontrolu rozpočtov, dohľad nad vykonávaním, a priniesť regionálne a odborné perspektívy, ktoré obohacujú tvorbu politiky. Od národnej zdravotnej politiky 2017 Ayushman Bharat a pandemickej reakcie, Horný dom dôsledne konal ako deliberatívnej kontroly, zabezpečenie, že politiky v oblasti zdravia sú inkluzívnejšie, dobre financované a účinne vykonávať. Zatiaľ čo štrukturálne obmedzenia existujú, pokračujúce zapojenie informovaných a angažovaných členov Rajya Sabha je nevyhnutné pre dosiahnutie univerzálneho zdravotného pokrytia v Indii. Ako krajina sa vyrovnáva s novými zdravotnými výzvami , starnutie populácie, riziká súvisiace s klímou a antimikrobiálnej rezistencie , a úloha Rajya Sabha ako platforma pre premýšľajúce, dlhodobý dialóg o politike zdravia bude len rásť význam.