Úvod: Jedinečná dvojkolesová sila pre verejné zdravie

Národná garda má jedinečnú pozíciu v rámci Spojených štátov

Táto rozšírená úloha nie je náhodné. Stráž je vlastné výhody , jeho prítomnosť v každom štáte a území, jeho existujúce lekárske a logistickej infraštruktúry, a jeho schopnosť mobilizovať rýchlo pod zjednoteným velením , aby sa stal nenahraditeľným partnerom pre agentúry, ako sú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), Federálna agentúra pre riadenie núdzových situácií (FEMA), a štátne zdravotnícke oddelenia. Ako národ čelí čoraz zložitejšie zdravotné hrozby, vrátane vznikajúcich infekčných chorôb, katastrof súvisiacich s klímou, a epidémie opioidov, pochopenie celého rozsahu Národnej gardy , prispieva k verejnému zdraviu stáva nevyhnutným pre tvorcov politiky, zdravotníci, rovnako ako komunity.

Historické precedenty: Národná garda v epidemike a katastrofách

Pandemická chrípka z roku 1918

Prvý hlavný test gardy úlohy verejného zdravia prišiel počas pandémie chrípky 1918, ktorý sa nakazil asi tretinu svetovej populácie. V tom čase, Národná garda ešte nebola plne integrovaná federálnej štátnej sily, ale mnoho štátnych milícií boli aktivované na pomoc s karanténou presadzovanie, dočasné nemocničné stavby, a pohrebné pomoc. Strážcovia hliadkovali ulice presadiť masky mandáty, pomohol personál pretekať oddelenia, a prevážal chorých vo vojenských sanitkách. Skúsenosti ukázali, že vojenská disciplína a logistika by mohli výrazne znásobiť civilné zdravotné kapacity počas krízy.

Pol-20. storočie: Polio a prírodné katastrofy

Počas detskej epidémie v 1940 a 1950, Strážne jednotky pomáhal s distribúciou železných pľúc, nastaviť izolačné oddelenia, a za predpokladu, že doprava pre pacientov. Neskôr, v dôsledku hurikánu Camille (1969) a Hurricane Agnes (1972), Guard

KOVID-19 Pandemická: chvíľa rozbitá vodou

Pandémia COVID-19 bola najväčšou a najudržateľnejšou aktiváciou Národnej gardy pre verejné zdravie v histórii Ameriky. Na vrchole krízy bolo na podporu zdravotnej a logistickej činnosti vo všetkých 50 štátoch a štyroch územiach nasadených približne 47 000 strážcov. Takmer 4000 pôrodných hostí bolo nasadených a personál gardy podával viac ako 20 miliónov dávok vakcíny. V štátoch ako New York, Kalifornia a Texas pracovali gardisti po boku so zdravotníckymi pracovníkmi v poľných nemocniciach, ktorí boli zriadení v kongresových centrách a športových arénach.

Guard tiež vykonal kritické úlohy, ako je sledovanie kontaktov, laboratórne testovanie podporu, a riadenie lekárskych dodávateľských reťazcov

Hlavné misie: Štyri piliere podpory verejného zdravia strážou

1. Lekárska podpora

Najviditeľnejším príspevkom Národnej gardy k verejnému zdraviu je priama lekárska starostlivosť. Keď sú civilné zdravotnícke systémy ohromené, stráže lekárske jednotky

Okrem pandemickej reakcie, Stráž pravidelne podporuje iniciatívy vidieckeho zdravia. V štátoch s veľkými málo obslúžených obyvateľov, Strážne zdravotnícke profesionáli sa zúčastňujú na , Inovatívne Readiness Training , Počas ktorých poskytujú zadarmo zubné, optometrické, a lekársku starostlivosť v odľahlých komunitách, pričom zároveň zachovávajú svoju vlastnú klinickú pripravenosť. V roku 2023 sám, viac ako 200 IRT misie boli dokončené, slúžiace takmer 50 000 pacientov v oblastiach s obmedzeným prístupom k zdravotnej starostlivosti.

2. Logistika a doprava

Kríza verejného zdravia často zlyháva z dôvodu rozbitých dodávateľských reťazcov, nie nedostatku liekov alebo zariadení. Guard logistika expertízy je preto jedným z jeho najcennejších aktív. Strážne jednotky prevádzkujú distribučné centrá, riadia skladovanie chladených reťazí pre vakcíny a biologické, a používať špecializované dopravné vozidlá

Počas reakcie na chrípku H1N1 (2009 − 2010) tímy pre prepravu gardov priniesli antivírusové lieky na vidiecke kliniky na Aljaške a v štátoch Rocky Mountain. Nedávno, počas opíc (pohlavia) vakcíne v roku 2022, Guard logistickí plánovatelia koordinovaní so štátnymi zdravotníckymi oddeleniami, aby zabezpečili ultra-chladné-reťazec požiadavky Jynneos vakcíny boli udržiavané od centrálnych skladov do miestnych zdravotníckych centier. Táto schopnosť sa ukázala ako obzvlášť dôležitá pri extrémnych poveternostných udalostiach, ako je 2021 Texas zimná búrka, keď Strážca používal sneh-kapilárne vozidlá na dodávku kyslíkových nádrží a inzulínu domácim pacientom.

3. Verejné vzdelávanie a komunikácia v oblasti zdravia

Boj proti dezinformáciám a podpora zdravia-ochrana správania je rastúcou prioritou, a Stráž čoraz viac prevzal úlohu v komunikácii verejného zdravia. Počas COVID-19, Stráž členovia sa zúčastnili na komunitných osvetových akcií, susedstve plátna, a virtuálne radnice zdieľať presné informácie o testovaní, maskovanie, a očkovanie. Vo vidieckych a kmeňových oblastiach, kde dôvera vo federálne orgány môže byť nižšia

Guard podporuje aj kampane zdravotnej výchovy na témy, ako sú informovanosť o opiátoch, prevencia pred samovraždami a rutinné očkovanie. Napríklad, stav Západnej Virginie

4. Reakcia na katastrofy so zdravotnými rozmermi

Prírodné katastrofy často vytvárajú verejné zdravie núdzové situácie: kontaminovaná voda vedie k cholere; stojace vody plemená komárov, ktoré šíria vírus West Nile; výpadky energie vypnutie dialýzy a chladenie pre život-zachraňujú lieky. Guard yeats reakcie tímy sú vyškolení integrovať zdravotné aspekty do všetkých fáz reakcie. Po hurikáne Maria devastoval Portoriko v 2017, Strážne jednotky z viacerých štátov nasadených na pomoc s čistením vody, sledovanie chorôb, a obnovenie elektrickej energie do nemocníc. Environmentálne zdravotné dôstojníci testovali kvalitu vody, zatiaľ čo civilná podpora tímy zriadili mobilné laboratóriá na diagnostiku leptospirózy a horúčky dengue.

Podobne počas roku 2020 sa v severozápadnom Tichomorí rozširovali pracovníci strážnej stráže masky N95 na ochranu obyvateľov pred vdychovaním dymu, založili chladiace strediská pre teploexponované evakuácie a monitorované indexy kvality ovzdušia. Tieto príklady ukazujú, že úloha strážcov verejného zdravia sa neobmedzuje na infekčné choroby; zahŕňa celé spektrum environmentálnych a pracovných zdravotných rizík, ktoré vznikajú počas mimoriadnych udalostí.

Spolupráca s verejnými zdravotníckymi agentúrami

Úspech Národnej gardy v oblasti verejného zdravia závisí od plynulej koordinácie s civilnými agentúrami. Na federálnej úrovni, garda pracuje prostredníctvom ministerstva obrany (DoD) obrany podpory občianskych orgánov (DSCA) proces a v úzkej spolupráci s CDC, FEMA, a ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb (HHS). Memoranda porozumenia (MOU) medzi štátnymi pobočníkmi všeobecné a štátne zdravotné komisári zabezpečiť, aby aktivačné postupy, prideľovanie zdrojov, a štruktúry velenia sú jasne definované.

Kľúčovým príkladom účinného partnerstva je armáda USA 20. tím civilnej podpory (CST), špecializovaná jednotka zložená z lekárov, laboratórií a komunikačných odborníkov. CST môžu rýchlo nasadiť na posúdenie chemických, biologických, rádiologických a jadrových hrozieb (CBRN) vrátane prirodzene sa vyskytujúcich biologických agentov a poskytnúť údaje v reálnom čase orgánom verejného zdravotníctva. Počas pandémie COVID-19, CST vo viacerých štátoch pomáhal s náhlym laboratórnym testovaním, spracovanie tisícov vzoriek, keď boli štátne laboratóriá preťažené.

Na štátnej úrovni, garda často vloží styčných dôstojníkov vnútri centier núdzových operácií (EOC) a zdravotníckych veliteľských centier, čo umožňuje rýchle rozhodovanie. Tento integrovaný prístup bol účinne používaný v Louisiane počas 202021 COVID‐19 rapídne, kde Louisiana protidrogové pracovnej sily

Odborná príprava a pripravenosť na zdravotné misie

Zatiaľ čo garda , základné poslanie zostáva národnej obrany , významné zdroje sú určené na prípravu personálu pre podporu verejného zdravia . Každá stráž jednotka vykonáva každoročné školenia o národnom systéme riadenia incidentov (NIMS) a zúčastňuje sa na cvičeniach , ako sú DoD , Ardent Sentry a ministerstvo vnútornej bezpečnosti , Pobrežné Breeze , ktoré simulujú verejné zdravie núdzového stavu spolu s infekčnými ochoreniami vypuknutia .

Špecializované tréningové programy zahŕňajú:

  • Výcvik chemických, biologických, rádiologických a jadrových (CBRN) : návod na použitie v dekontaminácii, osobných ochranných prostriedkoch (PPE) a izolácia pacientov pre podozrenie na biologické látky.
  • [Public Health Emergency Response (PHER) Courses: Ponúkané prostredníctvom Uniformed Services University of the Health Sciences, tieto kurzy zahŕňajú epidemiológiu, rizikové komunikácie a etiku v prípade mimoriadnych udalostí verejného zdravia.
  • [Sustainment v nemocnici a klinických zručnostiach : Strážcovia zdravotníckych úloh absolvujú priebežné klinické školenie na udržanie liceure a získanie odbornej spôsobilosti v teréne, ako je intravenózna liečba, riadenie ventilácie a triedenie.
  • [Kultúrna a jazyková zručnosť: V oblastiach s veľkými neanglicky hovoriacimi populáciami členovia gardy často dostávajú odbornú prípravu v oblasti zdravotnej gramotnosti, čo pomáha preklenúť jazykové bariéry počas očkovania a informačných kampaní.

Možno najdôležitejšie, Guard

Merateľný vplyv a výsledky v reálnom svete

Kvantifikácia vplyvu gardy na verejné zdravie je náročná, pretože mnohé práce sa odohrávajú v scénach, ale niekoľko metrík ilustruje rozsah. Podľa správy Úradu národnej gardy z roku 2022 personál gardy prispel cez 8 miliónov hodín na aktivity reakcie COVID‐19 do roku 2021, čo zodpovedá takmer 4000 zamestnancom na plný úväzok. Štúdia uverejnená v [] Vojenská medicína dospela k záveru, že prítomnosť gardských poľných nemocníc znížila mieru úmrtnosti v ťažko dojatých komunitách tým, že poskytla včasnú kritickú starostlivosť.

Okrem CoOVID-19, Gards úloha pri prekonávaní opiát krízy je významná. V štátoch ako Kentucky, New Hampshire, a Ohio, Guards protidrogovej pracovnej skupiny podporuje úsilie verejného zdravia prostredníctvom analýzy spravodajských informácií, pranie peňazí a poskytovanie bezpečných stránok na likvidáciu liekov. Hodnotenie Úradom pre zodpovednosť vlády (GAO) zistil, že Guard-supported drog disposition events zhromaždené viac ako 2000 libier nevyužitých opioidov predpis ročne, zníženie rizika zneužitia a predávkovania.

V oblasti zdravia klímy, Strážne jednotky vykonávali hodnotenie environmentálneho zdravia po hurikáne Michael (2018), testovanie pitnej vody vo viac ako 200 studní na Floride Panhandle. Oni tiež podporili Centrá pre kontrolu chorôb (CDC)

Výzvy a obmedzenia

Napriek svojej preukázanej hodnote, Národná garda čelí niekoľkým výzvam pri udržiavaní a rozširovaní svojej úlohy v oblasti verejného zdravia. Po prvé, garda je hlavnou úlohou vojenskej pripravenosti a rozšírené mobilizácie verejného zdravia môžu konkurovať bojovému výcviku a súdržnosti jednotiek. Počas výšky COVID-19, mnoho jednotiek uviedlo ťažkosti udržať svoje základné bojové zručnosti ako členovia strávili mesiace na miestach očkovania, a nie na tradičných školiacich rozsahoch.

Po druhé, existujú právne a politické obmedzenia. Zákon o posse Comitatus všeobecne zakazuje armáde zapojiť sa do presadzovania práva, ale činnosti verejného zdravia, ako je povinné karanténa alebo sledovanie kontaktov môže rozmazať líniu medzi ochranou zdravia a policajné. Štátne zákony sa veľmi líšia, a niektorí guvernéri boli zdráhať používať stráž pre verejné zdravie funkcie z dôvodu obáv o militarizáciu zdravotných reakcií. Jasné usmernenia a silný právny dohľad sú potrebné na udržanie dôvery verejnosti.

Po tretie, Guard-s dual-use príroda vytvára výzvy v rozpočtovaní a prideľovanie zdrojov. Vybavenie, ako sú sanitky, poľné nemocnice, a mobilné testovacie laboratóriá musia byť zachované pre vojnové aj domáce použitie, ale financovanie prúdy často pochádzajú z oddelených hrncov

Nakoniec, personál gardy sú vojakmi občanov s civilnými pracovnými miestami a rodinnými povinnosťami. Rozšírené aktivácie môžu spôsobiť finančné ťažkosti členom, ktorých zamestnávatelia nemusia ponúkať dávky vojenskej dovolenky. Zatiaľ čo federálne právo chráni členov gardy pred diskrimináciou zamestnania podľa zákona o jednotných službách v oblasti zamestnanosti a práv na opätovné zamestnanie (USERRA), nie všetci zamestnávatelia sú vzdelaní o týchto ochrane. Znižovanie záťaže jednotlivých gardistov je rozhodujúce pre dlhodobú udržateľnosť verejných zdravotníckych misií.

Budúce pokyny: Budovanie zdravotnej pohotovosti

V budúcnosti bude národná garda pravdepodobne vidieť, ako sa jej úloha v oblasti verejného zdravia ešte viac rozrastá.

  • [Klimatické zmeny a extrémne počasie]: Ako sa vlny tepla, požiare a záplavy stávajú častejšími, bude garda vyzvaná, aby poskytovala lekársku podporu, monitorovanie zdravia životného prostredia a hromadnú evakuáciu.
  • [Integrácia zdravia : Počas pandémie garda experimentovala s telemedicínskymi konzultáciami z poľných nemocníc na špecialistov v civilných zdravotníckych centrách. Tieto modely by mohli byť inštitucionalizované, aby sa lekárom Guardom umožnilo prijímať diaľkové pokyny počas budúcich zdravotných núdzových situácií, najmä vo vidieckych oblastiach.
  • [Mental Health and Behavioral Health Support: Stráž sa čoraz viac zameriava na prevenciu samovraždy a duševné zdravie ako prvá pomoc medzi svojimi vlastnými radmi, ale tiež poskytuje podporu komunity. Programy ako
  • [Advanced Data and Analytics: tímy civilnej podpory Guard
  • [Posilnené právne rámce: Politici skúmajú spôsoby aktualizácie zákona o personálnom práve a zákonov o verejných zdravotníckych službách s cieľom objasniť právomoc gardy vykonávať zdravotné funkcie v núdzových situáciách, čím sa znižuje právna nejednoznačnosť, ktorá môže spomaliť reakciu.

Národná garda nie je náhradou za robustný systém verejného zdravia, ale je to silný zosilňovač. Investovaním do odbornej prípravy, partnerstiev a vybavenia, národ môže zabezpečiť, že garda zostáva spoľahlivým partnerom pri ochrane zdravia komunít, bez ohľadu na to, či je hrozba novým vírusom, hurikánom alebo zásobou drog s opiátmi. Pedémia COVID-19 preukázala potenciál a limity účasti gardy; ďalším krokom je stavať na týchto poučeniach, aby sa vytvorila odolnejšia, zdravšia sila.

Ako povedal generál Daniel Hokanson, bývalý náčelník Úradu národnej gardy,