Mestskí manažéri sú jedinečne umiestnené, aby formovali fyzickú, sociálnu a environmentálnu štruktúru svojich komunít. Rozhodnutia, ktoré sa robia v radnici každý deň a nie je to základný princíp. Rastúci súbor výskumných a praktických postupov ukazuje, že začlenenie zdravotných výsledkov do každého plánovacieho rozhodnutia nie je len prospešné, ale je nevyhnutné. Tento článok skúma kritickú križovatku verejného zdravia a urbanistického plánovania, ponúka mestským manažérom akčné stratégie na vytvorenie zdravších, odolnejších miest.

Historické prepojenie medzi plánovaním a zdravím

Mestské plánovanie a verejné zdravie boli kedysi hlboko prepletené. V 19. a začiatkom 20. storočia obavy o infekčné choroby, ako je cholera a tuberkulóza, viedli k zásadným plánovacím reformám, vrátane rozvoja kanalizačných systémov, hygienických predpisov a nájomných bytov. Avšak, ako medicínsky a technologický pokrok znížil bezprostrednú hrozbu prenosných chorôb, dve oblasti drifted od seba. Plánovatelia začali zameriavať na využívanie pôdy, efektívnosť dopravy a hospodársky rozvoj, zatiaľ čo odborníci v oblasti verejného zdravia sa sústredili na klinickú starostlivosť a individuálne správanie. Toto oddelenie malo trvalé následky. Moderné mestá určené predovšetkým pre automobily prispievajú k sedavý životný štýl, dopravné zranenia, znečistenie ovzdušia a sociálna izolácia a všetky z nich sú významnými príčinami chronických chorôb, ako sú ochorenia srdca, cukrovka a depresia.

Zjednotenie verejného zdravia s urbanistickým plánovaním si vyžaduje zámerný prechod od zaobchádzania so zdravím ako so sektorom k tomu, aby sa zaradil do prierezovej hodnoty. Mestskí manažéri, ako hlavní úradníci, ktorí dohliadajú na každodenné operácie a koordinujú medzi oddeleniami, sú v ideálnej pozícii na to, aby viedli tento posun.

Vplyvy kľúčových oblastí mestského plánovania na zdravie

Dopravné systémy a aktívna mobilita

Doprava je pravdepodobne oblasť plánovania s najpriamejšími zdravotnými dôsledkami. Ulice, ktoré uprednostňujú autá pred chodcami a cyklistami prispievajú k dopravným zraneniam, nízkej kvalite ovzdušia a zníženej fyzickej aktivite. Svetová zdravotnícka organizácia ([[WHO[) odhaduje, že fyzická nečinnosť spôsobuje 3,2 milióna úmrtí na celom svete ročne. Navrhovanie peších, bike-friendly, a tranzit-orientované komunity podporujú aktívnu dopravu, ktorá môže znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení, mŕtvice, cukrovky 2. typu a niektorých druhov rakoviny.

Mestskí manažéri môžu obhajovať pre kompletné ulice politiky, ktoré prideľujú priestor pre všetkých užívateľov, nielen vozidlá. Bezpečná infraštruktúra , ako sú chránené cyklistické pruhy, vyvýšené chodníky, a pešie útočisko ostrovy

Externý zdroj: WHO Fyzická aktivita

Kvalita bývania a cenová dostupnosť

Bývanie je rozhodujúcim faktorom zdravia. Zlé-kvalitné bývanie , plesne, zamorenie škodcami, olovnaté farby, a nedostatočné vykurovanie alebo chladenie

Mestské plánovanie rozhodnutia o územnom plánovaní, hustota, inklúzie politiky bývania, a stavebné predpisy priamo tvarovať bytového fondu. Mestskí manažéri môžu pracovať s plánovacie oddelenia prijať zdravé bývanie štandardy, presadzovať existujúce kódy, a podporné programy, ktoré zachovávajú a zlepšujú cenovo dostupné bývanie. Zonačné reformy

[Externý zdroj: CDC Healthy Places

Zelené priestory a duševné zdravie

Prístup k parkom, komunitným záhradám a prírodným oblastiam je silne spojený s lepším duševným zdravím, nižším stresom a zvýšenou sociálnou súdržnosťou. Štúdie neustále ukazujú, že tráviť čas v zelených priestoroch znižuje hladinu kortizolu, zlepšuje náladu a dokonca zvyšuje imunitnú funkciu. Pre deti je prístup do bezpečných vonkajších herných priestorov spojený s nižšou mierou ADHD a obezity.

Napriek tomu nízke príjmy štvrte a spoločenstvá farieb často majú menší prístup k zelenému priestoru ako bohaté oblasti

Kvalita ovzdušia a environmentálna spravodlivosť

Mestská forma priamo ovplyvňuje úrovne znečistenia ovzdušia. Blízkosť hlavných ciest, priemyselných zón a prístavov vystavuje obyvateľov vyšším koncentráciám tuhých častíc (PM2,5), oxidu dusičitého (NO2) a ďalších znečisťujúcich látok, ktoré spôsobujú astmu, rakovinu pľúc a predčasný pôrod. Bremeno neúmerne klesá na spoločenstvá farebných a nízkopríjmových obyvateľov.

Vysádzanie stromov, vytváranie nárazníkových zón medzi diaľnicami a obytnými oblasťami, podpora elektrických vozidiel a obmedzenie trás na naftové nákladné vozidlá v obytných štvrtiach sú plánovacie politiky, ktoré zlepšujú kvalitu ovzdušia. Mestskí manažéri môžu tiež použiť hodnotenia vplyvu na zdravie (HIA) na vyhodnotenie potenciálnych účinkov nových návrhov na kvalitu ovzdušia pred udelením povolení.

Prístup k potravinám a mestské poľnohospodárstvo

V zastavanom prostredí tvaruje stravovacie návyky. Okolie, ktoré nemajú plné-service potravín, ale majú hojnosť fast-food predajní, rohov, a predajne alkoholu sú často nazývané "potravinárske močiare." Obyvatelia v týchto oblastiach majú vyššiu mieru obezity a diétne súvisiace chronické choroby. Zistenie môže buď zachovať alebo opraviť túto nerovnováhu.

Politiky, ktoré podporujú komunitné záhrady, farmárske trhy, a zdravé iniciatívy rohového obchodu pomáhajú zvýšiť prístup k čerstvým produktom. Mestskí manažéri môžu tiež podporovať supermarkety a zdravé maloobchodníkov potravín, aby sa nachádzali v oblastiach, ktoré sú nedostatočne hradené prostredníctvom stimulov na využívanie pôdy, ako sú znížené poplatky za povolenie alebo bonusy za hustotu. Mestské poľnohospodárstvo, najmä na voľných miestach a poskytuje potraviny, ale aj vytvára zelený priestor a komunitné zberné miesta.

Základné stratégie pre manažérov mesta

Medzirezortná spolupráca

Zdravie nie je len zodpovednosťou zdravotníckeho oddelenia. Vyžaduje si koordinovanú činnosť v rámci plánovania, dopravy, parkov, bývania, verejných prác a hospodárskeho rozvoja. Mestskí manažéri môžu zaviesť prístup "zdravie vo všetkých politikách" (HiaP), kde každé oddelenie považuje zdravotné dôsledky vo svojich projektoch a politikách. Rámec HiaP zvyčajne zahŕňa vytvorenie medzisektorového riadiaceho výboru, vedenie odbornej prípravy zamestnancov s vplyvom na zdravie a začlenenie zdravotných metrík do výkonnostných prístrojov.

Zapojenie Spoločenstva a zdravotné poistenie

Top-down plánovanie historicky vylúčené marginalizované komunity, čo má za následok škodlivé výsledky. Autentické zapojenie znamená ísť nad rámec verejných vypočutí, ktoré často priťahujú len tie najprivilegovanejšie hlasy a pomocou nástrojov, ako sú obecné poradné rady, dizajn charrettes, pešie túry, a participatívne rozpočtovanie. Mestskí manažéri by mali zabezpečiť, že procesy zapojenia sú jazykovo a kultúrne prístupné, kompenzovať členom komunity za ich čas, a zdieľať rozhodovaciu moc.

Prioritizácia rovnosti v oblasti zdravia znamená venovať pozornosť tomu, na ktoré obyvateľstvo najviac zaťažuje zlé plánovanie a cielenie zásahov podľa toho. Použitie rozčlenených údajov podľa rasy, etnickej príslušnosti, príjmov a geografie pomáha odhaliť rozdiely, ktoré by inak mohli byť zakryté metropolami.

Tvorba rozhodnutí o dátach - vodič

Mestskí manažéri nemusia byť epidemiológmi, ale mali by vedieť, ako používať údaje na informovanie o plánovaní rozhodnutí. Jednoduché nástroje zahŕňajú geografické informačné systémy (GIS) prekryvné analýzy, ktoré mapujú zdravotné výsledky (napr. núdzové návštevy astmy) proti ožiareniu životného prostredia (napr. blízkosť diaľnic alebo nedostatok parkov). Hodnotenia vplyvu na zdravie (HIA) poskytujú systematický spôsob hodnotenia možných účinkov navrhovanej politiky, plánu alebo projektu na zdravie. K dispozícii sú mnohé voľné alebo nízkonákladové nástroje HIA vrátane nástroja CDC pre zdravé komunity[.

Integrácia údajov o verejnom zdraví do mestského plánovania softvér , ako je Directus, bezhlavý obsah správa platforma často používané mestami na správu a zdieľanie otvorených dátových súborov , môže urobiť tieto analýzy rutiny. Napríklad, mesto by mohlo použiť Directus vytvoriť verejné-smerovanie prístrojovej dosky ukazujúce ukazovatele zdravia okolia-úroveň spolu s plánovaním metriky, ako je chôdze skóre alebo stromu Canopy pokrytie.

Policy Levers a nástroje na využívanie pôdy

Mestecké kódy sú silné, ale málo využívané nástroje na zlepšenie verejného zdravia. Mestskí manažéri môžu podporovať zmiešané-použiť územné plánovanie, ktoré vytvára pešie štvrte s obchodmi, služby, a bývanie v rámci 15-minútovej chôdze. Form-based kódy, ktoré regulujú stavebné charakteristiky, než len využitie pôdy môže produkovať viac ľudskej veľkosti ulice. Inkluzívne územné mandáty, že nový vývoj zahŕňa percento cenovo dostupných jednotiek, pomáha zachovať sociálno-ekonomickú rozmanitosť.

Kompletné ulice politiky, zdravé rohové sklady nariadenia, a požiadavky na výsadbu stromov sú ďalšie príklady. Mestskí manažéri by mali preskúmať svoje existujúce pravidlá územného plánovania a delenia pre prekážky zdravia , ako sú minimálne požiadavky parkovania, ktoré odrádzajú tranzit alebo nadmernej veľkosti partií, ktoré znižujú hustotu a zvyšujú závislosť automobilov.

Financovanie a partnerstvá

Mnohé opatrenia na plánovanie podporujúce zdravie sú prekvapivo cenovo dostupné v porovnaní s ich dlhodobými úsporami nákladov na zdravotnú starostlivosť. Investovanie do chodníkov a cyklistických trás, napríklad, stojí oveľa menej ako liečba chronických ochorení, ktoré telesná nečinnosť pomáha predchádzať. Mestskí manažéri môžu využiť financovanie z viacerých zdrojov: federálne granty (napr. Racial and Ethnic Approaches CDC pre zdravie Spoločenstva, alebo REACH), štátne zdravotné oddelenia, dopravné fondy (napr. Program federálnej správy diaľnice Alternatives) a filantropné nadácie.

Verejno-súkromné partnerstvá môžu tiež pokročiť v dosahovaní cieľov v oblasti zdravia. Nemocnice, ktoré sú hlavnými kotviacimi inštitúciami, čoraz viac investujú do zlepšenia zdravia komunity, ako sú napríklad budovy alebo podpora zdravého maloobchodu s potravinami. Mestskí manažéri môžu zvolať týchto partnerov v rámci spoločného programu, ako je zníženie detskej obezity alebo zlepšenie kvality ovzdušia v konkrétnom koridore.

Prípadové štúdie: Mestá vedú cestu

Oklahoma City, Oklahoma

V roku 2010 Oklahoma City prijala ambiciózny plán Metropolitan Area Projects (MAPS 3), ktorý zahŕňal 70-akrový centrálny park, senior zdravotné a wellness centrá, pouličný systém a míle chodníkov. Plán bol financovaný dočasnou daňou z predaja a voličom-schválený. Mesto výslovne zarámoval tieto investície ako zlepšenie zdravia, a následné údaje ukázali merateľný nárast miery fyzickej aktivity medzi obyvateľmi. Centrálny park koridor sa stal magnetom pre nový rozvoj a komunitné akcie, čo dokazuje, že zdravie a ekonomická vitalita ide ruka v ruke.

Portland Oregon

Komplexný plán mesta Portland, známy ako plán 2035, integruje zdravotné ciele do každého prvku, od dopravy po bývanie do mestského dizajnu. Mesto používa skríningový nástroj na posudzovanie vplyvov na zdravie (HIA) pre všetky zmeny plánu a zmeny v rámci určitej hranice. Portland tiež uprednostňuje "zdravé prepojené centrá," kde sa bývanie, pracovné miesta a služby nachádzajú v pešej vzdialenosti od častého tranzitu. V dôsledku toho sa Portland dôsledne radí medzi najzdravšie a najchôdzenejšie mestá v Spojených štátoch.

Bogota, Kolumbia

Bogota sa stala globálnym modelom integrácie zdravia do urbanistického plánovania pod vizionárskymi starostami ako Enrique Peñalosa. Autobusový systém TransMilenia, rozsiahla sieť cyklistických trás (Ciclovia) a politika obmedzenia používania automobilov počas dopravnej špičky prispievajú k zníženiu znečistenia ovzdušia a zvýšenej fyzickej aktivity. Bogotá tiež priekopníčka "Sunday Ciclovia," kde sú ulice každú nedeľu uzavreté pre autá, aby podporovali chôdzu, cyklistiku a spoločenskú interakciu, ktorá je teraz prijatá desiatkami miest po celom svete.

Prekonávanie spoločných prekážok

Siloed Departments

Možno najbežnejšou prekážkou je štrukturálne oddelenie zdravotníckych oddelení a plánovacích oddelení. Mestskí manažéri môžu rozložiť sily vytvorením spoločnej pracovnej skupiny "Zdravé mestá," ktorá sa stretáva mesačne, vyžaduje jazyk zdravotného vplyvu vo všetkých plánoch RFP, a rotujúci personál medzi oddeleniami pre krátkodobé úlohy. Fyzická spoločná poloha zdravotníckych plánátorov a urbanistov v rovnakom kancelárskom priestore môže tiež podporiť neformálnu spoluprácu.

Krátkodobé politické horizonty

Zdravotný prospech z plánovania zásahov často trvá roky alebo desaťročia, aby sa zhmotnil, zatiaľ čo volebné cykly sú zvyčajne 2 cheach4 rokov. Mestskí manažéri môžu proti tomu tým, že rámovanie projektov okolo bezprostredných spolu-prínosy chápajúce ako zníženie dopravy, zvýšenie hodnoty nehnuteľností, alebo nižšie miery trestnej činnosti chápanie a budovanie zdravotných metrík do výročných správ o výkonnosti mesta tak, že pokrok je viditeľný v krátkodobom horizonte.

Nedostatok údajov alebo technická expertíza

Menšie mestá môžu mať nedostatok zdrojov na realizáciu kompletných HIA alebo komplexných GIS analýz. Partnerstvá s blízkymi univerzitami môže pomôcť. Absolventi v oblasti verejného zdravia, urbanistického plánovania, alebo geografie môžu vykonávať výskum ako súčasť ich študijných alebo vršokových projektov. Údaje z platforiem, ako je County Health Rankings & Plány môžu poskytnúť východiskový bod pre určenie miestnych zdravotných priorít.

Úloha technológie v plánovaní so zdravotným postihnutím

Moderné obsahové správy a dátové platformy ako [Director[] môžu pomôcť mestským manažérom sprevádzkovať zdravotné údaje. Directus umožňuje mestám budovať vlastné prístrojové dosky, spravovať geopriestorové údaje a zdieľať informácie tak interne, ako aj s verejnosťou. Napríklad, mesto by mohlo vytvoriť zdravý ukazovateľ susedstva sada

Mestskí manažéri by mali obhajovať politiky otvoreného prístupu k údajom, ktoré umožnia výskumným pracovníkom, obhajcom a členom komunity ľahko sprístupniť údaje o zdraví a plánovaní. Čím viac ľudí dokáže analyzovať a predstaviť si zdravotné plánovanie, tým je prípad akcie silnejší.

Záver: Zdravie ako celomestská hodnota

Križovatka verejného zdravia a urbanistického plánovania nie je výklenkom špecialít; je to základ živelných, spravodlivých a prosperujúcich miest. Pre manažérov miest, príležitosť spočíva v uznaní, že každé rozhodnutie o využití pôdy, dopravy, bývania, a parkov je tiež rozhodnutie o zdraví. Vložením zdravotných aspektov do rutinných procesov plánovania a využitie dát, zapojenie komunít, a rozklad byrokratické silos

Dôkazy sú jasné: zdravie nie je niečo, čo sa deje len v nemocniciach a klinikách. Deje sa to na chodníkoch, v parkoch, v domácnostiach a vo vzduchu, ktorý ľudia dýchajú. Mestskí manažéri majú nástroje, autoritu a zodpovednosť za to, aby vytvorili tieto podmienky pre lepšie. Cesta vpred je cestou spolupráce, inovácií a neochvejného záväzku k blahu každého občana.