Razumevanje temeljne vloge kazenskega pregona v mentalnih zdravstvenih krizah

Državni organi pregona so že dolgo privzeti prvi odziv na izredne razmere na področju duševnega zdravja v Združenih državah. Kot se skupnosti spopadajo s sestankom javne varnosti in vedenjskega zdravja, so te agencije pozvane, da razširijo svoje tradicionalne dolžnosti kazenskega pregona v celovite vloge za posredovanje v kriznih razmerah. Ta razširjena odgovornost zajema takojšnje zagotavljanje varnosti, sočutno zmanjševanje tveganja in omogočanje dostopa do ustreznih storitev na področju duševnega zdravja. Učinkovitost teh prizadevanj je odvisna od trdnega usposabljanja, sodelovanja med organi pregona in dodeljevanja sredstev, ki daje prednost rezultatom na področju zdravja zaradi kazenskih ukrepov. Po mnenju Nacionalne zveze za duševno bolezen (NAMI) približno 1 od 5 odraslih vsako leto doživlja duševne bolezni, policisti organov pregona pa se srečujejo s posamezniki v krizi z naraščajočo pogostostjo (NAMI, 2023]]. Zato je razumevanje natančnih odgovornosti in razvijajočih se najboljših praks državnih organov pregona kritično za oblikovalce politik, vodje skupnosti in javnost.

Temeljne odgovornosti državnih agencij za kazenski pregon

Programi usposabljanja za krizno posredovanje (CIT)

Najbolj temeljna odgovornost je izvajanje robustnih programov usposabljanja za krizno posredovanje (CIT).Nastanek v Memphisu, Tennesseeju, leta 1988, Memphis Model CIT je partnerstvo v skupnosti, ki je namenjeno izboljšanju rezultatov policijskih interakcij s posamezniki, ki doživljajo krize v duševnem zdravju. Državne agencije so sprejele in prilagodile ta model, ki uradnikom zagotavljajo 40 ur specializiranega poučevanja, ki zajema duševne motnje, tehnike deeskalizacije, aktivne sluštve in pravne posodobitve. Uradniki, usposobljeni v CIT, so bolje opremljeni za prepoznavanje simptomov resnih duševnih bolezni, motenj v uporabi snovi in razvojnih težav. Učijo se uporabljati verbalno in neverbalno komunikacijo za zmanjšanje napetosti, preusmerjanje vedenja in izogibanje nepotrebnim aretacijam ali uporabi sile. Večina držav zdaj določa določeno raven usposabljanja za CIT za vse patruljne častnike in mnogi ponujajo napredne programe certificiranja. Uspeh CIT se meri z znižano stopnjo poškodb za častnike in posameznike, manj aretacij ljudi z duševnimi boleznimi in povečanimi napotitvami na službe za duševno zdravje namesto zapore (Bureaoaoooooooooooooooo

Sodelovanje s strokovnjaki za duševno zdravje

Državne agencije kazenskega pregona ne morejo učinkovito reševati krize duševnega zdravja v samici. Ključna odgovornost je oblikovanje in vzdrževanje formalnih partnerstev s skupnostnimi centri za duševno zdravje, bolnišnicami, enotami za stabilizacijo krize in mobilnimi kriznimi ekipami.

  • Korespondenčni modeli:[] Policijski uradniki so v paru z licenciranimi zdravniki za duševno zdravje, ki se skupaj odzivajo na krizne klice. Klinični delavec zagotavlja oceno na kraju samem, odpravo razdražitve in povezavo s službami, medtem ko uradnik zagotavlja varnost na kraju samem in obravnava vsa pravna ali varnostna vprašanja.
  • Očitni programi za klinično zvezo: Strokovnjaki za duševno zdravje so nastanjeni v centrih za odpošiljanje organov pregona ali območnih postajah, da bi v realnem času ponudili posvetovanje častnikom na terenu.
  • Post-krizne spremljevalne skupine: Agencija partner z upravitelji primerov, ki se obrnejo na posameznike po srečanju, da se zagotovi njihovo spremljanje z zdravljenjem, zmanjšanje ponavljajočih stikov in zagotavljanje stalne podpore.

Ta partnerstva zahtevajo sporazume o izmenjavi podatkov, skupne vaje usposabljanja in jasne protokole za triagiranje klicev in usklajevanje odzivov. Ko je to dobro, sodelovanje zmanjšuje breme za nujne službe, odvrača posameznike od zaporov in izboljšuje dolgoročne vedenjske zdravstvene rezultate. Uprava za zlorabo snovi in duševne zdravstvene storitve (SAMHSA) zagovarja takšne celostne pristope kot bistvene komponente celovitega kriznega sistema [](SAMHSA, 2020)].

Prevoz in varno mesto

Ko je policist stabiliziral krizno situacijo, je naslednja odgovornost zagotavljanje varnega in ustreznega prevoza. Mnoge države imajo zakone, ki dovoljujejo ali zahtevajo od organov pregona, da sprejmejo posameznika v zaščitno varstvo za nujno psihiatrično oceno, običajno v skladu s standardom civilne zaveze, kot je nevarnost za sebe ali druge ali hude invalidnosti. Policisti morajo krmariti po zapletenih pravnih merilih, oceniti najmanj omejevalne alternative in izbrati najprimernejše sprejemne enote. To vključuje enote za stabilizacijo krize, ki ponujajo kratkoročno, prostovoljno oskrbo; bolnišnične službe za nujne primere; ali specializirane mobilne centre za sprejem krize. Zamude pri iskanju razpoložljive postelje ali objekta so vztrajno vprašanje, kar vodi do dolgotrajnega čakanja častnika in napenjanja reševalnih služb. Da bi ublažile to, so nekatere države uvedle centralizirane registre postelj ali sisteme za sledenje zmogljivosti v realnem času. Poleg tega so uradniki pogosto odgovorni za prevoz posameznikov, ki so neprostovoljno zavezani za dolgotrajno zdravljenje, dodajanje logističnih in varnostnih izzivov.

Raziskovanje in izobraževanje na ravni Skupnosti

Proaktivno sodelovanje skupnosti je vse večja odgovornost za državne organe kazenskega pregona na področju duševnega zdravja. Uradniki in predstavniki agencij sodelujejo na javnih forumih, šolskih predstavitvah, dogodkih verske skupnosti in sestankih sosesk za razpravo o pismenosti na področju duševnega zdravja, zmanjševanje stigme in obveščanje državljanov o razpoložljivih sredstvih. Številne agencije gostijo delavnice za posredovanje v kriznih razmerah za javnost, učijo prvo pomoč pri duševnem zdravju in razširjajo informacije o kriznih klicih (npr. 988 Suicide & Kriza Lifeline). Outreach vključuje tudi specializirane programe za ranljive populacije:

  • [Veterans’ information: Usposabljanje častnikov za prepoznavanje PTSM in drugih s službo povezanih duševnih zdravstvenih pogojev, in povezovanje veteranov s službami VA.
  • Odziv na krizo mladih: Programi, namenjeni preprečevanju šolskih kriz in izobraževanju učencev o tem, kako poiskati pomoč.
  • Brezdomska osveščenost:[] Kolaborativne ekipe, ki angažirajo nevgrajene posameznike s potrebami duševnega zdravja, ki nudijo takojšnjo podporo in navigacijo na stanovanjskem področju.

Z vzpostavitvijo zaupanja in ozaveščenosti lahko organi pregona zmanjšajo verjetnost za stopnjevanje krize in spodbudijo prejšnje posredovanje. Državne agencije pogosto vodijo ta prizadevanja prek namenskih enot za sodelovanje v skupnosti ali z vključevanjem povezav na področju duševnega zdravja v obstoječe patruljne sektorje.

Razvoj in izvajanje politike

Državni organi pregona so odgovorni za razvoj in uveljavljanje oddelčnih politik, ki dajejo prednost vidikom duševnega zdravja pred, med in po kriznih srečanjih. To vključuje:

  • Uporaba polic sile: Vključitev duševnega zdravstvenega stanja kot dejavnika v odstranjevalna pričakovanja in prepoved nekaterih tehnik zadrževanja (npr. nagnjene omejitve), ki pomenijo povečano tveganje za posameznike z duševnimi boleznimi ali motnjami uporabe snovi.
  • [Skupina intervencije:[] Opredelitev, kdaj naj bi uradniki prevladali nad zavrnitvijo storitev posameznika v primerjavi s tem, ko je prostovoljno sodelovanje primerno, ob spoštovanju avtonomije pacientov ob hkratnem zagotavljanju varnosti.
  • Zbiranje in poročanje podatkov: Pooblastitev dokumentacije o klicih, izidih in uporabi incidentov s silo za odkrivanje razlik, ugotavljanje vrzeli v usposabljanju in obveščanje o reformah politike.
  • Diverzija in deformacija:[] Sprejetje politik za odvračanje pred aretacijo, ki usmerjajo posameznike z duševnimi boleznimi stran od kazenskega pravosodnega sistema in na zdravljenje, namesto da bi jih zaprli zaradi prestopkov na nižji ravni.

Te politike je treba redno pregledovati glede na nove raziskave, razvijajočo se sodno prakso (kot so ]Olmstead proti L.C.]] odločitve, povezane z integracijo skupnosti, in povratne informacije zainteresiranih strani iz skupnosti. Mandati na državni ravni pogosto spodbujajo spremembe lokalne politike, od agencij pa zahtevajo, da uskladijo z državnimi standardi ali tvegajo izgubo financiranja donacij. Center za pravosodje državnih vlad zagotavlja vzorčne politike in tehnično pomoč, ki agencijam pomaga pri razvoju protokolov, ki temeljijo na dokazih ](CESG Justice Center, 2022).

Izzivi in priložnosti pri kriznem posredovanju

Omejitve virov in finančne vrzeli

Kljub priznanemu pomenu vloge organov pregona se številne državne agencije soočajo z resnimi omejitvami virov. Programi CIT zahtevajo stalne stroške usposabljanja, nadure za uradnike, ki se udeležujejo intenzivnih 40-urnih tečajev, in stroške gostovanja trenerjev in ambulante. Soodvisne ekipe potrebujejo dodatno osebje, vključno z licenciranimi zdravniki, katerih plače pogosto presegajo plače uradnikov. Številne agencije tudi nimajo tehnološke infrastrukture za sledenje v realnem času krize, posvetovanja o zdravstvenem varstvu in povezovanje podatkov z zdravstvenimi partnerji. Še posebej so prizadete majhne in podeželske agencije, saj imajo morda manj uradnikov za kritje izmen in omejen dostop do strokovnjakov za duševno zdravje. To ima za posledico neenako pokritost po vsej državi, pri čemer imajo nekatere okrožja močne krizne ekipe in druge, ki se opirajo izključno na osnovno odzivanje na patrulje. Priložnosti obstajajo z zveznimi subvencijami (npr. Urad za pravosodje in program za sodelovanje v duševnem zdravju), državnimi zaslužki in nadomestila za krizne storitve, vendar je konkurenca za financiranje še vedno močna.

Stigma in implicitni prijemi

V kulturi kazenskega pregona in širši družbi se še vedno pojavlja globoko zakoreninjena stigma proti duševnim boleznim. Policisti lahko na posameznike v krizi gledajo kot na nevarne, nepredvidljive ali odgovorne za njihovo stanje, kar vodi do konfrontarnih pristopov in ne terapevtskih posegov. Implicitna pristranskost, ki temelji na rasi, etnični pripadnosti, socialno-ekonomskem statusu in invalidnosti, dodatno otežuje interakcije, pri čemer lahko dokažejo, da so črni in hispanski posamezniki, ki doživljajo krize duševnega zdravja, bolj verjetno aretirani ali pod vplivom sile kot beli kolegi. Državne agencije morajo vključiti protistigmatično usposabljanje in kulturno usposobljenost v vse ravni svojih učnih načrtov za odzivanje na krize. Vodstvo lahko model stigme zmanjša z odkrito razpravo o duševnem zdravju v oddelku, ki nudi wellness programe za častnike in priznava častnike CIT kot strokovnjake. Peer podpora mrežam in wellness kontrolam za častnike, ki doživljajo sekundarno travmo, so prav tako kritična, saj lahko neobvladljiva vprašanja v zvezi z duševnim zdravjem lahko spodkoplje zaupanje, ki je potrebno za skupnost.

Stalne potrebe po usposabljanju in ponovno certifikacijo

Usposabljanje CIT, čeprav učinkovito, ni enkratna rešitev. Častniki potrebujejo redne osvežitvene tečaje za ohranitev sedanjih na novih zdravilih, nastajajočih duševnih zdravstvenih motenj (npr. psihoza, ki jo povzročajo snovi, odzivi na avtizem-spektrum), spremembe zakonov o državni zavezi in napredek v tehnikah deeskalacije. Voditelji državnih agencij se pogosto trudijo uravnotežiti zahteve po usposabljanju s pomanjkanjem osebja patrulje. Poleg tega številni častniki, ki so pred leti prejeli usposabljanje za CIT, niso ohranili certifikacije; nekatere agencije poročajo o le majhnem delu policistov, ki trenutno potrjujejo, da je treba vključiti krizne intervencijske sposobnosti v letno usposabljanje v službi, pri čemer se uporabljajo simulacije, ki temeljijo na scenarijih, z usposobljenimi akterji, in si prizadevajo za module za učenje na daljavo za manj intenzivne teme. Nekatere države so se preselile, da bi CIT postal zahtevani sestavni del policijskega učnega načrta, ki bi zagotovil, da bi vsak nov častnik imel osnovno usposobljenost, preden bi udaril na ulicah.

Alternativni modeli odziva in diverzija

Množično pridržanje ljudi z duševnimi boleznimi je vodilo v vse večje gibanje za alternativne modele kriznega odzivanja, ki sploh ne vključujejo enotnega kazenskega pregona. Programi, kot so CAHOOTS v Oregonu, STAR kombi v Denverju in mobilne krizne enote v številnih državah, ki uporabljajo neoborožene civilne odzivnike – pogosto vedenjskih zdravstvenih klinikov in strokovnjakov za strokovno pomoč – na pozive k nizkim stopnjam. Državne agencije kazenskega pregona se soočajo z izzivom opredelitve ustreznega obsega lastnega sodelovanja, pogosto v partnerstvu s temi civilnimi skupinami. Nekatere države so vzpostavile protokole, kjer trojice za odpremo pozivajo k najprimernejšemu odzivu: civilne ekipe za primere brez orožja ali neposredne grožnje, soodzivne ekipe za zmerno tveganje in organi kazenskega pregona samo za scenarije z visokim tveganjem, ki vključujejo orožje, nasilje ali kriminalno dejavnost. Ta stopenjski sistem mora zmanjšati breme za policijo, medtem ko vzdržuje varnost.

Študije primerov in primeri stanja

Teksas: širjenje CIT po vsej državi

Teksaška komisija za uveljavljanje prava (TCOLE) zahteva, da vsi mirovni uradniki zaključijo najmanj 40 ur CIT kot del osnovnega učnega načrta za uradnike za mir. Poleg tega državna sredstva za regionalne akademije CIT in napredne tečaje inštruktorjev. Teksaško pravo tudi zahteva, da organi pregona sprejmejo politiko o interakcijah z osebami z duševnimi boleznimi. Rezultat je bilo znatno zmanjšanje aretacij za ljudi z duševnimi boleznimi v sodelujočih jurisdikcijah, pri čemer nekatera mesta poročajo o stopnjah preusmerjanja zaporov nad 60 % za osebe, ki so v CIT. Teksas ponuja model, kako lahko državni mandati poganjajo enotne standarde usposabljanja, hkrati pa omogoča lokalno agencijo prilagodljivost pri izvajanju.

Država Washington: soodgovorne in mobilne krizne skupine

Washingtonski državni program “Soodgovorni” postavlja strokovnjake za duševno zdravje poleg policije v velikih pristojnostih. Država je veliko vlagala tudi v mobilne krizne odzivne ekipe, ki jih lahko pošljejo nujne medicinske službe ali organi pregona, da zagotovijo stabilizacijo na kraju samem brez prisotnosti policije. Washington 988 Suicide & Kriza Lifeline omrežje tesno povezuje s temi soodzivnimi enotami, ki zagotavljajo, da se lahko klici na krizno vročo linijo preusmerijo na ustrezno ekipo. Podatki iz države kažejo, da so soodzivni programi zmanjšali hospitalizacije in obiske v sili, z visoko stopnjo zadovoljstva, ki jih poročajo tako posamezniki v krizi kot uradniki.

Virginia: Akademske krizne intervencije

Virginia je oddelek za kazensko pravosodje storitve deluje državni CIT program, ki vključuje ne samo kazenskega pregona, ampak tudi dispečerje, korektorji, in psihično zdravje kliniki. Država ponuja usposabljanje o travma-informirani nego, avtizem spektrov motenj, in veteran-specific vprašanja. Virginia uporablja tudi "CIT ocena" orodje za ocenjevanje pripravljenosti agencije in program zvestobe. S posebnim državnim financiranjem, število CIT-akreditirane agencije je zrasla iz peščice na več kot 50, in častnik-stopnja CIT certifikati zdaj presega 8000 po vsej državi. Ta okvir kaže, kako lahko centralizirana podpora razširi najboljše prakse v mestnih, predmestnih in podeželskih jurisdikcijah.

Sklep

Državni organi pregona imajo ključno vlogo v ekosistemu odziva na krize na področju duševnega zdravja. Njihove odgovornosti so se razvile daleč preko preprostih aretacij ali prevoza, ki vključujejo transformativne vloge, ki zahtevajo poglobljeno sodelovanje, specializirano usposabljanje in stalno izboljševanje politike. Ko agencije sprejmejo programe CIT, soodgovorniška partnerstva, ozaveščanje skupnosti in politiko, ki temelji na podatkih, izboljšajo varnost za uradnike in javnost, hkrati pa odvračajo ranljive posameznike od zapiranja v zapore proti okrevanju. Kljub temu pa ostajajo izzivi financiranja, stigme, vzdržnost usposabljanja in usklajevanje medagencije velike ovire. Najbolj obetavna pot naprej je tista, kjer organi pregona ne delujejo kot edini odziv na krize, temveč kot integrirani partner v celoviti vedenjski zdravstveni krizi, ki vključuje medsebojno podporo, mobilne krizne ekipe in storitve, ki temeljijo na skupnosti.