Nisja e Misionit Kombëtar të Shëndetit Rural (FLT:0] [NRHM) në 2005 përfaqësonte një rikalibrim themelor të metodës së qeverisë indiane ndaj shëndetit publik, për dekada, shumica rurale e vendit ishte shërbyer nga një infrastrukturë shëndetësore që ishte e pafinancuar kronikisht, jo-eficiente dhe shpesh jo-funksionale. ndërsa qendrat urbane të Indisë mburreshin me spitalet private, fshatrat rurale luftonin me një mungesë të madhe të kujdesit të rëndësishëm. NHR ishte projektuar për t'u përballur me këtë vend të thellë, duke krijuar një kuadër të detyrueshëm, për të ofruar shërbime shëndetësore dhe kushte të përballueshme, që ofrojnë shërbime të përballueshme shëndetësore, të përballueshme dhe të përballueshme.

Zanafilla e një misioni shëndetësor kombëtar

Në fillim të viteve 2000 u paraqit një paradoks i zymtë për Indinë. Ekonomia po përshpejtonte, por treguesit e shëndetësisë në zonat rurale mbetën në stanjacion apo u përmirësuan me një ritëm tepër të ngadaltë për të përmbushur objektivat kombëtare. Retio (MR) në mënyrë të papranueshme dhe Infant Monttrity Rate (IM) [FT:3] [FT:3] ishin në mënyrë të papranueshme, kryesisht të nxitura nga lindjet në shtëpi nga mungesat e pakujdesit, kujdesi ndaj të ushqyerit të keq, të keq dhe shpenzimet e shfrenuara publike në një varfëri të ulët rreth familjeve rurale, që i ka lënë ato në gjendje të dobët.

NRHM u ngjiz si një program i përshtatshëm për misionin, i dalluar nga skemat tipike qeveritare, u përqëndrua në rezultatet në vend të të dhënave, duke theksuar fleksibilitetin për shtetet për t'u përshtatur ndaj nevojave lokale.

Objektivat kryesore të misionit

  • Reduktimi i Memërisë dhe vdekshmërisë së Fëmijëve: Qëllimi më urgjent ishte të rrëzonte MMR dhe IMR në mënyrë dramatike. Kjo përfshinte rritjen e normës së furnizimeve institucionale dhe sigurimin e pjesëmarrjes së aftë në çdo lindje.
  • Qasja Universale në Shëndetin Publik: Misioni kishte për qëllim të bënte kujdesin shëndetësor kryesor me të vërtetë universal duke rigjallëruar rrjetin ekzistues të nën-Centres (SCs), Qendrat e Përtëritëshme Shëndetësore (PHC) dhe Qendrat e Shëndetit Komunitar (CHCs).
  • Prevencioni dhe kontrolli i sëmundjeve: Ingragtimi i programeve vertikale për malarien, tuberkulozin, lebrën dhe HIV/AIDS në nivel distrikti dhe blloku për të krijuar një reagim të unifikuar.
  • Angazhimi i Komunitetit: Duke forcuar komunitetet e fshatrave për të marrë përsipër planifikimin shëndetësor dhe mbikqyrjen e tyre nëpërmjet komiteteve lokale.
  • Duke penguar forcën e punës shëndetësore: Rekrutimi dhe trainimi i një kadre të re të punonjësve të shëndetësisë të komunitetit dhe duke i nxitur mjekët që të shërbejnë në zonat rurale.

Nisma kryesore dhe shpikje strukturore

NRHM futi një suitë programesh të ndërlidhura që në thelb ndryshuan mënyrën se si shërbimet shëndetësore janë dërguar në Indinë rurale.

Aktivisti i Akredituar i shëndetit shoqëror (ASHA)

Krijimi i Aktivistes Social Health (ASHA) konsiderohet gjerësisht si risi më e fuqishme e paparashikueshme e NRHM. Ajo është pika e parë e kontaktit me çështjet shëndetësore në fshat.

Mbi 1 milion ASHA janë vendosur në gjithë Indinë. Ata janë përgjegjës për nxitjen e furnizimeve institucionale, sigurimin e kontraceptivëve bazë, ndjekjen e programeve të imunizimit, trajtimin e sëmundjeve të vogla me një pajisje droge dhe menaxhimin e sëmundjeve të zakonshme. Gjatë pandemisë së COVID-19, ASH As ishin luftëtarët përgjegjës për kontaktin, vëzhgimin dhe ndërgjegjësimin, shpesh në rrezik të madh personal. roli i tyre ka transformuar miljen e fundit të shërbimeve shëndetësore, duke i bërë ato më të besueshme në fshatra të panumërt.

Janani Siraksha Joana (JSY) dhe Jani Shishu Siraksha Karaakram (JSSK)

Plani i transferimit me kusht në botë për shëndetin e nënës, Janani Siraksha Joana (JSY) është skema më e madhe e transferimit me para me kusht në dorë në botë për shëndetin e nënës. Ajo siguron gra shtatzëna, veçanërisht ato nga poshtë Varfëria Line (BPL), me një nxitje në para për të dorëzuar foshnjën e tyre në një strukturë shëndetësore qeveritare.

Duke u bazuar në këtë sukses, nisi të eleminonte shpenzimet jashtë-pocket për gratë shtatzëna dhe të sapolindurit e sëmurë. JSSK i lejon të gjitha gratë shtatzëna të lirë (duke përfshirë edhe C-sections), ilaçet falas, diagnostikimet, transfuzionet e lira të gjakut dhe transportimin nga shtëpia në mjedise dhe shpinë. Ky model 0-expens ishte një hap i rëndësishëm drejt mbrojtjes financiare.

Komiteti i Shëndetit të Fshatit, i Sanitimit dhe i Nutricionit (VHSNCs)

NRHM e kuptoi se rezultatet shëndetësore janë përcaktuar nga faktorë jashtë mureve spitalore, si uji i pastër, kanalizimi dhe ushqimi.

Ndikimi i matshëm mbi treguesit e shëndetit

Të dhënat e mbledhura gjatë dy dekadave të fundit tregojnë se NRHM ka qenë një shofer i madh i rezultateve pozitive shëndetësore në Indi. Përmirësimet në metrikët kryesorë të shëndetit publik janë të dukshme dhe të mirë-dokumentuara.

Çliruesit institucionalë: Ndoshta ndryshimi më dramatik ka qenë gjatë lindjes. Përqindja e lindjeve që ndodhën në mjedise shëndetësore u rrit nga më pak se 40% në 2005 në mbi 88% në Studimin e fundit të Shëndetit Familjar (NFHS-5), duke eleminuar efektivisht shumicën e lindjeve të pasigurta në shtëpi.

  • Ratio i vdekshmërisë nënë (MR): MMR e Indisë ka parë një rënie historike, duke rënë nga 301 vdekje për 100,000 lindje të gjalla në 2001-03 në 97 në 2018-20. Kjo e vë Indinë në rrugën e duhur për të arritur objektivin e 7-të të SDG-së.
  • Infant and Child vdekshmëria: IMR ra nga 58 vdekje për 1,000 lindje të gjalla në 2005 në rreth 28 në llogaritjet e fundit. Vdekshmëria nën 5 është përgjysmuar në mënyrë të ngjashme, e nxitur nga përmirësimet në kujdesin neoastal, praktikat më të mira të ushqyera me gji dhe imunizimi i përhapur.
  • Ret i brishtësisë: The Total Fertticy Rate (TFR) ka rënë nën nivelin zëvendësues prej 2.1 në shumicën e shteteve, që do të thotë se rritja e popullsisë po stabilizohet. Kjo pjesërisht i atribuohet përdorimit të përmirësuar të këshillimeve për planifikimin familjar dhe kontraceptistët e ofruar nga ASHA.
  • Kontrolli disciensssssche: Rrjeti NRHM forcoi infrastrukturën e mbikqyrjes dhe trajtimit për sëmundjet komunikuese. India arriti një reduktim të ndjeshëm të rasteve me malarie dhe vdekshmërisë dhe programi i terapisë së vëzhguar direkt (DOTS) për TB nën ombrellën NRHM arriti nivele të larta të trajtimit.

Këto numra nuk janë vetëm statistika; ato përfaqësojnë miliona jetë njerëzish të shpëtuar dhe miliona familje i kanë kursyer tragjedisë së vdekjes së fëmijëve dhe nënës së parandalueshme.

Sfida të vazhdueshme dhe ngushtime sistematike

Pavarësisht arritjeve të saj të rëndësishme, NRM nuk është pa kufizimet e saj. Sfida e lëvizjes nga sasia në cilësi mbetet një temë qendrore në reformat në vazhdim të shëndetësisë.

Kriza e burimeve njerëzore në zonat rurale

India ka një nga mungesat më të ashpra të mjekëve, infermierëve dhe specialistëve në botë. Problemi është i përbërë nga një mungesë e ashpër murual-robanore . Ndërsa kolegjet mjekësore prodhojnë mijëra mjekë çdo vit, shumica e graviteve drejt praktikës fitimprurëse private në qytete. Shumë Qendra të Shëndetit Komunitar (CCCS), të cilat janë menduar për të siguruar kujdes specialist (ushtim, gjinekologji, patrika, patrika e vetme), funksionon pa një specialiste. "Scteli i përgjithshëm" mbetet dallimi i përgjithshëm, por koncepti i përgjithshëm i shëndetit, por i përgjithshëm.

Cilësia e kujdesit kundër kujdesit

NRHM ia doli të arrijë në rritjen e vëllimit të vizitave dhe furnizimeve institucionale, megjithatë, cilësia e kujdesit në shumë struktura është e ndryshueshme. Studimet kanë treguar se ndërsa më shumë gra sjellin në spitale, cilësia e kujdesit pas-partumit dhe e menaxhimit të komplikimit është shpesh e dobët. Studimi i pacientit për sa i përket kujdesit të kryer nga Ministria e Shëndetësisë theksoi çështjet e lidhura me pastërtinë, disponueshmërinë e ilaçeve dhe sjelljen e personelit. [FT:0] Të shtysh nga të ardhurat në përfundim kërkon një cilësi të vazhdueshme në përmirësimin e pandalshëm. [1]

Financojnë korinat dhe boshllëqet e infrastrukturës

Ndërsa NRHM rrit në mënyrë të konsiderueshme ndarjen e buxhetit për shëndetin, shpenzimet e shëndetit publik të Indisë ende qëndrojnë rreth 1.5-2% të PKB-së , që është e ulët krahasuar me standardet globale. Kjo ndalon aftësinë për të përmirësuar infrastrukturën, për të mbushur pozicionet bosh dhe për të ruajtur pajisjet. Në shumë zona të largëta, PHC-ve ende u mungojnë strukturat laboratorike, uji i rrjedhshëm ose elektriciteti i vazhdueshëm. Mbështetja në fondet e zgjidhura shpesh provon mungesë të mëdha apo përmirësimeve.

Rritja e Burdenit nga sëmundje jo të kooperueshme (NCD)

NRHM fillimisht është projektuar me një fokus të madh në sëmundjet e nënave, të fëmijëve dhe të komunikueshme. megjithatë, India tani po përballet me një barrë të dyfishtë sëmundjesh, me sëmundje jo-komuniste) [NCD] si hipertensioni, diabeti, sëmundjet kardiovaskulare dhe kanceri që llogaritet për 60% të gjitha vdekjeve. Sistemi shëndetësor i ndërtuar fillimisht nga NHM duhej të përshtatej me shpejtësi për të kontrolluar, diagnostikim, dhe të administronte kushtet kronike, të cilat kërkojnë një lloj shumë të ndryshëm shërbimi në krahasim me infeksionet akute ose infeksionet.

Drejtimi i ardhshëm: Nga NRHM deri në mbulimin Universal të shëndetit

Trashëgimia e NRHM është tejet e madhe, në vitin 2013, misioni u vendos në zonat urbane nëpërmjet Misionit Kombëtar të Shëndetit Urban (NUHM). Sot, reformat e ndërtuara në fondacionin e NRHM po shtyjnë Indinë drejt qëllimit të mbulimit Universal të Shëndetit (UC).

Ayushman Bradet dhe Qendrat e Shëndetit dhe Mirësisë (HWCs)

Ndoshta evolucioni më i madh i modelit NRHM është programi Ayushman Berat . Komponenti i parë përfshin transformimin e 150,000 ekzistuese nën-Centres dhe PHCs në Health dhe Wellness Centres (HWCs) . Këto HWC-të përkujdesje kryesore që shkojnë përtej shëndetit dhe përfshijnë shfaqjen e shërbimeve shëndetësore, getria, kujdesi i drejtpërdrejtë i NMT për mbrojtjen e dytë financiare.

Shëndeti dixhital dhe Misioni Digjital i Ayushman Brarat Digital (ABDM)

E ardhmja e misionit dixhital NRHM ka për qëllim të krijojë një ekosistem dixhital pa det, ku qytetarët kanë një ID shëndetësore unike dhe regjistrimet e tyre shëndetësore janë të përdorshme përmes ofruesve ruralë. Për Indinë rurale, ku aksesi fizik ndaj specialistëve është i kufizuar, telemjekësia është shfaqur si një mjet i fuqishëm.

Të përqendrohemi te fuqizuesit socialë të shëndetit

NeRM gjithnjë e pranonte se shëndeti është krijuar në shtëpi, jo në spital. Strategjitë e ardhshme duhet të forcojnë lidhjen midis departamentit të shëndetësisë dhe departamenteve të tjera të vijës si Gratë dhe fëmijët (ICDS) [FLT] [2] Zhvillimi Roral [p], , [FTTTT:4] [të] [të] Shkrijnë] Dizenja dhe Sanatikati [Sch BAF], [2] [FL] [FLTL:3] dhe [të] Thekset] [të] të mëdha] për shëndetin e dobët janë të paprekueshme nga [të]: [të drejtat e njeriut] dhe jo-të tilla] të efektshme, [të tilla, jo-të tilla janë] të efektshme, [të efektshme, [të drejtat e njeriut të shëndetitëshme për shëndetin e njeriut dhe për të shëndetit të shëndetit të shëndetit të shëndetit të shëndetit të shëndetit lokal: [të shëndetit të keq të keq të keq të keq të keq të keq të keq të keq të shëndetit. [të]: [të sëmundjeve. [të]:

Konvergjenca: Trashëgimia themelore për kujdesin shëndetësor indian

Misioni Kombëtar i Shëndetit Rural ishte shumë më tepër se një skemë qeveritare, ishte një lëvizje kombëtare që demokratizonte mundësinë e përdorimit shëndetësor. ai krijoi një rrjet të gjerë të punonjësve të shëndetësisë të komunitetit, rigjallëroi një sistem shëndetësor publik të rrënuar dhe shpëtoi miliona jetë duke reduktuar vdekjet e parandalueshme. ndërsa sfida të rëndësishme mbeten në cilësi, forcë punëtore, dhe financim, NRHM vendosi [pL:0] arkitekturën e thellë [FT] që të nxjerrë nga ana rurale [FT:1] India po ndërton rrugën e saj drejt mbulimit universal.