Qeveritë shtetërore janë shtylla kurrizore e sistemit shëndetësor publik të Shteteve të Bashkuara, ushtrimi i autoritetit kushtetues për të mbrojtur dhe nxitur mirëqenien e banorëve të tyre. ndërsa qeveria federale vendos standardet kombëtare dhe ofron fonde, shtetet janë përgjegjëse për zbatimin ditë pas dite, zbatimin dhe risi të politikave të shëndetit publik. Nga rregullimi i strukturave shëndetësore në menaxhimin e shpërthimeve të sëmundjeve dhe formësimin e arsimit, qeveritë shtetërore veprojnë në linjat e para të shëndetit.

Fondacioni kushtetues i autoritetit shtetëror të shëndetit publik

Duke kuptuar pse qeveritë shtetërore mbajnë fuqi kaq të gjera publike, duhet një vështrim i kushtetutës së SHBA-së. Rezervat e Dhjetëa për shtetet që nuk janë të gjitha pushtete të deleguara posaçërisht për qeverinë federale. Mes këtyre fuqive të rezervuara është fuqia [FIT:0] e policisë , pra, autoriteti për të futur ligje dhe rregulla të nevojshme për të mbrojtur shëndetin, sigurinë dhe mirëqenien e përgjithshme të publikut. Ky fondacion ligjor bën të aftë shtetet të veprojnë në mënyrë të vendosur në çështjet e shëndetit pa udhëzimet federale.

Me kalimin e kohës, Gjykata e Lartë ka mbështetur vazhdimisht pushtetin e policisë shtetërore në shëndetin publik.

  • Lisena dhe furnizuese të kujdesit shëndetësor të rregulluar (phisiçe, infermiere, spitale, klinika)
  • Vendos standardet shëndetësore dhe të sigurisë për ushqim, ujë dhe vende pune
  • Manday imuniations për pjesëmarrjen në shkollë
  • individualët Quarantine për të parandaluar përhapjen e sëmundjeve
  • Collct dhe analizo statistikat jetësore (lindjet, vdekjet, raportet e sëmundjeve)

Kjo gjerësi gjeografike kushtetuese do të thotë se strategjitë e shëndetit publik mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike nga një shtet në tjetrin, duke pasqyruar vlerat lokale, klimën politike dhe nevojat e popullsisë.

Përgjegjësi shtetërore në shëndetin publik

Departamentit e shëndetit dhe agjencitë shtetërore mbajnë një portofol të gjerë përgjegjësish që prekin pothuajse çdo aspekt të mirëqenies së komunitetit. këto detyra janë të kodifikuara tipikisht në ligjet shtetërore dhe kodet administrative.

Arsimimi shëndetësor dhe nxitja

Për shembull, shumë shtete bëjnë fushata kundër shëndetit dhe sjelljeve të shëndetshme, të financuara nga fondet e zgjidhjes së parave ose grante nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), edukimi efektiv shëndetësor pakëson barrën kronike të sëmundjeve dhe fuqizon individët për të bërë zgjedhje të informuara.

Parandalimi dhe kontrolli i sëmundjeve

Qeveritë shtetërore veprojnë si sisteme tërësore të mbikqyrjes së sëmundjeve për të zbuluar epidemitë e sëmundjeve infektive të tilla si gripi, fruthi, tuberkulozi dhe COVID-19. Ata bashkërendojnë testimet laboratorike, hetimet e rastit, gjurmimi i kontaktit dhe mesazhet publike. Programet e infektimit janë një gur themeli: shtetet vendosin kërkesat e vaksinimit për hyrjen në shkollë, mbajnë regjistrat e vaksinimit dhe drejtojnë klinikat e vaksinimit të komunitetit. Sipas [0]DC [FIT:1], mbulimi i nivelit shtetëror ndryshon, duke theksuar ndikimin e politikave lokale dhe daljen nga ajo.

Aparati dhe cilësia e kujdesit shëndetësor

Ndërsa qeveria federale drejton Medikare dhe mbikqyr tregjet e Aktit të Kujdesit të Papërballueshëm, shtetet kanë ndikim të rëndësishëm mbi mundësinë e marrjes së kujdesit shëndetësor. ata liçensojnë spitalet, shtëpitë e kujdesit dhe qendrat kirurgjikale, sigurojnë përputhjen me standartet e sigurisë dhe cilësisë. Shtetet administrojnë gjithashtu Medicied, programin e përbashkët federal-shteti që siguron mbulimin e individëve dhe familjeve me të ardhura të ulta. Diferenca e të ardhurat e mbuluara dhe rimburimet janë përcaktuar në nivelin shtetëror brenda udhëzimeve federale. më tej, shtetet rregullojnë planet e sigurimeve shëndetësore, përfshirë edhe çmimet e çmimeve dhe rrjetin e çmimeve.

Përgatitja dhe reagimi i urgjencës

Qeveritë shtetërore janë agjencitë kryesore për raste urgjente në kufijtë e tyre, ato zhvillojnë dhe mbajnë planet e operacioneve urgjente, grumbullojnë furnizime mjekësore (si vaksina dhe ilaçe antivirale), dhe bashkërendojnë me departamentet lokale shëndetësore, spitalet dhe reaguesit e parë. [FT:0] Gjatë fatkeqësive natyrore (turrikanë, zjarre) ose epidemitë, shtetet aktivizojnë qendrat e operacioneve të emergjencës, vendosin spitalet në terren dhe nxjerrin jashtë vendit urdhra për strehim. [FT] Programi i Përgatime për Shëndetin (HEPPP) (FPOP) dhe mbështetjen e këtij niveli shtetëror, të financuar nga C-PICPC.

Rregullimi i shëndetit mjedisor

Për shembull, Kalifornia (Propozimi 65 kërkon paralajmërime për prodhimin e kimikateve që njihen për kancerin ose dëmtimin e kancerit.

Parandalimi dhe administrimi i sëmundjeve kronike

Përveç sëmundjeve ngjitëse, shtetet trajtojnë sëmundje kronike të tilla, si sëmundjet e zemrës, diabeti dhe kanceri.

Programe kryesore të shëndetit publik të administruara nga qeveritë shtetërore

Qeveritë shtetërore kanë një sërë programesh që synojnë popullsi dhe probleme shëndetësore të veçanta, ndërsa çdo portofol shtetëror është unik, disa programe janë pothuajse universale.

Programe të Imunizimit

Departamentet e shëndetit të shtetit menaxhojnë fëmijërinë dhe programet e vaksinimit të të rriturve. Ata blejnë vaksina me norma të ulta nëpërmjet programit federal të vaksinave për Fëmijët (VFC), shpërndajnë ato në klinikat e ofruesve dhe mbulimin e vaksinimit të rrugëve. Shumë shtete veprojnë në regjistrate të vaksinimit online që lejojnë ofruesit dhe shkollat të verifikojnë historinë e vaksinave të fëmijëve.

Shërbimet shëndetësore nënë dhe në fëmijë

Titulli V i Aktit të Sigurisë Shoqërore siguron fonde federale për shtetet për programet shëndetësore të nënës dhe të fëmijëve. Shtetet i përdorin këto fonde për të mbështetur bashkërendimin e kujdesit para lindjes, vizitat në shtëpi për nënat e reja, ekzaminimin e të sapolindurve për çrregullime gjenetike dhe shërbimet e parandalimit për vonesat në zhvillim.

Kontrolli dhe parandalimi i duhanit

Shumë shtete kanë rritur moshën minimale për të blerë duhan në 21 vjeç, kanë zbatuar ligjet e ajrit pa tym dhe kanë taksuar shumë cigare.

Ndihmë për të ushqyerit dhe parandalimin e dhjamosjes

Shtetet administrojnë Programin e Ushqimit të Aftësive të Aftësive të Posaçme për Gratë, Foshnjat dhe Fëmijët (WIC), duke siguruar ushqime të shëndetshme, mbështetje për të ushqyer gjinjtë dhe refererat shëndetësore. Gjithashtu ata menazhojnë Programin e Ndihmës së Ushqimit të Aftësisë së Sofplementimit (SNSAP) në partneritet me USDA. Nismat e parandalimit të dhjamosjes përfshijnë nxitjen e bareve të sallave në shkolla, mbështetjen e tregjeve të fermerëve që pranojnë SNAP dhe krijimin e politikave mjedisore që inkurajojnë ecjen dhe biking.

Shëndeti mendor dhe shërbimi i nënshtruar

Autoritetet shtetërore të shëndetit mendor mbikqyrin sistemet e shëndetit mendor publik, duke përfshirë spitalet psikiatrike shtetërore, qendrat e shëndetit mendor të komunitetit dhe programet e ndërhyrjes së krizave. në vitet e fundit, shtetet kanë hapur mundësinë për të trajtuar trajtimin e dhënë nga ana e ilaçeve për të përdorur çrregullimin e përdorimit të opioidit dhe kanë investuar në shërbime të reduktimit të dëmeve të tilla si shpërndarja e nalaksoneve.

Kontrolli i sëmundjeve ngjitëse dhe vëzhgimi sindromik

Testi i laboratorëve të shëndetit publik për një gamë të gjerë patogjenësh, nga sistemet e mbikëqyrjes sindromike në vizitat e departamenteve të emergjencës dhe të dhëna të tjera të kohës reale për të zbuluar modele të pazakonta që mund të sinjalizojnë një shpërthim.

Sfidat në sistemin shtetëror të shëndetit publik

Pavarësisht nga roli i tyre qendror, qeveritë shtetërore luftojnë me pengesa të rëndësishme që kërcënojnë aftësinë e tyre për të ruajtur me efektshmëri shëndetin publik. Kuptimi i këtyre sfidave është kritik për politikëbërësit dhe mbrojtësit.

Nënshkelje kronike

Agjensitë shtetërore të shëndetit publik kanë ndeshur shkurtime të buxhetit për dekada, sipas analizave nga Shoqata Publike Amerikane e Shëndetit , shpenzimet publike për frymë kanë rënë në shumë shtete që nga koha e shkëputjes së Madhe. Gjatë periudhave jo-krizës, shëndeti publik shpesh është zona e parë e shkurtuar kur buxhetet shtetërore shtrëngohen. Kjo mungesë e stabilitetit dobëson kapacitetin e forcës punëtore, infrastrukturës dhe programet parandaluese.

Shkurtimet dhe djegia e forcës punëtore

Një mungesë në rritje e profesionistëve të kualifikuar të shëndetit publik, biostatistikës, mësuesve të shëndetësisë, specialistëve të shëndetit mjedisorë, agjencive shtetërore të punës, pagave të ulta në lidhje me sektorin privat, ngarkesave të punës dhe shtimit emocional të reagimit ndaj emergjencave, kontribuojnë në rikthimin e lartë.

Polilarizimi politik dhe idhologjik

Vendimet e shëndetit publik janë gjithnjë e më të politizuara. Maskati i mandateve, kërkesat për vaksina dhe mbyllja e shkollave gjatë pandemisë u bënë pika të shpejta në debatet dhe paditë e shtetit. Disa shtete kanë miratuar ligje që kufizojnë autoritetin e zyrtarëve të shëndetësisë për të rregulluar karantinë ose për të kërkuar imunizime.

Fragmentimi i të dhënave dhe boshllëqet teknologjike

Departamentit e shëndetit shtetëror shpesh mbështeten në sistemet e vjetëruara të të dhënave që janë të integruara dobët me të dhënat e të dhënave federale, lokale dhe spitalore. definicione të rastit, vonesa në raportim dhe mungesa e ndër-opederueshme pengon reagimin e shpejtë ndaj kërcënimeve në rritje.

Keqinformimi publik dhe Literacia e shëndetit

Keqinformimi i agjencive të rreme, trajtimeve dhe masave të shëndetit publik është rritur në epokën dixhitale. departamentet e shëndetit të shtetit shpenzojnë përpjekje të konsiderueshme për të kundërshtuar tregimet e rreme, por shkalla e dizinformimit në internet shpesh përmbyt kanalet zyrtare të komunikimit. Edukimi i ulët shëndetësor midis disa popullsive ndërlikon më tej përpjekjet për të nxitur sjelljen parandaluese dhe përputhjen me urdhërat e shëndetit publik.

Divizionet shëndetësore dhe puna

Për shembull, zonave rurale mund t'u mungojë mundësia për të pasur kujdes special dhe lagjet e pakicave mund të përballen me ngarkesa më të larta ndotjesh. Shtetet po adoptojnë gjithnjë e më shumë shëndetin në të gjitha politikat për të trajtuar në mënyrë sistematike dekurajuesit socialë të shëndetit, por përparimi mbetet i pabarabartë.

Interveteja midis shtetit dhe rolit të shëndetit publik federal

Qeveria federale nuk vepron me vakum, qeveria federale siguron fonde, ndihmë teknike dhe udhëheqje kombëtare nëpërmjet agjencive si CDC, Institutit Kombëtar të Shëndetit dhe Administratës së Ushqimit dhe Ilaçeve. Disa shtete duhet të kenë shërbyer si pionierë për ligje pa tym, programe shkëmbimi dhe mandate të sëmura që ndikuan në veprimin federal.

Në vijim: Forcimi i aftësisë për të pasur shëndet publik

Pandemia e COVID-19 zbuloi si pikat e forta dhe të dobëta të sistemeve publike të shëndetit publik. Duke ecur përpara, politikëbërësit në të gjitha nivelet njohin nevojën urgjente për financim të qëndrueshëm, sisteme të modernizuara të të dhënave, një tubacion të fuqishëm pune dhe kuadëre ligjore që mbështesin veprimin shëndetësor në kohë pa shkelje të panevojshme ndaj lirive individuale. Organizata të tilla si Shoqata Kombëtare e Përfaqësuesve të Informacionit Shtetëror (NASCO) [FT] [1] dhe [T] Shoqata e Tertorisë Shtetërore e Shëndetit (THOTL] nuk është një mjet i përditshëm i një ekonomie të përgatitur për të përmirësuar këtë problem dhe të gjithë aftësinë e shëndetit.

Konfinitimi

Qeveritë shtetërore janë aktorë të domosdoshëm në sistemin shëndetësor publik të SHBA-së. Fuqitë e tyre policore kushtetuese u japin mundësi atyre të rregullojnë kujdesin shëndetësor, të kontrollojnë sëmundjet, të nxisin sjelljen e shëndetshme dhe të përgatiten për emergjencat. megjithatë nënfajtimi kronik, mungesat e fuqisë punëtore, polarizimi politik dhe mungesat e të dhënave paraqesin sfida serioze. duke kuptuar shtrirjen dhe kufizimet e autoritetit shtetëror (dhe duke mbrojtur politikat që përforcojnë infrastrukturën shtetërore të shëndetit publik Molelis për mbrojtjen e shëndetit të të gjithë banorëve.