Imperimenti demografik: Pse politika e çiftimit kërkon vëmendje të menjëhershme?

Në të gjithë Shtetet e Bashkuara, guvernatorët po përballen me një transformim demografik që riformon çdo dimension të politikës shtetërore. Numri i amerikanëve të moshave 65 vjeç dhe të moshuar është parashikuar të arrijë 80 milion deri në vitin 2040, gati dyfishimin e shifrave nga 2010, sipas të Amerikës, ndërsa të tjerë në Zyrën e Rregjistrave të Jugut . Kjo zhvendosje nuk është një situatë e njëjtë: si Maine, Florida, West Virginia, dhe Vermonti kanë tashmë përmasat më të larta të banorëve të vjetër, ndërsa të tjerë në Malin Perëndimor janë duke u plakur shpejt gjatë daljes në pension.

Guvernatorit duhet t'i trajtojnë demografitë e moshuara jo si një problem të largët, por si një përparësi të menjëhershme politike që kalon nëpër silosin tradicional. Planifikimi efektiv kërkon pranimin se të rriturit nuk janë një grup monoolitike. Ka ndryshime të mëdha në gjendjen shëndetësore, pasuri, arsim dhe prejardhje raciale dhe etnike midis njerëzve të moshës 65 vjeç e më të vjetër. 75 vjeçari pronar i shtëpive urbane me pension dhe familje pranë, përballen me sfida të mëdha se një qiraje 85 vjeçare rurale pa të afërm dhe të ardhura të kufizuara. Politika duhet të llogarisojë këtë ndryshim ndërsa të ndërtohen pjesë të mëdha financiare: të personelit shtetëror tashmë të përkushtuar, të cilat përfshijnë shumë pjesë të larta të asistencës së lartë dhe pa ndihmë financiare, pa pagesë dhe pa kushte të larta.

Ndërtimi i një kornizë gjithëpërfshirëse politike

Politikat e suksesshme shtetërore të plakjes mbështeten në katër shtylla të ndërlidhura: kujdesi shëndetësor, shërbimet sociale, siguria ekonomike dhe projektimi i shtëpive dhe komunitetit. çdo shtyllë përforcon të tjerat dhe boshllëqet në çdo zonë mund të dëmtojnë cilësinë e përgjithshme të jetës për banorët e vjetër. Guvernatorët që ndjekin strategjitë e integruara që i zgjasin këto fusha mund të arrijnë rezultate më të mira dhe përdorim më të efektshëm të burimeve publike.

Ripërcaktimi i kujdesit shëndetësor dhe rishpërndarja e Sistemit të Dërgesës

Kujdesi shëndetësor është shqetësimi më i menjëhershëm për popullsinë e plakjes. kushtet kronike, si hipertensioni, artriti, diabeti, sëmundjet e zemrës dhe rënia e njohurive, bëhen më të përhapura nga mosha. Guvernatorit kanë ndërmarrë veprime duke zgjeruar aftësinë e ndihmës mjekësore nën Aktin e Kujdesit të mundshëm, i cili siguron mbulimin e të rriturve me të ardhura të ulëta, të cilët përndryshe mund të mos kenë qasje në kujdesin parandalues dhe në menaxhimin e sëmundjeve.

Përtej të qënit të aftë, guvernatorët po riprojektojnë se si është kujdesur kujdesi. Shoqata Kombëtare e Guvernatorëve ka theksuar përpjekjet shtetërore për të integruar shërbimet e ndihmës mjekësore dhe të mjekësisë për njerëzit, të njohura si të mundshme të dyfishtë. Këta individë shpesh bien nëpërmjet çarjeve në sisteme të copëzuara. Shtetet e tilla si Minesticeta, Masaçusets dhe Uashingtoni kanë krijuar programe kujdesi të administruara që bashkërendojnë kujdesin primar, kujdesin shëndetësor, shërbimet afat-gjatë dhe mbështesin nën një ombrellë të vetme organizative.

Edhe guvernatorët po investojnë në forcën e drejtpërdrejtë të kujdesit shëndetësor, ndihmësit e shtëpive, punonjësit e kujdesit personal dhe ndihmësit e kujdesit shëndetësor janë shtylla kurrizore e kujdesit afat-gjatë, megjithatë fitojnë paga të ulta dhe përballen me norma të larta kthimi. disa shtete, përfshirë Nju Jorkun dhe Kaliforninë, kanë vendosur programe të zhvillimit të forcës punëtore që rritin tarifat e rimbursimit për shërbimet e kujdesit në shtëpi, rrugët e trainimit të fondeve dhe ofrojnë leje të pagave nëpërmjet kërkesave për të siguruar një pagë më të lartë, arrijnë punëtorët.

Teleshëndet kanë dalë si një mjet tjetër kritik. Relaksimi i epokës pandemie të kufizimeve shtetërore të liçensimit dhe ligjeve të pandarjes së parave provoi se kujdesi i largët është i besueshëm dhe i vlerësuar nga të rriturit e moshuar, veçanërisht nga ato në zonat rurale me qasje të kufizuar specialiste. Guvernatoritë në shtete të tilla si Arizona, Kolorado dhe Teksasi i kanë bërë këto fleksibilitete të përhershme ndërsa zgjerojnë infrastrukturën bandëgjerë për të mbështetur mundësinë e shëndetit dixhital. rezultati është se më të moshuarit mund të konsultohen getria, neurologët dhe profesionistët e shëndetit mendorë pa distanca të gjata.

Shërbimet sociale dhe mbështetja e mbështetura nga komuniteti

Rezultatet shëndetësore janë ndikuar thellë nga dekurajuesit socialë: nëse një person ka transport të besueshëm, ushqim të shëndetshëm, shtëpi të sigurta dhe lidhje shoqërore. guvernatorët po i shtyjnë gjithnjë e më shumë shërbimet sociale në ofrimin e kujdesit shëndetësor.

Transporti është një pengesë e vazhdueshme për të rriturit e moshuar që nuk i japin më makinës, SHBA-të janë përgjigjur me financimin e shërbimeve të paratransformuara derë më derë, duke bashkëpunuar me kompani që bëjnë xhiro me anë të programeve të subvencionuara dhe pa ndihmën e rrjeteve të shoferëve vullnetarë.

Sipas AARP, mbi 40 milionë amerikanë shërbejnë si të pa paguar për kujdesin familjar, si shumë për të afërmit e moshuar. Këta të sëmurë që kujdesen për të moshuarit, përballojnë tension financiar, probleme shëndetësore dhe rraskapitje emocionale. Një numër në rritje shtetesh ofrojnë tani kredi për shpenzimet e kujdesit shëndetësor, programe të paguara për familjen, ku përfshihen kujdesi për të rriturit e rritur dhe sigurimi i kujdesit për kujdesin. Qendra e Kujdesit për kujdesin shëndetësor [FT1] [FT): Programi shtetëror dhe projekt-ligjet model për represivantët që pranojnë nismat që kujdesen për të moshuarit, ndërsa ata që ndihmojnë për kujdesin e tyre për kujdesin shëndetësor, ndërsa ata që kujdesen për mjekët e lartë të kenë më shumë para për të moshuarit.

Pjesëmarrja në sigurinë ekonomike dhe në punën e punës

Shumë të rritur të moshuar mbështeten në Sigurinë Sociale si burimin e tyre kryesor të të ardhurave, por përfitimet janë modeste dhe të përhershme rregullimet shpesh mbeten pas inflacionit real, veçanërisht për kujdesin shëndetësor dhe strehimin. Politikat e nivelit shtetëror mund të plotësojnë programet federale. Disa shtete kanë eleminuar taksat e të ardhurave në përfitimet e sigurimeve shoqërore, duke siguruar lehtësim domethënës për pensionistët e klasës së mesme. të tjerë ofrojnë programe tatimore për të moshuarit me të ardhura fikse apo kredi të veçanta qarkore që zotërojnë detyrimet e pronësisë si përqindje të të ardhurave.

Në të njëjtën kohë, shumë të rritur duan ose duhet të punojnë përtej moshës tradicionale të pensionit. diskriminimi i moshës mbetet një pengesë, pavarësisht prej ligjeve federale dhe shtetërore. Guvernatorët kanë forcuar zbatimin duke krijuar njësi të përkushtuara brenda departamenteve të punës shtetërore për të hetuar ankesat dhe për të ofruar arsim punëdhënës.

Programet e trajnimit për punë janë gjithashtu duke u përshtatur. fondet e Novacionit dhe Aktit të Punës me fuqi federale kalojnë përmes shteteve dhe guvernatorët kanë maturi se si vendosen këto burime.

Strehimi dhe projektimi i komunitetit

Strehimi është themeli i pavarësisë.Të moshuarit kryesisht preferojnë të plaken në shtëpitë dhe komunitetet e tyre, por shumica e madhe e aksioneve të strehimit i mungojnë veçoritë bazë të açesibilitetit si hyrja pa hap, dyert e gjera dhe të kapin bare në banja. Guvernatoritë kanë përdorur fondet e besimit të vendit dhe fondet e kredive të kredive për strehimin e ulët dhe të ardhurave për të nxitur zhvilluesit për të ndërtuar shtëpi të projektuara universale dhe për të retrofituar njësitë ekzistuese nëpërmjet granteve dhe programeve të huave. Modelet e Acces së Avantetikës së Vermontit dhe Programit të Avionit janë të shquara.

Reforma në Zing është një tjetër mjet. Shumë komuna ndalojnë njësitë akse të banimit, të cilat mund të sigurojnë strehim të përballueshëm, të afërt për prindërit e moshuar. Shtetet si Kalifornia, Oregoni dhe Uashingtoni kanë parandaluar ndalimet lokale të ADU-ve, duke çuar në një rritje të ndërtimit që ndihmon familjet të qëndrojnë së bashku përgjatë brezave. po ashtu, politikat e plota të rrugëve që kërkojnë trotuare të sigurta, rrugë të gjata dhe ulje në vende të reja për zhvillime të reja bëjnë më shumë ecje të mëdha që nuk mund të ngasin më.

Koncepti i komuniteteve të aARP-së së Shteteve dhe Komuniteteve, inkurajon planifikime tërësore që trajtojnë transportin, strehimin, pjesëmarrjen sociale dhe shëndetin. Mbi 500 komunitete dhe 10 shtete janë bashkuar me rrjetin, duke iu përkushtuar vlerësimit dhe përmirësimit të vazhdueshëm. Guvernatorët që mbrojnë sinjalin e çertifikimit të moshës, të banorëve dhe bizneseve të vjetër, njësoj si dhe atë të vlerave të shtetit të tyre, janë të qëndrueshëm.

Qevernizimi dhe bashkëpunimi i Cross-Sektor

Çështjet e ngritjes nuk përputhen me rregullin brenda departamenteve të qeverisë, kujdesi shëndetësor, strehimi, transporti, puna dhe shërbimet njerëzore kanë të gjitha role. struktura të efektshme qeveritare bashkërendojnë këto funksione. disa shtete kanë ngritur drejtues të moshuar në nivel kabineti apo këshilla që sjellin së bashku drejtues të agjencive për të radhitur politikat dhe buxhetet. të tjera kanë krijuar komitete legjislative mbikëqyrjeje legjislative apo borde këshillimore që përfshijnë të rriturit, punonjësit e kujdesit, ofruesit dhe mbrojtësit. [FT:0] Administrati për Komunitetin [FT] [FT):, një agjencitë federale, një agjenci që ofron ndihmë teknike dhe jep ndihmë për të mbështetur përmirësimin e shtetit.

Partneritetet federale dhe strehimet e financimit

Politikat shtetërore të plakjes veprojnë brenda një kuadri ligjesh dhe financimi federal, ndërsa të moshuarit përdorin edhe fleksibilitetin e programeve për të rinovuar.

Paraja ndjek programet Persone, të cilat ndihmojnë njerëzit në tranzicion nga institucionet e kthyer në rregullimet e komunitetit, janë zbatuar në shumë shtete me fonde të ngjashme federale. Guvernatorët që kanë mbështetur këto programe raportojnë kualitetin e përmirësuar të jetës dhe kostot e ulëta me kalimin e kohës. Sfida është se kursimet janë të lidhura kryesisht me trajtimin e ndihmës së ilaçeve, ndërsa investimet përparapërballuese në strehim, modifikimet e shtëpive dhe bashkërendimi i kujdesit mund të bien në agjencitë e tjera shtetërore apo ofruesit. Modelet e buxhetit të aksioneve të kufirit që mbledhin burimet dhe rezultatet e përbashkëta po fitojnë si zgjidhje.

Partneritetet publike-Privat dhe angazhimi filantropik

Guvernatorit gjithnjë e më shumë shohin përtej qeverisë për të arritur qëllime të vjetëruara të politikave. punëdhënësit e sektorit privat, sistemet shëndetësore dhe filantropët sjellin burime, ekspertizë dhe shkallë që agjencitë publike nuk mund të përputhen vetëm me to. Partneritetet me sigurim shëndetësor mund të financojnë programe të kujdesit shëndetësor që reduktojnë spitalet. Partneritetet me kompanitë teknologjike mund të vendosin sensorë të largët mbikqyrës në zhvillimet e përballueshme të strehimit, duke lajmëruar anëtarët e familjes apo shërbimet e emergjencës kur një banore bie ose dështon të lëvizë gjatë orëve të pritura. Nisma të tilla si sistemi i shërbimit shëndetësor i Fondacionit Hartford dhe struktura e sistemit SCAN mbi kujdesin afat-gjatë të kujdesit shëndetësor që mund të sigurojë modelet ose ndryshimet e bazuara në stazh.

Angazhimi i biznesit është gjithashtu thelbësor për punën punëtore dhe planifikimin e komunitetit. Dhomat e tregtisë dhe shoqatat e punëdhënësve mund të nxisin politikat e vendeve të punës që janë miqësore për moshën, të sponsorizojnë programet vullnetare dhe të investojnë në zgjidhjet e transportit lokal.

Teknologjia dhe inovimi në politikën e çiftimit

Risitë teknologjike ofrojnë mjete të fuqishme për trajtimin e sfidave të plakjes, por vetëm teknologjia është e pamjaftueshme pa politika që sigurojnë akses të barabartë, përballueshmëri dhe aftësi. Guvernatorët duhet të kapërcejnë ndarjen dixhitale që i bën shumë të rritur të moshuar pa lidhje apo pajisje të besueshme interneti, si dhe të kenë aftësi që kufizojnë miratimin e edhe të mjeteve themelore dixhitale.

Vëzhgimi i pacientit për kushte kronike, si diabeti, tensioni i lartë dhe dështimi i zemrës së vazhdueshme, i lejon mjekët të përshtatin me sukses trajtimet e përditshme të transmetuara nga pajisjet shtëpiake. Shtetet që kanë vendosur rregullimin e rimbursimit për monitorimin e largët dhe kanë financuar trajnimin për pacientët dhe ofruesit, shohin rezultate më të mira dhe shmangin kurset e ulta të spitaleve. Po ashtu, teknologjitë e zgjuara të shtëpive, duke përfshirë ndriçimin automativë, ilaçet dhe ndihmësit e zërit, ndihmojnë të rriturit të ruajnë pa rrezikuar pavarësinë. Disa shtete ofrojnë subvencione për këto taksa dhe mjete për të ulura, veçanërisht kur rekomandohen nga një pjesë të kujdesit shëndetësor.

Integrimi i të dhënave dhe shkëmbimi i informacionit shëndetësor janë fusha të tjera kritike. Kur një i moshuar sheh specialistë të shumtë, kujdesi i tyre mund të shpërbëhet pa një informacion të përbashkët. Shkëmbimet e informacionit shëndetësor shtetëror që lidhin spitalet, klinikat, farmacitë dhe rregullimet afat-gjata të kujdesit përmirësojnë bashkërendimin dhe reduktojnë testimin e dy-llojeve. Guvernatoriët kanë mbështetur këto rrjete nëpërmjet financimit, rregulloreve të konfidencialitetit dhe mandateve për pjesëmarrje nga planet e kujdesit mjekësor të administruar.

Informacione artificiale dhe analika e parashikueshme po fillojnë të identifikojnë të moshuarit që rrezikojnë të bien, të remitohen në spital ose të kujdesen për shtëpitë para krizave. Shtetet e tilla si Uashingtoni dhe Karolina e Veriut janë programe piloti që kombinojnë të dhënat, të dhënat klinike dhe relatorët e shërbimit social, për individët që mund të përfitojnë nga ndërhyrjet e synuara. Kuvendimet e qeverisjes duhet të sigurojnë që këto mjete të mos vazhdojnë të bëjnë paragjykime ndaj të rriturve të vjetër të moshës së thyer ose të çojnë në shkelje private. Guvernatorët që kryejnë etikapaganet, përfaqësuesit e komunitetit dhe liritë civile në projektimin e këtyre programeve publike që prodhojnë dhe rezultatet e besimit publik.

Financimi i së ardhmes: Sfida buxhetore dhe zgjidhje krijuese

Qëndrueshmëria fiskale e politikave të plakjes është një shqetësim i vazhdueshëm, ndërsa moshat e popullsisë, shtetet përballen me rritjen e kostove të ndihmës së ilaçeve, detyrimet e pensioneve dhe kërkesat për infrastrukturë, ndërsa rritja e të ardhurave mund të ngadalësohet nëse pjesëmarrja në forcën punëtore bie. Guvernatorit duhet të balancojnë nevojat e menjëhershme me shëndetin fiskal afat-gjatë. Disa kanë vendosur fonde të përkushtuara të besimit, siç kanë bërë Havai dhe Pensilvania, që marrin pajisje të vazhdueshme të ardhurash ose përkushtohen përrenj si një pjesë të taksave të pronës ose të prekura nga faturat e spitalit.

Lidhjet e ndikimit social dhe kontratat e pagesave për pagesat janë një tjetër mekanizëm në rritje. Investitorët privatë në krye të kapitalit për programe parandaluese të tilla si strehimi mbështetës për të moshuarit në rrezik të mungesës së strehimit, ose menaxhimi intensiv i rasteve të mundshme me kosto të lartë të mundshme. Nëse programi arrin rezultate të përcaktuara, si për shembull, pakësimi i vendeve të kujdesit për azilin ose shpenzimet më të ulta spitalore, shteti paguan investitorët me një kthim. Nëse shteti nuk ka asnjë borxh asgjë, ndërsa këto instrumente janë komplekse dhe kërkojnë vlerësim rigoroz, ata lejojnë që guvernatorët të provojnë qasje të reja pa rrezikuara pa pagesë në tatim.

Programet që u sjellin dobi të rriturve mund të perceptohen si konkurrencë me fondet për shkollat, fëmijërinë e hershme apo mbrojtjen e mjedisit. Guvernatoritë mund të krijojnë politikën e plakjes si çështje të moshës së shkuar që bashkon brezat në vend që t'i ndajë ato.

Duke parë përpara: Dekada tjetër e politikës së çiftimit

Vitet që vijnë do të sjellin si sfida, ashtu edhe mundësi, përparime në mjekësi dhe në shëndetësi publike do të thotë se njerëzit po jetojnë më gjatë me funksion më të mirë, por ata gjithashtu do të thonë se popullsia më e vjetër, ata 85 vjeç e më të vjetër, do të rritet me shpejtësi. ky grup ka përqindjen më të lartë të demencës, paaftësisë, dhe nevojë për kujdes të duarve, policitet që u shërbejnë të moshuarve të rinj, mund të mos mjaftojnë për të moshuarit më të moshuarit. Guvernatorët duhet të investojnë në komunitetet e pa-shoqëruara, kujdesi për kujdesin primar, dhe që të mbështesin humbjen progresive të pavarësisë.

Guvernatorit duhet të integrojnë konsideratat e plakjes në planet e përgatitjes së emergjencës, protokollet e nxehtësisë dhe investimet për aftësinë e ngrohjes së klimës.

Punonjësit e punës që kujdesen për të rriturit e moshuar duhet të rriten dhe të diversifikojnë, ndihmësit e kujdesit në shtëpi, praktikuesit e infermierëve që specializohen në geriatrikë dhe punonjësit socialë të stërvitur në plakje janë në furnizim të shkurtër. Guvernatorit mund të zgjerojnë programet e faljes për specialistët gjeriatrikë, programet e certifikatës së financës së gerontologjisë në kolegjet e komunitetit dhe të mbështesin nismat e karierës që ndihmojnë punonjësit e drejtpërdrejtë të kujdesit shëndetësor ose të kenë role të menaxhimit.

Së fundi, guvernatorët duhet të ruhen nga moshat në politikat e tyre dhe në sheshin publik.

Konfinitimi

Duke iu drejtuar nevojave të një popullsie të moshuar nuk është një problem i vetëm politikash, por një lente përmes së cilës duhet të shikohet i gjithë veprimi qeveritar. nga kujdesi shëndetësor dhe strehimi tek transporti dhe siguria ekonomike, guvernatorët e zgjedhjeve që sot do të përcaktojnë nëse shtetet e tyre mund të mbështesin të rriturit me dinjitet dhe efektshmëri. Udhëheqësit më të efektshëm ndjekin strategjitë e integruara që bashkërendojnë shërbimet, ndikojnë teknologjinë, investojnë në parandalimin dhe përfshijnë partnerët anembanë sektorëve. ata e pranojnë se ndryshimi demografik nuk është diçka për t'u frikësuar, por i planifikuar për kreativitete dhe efikasitete.