Table of Contents

Si popullata në të gjithë botën, kryqëzimi i plakjes dhe i përdorimit të substancave (UD-të) ka dalë si një nga sfidat më të ngutshme të shëndetit publik, por edhe më të papërballuar të kohës sonë. Politikat tradicionale të drogës, të projektuara kryesisht me popullsi më të reja në mendje, shpesh nuk japin llogari për nevojat e veçanta fiziologjike, psikologjike dhe sociale të të të rriturve që luftojnë me varësi.

Kupto qëllimin: Demografia në rritje e të rriturve me nënstancë përdor çrregullime

Afro 1 milionë të rritur të moshës 65 vjeç e më të moshuar jetojnë me një çrregullim të përdorimit të substancave dhe ky numër vazhdon të rritet me një shpejtësi alarmuese.

Nga viti 2022 deri në 2023, numri i vdekjeve në lidhje me drogën u rrit me 2.3% për të rriturit 55-64 vjeç dhe 11.4% për të rriturit 65 vjeç e lart.

Ndikimi i fëmijëve dhe ndryshimi i modeleve të përdorimit të substancës

Kjo rritje mendohet se mbështetet pjesërisht nga brezi i fëmijëve që po rritet, i lindur nga viti 1946 deri në vitin 1964, i cili kishte një ekspozimi domethënës ndaj alkoolit dhe drogës në moshë të re.

Substancat më të zakonshme të keqpërdorura nga të rriturit ndryshojnë disi nga ato të përdorura nga popullsitë më të reja. substancat më të zakonshme të abuzuara janë alkooli, ilaçet me recetë të tilla si opiat dhe benzodiazepines (BZD) dhe ilaçet mbi-kompania (OTC). Rreth 65% e njerëzve 65 dhe më të vjetër që kanë një raport me rrezik të lartë të pijshëm, të përcaktuar si udhëzime të përditshme të paktën çdo javë në vitin e kaluar, dhe më shumë se një e dhjeta e të rriturve 65 vjeç dhe tani pinë me tepri.

Një studim me 3.000 të rritur 57 -85 treguan përzierje të zakonshme të ilaçeve të recetave, ilaçet jopërshkuese dhe ato që marrin pjesë në të ngrënë, me më shumë se 80% të pjesëmarrësve që përdorin të paktën një ilaç çdo ditë dhe gati gjysma e tyre përdornin më shumë se pesë ilaçe ose ilaçe shtesë.

Faktorët ndihmës për përdorimin e nënshtesës në të rriturit

Faktorët e shumtë të ndërlidhur me njëri - tjetrin, që ndikojnë në rritjen e numrit të çrregullimeve të përdorimit të substancave, si: faktorët e rrezikut fizik për të përdorur substancat, çrregullimet që shkaktojnë çrregullime te të rriturit, sëmundjet kronike, mungesa e çrregullimeve fizike ose lëvizja e lëvizjeve, tranzicioni në situata të jetesës ose të kujdesit, humbja e njerëzve të dashur, dalja e detyruar ose ndryshimi i të ardhurave, gjendja e keqe shëndetësore, sëmundjet kronike dhe marrja e shumë ilaçeve dhe të atyre që merren me të ardhura.

Një nga arsyet kryesore pse të moshuarit luftojnë me çrregullimet e përdorimit të substancave është një rënie në mbështetjen familjare dhe marrëdhëniet shoqërore, ndërsa mosha kalon.

Pandemia e COVID-19 e përkeqësoi shumë nga këta faktorë të rrezikut.

Një shqyrtim i veçantë i fiziologjisë dhe i shëndetit te të rriturit

Procesi i plakjes ndryshon rrënjësisht si proceset e trupit dhe reagon ndaj substancave, duke i bërë të rriturit veçanërisht të prekshëm nga efektet e dëmshme të drogës dhe alkoolit. Të rriturit zakonisht metabolizojnë substancat dhe truri i tyre mund të jetë më i ndjeshëm ndaj ilaçeve.

Ndërlikime dhe inkuizime mjekësore në rritje

Drogat mund t'i përkeqësojnë këto kushte, duke i keqësuar pasojat negative shëndetësore të përdorimit të substancave.

Përdorimi i alkoolit dhe i benzodiazepineve është i lidhur me rrezikun në rritje të rënies së gjakut, dëmtimit të njohurive dhe deliumit në të rriturit e rritur.

Gjithashtu, çrregullimi i përdorimit të substancave të vjetra mund të përkeqësohet ose të përshpejtojë një fillim të hershëm të kushteve të tilla si dëmtimi i aftësive komencive dhe dobësia.

Vdekshmëria dhe rreziqet e tepërt

Pasojat e vdekjes së përdorimit të substancave në të rriturit janë të rënda dhe të përkeqësuara. sipas CDC, alkooli ishte shkaku kryesor i vdekjes për 11.616 të rritur të moshës 65 vjeç dhe më shumë në 2020. edhe pse alkooli shkaktoi shumë pak vdekje në këtë grup moshe, përqindja e të rriturve që vdiqën nga shkaqe të lidhura me alkoolin u rrit me 18.2 për qind nga 2019 deri në 2020.

Mbidoza të drogës dhe vdekjet e shkaktuara nga mbidoza, duke përfshirë edhe të rriturit, po ndodhin në nivele rekord në SHBA, ku vdekjet nga mbidoza në të rriturit e moshuar janë trefishuar midis 2002 dhe 2021. 57% e vdekjeve të drogës midis 65-fishtë përdoruesve përfshinin opioidë dhe 39% të përfshirë stimulantë, duke demonstruar natyrën polisubastuese të krizës që prek të rriturit e moshuar.

Sfida kritike në politikat e sotme të ilaçeve dhe sistemet e trajtimit

Pavarësisht nga rritja e madhe e çrregullimeve të përdorimit të substancave te të rriturit, politikat e sotme të drogës dhe sistemet e trajtimit mbeten të pajisura në mënyrë të pamjaftueshme për të trajtuar nevojat e tyre.

Shkurtim i rëndë i programeve të trajtimit të moshës-përparim

Vetëm 18% e programeve të abuzimit me substancat janë projektuar për këtë popullsi në rritje. kjo statistikë zbulon një mospërputhje thelbësore midis nevojës në rritje për trajtim të varësisë ndaj geriatrikës dhe burimeve në dispozicion. pavarësisht nga rritja e mbizotërimit dhe rrezikut të lartë të dëmtimeve të substancave në njerëzit e vjetër, më pak se një e treta e programeve të trajtimit të çrregullimeve të substancave janë përshtatur për këtë grup të popullsisë.

Ndonëse vetëm 18% e programeve të abuzimit me substancat ishin projektuar posaçërisht për popullsinë geriatrike, mundësia e përgjithshme e mundësive për trajtimin e SUD-së është e kufizuar për ato të gjendjes më të ulët socio-ekonomike, duke e bërë edhe më të vështirë për këta pacientë të kërkojnë kujdesin e duhur për DIU-të e tyre. Kjo krijon disavantazhe për të rriturit e moshuar që përballen me pengesa të moshës dhe sfida socio-ekonomike.

Modeli i tanishëm i trajtimit të substancave në Shtetet e Bashkuara nuk është as miqësor për moshën, as i projektuar për t'u kujdesur për një popullsi me shumë dëmtime dhe me dëmtime funksionale.

Stërvitje dhe vizore e pamjaftueshme për kujdesin shëndetësor

Pavarësisht nga shkalla në rritje e përdorimit të substancave te të rriturit, numri i referatorëve të bërë nga punonjësit e shëndetësisë për përdorimin e substancave ka rënë.

SUD mund të jetë e vështirë të njihet te të rriturit e rritur dhe të çojë në vonesa për shkak të çrregullimit mjekësor, dëmtimit neurokognitiv dhe rënies funksionale. është e vështirë të njohësh abuzimin me substancat te të rriturit e rritur, shpesh është i padiagnostikuar, sepse mund të jetë i pranishëm si demencë, ankth dhe/ose depresion.

Pavarësisht nga kjo, të rriturit nuk janë shpesh të shfaqur ose ofruar trajtim me bazë provash për çrregullimin e përdorimit të substancave. Mungesa e kontrollimit rutinë në kujdesin primar dhe rregullimet geriatrike do të thotë se shumë raste nuk janë të dukshme derisa të arrijnë nivelet e krizës, duke humbur mundësitë kritike për ndërhyrje të hershme.

Stigma dhe moshaku i vazhdueshëm

Të rriturit me SUD mund të kenë përjetuar stigma për jetën e tyre dhe si pjesë e trajtimit të tyre, si dhe kombinimi i plakjes dhe i përdorimit të drogës mund të përkeqësojë izolimin shoqëror.

Sistemi aktual i trajtimit, i ndikuar nga mosha e strukturave dhe racizmi, kufizon aftësinë e të rriturve për të hyrë në trajtimin e bazuar në prova që është miqësor për moshën.

Pandarshmëri raciale dhe socioekonomike

Ka pabarazi të forta raciale dhe etnike që shihen midis të rriturve, pasqyrojnë mundësinë e pabarabartë të bulprenorfinës për të përdorur çrregullimin e opioidit dhe më pak investime në sigurimin e trajtimit të varësisë dhe ndërhyrjes së dëmtimit të popullsisë së pakicave, të pastrehëve dhe personave me probleme gjyqësore.

Prirjet e moshës në SUD - të gjatë viteve 1890 treguan se pabarazitë nga raca/etniciteti ndryshonin me moshën; për shembull, DIU - të ishin më të përhapura në të rriturit e zinj në moshë të shkuar dhe më të përhapura në të rriturit e bardhë në moshë të re.

Rats i ulët i trajtimit

Ndër të rriturit që janë 65 vjeç e më të moshuar me SUD, në 2018 - ën, 24 për qind e kurimit për çrregullimet e përdorimit të drogës dhe 16.8 për qind e tyre u kuruan për çrregullimet e përdorimit të alkoolit.

Individët 65 vjeç e lart kanë më pak gjasa për trajtim sesa individët më të rinj dhe shpesh raportojnë një mungesë gatishmërie për të ndaluar përdorimin e substancave si një nga arsyet kryesore për të mos kërkuar trajtim.

Strategjitë e politikave të vendosura me prova për politikën e drogës së kohës

Krijimi i politikave efektive të drogës për popullatën e plakjes kërkon një qasje shumëfaqëshe që trajton nevojat unike të të rriturve të rritur, ndërsa integrohet me sistemet ekzistuese të kujdesit shëndetësor dhe të mbështetjes sociale.

Zhvillimi i programeve të trajtimit dhe udhëzuesve të moshës

Protokolli i Përmirësimit të Trajtimit të Shëndetit (TIP 26) i vitit 2020 është një sërë udhëzimesh që përshkruajnë praktikat e bazuara në prova për trajtimin e SUD - ve në të rriturit e rritur. Protokolli i Përmirësimit 26 i Trajtimit të kurimit për vitin e shkuar përfshin rekomandime për shërbime të specializuara, si sigurimi i kontrollit dhe mbështetja për dëmtimin koinçizativ, administrimi i rasteve të fokusuara në lidhjet me burimet e komunitetit të moshës dhe/orria getrikët dhe mbështetja e bashkëmoshatarëve të moshave të moshave të moshave.

STM-ja u shfaq nga një shqetësim për të rriturit nëse mund të përfshihen efektivisht në trajtimin standard. u vërejt se qasjet konfrontuese ishin të papërshtatshme dhe të parespektueshme për të rriturit dhe se çështjet unike që hasën individët e moshuar, duke përfshirë kushtet shëndetësore, kushtet e mungesës së depresionit dhe izolimin shoqëror, u bënë të paafruara. STM ishin projektuar për t'u përqendruar në zhvillimin e një kulture mbështetje dhe përballimin e suksesshëm të abuzimit me substancat më të vjetra; terapitë mbështetëse në ndërtimin e mbështetjes sociale, përmirësimin e vetëbesimit dhe marrjen e një trajtimi global në planifikimin e trajtimit nëpërmjet fushës së shumëllojeve bioopletike në jetën e klientit.

Programet e trajtimit të moshës duhet të përfshijnë shtrirjen më të ngadaltë, dëmtimin e ndijimeve, sigurimin e ndihmës së transportit dhe krijimin e grupeve të bashkëmoshatarëve me pjesëmarrës të moshave të ngjashme. Këto modifikime njohin fazën e veçantë të zhvillimit dhe rrethanat e jetës të rriturve të rritur, duke krijuar një mjedis ku ata ndjehen të kuptuar dhe të mbështetur në vend që të lënë mënjanë.

Ingranalizimi i parimeve të kujdesit Geriatrik me trajtimin e trajtimit të varësisë

Duke i përfshirë parimet e kujdesit gjeriatrik si kuadri 4M (Maters Most, Mediction, Mentotion and Mobility) në programet e trajtimit të varësisë mund të trajtojnë më mirë nevojat komplekse të të rriturve të rritur.

Për këtë popullsi, qëllimi duhet të integrohet dhe koordinohet kujdesi gjeriatrik që përqendrohet në ruajtjen e funksioneve dhe menaxhimin e kushteve kronike, duke përfshirë kushtet geriatrike, në koordinimin me trajtimin e çrregullimeve të substancave.

Integrimi duhet të ndodhë në nivele të shumta, duke përfshirë bashkë-shfrytëzimin e shërbimeve, të dhënat elektronike të përbashkëta, ekipet e koordinimit të kujdesit dhe trainimin e personelit. Geriatrikët duhet të pajisen për të ofruar trajtim varësie dhe specialistët e varësisë duhet të stërviten në parimet e kujdesit gjeriatrik.

Përhapja e mundësisë për t'u mjekuar

Mikrobet dhe klinikat e tjera të kujdesit gjeriatrik duhet të japin ilaçe të bazuara në prova të tilla si bulprenorfina për opioidin që përdor çrregullimin ose naltresoninë për përdorimin e alkoolit. Vazhdimi i këtyre ilaçeve është veçanërisht kritik gjatë tranzicionit të kujdesit që përjetojnë shumë pacientë me sëmundje kronike të shumta.

Ashtu si klinikat nuk do ta pengonin insulinë për pacientët me diabet që janë larguar nga spitali në një institucion të aftë për infermieri ose në kujdesin e shtëpisë, po ashtu nuk duhet toleruar as ilaçet për çrregullimin e përdorimit të substancave.

Bërësit dhe rregullatorët e politikave duhet ta bëjnë të qartë se të gjithë të rriturit që jetojnë me substanca të përdorura duhet të kenë mundësi për të përdorur çrregullimin jetëshpëtues, trajtim me bazë provash në të gjitha mjediset ku marrin kujdes klinik.

Zbatimi i Ekranit të plotë dhe i intervenimit të hershëm

Shqyrtimi i rotinit për përdorimin e substancave në të rriturit është thelbësor për të identifikuar keqpërdorimin e hershëm, pasi simptomat shpesh përputhen me plakjen tipike ose problemet mjekësore.

Përdorimi i metodave jokonfidenciale si intervista motivuese ndihmon në përdorimin e substancave që përdorin në mënyrë të ndjeshme, nxit hapjen dhe respekton sfondet kulturore. vlerësimet kulturore përmirësojnë zbulimin dhe lidhjen me kujdesin, veçanërisht të rëndësishme për shkak të pabarazive raciale dhe socioekonomike që ndikojnë në këtë popullsi.

Ekrani duhet të integrohet në vizitat e zakonshme të kujdesit primar, vlerësimet gjeriatrike, pranimet në spital dhe tranzicioni i kujdesit shëndetësor. Sistemet elektronike të regjistrimit duhet të përfshijnë nxitje për kontrollimin e substancave në intervalet e duhura dhe ekranet pozitive duhet të shkaktojnë referime automatike në burimet e duhura të trajtimit.

Për të përmirësuar arsimimin dhe stërvitjen e kujdesit shëndetësor

Shkollat mjekësore, programet e kujdesit, edukimi social dhe edukimi i vazhdueshëm për klinikat e praktikuara duhet të përfshijnë trajnimin tërësor në problemet e përdorimit të substancave në të rriturit e rritur.

Programet e shoqërisë Geriatrike duhet të përfshijnë mjekësinë e varësisë si kompetenca bazë dhe programet e shoqërisë së mjekësisë ndaj varësisë duhet të përfshijnë parimet gjeratrike. Nismat e treinimit të kryqeve mund të ndihmojnë në ndërprerjen e silos midis këtyre specialiteteve dhe krijimin e një force punëtore të pajisur për të trajtuar nevojat komplekse të të rriturve me çrregullime të përdorimit të substancave.

Trajnimi duhet të trajtojë edhe paragjykimet e nënkuptuara dhe qëndrimet e moshës që mund të pengojnë punonjësit e shëndetësisë të njohin çrregullimet e përdorimit të substancave në pacientët e moshuar ose të ofrojnë trajtimin e duhur.

T'u drejtohemi për fuqive shoqërore të shëndetit

Integrimi më i mirë i trajtimit mjekësor dhe i përgjithshëm dhe rritja e vëmendjes ndaj depërtuesve socialë të shëndetit, janë udhëzimet e rëndësishme për kërkimin dhe trajtimin e SUD - së te pleqtë.

Politikat e drogës duhet të mbështetin ndërhyrjet që u drejtohen këtyre dekurajuesve socialë, duke përfshirë edhe fondet për qendrat e larta që sigurojnë lidhje shoqërore, shërbimet e transportit ndaj emërimeve, programet e strehimit që u japin mundësi të rriturve të shërohen dhe programet për mbështetjen e bashkëmoshatarëve që lidhin të rriturit me të tjerët që kanë përjetuar sfida të ngjashme.

Programet e bazuara në bashkësi mund të luajnë një rol jetësor në parandalimin dhe ndërhyrjen e hershme. qëndrat e larta, komunitetet fetare, programet për të ngrënë dhe shërbime të tjera që bashkëveprojnë rregullisht me të rriturit e moshuar duhet të stërviten për të njohur shenjat e përdorimit të substancave dhe për të bërë referimet e duhura.

Të reduktosh Stigmën nëpërmjet fushatave të ndërgjegjësimit publik

Fushatat e ndërgjegjësimit publik që synojnë në mënyrë specifike përdorimin e substancave në të rriturit e moshuar mund të ndihmojnë në uljen e stigmave, rritjen e sjelljes së ndihmës, dhe edukimin e familjeve dhe komuniteteve rreth burimeve të disponueshme.

Fushatat duhet të shpërndahen nëpërmjet kanaleve që arrijnë të rriturit dhe familjet e tyre, duke përfshirë televizionin, radion, mediat e shtypura, qendrat e larta, mjediset shëndetësore dhe organizatat e komunitetit. Mesazhet duhet të jenë të papërshtatëshme ndaj moshës, të ndjeshëm ndaj kulturës dhe të theksojnë shpresën dhe mundësinë e rimëkëmbjes në çdo moshë.

Për më tepër kërkime për përdorimin e nënstaceve në të rriturit

Njohuria për substancat që përdorin substancat (UD) te të rriturit është e kufizuar, por njohuria për përdorimin e substancave dhe të çrregullimeve në këtë grup mbetet prapa njohurisë për të njëjtat çështje në grup - moshë të re.

Fondi i kërkimit duhet të prioritizojë studimet që shqyrtojnë efektshmërinë e metodave të ndryshme të trajtimit për të rriturit, dozën optimale dhe sigurinë e ilaçeve për çrregullimet e përdorimit të substancave në popullsitë e vjetra, ndërveprimin midis përdorimit të substancave dhe kushteve të lidhura me moshën dhe strategjitë për parandalimin e çrregullimeve të përdorimit të substancave në të rriturit.

Provat klinike për trajtimet e reja të varësisë duhet të përfshijnë përfaqësimin e duhur të të rriturve të rritur për t'u siguruar që të dhënat e sigurisë dhe efektshmërisë janë në dispozicion për këtë popullsi. Përjashtimi aktual i të rriturve të rritur nga shumë gjyqe klinike krijon boshllëqe të njohurive që lënë klinikat pa udhëzime të bazuara në prova për trajtimin e pacientëve të tyre më të vjetër.

Rekomandimet e politikës për sistemet e kujdesit shëndetësor dhe pagesat

Reformat e ilaçeve dhe sigurimeve

Për shembull, mjekësia e ilaçeve mbulon disa shërbime shëndetësore mendore dhe substanca që përdorin çrregullimet, kurse pjesa B e ilaçeve kujdeset për shpenzimet për shërbimet në programet e trajtimit opioid.

Reformat politike duhet të sigurojnë që mjekësia dhe programe të tjera sigurimi që mbulojnë të rriturit ofrojnë mbulim të përgjithshëm për të gjitha trajtimet e varura me bazë provash, duke përfshirë trajtimet rezidenciale, programet intensive të pacientëve, trajtimet me ndihmën e ilaçeve, këshillimet, menaxhimet e rasteve dhe shërbimet e mbështetjes së mëkëmbjes. Mbulimi duhet të shtrihet në modifikime të përshtatshme për moshën, si: ndihmën e transportit, mundësitë e trajtimit me bazë në shtëpi dhe kohëzgjatjen e zgjatur të të të të rriturve me nevoja mjekësore.

Normat e rimbursimit duhet të jenë të mjaftueshme për të mbështetur zhvillimin dhe qëndrueshmërinë e programeve të specializuara të kurimit të varësisë geriatrike. Strukturat aktuale të rimbursimit shpesh nuk arrijnë të llogarisin për kohën dhe burimet shtesë që kërkohen për t'i trajtuar të rriturit me shumë probleme të rënda dhe nevoja psikosociale komplekse.

Reformat rregullatore për trajtimin e problemeve

Rregullat që drejtojnë substancat që përdorin struktura të trajtimit të çrregullimeve duhet të përfshijnë standardet për kujdesin ndaj moshës, duke përfshirë mundësinë fizike, strehimin e ndjeshmërive dhe dëmtimeve të njohurive, integrimin me kujdesin mjekësor dhe stërvitjen e personelit në parimet geriatrike. proceset e trajtimit të gjakut dhe akreditimit duhet të vlerësojnë strukturat në aftësinë e tyre për t'u shërbyer të rriturve me efektshmëri.

Shtëpive të infermieruara, strukturave të jetesës dhe grupeve të tjera të kujdesit afat-gjatë duhet t'u kërkohet të sigurojnë ose të lehtësojnë mundësinë e marrjes së trajtimit të varësisë për banorët me çrregullime të përdorimit të substancave. Rregullat aktuale shpesh krijojnë pengesa për të siguruar trajtim ndaj varësisë në këto rregullime, duke i lënë banorët pa akses ndaj kujdesit të nevojshëm.

Nisma për zhvillimin e punës

Qeveritë federale dhe shtetërore duhet të investojnë në programet e zhvillimit të forcës punëtore që trainojnë ofruesit e kujdesit shëndetësor, punonjësit socialë dhe specialistët e mbështetjes së bashkëmoshatarëve në trajtimin e varësisë së geriatrikut.

Specialistët që mbështetin shoqërinë e të rriturve në shërim mund të sigurojnë mbështetje të paçmuar dhe të shërbejnë si shembuj për të tjerët.

Strategjitë për uljen e dëmtimeve u bashkohen të rriturve

Këto metoda janë veçanërisht të rëndësishme për të rriturit që mund të kenë përdorur substanca për dekada dhe të përballen me pengesa të rëndësishme për trajtimin tradicional të varësisë.

Site të sakta për t'u kapur dhe për të parandaluar të ardhmen

Faqet e mbidozës, ku individët mund të përdorin ilaçe nën mbikëqyrjen mjekësore me mundësinë për të gjetur pajisje sterile dhe mjekime mbidozë, kanë treguar efektshmëri në pakësimin e vdekjeve mbidozë dhe lidhjen e njerëzve me shërbimet e trajtimit.

Programet e shpërndarjes së Nelaksonës duhet të synojnë veçanërisht të rriturit dhe ata që kujdesen për ta, me trajnimin e përshtatur për të trajtuar rreziqet e veçantë mbidozës që hasin të rriturit e rritur. duke pasur parasysh shkallën e lartë të përdorimit të opioidëve tek të rriturit e moshuar, naloksione duhet të jetë rregullisht e bashkë-detagjeruar kur opioidet jepen për pacientët e moshuar.

Praktika më të sigurta për të bërë gjëra

Programet e vëzhgimit të ilaçeve duhet të përfshijnë alarme të caktuara për moshat që flamuri mund të jetë i rrezikshëm për të përcaktuar modele në të rriturit e rritur, të tilla si recetat e përbashkëta për opioidët dhe benzodiazepinët, recetat e opioideve me shumë opioide ose recetat nga shumë ofrues.

Udhëzimet klinike për dhënien e ilaçeve të mundshme të varura të rriturve duhet të theksojnë fillimin me dozën më të ulët efektive, rivlerësimin e rregullt të nevojave të vazhdueshme, regjistrimin e strategjive kur ndërprerjet janë të përshtatshme dhe integrimi me trajtimin jo-pamlik të dhimbjeve dhe trajtimin e shëndetit mendor afrohet.

Strehimi dhe mbështetja shoqërore

Programet e strehimit duhet t'u përshtaten të rriturve në rimëkëmbje, duke pranuar se strehimi tradicional i shërimit mund të mos jetë i përshtatshëm për individët me kufizime lëvizore, kushte kronike shëndetësore ose nevoja të tjera të lidhura me moshën.

Ndërhyrjet për mbështetje shoqërore duhet të trajtojnë izolimin që ndihmon në përdorimin e substancave te të rriturit, programe që lehtësojnë lidhjen shoqërore, veprimtaritë domethënëse dhe përfshirjen në komunitet mund të parandalojnë përdorimin e substancave dhe të mbështesin rimëkëmbjen.

Perspektiva ndërkombëtare dhe praktika më të mira

Shqyrtimi i metodave ndërkombëtare mund të sigurojë mendjehollësi të vlefshme për zhvillimin e politikës.

Disa vende evropiane kanë zhvilluar sisteme tërësore të trajtimit të varësisë ndaj moshës që integrojnë trajtimin e substancave që përdorin trajtimin e çrregullimeve me kujdesin gjeriatrik, sigurojnë shërbime të zgjeruara për mbështetjen sociale dhe theksojnë qasjet e reduktimit të dëmit.

Organizatat, si Organizata Botërore e Shëndetësisë, mund të luajnë rol në zhvillimin e udhëzimeve ndërkombëtare dhe lehtësimin e shkëmbimit të njohurisë.

Roli i teknologjisë në zgjerimin e hyrjes

Teknologjitë e shëndetit dhe dixhital janë premtuese për të zgjeruar mundësinë e përdorimit të kurimit të varësisë ndaj të rriturve, veçanërisht atyre në zonat rurale, atyre me kufizime lëvizore ose atyre që përballen me pengesat e transportit.

Megjithatë, kënaqësia me teleshëndet midis të rriturve tregoi kënaqësi më të ulët mes atyre me status më të ulët socialekonomik dhe midis disa pakicave që përfshijnë të zinjtë, spanjollët dhe amerikanët indigjenë.

Programet e teleshimit për të rriturit duhet të përfshijnë mbështetje teknike, të përshtaten dëmtimet ndijore dhe të komençencës dhe të integrohen me shërbimet e personave kur nevojiten. modelet e hibridëve që kombinojnë teleshëndet me vizitat periodike në persona mund të jenë optimale për shumë të rritur.

Terapeutikët dixhitalë, programet për mbajtjen e celularit dhe grupet mbështetëse në Internet mund të plotësojnë metodat tradicionale të trajtimit, por duhet projektuar me nevojat dhe preferencat e të rriturve të moshuar në mendje, duke përfshirë edhe tekstin më të madh, platformat e thjeshtuara dhe përmbajtjen që janë të rëndësishme për fazën e jetës dhe përvojat e tyre.

Përfshirja e familjes dhe e atij që kujdeset për të tjerët

Anëtarët e familjes dhe ata që kujdesen për të sëmurët luajnë rol kyç në njohjen e substancave që përdorin problemet, mbështetjen e përfshirjes së trajtimit dhe sigurimin e mbështetjes së vazhdueshme për shërimin.

Programet e arsimimit për familjet dhe ata që kujdesen për të moshuarit duhet të sigurojnë informacione rreth substancave që përdorin çrregullimet te të rriturit, si të kuptojnë shenjat paralajmëruese, si të bisedojnë për përdorimin e substancave dhe si të gjejnë kura dhe shërbime mbështetëse.

Grupet mbështetëse veçanërisht për familjet dhe ata që kujdesen për të rriturit me çrregullimet e përdorimit të substancave, mund të sigurojnë mbështetje, këshilla praktike dhe vlera emocionale të bashkëmoshatarëve.

Gjithashtu, politikat duhet të plotësojnë nevojat e të rriturve që kujdesen për veten, pasi stresi i atyre që kujdesen për të sëmurin është një faktor i rrezikshëm për përdorimin e substancave.

Shqyrtohen në mënyrë ligjore dhe etike

Politikat e drogës që prekin të rriturit duhet të lundrojnë në terrenin e ndërlikuar ligjor dhe etik, duke ekuilibruar autonominë individuale, shëndetin publik dhe detyrimin për të mbrojtur popullsinë e pambrojtur.

Kapaciteti dhe kundërshtimi

Të rriturit me çrregullime të përdorimit të substancave mund të kenë aftësi të dobëta vendim-marrëse për shkak të rënies së njohurive, dëmtimit të substancave të ndryshme ose kushteve të shëndetit mendor që lidhen me të, policitë duhet të japin udhëzime të qarta për vlerësimin e aftësive, për marrjen e miratimit të informuar për trajtimin dhe për të përfshirë vendimmarrësit kur është e nevojshme, duke e maksimizuar autonominë dhe vetëvendosjen e të rriturve të moshuar.

Raportim dhe ndërhyrje

Në shumë juridiksione ligjet për shërbimet mbrojtëse të të rriturve duhen raportuar për të rritur të pambrojtur që nuk janë në gjendje të kujdesen për veten e tyre.

Vendime për drejtësinë penale

Të rriturit me çrregullime në përdorimin e substancave mund të përfshihen në sistemin e drejtësisë penale nëpërmjet akuzave për zotërimin e drogës, drejtimit nën ndikimin ose shkeljeve të tjera që lidhen me përdorimin e substancave të tyre.

Të rriturit e moshuar me çrregullime të përdorimit të substancave përballen me sfida të veçanta, pasi shërbimet e korrigjimit janë shpesh të paaçesuara për të siguruar kujdes gjeriatrik ose trajtim varësie.

Shqyrtime ekonomike dhe kosto-efektivë

Kur investohet në një trajtim të përgjithshëm varësie për të rriturit, jo vetëm që është i domosdoshëm moral, por edhe ka kuptim ekonomik.

Studimet kanë treguar se trajtimi i varësisë është me kosto të efektshme, me kursimet nga përdorimi i ulët i kujdesit shëndetësor, uljen e përfshirjes së drejtësisë penale dhe kualitetin e përmirësuar të jetës që tejkalon kostot e trajtimit. për të rriturit, potenciali për të reduktuar ndërlikimet e shtrenjta mjekësore dhe parandalimin e strehimit të parakohëshme në azil e bën trajtimin veçanërisht me kosto të efektshme.

Analizat ekonomike duhet të konsiderojnë se kostoja dhe përfitimet janë të plota, duke përfshirë ndikimet te ata që kujdesen për familjen, cilësinë e jetës dhe aftësinë e të rriturve për të qëndruar të pavarur dhe të angazhuar në bashkësitë e tyre.

Strategji parandaluese për këshillime të ardhshme

Ndërsa trajtimi i krizës së tanishme të çrregullimeve të përdorimit të substancave midis të rriturve është urgjent, strategjitë parandaluese që synojnë të rriturit me moshë mesatare dhe të rinjtë mund të zvogëlojnë barrën e çrregullimeve të përdorimit të substancave në kohort e ardhshme të të rriturve të rritur.

Përpjekjet parandaluese duhet të trajtojnë faktorët që ndikojnë në përdorimin e substancave në jetën e mëvonshme, duke përfshirë dhembjen kronike, gjendjen mendore, izolimin shoqëror dhe tranzicionin si pensioni dhe vdekja e një njeriu të afërt.

Fushatat e shëndetit publik duhet të sfidojnë stereotipet e moshës së shkuar që e portretizojnë përdorimin e substancave si një problem vetëm të rinisë dhe të edukojnë njerëzit e të gjitha moshave rreth rreziqeve të përdorimit të substancave në jetën e mëvonshme.

Kujdestarët e shëndetësisë duhet të përfshihen në një drejtim të dobishëm me pacientët me moshë mesatare dhe më të re rreth rreziqeve të përdorimit të substancave ndërsa plaken, veçanërisht në kontekstin e menaxhimit kronik të dhimbjeve, trajtimit mendor dhe tranzicionit të jetës. Bisedat aktive rreth përdorimit më të sigurt të alkoolit dhe ilaçeve mund të parandalojnë zhvillimin e çrregullimeve të përdorimit të substancave.

Ndërtimi i një kornizë gjithëpërfshirëse politike

Politika efektive e drogës për popullatën e plakjes kërkon një kuadër tërësor që integron nivele të shumta ndërhyrjesh, nga kujdesi i veçantë klinik tek strategjitë e shëndetit publik në nivel të popullsisë.

Kujdesi Person-centran: Politikat dhe programet duhet të projektohen rreth nevojave, preferencave dhe qëllimeve të të rriturve të rritur, duke njohur autonominë dhe dinjitetin e tyre ndërsa sigurojnë mbështetjen dhe mbrojtjen e duhur.

Integrimi: Trajtimi i nënstabilitetit duhet të integrohet me kujdesin gjeriatrik, kujdesin primar, shërbimet e ndihmës mendore dhe shërbimet sociale, duke krijuar sisteme pa kujdes dhe jo silos të copëzuar.

Praktika me bazë Evidence: Politikat duhet të informohen nga provat kërkimore se çfarë funksionon për të rriturit e moshuar me çrregullime të përdorimit të substancave, me vlerësimin e vazhdueshëm dhe përmirësimin e cilësisë për të siguruar efektivitet.

Equity: Politikat duhet të trajtojnë pabarazitë në qasje dhe rezultatet e përjetuara nga të rriturit e rritur nga grupet e pakicave raciale dhe etnike, ata me status më të ulët social-ekonomik dhe popullsi të tjera të margjinalizuara.

Reduktimi i armëve: Politikat duhet të përqafojnë qasjet e reduktimit të dëmit që takojnë njerëzit ku janë, të reduktojnë pasojat negative të përdorimit të substancave dhe të krijojnë shtigje për rimëkëmbjen që mund të mos kërkojnë vetëpërmbajtje të menjëhershme.

perspektiva e jetës: Politikat duhet të njohin se substancat që përdorin çrregullimet në të rriturit e moshuar shpesh kanë rrënjë në përvojat e mëparshme të jetës dhe se parandalimi dhe ndërhyrja e hershme gjatë gjithë jetëgjatësisë mund të zvogëlojnë barrën e çrregullimeve të përdorimit të substancave në jetën e mëvonshme.

Sfidat e zbatimit dhe strategjitë për suksesin

Zbatimi i politikave të përgjithshme të drogës për popullatën e plakjes ndesh sfida të shumta, përfshirë burimet e kufizuara, mungesat e fuqisë punëtore, sistemet e fragmentuara të kujdesit dhe rezistencën ndaj ndryshimit.

Angazhimi i aksionerëve është thelbësor, duke bashkuar të rriturit me përvojë jetetare, anëtarë të familjes, ofrues të kujdesit shëndetësor, politikëbërës, kërkues dhe organizata të komunitetit për të projektuar dhe zbatuar politikat.

Programet pilote dhe projektet e demonstrimit mund të provojnë qasje të reja, të krijojnë prova të efektshmërisë dhe të ndërtojnë mbështetje për zbatimin më të gjerë.

Janë të nevojshme mekanizma të qëndrueshëm financimi për të mbështetur zhvillimin dhe mirëmbajtjen e programeve të trajtimit të varësisë nga mosha.

Metrika e cilësisë dhe mekanizmat e përgjegjshmërisë sigurojnë që programet të japin kujdes të efektshëm, të përshtatshëm për moshën. Matja e matjes duhet të përfshijë të dy masat e procesit (si norma e shqyrtimit dhe aksesi ndaj trajtimit të prekur nga ilaçet) dhe masa të rezultatit (si për shembull ruajtja e trajtimit, cilësia e jetës dhe statusi funksional).

Rruga përpara: Një thirrje për veprim

Përputhja e popullsive të vjetra dhe çrregullimeve të përdorimit të substancave përfaqëson një nga sfidat e përcaktuara për shëndetin publik të dekadave të ardhshme. është llogaritur se numri i personave të moshuar geriatrikë, të rriturit 65 vjeç ose më të rritur, në Shtetet e Bashkuara do të jetë afërsisht 72.1 milionë deri në 2030. pa reforma të rëndësishme politike dhe ndryshime të sistemit, miliona të rritur do të vazhdojnë të vuajnë nga çrregullimet e papërballuara të substancave, që përjetojnë sëmundje të dobëta, vdekshmëri dhe mungesë të cilësisë së jetës.

Provat janë të qarta se ndërhyrjet efektive ekzistojnë, se trajtimi funksionon për të rriturit e rritur, dhe se qasjet e plota, të përshtatshme për moshën mund të përmirësojnë ndjeshëm rezultatet. ajo që mungon nuk është njohuri, por përkundrazi vullneti politik, shpërndarja e burimeve dhe transformimi i sistemit të nevojshëm për të përkthyer provat në praktikë në shkallë.

Prodhuesit e politikave në të gjitha nivelet e qeverisë duhet ta kenë prioritet këtë çështje, të japin mundësi për të pasur burime, të reformuar rregullore dhe të krijojnë përgjegjësi për t'u shërbyer të rriturve të moshuar me çrregullime të përdorimit të substancave.

Ata që sigurojnë kujdesin shëndetësor duhet të kapërcejnë qëndrimet e moshës dhe të çarat e njohurisë, duke pranuar se substancat përdorin çrregullimet e pacientëve të moshuar dhe duke siguruar ose lehtësuar mundësinë e trajtimit të duhur.

Studiuesit duhet të vazhdojnë të krijojnë prova për qasjet e efektshme, për të plotësuar të çarat e njohurisë dhe për të vlerësuar ndërhyrjet novatore.

Konvergjenca: krijimi i drogave të moshës së afërt për plakjen

Ndërsa peisazhi demografik vazhdon të lëvizë drejt një popullsie gjithnjë e më të vjetër, nevoja për të përshtatur politikat e drogës për të përmbushur nevojat e popullsisë së moshuar nuk ka qenë kurrë më urgjente. Kriza aktuale e çrregullimeve të përdorimit të substancave midis të rriturve kërkon veprim të menjëhershëm, por gjithashtu paraqet një mundësi për të rimagjinuar rrënjësisht se si ne i afrohemi varësisë përgjatë jetëgjatësisë.

Bërja e politikave të drogës që janë në të kaluarën kërkon të shkosh përtej mundësive të një shkalle të madhe për të njohur nevojat, pikat e forta dhe sfidat e të rriturve të rritur, të integrosh trajtimin e varësisë me kujdesin gjeriatrik, të adresosh përbërësit socialë të shëndetit, të pakësosh stigmat dhe moshën dhe të sigurosh mundësinë e përdorimit të barabartë të trajtimit të bazuar në prova për të gjithë të rriturit, pavarësisht nga raca, etnia, statusi socioekonomik, apo vendndodhja gjeografike.

Strategjitë e përshkruara në këtë artikull, nga zhvillimi i programeve të trajtimit të moshës dhe përmirësimi i trajnimit të ofruesve për zbatimin e metodave të reduktimit të dëmit dhe trajtimit të izolimit social, sigurojnë një plan udhëzues për reformën politike. Zbatimi do të kërkojë angazhim të qëndrueshëm, burime të përshtatshme dhe bashkëpunim në të gjithë sektorët dhe disiplinat.

Çdo ditë që kalon pa përgjigje politike të përshtatshme përfaqëson një ditë tjetër të vuajtjeve për të rriturit me substanca që përdorin çrregullimet dhe familjet e tyre, por me politikat e bazuara në prova, dhe të dhembshura, mund të krijojmë sisteme kujdesi që mbështesin plakjen e shëndetshme, të lehtësojnë rimëkëmbjen në çdo moshë, dhe të nderojmë dinjitetin dhe vlerën e të gjithë të rriturve të moshuar.

Duke adoptuar politika të ndryshme, të informuara dhe të përshtatshme për moshën, jo vetëm që mund të trajtojmë krizën aktuale por edhe të ndërtojmë një themel për plakjen më të shëndetshme për brezat e ardhshëm.

Për më shumë informacion mbi përdorimin e substancave që përdorin çrregullimet dhe mundësitë e trajtimit, vizito Abuzimin e Nënpunës dhe Shërbimet Mendore ose Instituti Kombëtar për Abuzimin . Organizatat të tilla si Shoqëria Amerikane për Aging [FIT:5] ofrojnë burime kombëtare mbi plakjen dhe përdorimin e substancave, ndërsa [F6] Personet e Kontrollit [FTTT:4] dhe [7] Përshtati] në fushën e shëndetit të lartë dhe mbi gjendjen e shëndetit të shëndetit të shëndetshëm. [8] [TL]