Sekta ya huduma ya afya ya India imepitia mabadiliko ya mabadiliko katika muongo mmoja uliopita, na dereva mkubwa wa mabadiliko haya amekuwa mfululizo wa mageuzi ya kodi yaliyoletwa na serikali. Mabadiliko haya ya sera, kuanzia kwenye kodi ya bidhaa na huduma ya kihistoria (GST) hadi marekebisho katika ushuru wa mapato ya kibinafsi na motisha ya kodi ya kampuni, yamebadilisha kimsingi jinsi huduma za afya zinafadhiliwa, kutolewa, na kutumiwa. Wakati malengo ya msingi ya mageuzi haya yalikuwa kurahisisha kodi, kupanua wigo wa kodi, na kuongeza ukuaji wa uchumi, athari zao za cacading juu ya mazingira - kutoa wagonjwa, na wawekezaji wa hali ya afya - wamekuwa wakielewa kwa kasi, na kuelewa kwa undani.

Mageuzi ya kodi nchini India na umuhimu wake kwa huduma za afya

Usanifu wa kodi wa India umeathiri mabadiliko ya dhana tangu 2017 na uendeshaji wa GST, kodi ya matumizi ya mwisho ambayo ilipunguza ushuru wa kati na wa serikali usio wa moja kwa moja. Kwa sekta ya afya, ambayo ilikuwa tayari inakabiliwa na matumizi ya juu ya mfukoni na upatikanaji wa kutosha, GST ilianzisha uwazi na utata wa asilimia 15 ya bajeti za ushirika wa pamoja na marekebisho ya kodi ya mapato ili kuhamasisha viwango vya bima ya afya na akiba ya kampuni za ushuru zilipungua kutoka kwa asilimia 30 kwa ajili ya viwanda vya ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa kifedha, kutoa asilimia 15 kwa sekta ya ushuru wa ushuru wa ushuru wa mapato ya ushuru wa mapato, na ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru.

Huduma za Afya na Huduma za Afya

Mfumo wa GST unashughulikia huduma za afya tofauti na bidhaa za kimwili. Wakati huduma za afya zinazotolewa na hospitali, kliniki, na vituo vya uchunguzi zinabaki bila msamaha kutoka GST (yaani, hawawajibiki kulipa GST kwenye bili zao), msamaha huu unasababisha athari ya mvuto kwa gharama za pembejeo.Kwa sababu hospitali haziwezi kudai mkopo wa kodi mara kwa mara kwenye ununuzi wao - kama vile vifaa vya matibabu, vifaa vya dawa, vifaa vya gharama za dawa, na majengo yaliyokodishwa - kodi inakuwa gharama iliyoingia katika vichwa vyao vya 5%.

Malipo ya kodi ya mapato kwa ajili ya bima ya afya na gharama za matibabu

Katika bajeti ya moja kwa moja ya kodi, sehemu ya 80D ya Sheria ya Mapato inaruhusu watu binafsi kudai kupunguzwa kwa malipo ya kulipwa kwa bima ya afya kwa wenyewe, wanandoa wao, watoto, na wazazi. kikomo cha kupungua ni ₹ 25,000 kwa watu chini ya miaka 60 na ₹50,000 kwa wananchi waandamizi. Zaidi ya hayo, ukaguzi wa afya ya kuzuia unahitimu kwa kupungua kwa washauri wa kodi wa kimataifa wa jumla wa 80D.

Uendelezaji wa Kodi ya Mapato na Miundombinu ya Huduma za Afya

Hata hivyo, kupunguza viwango vya kodi ya kampuni kwa 22% kwa makampuni yaliyopo na 15% kwa vitengo vipya vya utengenezaji - kulingana na hali fulani - imetoa motisha mkubwa kwa uwekezaji katika miundombinu ya kupitishwa kwa huduma za afya. hospitali mpya, vifaa vya utengenezaji wa dawa, na vifaa vya vifaa vya matibabu sasa vinaweza kujifaidi wenyewe kwa kiwango cha chini cha kodi, kuboresha kurudi kwa uwekezaji na kuhamasisha miradi ya kijani. Kwa mfano, likizo ya ushuru kwa startups iliyosajiliwa chini ya mpango wa India wa kuanzisha mradi wa teknolojia ya afya (pamoja na viwango vya 15% ya elimu) na viwango vya kuboresha kwa ajili ya gharama za uzalishaji wa gharama za mimea na mashine.

Athari kwa watoa huduma za afya: Fursa na Utii wa Burdens

Watoa huduma za afya nchini India wanaanzia kwenye minyororo mikubwa ya hospitali ya kampuni hadi kliniki za wamiliki wa moja, kutoka minyororo ya uchunguzi wa kimataifa hadi vituo vya afya vya ngazi ya kijiji. mageuzi ya kodi yameathiri kila sehemu tofauti, na kuunda tailwinds na vichwa.

Vituo vya Hospitali na Mtandao wa Utambuzi

Kwa wachezaji wakubwa wa kodi kama vile Apollo, Fortis, Manipal, na Max, kuhama kwa GST ili kurahisisha ununuzi na kupunguza athari za kodi nyingi (VAT, kodi ya huduma, ushuru wa kati, nk). Hata hivyo, kutokuwa na uwezo wa kudai kodi ya pembejeo kwenye huduma za hospitali - kwa kuwa hawana msamaha - inamaanisha kwamba GST iliyolipwa kwa pembejeo inabaki kama gharama. Ili kupunguza hii, hospitali nyingi zimerekebisha shughuli zao kwa kutenganisha ushuru na vifaa vya kulipia. Kwa mfano, zinaweza kuunda vyombo vya mauzo (ambayo ni ya kodi ya kodi ya kampuni) na ushuru wa kodi ya ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa ushuru wa

Huduma za afya za chini na za kati

Nyumba za uuguzi na upungufu wa vitanda vya 50, kliniki za kawaida, na mazoea ya daktari mmoja yamepata kufuata GST hasa moja kwa moja. Wengi wa vyombo hivi hufanya kazi kwa pembezoni nyembamba na hawana wafanyakazi wa uhasibu waliojitolea. Mahitaji ya faili GST kurudi (hata kama kwa mauzo ya nil) na kudumisha kumbukumbu za kina za mikopo ya kodi ya pembejeo inaweza kuwa mzigo. Aidha, ukosefu wa uwazi juu ya ikiwa huduma fulani (kama upigaji picha za uchunguzi unaofanywa na radiologist) zimesamehewa au zinaweza kusababisha migogoro na madai. Baraza la GST limejaribu kupunguza gharama kwa kuongeza ushuru wa GST.

Viwanda vya dawa na dawa

Sekta ya dawa, iliyotawaliwa na wazalishaji wa madawa ya kulevya, inakabiliwa na athari mchanganyiko kutoka kwa mageuzi ya kodi. viwango vya GST kwenye madawa mengi viliwekwa kwa 5%, chini kuliko mzigo wa ushuru wa awali wa ushuru wa karibu 8-10% (ikiwa ni pamoja na VAT na excise), Hii ilipunguza gharama ya ushuru wa dawa, ikifaidika makampuni yote na watumiaji. Hata hivyo, kuingiza matatizo ya mkopo wa kodi - haswa kwa wazalishaji ambao pia hutoa vitu visivyo na bidhaa (kama chanjo fulani) au kuuza nje - kuunda vikwazo vya mtaji wa kazi. makampuni mengi ya kazi ya fedha za umma ziliripoti marejesho ya fedha za umma, na kusababisha kuanzishwa kwa makampuni ya fedha za biashara.

Athari kwa wagonjwa na matokeo ya afya ya umma

Hatimaye, mafanikio ya mageuzi yoyote ya kodi yanapimwa na athari zake kwa mtumiaji wa mwisho-mgonjwa. Mabadiliko katika sera ya kodi ya ushawishi wa uwezo, upatikanaji, na tabia ya kutafuta afya katika makundi ya kijamii ya kiuchumi.

Gharama za matibabu na vifaa vya matibabu

Chanjo ya kupunguza matukio ya kodi kwa dawa za jumla (kutoka viwango vya kabla ya GST) imechangia bei thabiti au za chini kwa dawa nyingi muhimu. Hata hivyo, dawa za kuokoa maisha kwa hali sugu kama saratani, ugonjwa wa kisukari, na magonjwa ya moyo bado zinakabiliwa na GST kwa 5-12%, na wagonjwa wenye gharama za juu za dawa wanahisi pinch. Mamlaka ya kitaifa ya Madawa ya dawa (NPPA) inaendelea kuweka bei za dawa muhimu, lakini ushuru unaongeza kwa bei ya mwisho.

Bima ya afya Penetration na huduma ya kuzuia

Upunguzaji wa kodi kwa malipo ya bima ya afya umekuwa dereva muhimu wa ukuaji wa bima ya afya ya rejareja nchini India.Katika muongo mmoja uliopita, idadi ya sera za bima ya afya ya kibinafsi ina zaidi ya mara tatu, ingawa bado kutoka kwa msingi wa chini. Hata hivyo, upungufu ni mdogo kwa ₹ 25,000 (₹ 50,000 kwa wazee), ambayo kwa familia ya nne inaweza kutotoza ushuru kamili. mjadala wa zamani wa serikali mpya umeunda mkanganyiko: watu wengi huchagua kwa ajili ya serikali mpya kupoteza ufahamu wa ushuru wa jumla, ambao unaweza kuzuia ushuru wa bima ya kuzuia.

Ukosefu wa miundombinu na upatikanaji wa vijijini

Fedha za kodi kwa ajili ya kuanzisha hospitali katika maeneo yasiyohifadhiwa - kama vile deductions chini ya Sehemu ya 35AC (sasa kubadilishwa) au faida maalum ya eneo- zimekuwa na mafanikio madogo. hospitali nyingi za ushirika zinaendelea kuunganisha katika miji ya wilaya na miji ya daraja la 1, ambapo mchanganyiko wa malipo na mahitaji ni ya juu zaidi. Ayushman Bharat Pradhantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY), ingawa sio mageuzi ya kodi, hutoa kushinikiza kushinikiza kwa kutoa huduma za afya kwa watu milioni 500 maskini na mazingira magumu.

Mtazamo wa baadaye na Mapendekezo ya Sera ya Kodi katika Huduma ya Afya

Kama India inalenga kufikia chanjo ya afya ya ulimwengu wote na kuongeza matumizi ya afya kwa 2.5% ya Pato la Taifa kutoka kwa sasa ~ 1.2%, mageuzi ya kodi yatakuwa na jukumu la kimkakati. maeneo kadhaa yanazingatia watunga sera na wadau wa sekta.

GST Rationalization na Kodi ya Mapato ya Huduma ya Afya

Ombi muhimu zaidi kutoka sekta ya afya ni marejesho ya mikopo ya kodi ya pembejeo kwa huduma za afya. Hii inaweza kupatikana ama kwa kufanya huduma za afya zihesabiwe kwa kiwango cha kawaida (sema 5%) na upatikanaji kamili wa ITC, au kwa kuunda mpango tofauti wa msamaha ambao unaruhusu mikopo ya sehemu kwenye bidhaa za mitaji. Chaguzi zote mbili zimejadiliwa katika mikutano ya Baraza la GST lakini zinakabiliwa na vikwazo vya kisiasa na kiutawala.Kwa kuwa hospitali zinasita kulipa GST kwa wagonjwa (kuepuka kuongeza ushuru wa kifedha), suluhisho la busara linaweza kuanzisha ushuru wa sifuri (kama vile wa bidhaa za afya, ili kuwezesha ushuru wa GST, kodi ya GST.

Mpango wa Mapato ya Binafsi kwa ajili ya Hifadhi ya Afya

Ili kuhamasisha uingizaji wa bima ya afya na akiba kwa dharura za matibabu, serikali inaweza kuzingatia kuongeza kikomo cha kupunguza 80D, hasa kwa familia na watoto, na mipaka tofauti ya kupunguza kwa ukaguzi wa kuzuia. Kuanzisha akaunti ya akiba ya afya (sawa na HSAs nchini Marekani) na michango ya ushuru na uondoaji wa gharama za matibabu inaweza kuunganisha motisha. Aidha, utawala mpya wa kodi unapaswa kujumuisha upungufu wa msingi wa afya ili kuzuia kushuka kwa chanjo ya bima kati ya wale wanaobadilisha utawala. rahisi kama malipo ya bima ya afya kwa wananchi wa bima (hata chini ya utawala wa bima ya juu) inaweza kuwa na serikali ya faida ya serikali ya afya ya serikali ya chini ya utawala wa bima ya faida)

Kodi ya Kampuni na motisha kwa ajili ya Utafiti na Innovation

Sekta za dawa na biotech nchini India zinastawi juu ya uvumbuzi, lakini motisha ya kodi kwa R & D zimepunguzwa kwa miaka (duka la uzito chini ya Sehemu ya 35 (2AB) ilipunguzwa kutoka 200% hadi 150% na kisha kuondolewa kwa madhumuni mengi). Kurejesha faida za kodi za R & D hasa kwa uchunguzi, chanjo, na afya ya dijiti inaweza kuchochea maendeleo ya ufumbuzi wa huduma za afya za bei nafuu. Zaidi ya PLI kwa vifaa vya matibabu inaweza kutekelezwa na likizo ya kodi kwa makampuni ambayo hutengeneza vifaa vya ndani. serikali inapaswa pia kufafanua haraka, huduma za afya za dijiti, huduma za dijiti, huduma za afya za dijiti, na za dijiti, na za dijiti, za dijiti, ambazo zinaongezeka kwa kasi ya dijiti, ephar, e-ma, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, na dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, na dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti, dijiti,

Kushughulikia na kupunguza malalamiko

Watoa huduma za afya mara nyingi hukabiliwa na migogoro ya kodi juu ya uainishaji wa huduma, ustahiki wa ITC, na thamani ya usambazaji. Kuanzisha kamati maalum ya GST au utaratibu wa kutatua migogoro ya haraka kwa huduma za afya inaweza kupunguza mzigo wa utawala. Serikali imetoa mara kwa mara njia ya mviringo kufafanua masuala fulani (kwa mfano, GST juu ya huduma za dialysis, juu ya magari ya ambulensi), lakini mwongozo kamili wa huduma za afya utakaribishwa. mamlaka ya kodi inapaswa pia kupitisha njia ya lenient kwa makosa yasiyo ya makusudi na watoa huduma ndogo wakati wa kipindi cha mpito.

Mwisho wa Mwisho

[TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]