Mgogoro wa Opioid na jukumu muhimu la watendaji wa serikali

Janga la opioid linabaki kuwa moja ya dharura mbaya zaidi ya afya ya umma katika historia ya kisasa ya Amerika, wakidai makumi ya maelfu ya maisha kila mwaka na mifumo ya afya, utekelezaji wa sheria, na jamii. Wakati mashirika ya shirikisho hutoa fedha na miongozo pana, mistari ya mbele ya majibu yanasimamiwa na serikali za serikali. watendaji wa serikali. watendaji wa serikali - magavana, magavana wa luteni, wanasheria, na makamishna wa afya - walikabidhiwa mamlaka muhimu ya kuunda sera ambazo zinaathiri moja kwa moja maagizo ya opioid, matibabu ya kulevya, kupunguza madhara, na utekelezaji wa sheria. maamuzi yao huamua jinsi gani yanatumiwa na sheria, jinsi sheria zinatekelezwa na zinastahili, jinsi gani, na zinastahili, na zinastahili, na zinastahili, na zinatekelezwa haraka na zinastahili, jinsi gani zinastahili kutekelezwa.

Makala hii inachunguza jukumu muhimu watendaji wa serikali wanacheza katika kushughulikia mgogoro wa opioid, mikakati muhimu ya sera wanayotumia, vikwazo wanavyokabiliana, na mifano halisi ya ulimwengu wa mipango ya mafanikio ya serikali. Kwa kuelewa mienendo hii, wadau wanaweza kutetea na kutekeleza sera zinazookoa maisha na kupunguza athari za muda mrefu za janga hilo.

Jukumu la watendaji wa serikali katika kupambana na Epidemic ya Opioid

Watendaji wa serikali wana nafasi ya pekee ya kuratibu majibu ya umri mbalimbali ambayo yanatoa idara za afya, ofisi za Medicaid, mifumo ya matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa, mashirika ya utekelezaji wa sheria, na mifumo ya elimu. Wanaweka sauti ya jinsi majimbo yao yanavyoshughulikia kulevya-iwe kama suala la haki ya jinai, changamoto ya afya ya umma, au mchanganyiko wa wote. amri zao za utendaji, mapendekezo ya bajeti, na ajenda za sheria zinaweza kuharakisha au kuzuia kupitishwa kwa mikakati iliyothibitishwa.

Kwa mfano, magavana wana uwezo wa kutangaza dharura ya afya ya umma, ambayo inaweza kufungua fedha rahisi na kuharakisha msamaha wa udhibiti. Wanaweza pia kuteua vikosi vya kazi, mashirika ya serikali ya moja kwa moja kuweka kipaumbele usambazaji wa naloxone, na kujadili na bima za afya ili kuondoa vikwazo vya matibabu ya kusaidiwa na dawa (MAT). Mwanasheria mkuu, wakati huo, mara nyingi husababisha madai ya serikali nyingi dhidi ya wazalishaji wa dawa na wasambazaji, akirejesha mabilioni ya dola ambazo zinaweza kufadhili huduma za kulevya. makamishna wa afya ya serikali wanasimamia mipango ya ufuatiliaji wa dawa ya dawa (PDMPs) na mipango ya kugawana data ambayo inafuatilia mifumo ya opioid.

Kwa sababu mgogoro wa opioid unabadilika haraka-kutoka kwa opioids ya dawa hadi heroin hadi fentanyl na sasa kwa watu wazima wa xylazine-watendaji wa hali lazima wabadilishe mbinu zao kila wakati. Uongozi wao ni muhimu kwa kudumisha kasi na kuhakikisha kuwa sera zinabaki sawa na ushahidi wa hivi karibuni na vitisho vinavyojitokeza.

Sera za msingi za Serikali zinazotekelezwa na viongozi wa nchi

Watendaji wa serikali wametekeleza mikakati mbalimbali ya sera ya kupunguza matumizi mabaya ya opioid, kuzuia overdoses, na kupanua upatikanaji wa huduma. Wakati hakuna njia moja inayofanya kazi kwa kutengwa, maeneo yafuatayo yamethibitisha athari zaidi.

Kuboresha upatikanaji wa matibabu na dawa-kupunguzwa Recovery

Moja ya zana bora zaidi dhidi ya ugonjwa wa matumizi ya opioid (OUD) ni matibabu ya kusaidiwa na dawa (MAT), ambayo ni pamoja na methadone, buprenorphine, na naltrexone. magavana wengi wameweka kipaumbele cha kupanua uwezo wa MAT kwa kuongeza fedha kwa kliniki, kupunguza mahitaji ya idhini ya awali, na kusaidia vitengo vya matibabu ya simu. majimbo kadhaa pia yamepanua Medicaid chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu, kutoa chanjo ya matibabu ya kulevya kwa watu wazima wa kipato cha chini. Utafiti unaonyesha kwamba majimbo yaliyopanua mahitaji ya matibabu ya matibabu ya matibabu ya juu ya kuongezeka kwa vifo na kupunguza idadi ya vifo vya matumizi ya dawa katika vifo vya wagonjwa na kupunguza vifo vya wagonjwa.

Kwa mfano, watendaji wa serikali pia wamefanya kazi ya kuondoa vikwazo vya udhibiti. Kwa mfano, wengine wameondoa mahitaji ya kuondolewa tofauti ili kuagiza buprenorphine (inayoitwa "X-waiver"), hatua iliyoonyeshwa baadaye na sera ya shirikisho. Wengine wamewekeza katika huduma za afya ya simu, wakiruhusu wagonjwa katika maeneo ya vijijini kupata wataalamu wa madawa ya kulevya kwa mbali. Zaidi ya hayo, magavana wameunga mkono mifano ya "hub-na-na-spoke", ambapo vituo vya matibabu maalum (s) vinavyoratibu na watoa huduma za msingi (pokes) kutoa huduma za kuendelea.

Kuhamasisha Programu za Ufuatiliaji wa Dawa za Kulevya (PDMPs)

PDMPs ni database ya umeme ya ngazi ya serikali ambayo inafuatilia maagizo ya dutu ya kudhibitiwa. Wakati hutumiwa kwa ufanisi, husaidia kliniki kutambua wagonjwa ambao wanaweza kuwa daktari-kushika au kupokea mchanganyiko hatari wa opioids na benzodiazepines. watendaji wa serikali wameimarisha PDMPs kwa kushughulikia maswali ya kuagiza, kuunganisha data na rekodi za afya za elektroniki, na kufanya mifumo inayoingiliana katika mistari ya serikali. Baadhi ya majimbo pia yamehitaji kwamba PDMPs kuchunguzwa kabla ya kuagiza opioid kwa maumivu makali (kwa mfano, baada ya taratibu za meno za kupunguza matumizi mabaya ya meno).

Watendaji wa hali ya ubunifu pia wametumia data ya PDMP ili kulenga waagizaji wa hatari kubwa, kutuma ripoti za maoni ya kuagiza, na kutambua jamii zilizo na viwango vya opioid vya juu vya kuagiza viwango vya kuingilia kati kwa walengwa. Hata hivyo, changamoto zinabaki katika kuhakikisha kuwa PDMPs ni mtumiaji-kirafiki, hadi sasa, na sio mzigo mkubwa kwa kliniki.

Kuunga mkono mipango ya kupunguza athari

Mikakati ya kupunguza madhara imepata kukubalika kama sehemu muhimu ya majibu ya opioid. watendaji wa Serikali wamefanya jukumu muhimu katika kupanua upatikanaji wa naloxone, dawa ya kuokoa maisha ambayo inabadilisha overdoses ya opioid. Wengi wametoa amri za kusimama kuruhusu maduka ya dawa kutoa naloxone bila mpango wa usambazaji wa dawa, unaofadhiliwa na jamii ya lixone, na washiriki wa kwanza waliofundishwa na wanafamilia katika matumizi yake.

Baadhi ya majimbo yamekwenda zaidi kwa kuanzisha mipango ya huduma ya syringe (SSPs), ambayo hutoa vifaa vya sindano ya sterile, kupunguza maambukizi ya VVU na hepatitis C, na kutoa fursa za kuunganisha watu na matibabu. Majimbo machache pia yamefanya majaribio ya maeneo ya matumizi yaliyotumiwa, ambapo watu binafsi wanaweza kutumia madawa chini ya usimamizi wa matibabu ili kuzuia overdose mbaya. Wakati mipango hii inabaki kuwa na utata wa kisiasa, watendaji wa serikali katika maeneo kama Rhode Island, New York, na California wamewahimiza mbele kama hatua za afya za umma za ushahidi.

Sheria ya Mabadiliko ya Katiba na Sheria ya Makosa ya Jinai

Watendaji wa serikali wanashawishi sheria ambayo inaweza kurekebisha jinsi makosa yanayohusiana na opioid yanashtakiwa na jinsi watu wenye madawa ya kulevya wanavyotendewa ndani ya mfumo wa haki ya jinai. magavana kadhaa wamesaini sheria za "samaria mwema" ambazo zinatoa kinga ya kuzuia mashtaka kwa watu ambao huita wakati wa overdose ya 911. Wengine wameunga mkono programu za "kiwango cha 360" ambazo zinawapotosha wahalifu wa chini wa madawa ya kulevya katika matibabu badala ya kufungwa.

Zaidi ya hayo, watendaji wa serikali wamefanya kazi kurekebisha sheria za kuagiza, kama vile kupunguza muda na kipimo cha dawa za awali za opioid kwa maumivu makali. Majimbo mengi sasa yanahitaji waagizaji kutoa chaguzi mbadala za usimamizi wa maumivu na kujadili hatari na wagonjwa. Wakati huo huo huo, wanasheria kwa ujumla wamefuatilia makazi ya kisheria ya kihistoria, ikiwa ni pamoja na makazi ya opioid ya $ 26 bilioni na Johnson & Johnson na wasambazaji, ambayo hutoa nchi na fedha kwa huduma za kulevya.

Changamoto zinazoikabili Serikali

Licha ya juhudi zao bora, viongozi wa serikali wanakabiliwa na changamoto kubwa ambazo zinajumuisha vita dhidi ya shida ya opioid.

Fedha za kutosha na zisizo za

Fedha nyingi za kukabiliana na opioid hutoka kwa misaada ya shirikisho, kama vile misaada ya Serikali ya Opioid Response (SOR) inayotumiwa na SAMHSA. Hata hivyo, misaada hii mara nyingi ni ya muda mfupi na inakabiliwa na mabadiliko ya kisiasa. watendaji wa serikali lazima pia kushindana na vipaumbele vingine vya bajeti-elimu, miundombinu, huduma ya afya-kufanya kuwa vigumu kuendeleza mipango ya kuzuia muda mrefu na matibabu. Fedha za makazi ya opioid, wakati ni kubwa, mara nyingi hutolewa kwa miaka mingi na inaweza kuja na vikwazo ambavyo vinapunguza haraka sana.

Upinzani na upinzani wa kisiasa

Dawa za kulevya bado zinanyanyapaliwa sana, na watendaji wengi wa serikali wanakabiliwa na shinikizo wakati wa kupendekeza hatua za kupunguza madhara kama SSPs au maeneo ya matumizi ya kusimamiwa. Upinzani kutoka kwa jamii za mitaa, utekelezaji wa sheria, na majimbo ya kihafidhina yanaweza kuzuia au kuchelewesha utekelezaji. Hata upanuzi wa matibabu ya msingi wa ushahidi unaweza kutazamwa kama "kuchochea" matumizi ya madawa ya kulevya na sehemu za umma, na kulazimisha viongozi wa serikali kuwekeza sana katika kampeni za elimu ya umma.

Kuwezesha Afya ya Umma na Utekelezaji wa Sheria

Watendaji wa serikali lazima wapitie mvutano kati ya kutibu madawa ya kulevya kama suala la afya na kukabiliana na usambazaji haramu wa madawa ya kulevya. Njia za adhabu zaidi zinaweza kuzuia watu kutoka kutafuta msaada, wakati sera za juu za uovu zinaweza kuonekana kama zisizo na ufanisi dhidi ya wafanyabiashara. Kutafuta usawa wa haki ni vigumu, hasa katika majimbo yenye rasilimali chache na viwango vya juu vya uhalifu wa vurugu unaohusishwa na masoko ya madawa ya kulevya.

Ushirikiano wa Data na Ushirikiano

Sera ya ufanisi ya opioid inategemea data sahihi, ya wakati. Hata hivyo, idara za afya za serikali, mashirika ya Medicaid, mifumo ya PDMP, na utekelezaji wa sheria mara nyingi hufanya kazi katika silos na database zisizo sawa. sheria za faragha kama HIPAA zinaweza pia kuzuia kugawana habari. watendaji wa serikali wanahitaji kuwekeza katika kubadilishana habari za afya na ushirikiano wa data ya msalaba kufuatilia matokeo na kutambua migogoro inayojitokeza (kwa mfano, spikes katika vifo vya fentanyl).

Tofauti za vijijini na mijini

Mgogoro wa opioid huathiri jamii zote za mijini na vijijini, lakini changamoto zinatofautiana. maeneo ya vijijini mara nyingi huwa hawana watoa huduma za kulevya, huduma za kupunguza madhara, na usafiri wa umma kwa uteuzi. maeneo ya mijini yanakabiliwa na viwango vya juu vya dawa za fentanyl na synthetic, pamoja na ukosefu mkubwa wa makazi na ugonjwa wa akili. watendaji wa serikali lazima wabuni sera kwa mazingira haya tofauti-njia moja ya ukubwa-yote hufanya kazi mara chache.

Changamoto zinazojitokeza kupitia ubunifu na ushirikiano

Licha ya vikwazo hivi, watendaji wengi wa serikali wameonyesha ubunifu wa ajabu na uamuzi. Wameunda mikataba ya hali ya msalaba ili kushiriki mazoea bora, kushirikiana na mashirika yasiyo ya faida kama mpango wa Chama cha Magavana wa Taifa wa opioid, na kushirikiana moja kwa moja na jamii zilizoathiriwa na kulevya. Baadhi wamechagua "Czars za opioid" kuratibu majibu katika mashirika na kuhakikisha kuwa fedha zinatumika kwa ufanisi.

Teknolojia pia inatoa fursa mpya. Majimbo kadhaa yanatumia kujifunza mashine kutabiri maeneo ya moto ya overdose na usambazaji wa lengo la naloxone. Wengine wametuma programu za simu ambazo zinaunganisha watu na mipaka ya matibabu kwa wakati halisi. watendaji wa serikali wanaokubali uvumbuzi huo wanaweza kufikia matokeo bora na rasilimali ndogo.

Utafiti wa Uchunguzi: Mipango ya Serikali ya Mafanikio

Kuchunguza majimbo maalum hutoa masomo muhimu kwa kile kinachofanya kazi-na kile kisicho-katika sera ya opioid.

Ohio: Majibu ya kina, ya data

Ohio imekuwa katika kitovu cha mgogoro wa opioid, na viwango vya kifo vya overdose kati ya juu zaidi nchini.Kwa kujibu, Gavana Mike DeWine alizindua "Ojibu Opioid" katika 2019, akiondoa zaidi ya dola milioni 200 kutoka bajeti ya serikali na misaada ya shirikisho. mipango muhimu ni pamoja na kupanua upatikanaji wa buprenorphine katika idara za dharura, kufadhili vitengo vya afya ya simu za mkononi vinavyofikia Appalachia vijijini, na kuunda dashibodi ya awali ya "opioid" kufuatilia vifo, dawa, na uwezo wa matibabu.

Rhode Island: Kuunganisha Kupunguza na Matibabu ya Harm

Rhode Island imechukua njia ya ujasiri kwa kuunganisha kupunguza madhara katika mfumo wake wa afya. Chini ya Gavana Gina Raimondo na baadaye Gavana Dan McKee, serikali ilifadhili majaribio ya tovuti ya matumizi ya upainia-ya kwanza nchini - na kupanua mipango yake ya huduma ya upekuzi ili kujumuisha strips za mtihani wa fentanyl na huduma ya jeraha. Kisiwa cha Rhode pia kilitekeleza mfano wa matibabu ya "hub na kuzungumza" ambayo iliongeza idadi ya watu wanaopata MAT. By 2023, serikali iliripoti kupungua kwa 12% ikilinganishwa na vifo vya kabla ya mwaka.

West Virginia: Kutatua matatizo ya vijijini

West Virginia ina kiwango cha juu cha kifo cha opioid overdose nchini, lakini watendaji wa serikali wamechukua hatua kali za kushughulikia mapungufu ya upatikanaji wa vijijini. Gavana Jim Justice alipanua mpango wa matibabu wa jimbo hilo ili kufidia MAT na kutumia fedha za ruzuku ya shirikisho ili kuunda "timu za majibu ya haraka" ambazo zinatembelea waathirika wa overdose katika nyumba zao. jimbo hilo pia lilizindua jukwaa la afya ambalo linaunganisha wakazi wa vijijini na wataalam wa madawa ya kulevya katika Chuo Kikuu cha West Virginia. Wakati changamoto zinaendelea, mipango imesaidia utulivu nambari za kifo na kuongezeka kwa matibabu kwa 15% katika miaka miwili.

Hatua za baadaye kwa hatua za serikali

Mgogoro wa opioid unaendelea kubadilika, na kuongezeka kwa dawa bandia za fentanyl-kuweka, xylazine (utulizaji wa mifugo), na matumizi ya polysubstance. watendaji wa serikali lazima wakae mbele ya mwenendo huu. vipaumbele vya baadaye vinapaswa ni pamoja na:

  • [TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]
  • Kuongeza usimamizi wa dharura (ugonjwa wa msingi) kwa matatizo ya matumizi ya kuchochea na polysubstance, yanayoungwa mkono na utafiti unaoonyesha ufanisi wake.
  • [TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]
  • [TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]
  • Kushirikiana kwa hali ya msalaba[FLT:] juu ya ufuatiliaji wa dawa na utekelezaji wa sheria wa data kushiriki ili kuvuruga mitandao ya biashara ya madawa ya kulevya.

Magavana na timu zao pia wanapaswa kuendelea kuimarisha makazi ya kisheria ili kuunda mito ya fedha ya muda mrefu kwa huduma za kulevya-kuondoa pesa kutoka kwa kupelekwa kwenye bajeti za jumla. kampeni za elimu ya umma ambazo zinashughulikia madawa ya kulevya na kupunguza unyanyapaa bado ni muhimu kujenga msaada mkubwa wa umma.

Mwisho wa Mwisho

Watendaji wa serikali ni ufunguo wa majibu ya Amerika kwa mgogoro wa opioid. Mamlaka yao juu ya mifumo ya afya, bajeti, na sheria huwapa uwezo wa kipekee wa kutafsiri ushahidi katika hatua, kuokoa maisha, na kupunguza uharibifu wa kijamii na kiuchumi unaosababishwa na kulevya. Wakati changamoto kama vile vikwazo vya kifedha, unyanyapaa, na upinzani wa kisiasa zinaendelea, uongozi wa ubunifu na ulioonyeshwa katika majimbo kama Ohio, Rhode Island, na West Virginia inaonyesha kuwa maendeleo yanawezekana.

Kama janga linaendelea kubadilika, kujitolea kwa kudumu kutoka kwa watendaji wa serikali-pamoja na ushirikiano na mashirika ya shirikisho, jumuiya za mitaa, na watoa huduma za afya-itakuwa muhimu. Lengo sio tu kupunguza vifo vya overdose, lakini kujenga mfumo kamili, wa huruma, na wenye nguvu ambao unazuia kulevya na inasaidia kupona kwa Wamarekani wote.

[TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]