Kuelewa Wafanyabiashara katika Maamuzi ya Sera ya Afya

Mambo muhimu ambayo yanaathiri biashara

Vikosi kadhaa vya miundo na muktadha vinaunda jinsi biashara zinavyotambuliwa, kupimwa, na kutatuliwa katika sera ya afya.

Rasilimali za Fedha na Mipango ya Bajeti

Mifumo ya afya duniani kote inakabiliwa na gharama za kuongezeka kwa idadi ya wazee, mizigo ya magonjwa sugu, na teknolojia za gharama kubwa za matibabu. bajeti za serikali - ikiwa ni kupitia kodi au malipo ya bima - haziko na ukomo. Shirika la Ushirikiano wa Kiuchumi na Maendeleo (OECD) linabainisha kuwa matumizi ya afya akaunti kwa zaidi ya 9% ya Pato la Taifa katika nchi wanachama kwa wastani, na kuacha nafasi ndogo kwa vipaumbele vingine. watunga sera lazima kuamua kiasi gani cha kutenga hospitali, huduma za msingi, afya ya umma, au utafiti, mara nyingi kwa kukata fedha kutoka eneo moja hadi kuimarisha nyingine.

Mazingira ya kisiasa na taasisi

Katika Marekani, partisan gridilock mara nyingi imefungwa mageuzi makubwa kama vile chaguo la umma au chanjo ya wote. Katika mifumo ya bunge kama Uingereza, mabadiliko yanaweza kufanywa haraka zaidi, lakini bado wanakabiliwa na upinzani kutoka vyama vya matibabu, makundi ya wagonjwa, na vyombo vya habari. Taasisi pia ni muhimu: mifumo ya shirikisho kutawanyika mamlaka kati ya serikali za kitaifa na za kitaifa, na kuunda tabaka za mazungumzo na maelewano.

Maoni ya umma na thamani

Matarajio ya wananchi kuhusu huduma za afya-kama wanaiona kama haki au bidhaa-kubadilisha sera. Tafiti za Shirika la Familia la Kaiser mara kwa mara zinaonyesha kuwa Wamarekani wanatanguliza huduma za afya kama suala la juu lakini hawakubaliani juu ya jukumu la serikali. maoni ya umma yanaweza kulazimisha watunga sera kuweka mipango maarufu lakini isiyofaa au kuacha hatua za kuokoa gharama ambazo zinachukuliwa kama uwiano.

Ushahidi na kutokuwa na uhakika

Sera ya afya inapaswa kuwa msingi wa ushahidi, lakini ushahidi mara nyingi haujakamilika, migogoro, au polepole kufika. Kwa mfano, madhara ya muda mrefu ya sera mpya ya bei ya dawa inaweza kuchukua miaka ili vifaa. watunga sera lazima kutenda chini ya kutokuwa na uhakika, na kufanya biashara kwa msingi wa habari zisizo kamili.

Mifano halisi ya dunia ya Biashara ya Sera ya Afya

Matukio halisi yanaangazia jinsi biashara zinavyocheza katika mazoezi.

Mfano 1: Ufikiaji wa Universal na Muda wa Kusubiri

Nchi ambazo zinafikia chanjo ya karibu-kama vile Canada, Uingereza, na mataifa mengi ya Ulaya-mara nyingi hukubali nyakati za kusubiri kwa taratibu za uchaguzi kama biashara ya usawa. Taasisi ya Kanada ya Habari za Afya inaripoti kuwa nyakati za kusubiri kwa ajili ya uingizwaji wa hip hutofautiana kutoka wiki 20 hadi 30 kulingana na jimbo. Nchini Marekani, ambapo chanjo sio ya ulimwengu wote lakini nyakati za kusubiri mara nyingi ni fupi kwa waliolazwa, biashara inabadilishwa: upatikanaji bora wa insured kwa gharama ya watu milioni 26 (Censy data data).

Mfano 2: Gharama za dawa na uvumbuzi

Jitihada za kupunguza bei za dawa-kupitia mazungumzo, bei ya kumbukumbu, au kuagiza-inashughulikia biashara ya uwezekano wa kupunguza faida za makampuni ya dawa na uwekezaji wa baadaye wa R&D. Utafiti wa 2021 katika Mambo ya Afya uligundua kuwa udhibiti wa bei huko Ulaya haujadu uvumbuzi, lakini soko la Amerika linabaki kituo muhimu cha faida. watunga sera lazima wa usawa wa haraka kwa wagonjwa dhidi ya bomba la muda mrefu la matibabu mapya.

Mfano wa 3: Uendelezaji wa Telehealth na Ubora wa Huduma

Wakati wa janga la COVID-19, matumizi ya afya ya simu yalilipuka. Biashara inahusisha urahisi na upatikanaji (hasa kwa wagonjwa wa vijijini) dhidi ya wasiwasi kuhusu usahihi wa uchunguzi, mwendelezo wa huduma, na mgawanyiko wa dijiti. Medicare na bima binafsi walishirikiana sheria za malipo kwa muda, lakini kama watunga sera wanafikiria upanuzi wa kudumu, lazima wazingatie faida za ziara za kawaida dhidi ya hatari ya matumizi ya juu na kutambua.

Mfano wa 4: Hifadhi ya Afya ya Umma na Uhuru wa Mtu binafsi

Wakati wa janga la COVID-19, mamlaka ya mask, kufungwa, na mahitaji ya chanjo yaliibua mjadala mkali. Biashara ilikuwa wazi: kuweka vikwazo vya kupunguza maambukizi ya virusi (kulinda hospitali na kuokoa maisha) lakini pia ilisababisha madhara ya kiuchumi, masuala ya afya ya akili, na kuingilia uhuru wa kibinafsi. nchi tofauti na nchi ziliweka mstari katika pointi tofauti, zikifunua kutokubaliana kwa thamani kubwa.

Wajibu wa Wadau katika Biashara ya Shaping

Biashara ya sera ya afya haifanyika katika utupu. Mtandao wa wadau una ushawishi, kila mmoja na vipaumbele tofauti.

Maafisa wa serikali na waendesha mashtaka

Shirikisho, serikali, na maafisa wa mitaa huunda sheria, mipango ya mfuko, na kuweka kanuni. Wanawajibika kwa wapiga kura na mara nyingi hufanya uchaguzi mzuri wa kisiasa, hata kama ushahidi unaonyesha njia tofauti. Kwa mfano, Bunge la Marekani limekataa mfumo wa malipo moja licha ya ushahidi kutoka nchi nyingine za gharama za chini za utawala na chanjo ya ulimwengu.

Huduma za Afya (Hospitali, Madaktari, Wauguzi)

Watoa huduma wanaathiriwa moja kwa moja na maamuzi ya sera. Wanaweza kushawishi viwango vya juu vya kulipa, mizigo ya udhibiti mdogo, au kupanua chanjo ambayo huleta wagonjwa zaidi wa kulipa. uhuru wao wa kitaaluma na maslahi ya kifedha yanaweza kutofautiana na malengo ya gharama. Kwa mfano, kuhamia kwa malipo ya msingi (kulipa malipo ya gharama kwa matokeo ya mgonjwa) inakabiliwa na upinzani kutoka kwa watoa huduma wa ada-kwa-huduma ambao wanaogopa kupoteza mapato.

Makampuni ya bima na mipango ya huduma ya kusimamiwa

Bima ya kibinafsi inashawishi maamuzi ya chanjo, kubuni mtandao, na bei ya premium. Wanaweza kupinga chaguzi za umma ambazo zinatishia sehemu yao ya soko. Wakati huo huo, wana utaalamu katika kusimamia hatari na matumizi ambayo yanaweza kuwajulisha sera. Biashara mara nyingi ni kati ya kuruhusu ushindani wa soko kuendesha ufanisi na kuweka kanuni za kuzuia mazoea ya kibaguzi.

Wagonjwa, familia, na vikundi vya utetezi

Mashirika ya utetezi wa wagonjwa - kama vile Shirika la Saratani la Marekani au Muungano wa Kitaifa juu ya Ugonjwa wa Akili - hushawishi upatikanaji wa matibabu maalum, ufadhili wa utafiti, au huduma bora. Maoni yao yanaweza kuleta uharaka wa kimaadili lakini pia yanaweza kupendelea maslahi finyu juu ya ugawaji wa rasilimali za watu. Kwa mfano, kampeni za dawa za gharama kubwa au za watoto zinaweza kusababisha matumizi makubwa kwa idadi ndogo ya wagonjwa, na kuelekeza fedha kutoka kwa mipango ya afya ya umma.

Makampuni ya dawa na vifaa vya matibabu

Sekta ya fedha R&D, majaribio ya kliniki, na masoko. Nia yao ya faida inatoa uvumbuzi lakini pia inaweza kusababisha bei zilizozidiwa na masoko ya fujo. Wafanyabiashara wanaibuka wakati watunga sera wanafikiria udhibiti wa bei au mageuzi ya patent ambayo yanaweza kupunguza faida na, uwezekano, mafanikio ya baadaye.

Wanafunzi, Watafiti, na Tanks za Fikiria

Makundi haya hutoa ushahidi na uchambuzi. Mara nyingi huangazia biashara ambazo zinapuuzwa katika mjadala wa kisiasa. Hata hivyo, ushawishi wao sio wa moja kwa moja, na mapendekezo yao yanaweza kupuuzwa wakati wanagombana na maslahi yenye nguvu.

Mipango ya Kutathmini Biashara

Ili kutathmini kwa utaratibu wa biashara, watunga sera na wachambuzi hutumia mbinu kadhaa.

Uchambuzi wa Ufanisi wa Gharama (CEA)

CEA inahesabu matokeo ya afya (kwa mfano, miaka ya maisha iliyohesabiwa ubora, QALYs) mafanikio kwa kila kitengo cha gharama.Inatumiwa na miili kama Taasisi ya Taifa ya Afya na Huduma ya Uingereza (NICE) kuamua ni matibabu gani ya kufadhili. Wakosoaji wanasema CEA inaweza kupunguza thamani ya mahitaji ya watu wenye magonjwa ya nadra au ulemavu.

Uchambuzi wa Faida ya Gharama (CBA)

CBA inajaribu kufanya mapato yote, ikiwa ni pamoja na vifo na maumivu, kuamua faida ya kijamii. Ni zaidi ya kina lakini kimaadili utata.

Uchambuzi wa maamuzi ya hali ya hewa (MCDA)

MCDA inashirikisha vipimo vingi-sawa, uwezekano, kukubalika kwa kisiasa, na athari za afya-mbali na gharama tu na QALYs. Inaruhusu wadau kupima vigezo tofauti, vinavyoshughulikia biashara waziwazi.

Mfumo wa Uendeshaji wa Huduma za Msingi

Mbinu za matumizi ya huduma huongeza faida ya afya ya jumla, ambayo inaweza kuwadhuru wale walio na afya mbaya zaidi. maoni ya upendeleo huweka kipaumbele zaidi, kukubali faida ya jumla ya jumla kwa usawa mkubwa. Mjadala juu ya sera ya afya mara nyingi huonyesha hali hizi za maadili zinazoshindana.

Mbinu za ufanisi kwa ajili ya kusafirisha Wafanyabiashara

Wafanyabiashara wanaweza kutumia mbinu za kufanya biashara iwe wazi zaidi na habari.

Uwazi wa uwazi

Kutumia kamati za ushauri na uwakilishi tofauti kunaweza kufichua maadili ya ushindani na kuboresha uhalali. Kwa mfano, Tume ya Mapitio ya Afya ya Oregon inajumuisha kliniki, watumiaji, na watunga sera kuweka kipaumbele cha matibabu.

Majaribio ya majaribio na tathmini

Mipango ya majaribio na utoaji wa awamu huruhusu upimaji wa sera kwa kiwango kidogo kabla ya utekelezaji kamili.Mabadilishanano ya bima ya hali ya bei nafuu ya serikali yalizinduliwa zaidi ya miaka kadhaa, kuwezesha marekebisho kulingana na matokeo ya mapema.

Ushirikiano wa Umma na Uchaguzi wa Deliberative

Kuwahusisha wananchi kupitia kumbi za mji, tafiti, na vikao vya makusudi vinaweza kuunganisha sera na maadili ya umma. Hii husaidia watunga sera kuelewa ambayo inapotosha umma ni tayari kukubali.

Mipango ya kufanya maamuzi

Vyombo kama vile miti ya maamuzi, mipango ya hali, na tathmini ya teknolojia ya afya ndogo husaidia ramani ya matokeo kabla ya kufanya. Hizi ni muhimu hasa katika mazingira ya rasilimali ndogo ambapo makosa ni ya gharama kubwa.

Wafanyabiashara katika mifumo ya afya ya kulinganisha

Kuchunguza nchi mbalimbali inaonyesha jinsi biashara zinatatuliwa katika mazingira tofauti ya kitamaduni na kisiasa.

Malipo ya moja kwa moja (Canada, Taiwan)

Utoaji wa Universal na gharama za chini za utawala, lakini wakati wa kusubiri kwa huduma za kuchaguliwa na ushiriki mdogo wa sekta binafsi. Wagonjwa wanaweza kutafuta huduma nje ya nchi au kulipa nje ya mfukoni kwa huduma ya haraka.

Mfano wa Bismarck (Ujerumani, Japan)

Tradeoff: Bima ya msingi ya mwajiri na chanjo ya juu lakini mfumo mgumu wa multipayer. Gharama zinadhibitiwa kupitia ratiba za ada zilizodhibitiwa, lakini malipo yanaweza kuwa ya juu kwa wafanyakazi wa kipato cha chini.

Mfano wa Beveridge (Uingereza, Hispania)

Tradeoff: Kufadhiliwa na kodi, huduma zinazotolewa hadharani kuhakikisha usawa lakini inakabiliwa na vikwazo vya bajeti na chini ya uwekezaji wa mara kwa mara.Kusubiri orodha kwa ajili ya taratibu zisizo za dharura ni suala la kudumu.

Mfumo wa uendeshaji wa biashara (nchi nyingi za kipato cha chini)

Biashara: Upatikanaji mdogo kwa maskini, lakini rahisi na chini ya ukiritimba. matumizi ya afya ya Catastrophic ni ya kawaida, kusukuma familia katika umasikini.

Maadili ya Biashara: Chaguzi ngumu katika Sera ya Afya

Hatimaye, biashara inahusisha masuala ya kimaadili ambayo huenda zaidi ya uchambuzi wa kiufundi.

Bei ya tiketi ya ndege vs. Rationing kwa kusubiri

Nchini Marekani, uwiano hutokea kwa kiasi kikubwa kwa bei-wale ambao wanaweza kumudu bima au gharama za mfukoni kupata huduma; wale ambao hawawezi, kuchelewesha au matibabu ya kudumu. Nchini Canada na Uingereza, uwiano hutokea kwa muda wa kusubiri-kila mtu anaweza kupata huduma, lakini waits ni tena kwa baadhi ya huduma. Ambayo ni zaidi ya kimaadili? Hakuna jibu la jumla; inategemea maadili ya kijamii kuhusu usawa na ubinafsi.

Umri wa msingi wa Rationing

Baadhi ya sera huwekea mipaka ya gharama kubwa kwa wazee (kwa mfano, mipaka ya umri wa kupandikiza chombo au huduma kubwa). Biashara ni kati ya kuongeza miaka ya maisha kuokolewa (kupendelea wagonjwa wadogo) na kuheshimu thamani sawa ya maisha yote. maamuzi hayo ni nadra kufanywa wazi kwa sababu ya unyeti wa kisiasa.

Msingi wa msingi katika Pandemic

Wakati wa COVID-19, itifaki za triage ziliunganisha rasilimali chache kama ventilators na vitanda vya ICU. Protokali hizi ziliweka kipaumbele faida ya kuishi inayotarajiwa, mara nyingi zinakataa wazee na wale walio na shida. Biashara ya maadili-kuokoa maisha zaidi dhidi ya kutibu kila mgonjwa sawa-ilikuwa kali.

Mwisho wa Mwisho

Kuelewa biashara katika sera ya huduma ya afya si zoezi la kitaaluma; ni msingi wa utawala wa vitendo, maadili. Kila uchaguzi wa sera hufunga uwezekano mbadala na huweka gharama kwa baadhi ya makundi wakati wa manufaa ya wengine. Kwa waalimu na wanafunzi, ujuzi wa lugha na mantiki ya biashara huwezesha uchambuzi zaidi wa nambari na utetezi zaidi wa kibinadamu. Kama mifumo ya huduma za afya inakabiliwa na mabadiliko ya idadi ya watu, mafanikio ya teknolojia, na shinikizo la fedha, uwezo wa kutambua, kuelezea, na kujadili biashara itakuwa muhimu.