Table of Contents
Uchunguzi wa matumizi mabaya ya matibabu unahusisha habari nyeti ya mgonjwa, na kufanya mchakato wa kisheria wa kupata kumbukumbu hizo kuwa ulinzi muhimu wa haki za kikatiba. Utekelezaji wa sheria na wataalamu wa kisheria lazima wapitie mfumo mgumu wa mahitaji ya kibali yaliyowekwa katika Marekebisho ya Nne. Missteps katika mchakato huu inaweza kutoa ushahidi usiokubalika na kuhatarisha uadilifu wa uchunguzi wote. Makala hii hutoa uchunguzi wa kina wa viwango vya kisheria kwa mahitaji ya kibali katika uchunguzi wa uchunguzi wa matumizi ya matibabu, kufunika msingi wa utafutaji na kukamatwa kwa sheria, mahitaji ya utawala unaowezekana, isipokuwa kwa wachunguzi wa uchunguzi, uchunguzi wa uchunguzi, na uchunguzi wa uchunguzi wa kisheria, na wa uchunguzi wa uchunguzi, wataalamu wa uchunguzi wa uchunguzi, na wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi, na wa uchunguzi wa uchunguzi wa matibabu, na wa uchunguzi wa uchunguzi, na wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi, wataalamu wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi, na wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi, na wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi, na wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi, na wa uchunguzi wa matibabu.
Mabadiliko ya nne na rekodi za matibabu
Marekebisho ya Nne ya Katiba ya Marekani yanalinda watu kutokana na utafutaji usio na maana na ukamataji.Inathibitisha kwamba kibali lazima kipatikane kwa ujumla kabla ya serikali kutafuta au kukamata mali ya mtu binafsi, ikiwa ni pamoja na rekodi zao za matibabu. Mahakama Kuu kwa muda mrefu imetambua kwamba watu binafsi wana matarajio ya busara ya faragha katika taarifa zao za matibabu.KatikaFLT:0]Katz v. Marekani Mahakama Kuu imegundua uchunguzi wa aina mbili wa kutosha wa afya ambao ni lazima ukidhi kwa urahisi wa taarifa za siri, na jamii ya pili.
Katika zama za kisasa za kidigitali, kushikilia katika Carpenter v. Marekani[FLT: 1]] (2018) pia kunafundisha. Ingawa kesi hiyo inahusu habari za eneo la seli, Mahakama ilisisitiza kwamba watu binafsi wana matarajio ya faragha katika harakati zao zote za kimwili, na mantiki hiyo hiyo inaenea kwa historia nzima ya matibabu. kumbukumbu za afya ya elektroniki (EHRs) zina data kamili ambayo, ikiwa imejumuishwa, inaweza kufichua masuala ya kibinafsi zaidi ya maisha ya mtu.
Idara ya Afya na Huduma za Binadamu (HHS) pia imeimarisha kanuni hii chini ya Sheria ya Uzuiaji wa Bima ya Afya na Uwajibikaji (HIPAA) Sheria ya Faragha, ambayo kwa ujumla inakataza vyombo vilivyofunikwa kutoka kwa kufichua habari za afya zilizohifadhiwa (PHI) bila idhini ya mgonjwa, isipokuwa inahitajika kwa sheria, na kisha tu kama inaruhusiwa na kibali, subpoena, au mchakato mwingine wa kisheria. Mfumo huu wa kuhusisha mfumo wa ulinzi wa kikatiba na kisheria unasisitiza utata wa mahitaji ya kibali katika uchunguzi wa matibabu wa makosa.
Viwango vya Sababu za Matibabu ya Matibabu ya Matibabu ya Madawa ya Madawa
Sababu inayowezekana ni kiwango cha kikatiba ambacho lazima kishinikizwe kabla ya hakimu au hakimu anaweza kutoa kibali cha utafutaji kinachoruhusu utekelezaji wa sheria kupata rekodi za matibabu. Katika muktadha wa uchunguzi wa makosa ya matibabu, sababu inayowezekana inahitaji kwamba serikali inatoa ukweli wa kutosha na hali ya kumwongoza mtu mzuri kuamini kwamba ushahidi wa makosa au utovu wa nidhamu unaohusiana upo ndani ya kumbukumbu zilizotafutwa.
Hati inayounga mkono maombi ya kibali lazima ianzishe tofauti kati ya makosa yanayodaiwa na rekodi za kutafutwa. Kwa mfano, ikiwa uchunguzi unahusisha daktari ambaye alifanya utaratibu unaosababisha madhara kwa mgonjwa, hati ya mgonjwa lazima ieleze kwa nini rekodi za matibabu za mgonjwa, kumbukumbu za upasuaji wa daktari, au nyaraka za udhibiti wa ubora wa hospitali zinaweza kuwa na ushahidi wa uzembe, makosa ya makusudi, au ukiukwaji wa kiwango cha huduma. Mahakama ni hasa macho wakati rekodi zinatafuta wagonjwa ambao sio wenyewe wa uchunguzi wa kesi hizo, katika kesi za serikali ambazo zinaonyesha kuwa za uchunguzi wa uchunguzi.
Sababu inayowezekana pia inaweza kuanzishwa kupitia taarifa za mashahidi, maoni ya wataalam, picha za video, au tofauti katika nyaraka. Kwa mfano, ikiwa muuguzi wa filimbi anaripoti kuwa daktari anafunua maelezo ya baada ya ushirika ili kuficha kosa, taarifa hiyo, pamoja na kupungua kwa ghafla kwa mgonjwa, inaweza kutoa sababu inayofaa. Hati lazima pia kuelezea rekodi zinazochukuliwa kwa uangalifu, kuepuka maelezo mapana au ya jumla ambayo yanaweza kufagia habari isiyohusiana. mahitaji haya ya jumla yanazuia vibali vya jumla - aina ya Waanzilishi walitaka kuzuia wazi.
isipokuwa kwa mahitaji ya msingi
Wakati Marekebisho ya Nne kwa ujumla inahitaji kibali, mahakama zimetambua tofauti kadhaa ambazo zinaruhusu utekelezaji wa sheria kupata rekodi za matibabu bila kupata kwanza. Kuelewa tofauti hizi ni muhimu kwa wataalamu wa kisheria na wataalamu wa matibabu kuamua wakati wa kufuata ombi la halali inaruhusiwa kisheria.
Ruhusa ya
Kama mgonjwa anakubali kwa hiari kutoa taarifa ya rekodi zao za matibabu, hakuna kibali kinachohitajika. idhini lazima iwe kujua, akili, na hiari - si kulazimishwa na utekelezaji wa sheria. Katika uchunguzi wa makosa ya matibabu, wachunguzi wanaweza kuwasiliana na wagonjwa au wawakilishi wao wa kisheria kuomba ruhusa ya kupata rekodi. watoa huduma za matibabu wanapaswa hati ya idhini yoyote hiyo kwa maandishi, kwa mujibu wa mahitaji ya HIPAA. Hata hivyo, idhini inaweza kuwa mdogo katika upeo; kwa mfano, mgonjwa anaweza kukubali kutolewa kwa kumbukumbu kwa muda maalum au hali ya uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi tu.
Hali ya dharura
Katika hali ya dharura kuhalalisha utafutaji usio na kibali wakati kuna tishio la mara moja kwa maisha, hatari ya uharibifu wa ushahidi, au hatari kwamba mtuhumiwa anaweza kukimbia. Katika uchunguzi wa matumizi mabaya ya matibabu, uchunguzi unaweza kutokea ikiwa kuna sababu inayoweza kuamini kwamba rekodi za matibabu zinakaribia kubadilishwa au kuharibiwa. Kwa mfano, kama msimamizi wa hospitali anajifunza kesi inayokaribia na kuanza hati za kuponda, utekelezaji wa sheria unaweza kuchukua rekodi hizo bila kibali cha kuzihifadhi. Hata hivyo, mahakama zinachunguza kwa makini madai ya exigetini, na serikali inachukua jukumu kubwa la kupata hati ya kuthibitisha kwamba haiwezekani.
Mtazamo wa wazi na wa wazi
Mafundisho ya mtazamo wazi yanamruhusu afisa kuchukua ushahidi bila kibali ikiwa afisa yuko kisheria na asili ya kutoa ushahidi mara moja inaonekana. Katika mazingira ya hospitali, hii inaweza kutumika ikiwa mchunguzi yuko kisheria (kwa mfano, chini ya kibali halali kwa madhumuni mengine) na anaona chati za matibabu zilizobadilishwa kwa kuonekana zikionekana wazi mbele. Hata hivyo, asili ya kibinafsi ya kumbukumbu za matibabu inamaanisha kwamba mtazamo wazi ni nadra sana - rekodi ni kawaida huhifadhiwa katika makabati, mifumo ya umeme, au nyingine hazionekani kwa uchunguzi wa kawaida. "
Sheria na Masharti ya Utawala
Katika baadhi ya uchunguzi wa makosa ya kimatibabu, hasa wale wanaofanywa na vyombo vya udhibiti kama vile bodi za matibabu ya serikali au Idara ya Afya, hati ya kiutawala au uchunguzi wa uchunguzi inaweza kutumika badala ya hati ya jadi ya utafutaji. vibali vya utawala hazihitaji sababu inayowezekana kwa maana ya jinai; badala yake, zinahitaji kiwango cha chini - busara - ambayo lazima iwe msingi wa ushahidi maalum kwamba uchunguzi unaidhinishwa na sheria na kwamba kumbukumbu ni muhimu. Hata hivyo, kwa uchunguzi wa makosa ya jinai wa matibabu ambayo yanaweza kusababisha mashtaka, Marekebisho ya Nne ya Sheria ya utawala inaweza kusababisha kuendelea kutumika.
← Taarifa ya CAG yatolewa
HIPAA inaruhusu ufunuo fulani wa PHI bila idhini ya mgonjwa kwa madhumuni ya utekelezaji wa sheria, lakini tu chini ya hali kali. Kwa mfano, vyombo vilivyofunikwa vinaweza kutoa PHI kwa kukabiliana na amri ya mahakama, subpoena, au ombi la kiutawala ikiwa mahitaji fulani yametimizwa, kama vile kutoa taarifa kwa mgonjwa au kupata utaratibu wa kinga wenye sifa. Hata hivyo, isipokuwa hii ya HIPAA haifai Marekebisho ya Nne.
Mchakato wa Maombi ya Warrant
Kupata hati ya kumbukumbu za matibabu katika uchunguzi wa makosa inahusisha hatua kadhaa za kiutaratibu iliyoundwa kulinda haki za faragha na kuhakikisha usimamizi wa mahakama. Mchakato huanza kwa mchunguzi anayeandaa hati ya kiapo ambayo inaanzisha sababu inayowezekana. adaffivit lazima iwe ya kina, kuweka ukweli unaounga mkono imani kwamba ushahidi wa uovu upo na kwamba kumbukumbu zilizotafutwa zina ushahidi huo. Lazima pia kuelezea kumbukumbu na usahihi fulani - ikielezea muda, aina za kumbukumbu (kwa mfano, kuingia, kumbukumbu za ushirika, kumbukumbu za uuguzi), na kliniki (kwa mfano, kliniki, kliniki, kliniki).
Hati hiyo kisha kuwasilishwa kwa hakimu au hakimu, ambaye anatathmini kama sababu inayowezekana ipo. Ikiwa jaji anapata sababu ya kutosha, hutoa kibali cha kuruhusu utafutaji na kukamata kumbukumbu zilizoelezwa. Hati lazima ifanywe kwa njia ya busara, mara nyingi wanaohitaji kwamba wachunguzi kutoa taarifa kwa mtoa huduma wa matibabu au mgonjwa ndani ya kipindi fulani, isipokuwa amri ya mahakama kuchelewesha kwa sababu kama vile kuzuia uharibifu wa ushahidi au kulinda uchunguzi unaoendelea. Katika baadhi ya mamlaka, ambapo kumbukumbu zinashikiliwa na mtu asiye na lengo (kama vile hospitali inaweza kuwa chini ya uchunguzi), "kufafanua uchunguzi wa hati ya uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa madai ya uchunguzi".
Baada ya utekelezaji wa hati, ushahidi unakusanywa na inaweza kuwa chini ya mwendo wa kuzuia kama mshtakiwa anasema kwamba kibali hicho kilitolewa isivyofaa au kutekelezwa. mawakili wa ulinzi mara nyingi huchunguza vibali kwa ukosefu wa sababu inayowezekana, kusoma zaidi, au utulivu wa habari. Katika kesi za ukiukwaji wa matibabu, maelezo ya kliniki yanaweza kuwa stale haraka kama kumbukumbu zinasasishwa, kwa hivyo nyaraka lazima ziwe za sasa.
Mahakama ya Rufani na Uthibitisho wa
Mahakama zinaomba uchunguzi mkali kwa utafutaji usio na kibali na utekelezaji wa vibali katika uchunguzi wa makosa ya matibabu. Ikiwa hati baadaye ilipatikana kuwa na kasoro - kwa mfano, kwa sababu kuunga mkono mkono kushindwa kwa sababu inayowezekana au kwa sababu ya kibali hicho kilikuwa pana sana - ushahidi uliokamatwa unaweza kuzimwa chini ya utawala wa kutengwa. Utawala wa kutengwa unazuia utafutaji usio wa kikatiba kwa kuzuia serikali kutumia ushahidi uliopatikana katika ukiukaji wa Marekebisho ya Nne. Katika uchunguzi wa makosa, ukandamizaji unaweza kuwa mbaya, kwa sababu kesi nzima inaweza kutegemea rekodi za matibabu ambazo zilipatikana vibaya.
Kuna isipokuwa mashuhuri kwa utawala wa kutengwa. ubaguzi mzuri wa imani, ulioanzishwa katika Marekani v. Leon inaweza kutumika kama utekelezaji wa sheria ulitegemea kibali ambacho baadaye kilibatilishwa, mradi kibali hakikupungua. Hata hivyo, ikiwa kibali hicho kilikuwa msingi wa hati ambayo ilikuwa na uongo wa makusudi au usio na maana, au ikiwa kibali kilitekelezwa kwa njia isiyo na mantiki, imani nzuri haifanyi kazi.
Mawakili wa utetezi katika kesi za matumizi mabaya ya matibabu mara nyingi hupinga kutosha kwa sababu inayowezekana katika maombi ya kibali, wakisema kwamba taarifa kutoka kwa wafanyikazi waliokataliwa au malalamiko ya anecdotal haziongezeki kwa kiwango cha sababu inayowezekana. Wanaweza pia kusema kwamba serikali ilishindwa kuonyesha tofauti kati ya madai ya udanganyifu na rekodi zilizotafutwa. Kwa mfano, ikiwa hati inataka kumbukumbu zote za wagonjwa wote wanaotibiwa na daktari fulani zaidi ya miaka mitano, korti inaweza kupata kibali hiki cha jumla kinakiuka mahitaji maalum.
Rasilimali bora ya kuelewa nuances hii ya kisheria ni ] Taasisi ya Habari ya Kisheria katika Shule ya Sheria ya Cornell [FLT: 1], ambayo hutoa maelezo ya mamlaka ya sheria ya Marekebisho ya Nne ya jurisprudence na utawala wa kutengwa.
Athari kwa wataalamu wa matibabu na wachunguzi
Wataalamu wa matibabu na taasisi za afya lazima zifahamu viwango vya kisheria vinavyozunguka vibali vya kulinda usiri wa mgonjwa na msimamo wao wa kisheria. Wakati utekelezaji wa sheria unawasilisha hati, mtoa huduma wa matibabu anapaswa kuthibitisha kwamba kibali kinasainiwa vizuri na hakimu, kwamba inaelezea rekodi zilizotafutwa kwa faragha, na kwamba ni ndani ya wigo wa wajibu wao wa kisheria wa kutoa.Watoaji wana haki na wajibu wa kudai kibali halali kabla ya kutolewa kwa PHI, isipokuwa katika hali ya dharura au idhini.
Vituo vya huduma za afya lazima kuanzisha itifaki za kujibu kwa vibali, ikiwa ni pamoja na kubuni afisa wa faragha au ushauri wa kisheria wa kukagua maombi ya kibali. Nyaraka ya kibali na hatua zilizochukuliwa kuzingatia zinapaswa kuhifadhiwa. Ikiwa hati inaonekana kuwa na kasoro au kwa upana, mtoa huduma anaweza - na mara nyingi lazima - kuleta wasiwasi kwenye mahakama ya kutoa au kutafuta utaratibu wa kinga. Katika hali fulani, mahakama inaweza kufuta au kurekebisha hati ikiwa intrudes juu ya mawasiliano ya upendeleo, kama vile kati ya mgonjwa na psychotherapist, au kutafuta kumbukumbu za upendeleo wa rika.
Kwa wachunguzi, uamuzi muhimu ni kwamba maandalizi kamili na kuzingatia kwa makini viwango vya kikatiba haviruhusiwi.Kukata pembe kwa kutegemea kibali cha makosa au ubaguzi usio na haki kunaweza kusababisha kupoteza ushahidi muhimu na hata dhima ya kiraia kwa kukiuka haki za kikatiba.Wapelelezi wanapaswa kufanya kazi kwa karibu na waendesha mashtaka wenye uzoefu au washauri wa kisheria kuandaa hati ya kibali ambayo ni sahihi, ya sasa, na yenye umakini.Wangepaswa pia kuzingatia ikiwa mbinu isiyo ya kushawishi, kama vile kama vile kutoa taarifa kwa mgonjwa, inaweza kutosha, hasa ikiwa ushahidi hauhusishi hatari au uharibifu.
Idara ya Afya ya Marekani na Huduma za Binadamu (HHS) imetoa karatasi ya kweli juu ya HIPAA na taarifa za utekelezaji wa sheria, ambayo hutoa mwongozo wa vitendo kwa wachunguzi na watoa huduma za afya.
Mabadiliko ya sheria na hatua za HIPAA
Mahitaji ya hati miliki kwa rekodi za matibabu pia hutofautiana na hali. Wakati Marekebisho ya Nne huweka sakafu ya shirikisho, katiba za serikali na sheria mara nyingi hutoa ulinzi mkubwa. Kwa mfano, baadhi ya majimbo yanahitaji utekelezaji wa sheria kupata kibali cha kumbukumbu zilizoshikiliwa na watoa huduma za afya hata wakati HIPAA ingeweza kuruhusu kutoa taarifa kupitia subpoena bila kibali. majimbo hayo yanaweza kuwa na ulinzi mkali wa faragha kwa rekodi za matibabu, hasa kwa habari nyeti kama afya ya akili, matibabu ya matumizi ya madawa, au data ya maumbile. uchambuzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa awali ni ngumu: sheria ya ziada, ambayo haitoi ulinzi wa faragha wa shirikisho, kwa ujumla.
Uchunguzi wa matumizi mabaya ya matibabu ambao huvuka mistari ya hali huchanganya zaidi mambo. Kwa mfano, ikiwa mgonjwa anaishi katika jimbo moja na alitibiwa kwa mwingine, kibali lazima kuzingatia sheria za hali ambapo kumbukumbu ziko - kawaida hali ambapo mtoa huduma wa afya anafanya kazi. wachunguzi wanapaswa kushauriana na ushauri wa kisheria katika mamlaka hiyo ili kuhakikisha kufuata sheria za mahakama za mitaa na sheria za faragha.
Zaidi ya hayo, baadhi ya majimbo yana sheria ambazo zinashughulikia ufunuo wa kumbukumbu za matibabu kwa ukaguzi wa rika au madhumuni ya uhakikisho wa ubora, mara nyingi hutoa upendeleo wa kisheria ambao hulinda kumbukumbu hizo kutokana na ugunduzi. Hati ambayo inajaribu kupata vifaa hivi vya upendeleo inaweza kuwa changamoto, na mahakama lazima zizingatie haki dhidi ya haja ya serikali ya ushahidi. Katika mamlaka nyingi, kumbukumbu za ukaguzi wa rika haziko chini ya ugunduzi katika kesi za kiraia zisizo na maadili, na vibali hutumiwa mara kwa mara kwa rekodi hizo katika uchunguzi wa jinai, ingawa kuna mapungufu.
Mazoezi bora kwa timu za kisheria katika kesi za dawa za kulevya
Kutokana na vigingi vya juu vinavyohusika, timu za kisheria zinazowakilisha upande wowote katika uchunguzi wa makosa ya matibabu lazima ziwe na ufanisi katika kushughulikia masuala ya kibali.Kwa waendesha mashtaka na utekelezaji wa sheria, mazoezi bora ni kuandaa hati ya kina ambayo inaelezea wazi ukweli unaoanzisha sababu inayowezekana, rekodi maalum zilitafuta, na nexus kati ya makosa na kumbukumbu. Epuka lugha ya boilerplate na kuhakikisha kuwa habari ni safi iwezekanavyo. Kabla ya kutekeleza hati, fikiria ikiwa kuna upendeleo wowote au ulinzi wa kisheria, na ikiwa ni hivyo, kupata njia ya kupata haki ya kutafuta mahakama kwa njia ya kushughulikia haki hasa.
Kwa wanasheria wa ulinzi, lengo linapaswa kuwa juu ya changamoto ya kibali wakati wa fursa ya mapema iwezekanavyo.Kama kibali ni kutekelezwa, mshauri wa utetezi lazima mara moja kupata nakala, mapitio ya kuunga mkono mkono hati kwa taarifa za uongo au ⁇ , na faili mwendo wa kukandamiza kama misingi ipo. Mashambulizi overbreadth na hususan, akisema kwamba kibali ni kibali cha jumla. Pia, angalia kama kibali kilitumika vizuri na kama utekelezaji wa sheria kupatikana kwa amri ya muhuri inayofaa au taarifa kuchelewa ikiwa inatumika. Katika kesi ambapo serikali ilitegemea hali ya dharura, madai kwamba kuwepo kwa serikali kulikuwa na hali ya madai kwamba exigency.
Pia ni vyema kwa mshauri wa ulinzi kutoa ruzuku kwa mtoa huduma wa afya kupata rekodi kwa kujitegemea, ambayo inaweza kusababisha masuala ya kukubalika ikiwa serikali inapata rekodi kwa hiari au kwa njia ya ulinzi. Hata hivyo, mkakati huu unapaswa kutumika kwa tahadhari, kwani inaweza kuharibu haki za faragha za mteja kuhusu kumbukumbu hizo.
Mwisho wa Mwisho
Viwango vya kisheria vya madai katika uchunguzi wa matumizi mabaya ya matibabu vinatokana na ulinzi wa Marekebisho ya Nne dhidi ya utafutaji usio na maana. Sababu inayowezekana lazima ianzishwe kabla ya kibali kinaweza kutolewa, na mahakama zinachunguza kikamilifu upatikanaji wowote wa halali wa rekodi za matibabu, zikiweka serikali isipokuwa ambayo ni nyembamba na ya kujitegemea.Wapelelezi wote na wataalamu wa matibabu lazima wapitie viwango hivi kwa uangalifu ili kuzingatia haki za kikatiba wakati wa kuendeleza malengo ya utekelezaji wa sheria halali. Kwa kuongeza digitization ya habari za afya na ugumu wa mazoezi ya matibabu, makutano ya uchunguzi wa uchunguzi wa jinai na afya itaendelea kulinda eneo la afya ambalo linastahili heshima ya kisheria na la watendaji wa sheria na wataheshimu haki za kisheria.