Kabilang sa mga ito, ang lokal na mga pamahalaan na may mga rekord ng mga kaso, munisipalidad, at pantanging mga distritong pangkalusugan na ang pinakapangunahing larangan ng pampublikong kalusugan at tuwirang paglalaan ng serbisyo ay ang mga korporasyong nakakaharap muna ng mga residente kapag nagsasagawa ng pagbabakuna, pagsusuri sa kalusugang pangkapaligiran, emergency na medikal na pagtugon, at ang pangunahing pangangalaga sa komunidad.

Ang papel ng mga lokal na pamahalaan sa pangangalagang pangkalusugan ay malaki ang ipinagbago sa nakalipas na siglo. ang mga unang pagsisikap sa kalusugan ng publiko ay nakatuon sa sanitasyon, pagkukuwarentenas, at pagsugpo sa nakahahawang sakit. sa ngayon, ang lokal na mga kagawarang pangkalusugan (LHDs) ay nagpapatakbo ng isang malawak na portfolio na kinabibilangan ng talamak na pag-iwas sa sakit, kalusugan ng ina at bata, mga serbisyong pangkalusugan, at ang pagiging nasa ilalim ng kagipitan.[kailangan ng sanggunian] Ang mga departamentong pangkalusugan ay humigit-kumulang na gumagana sa buong Estados Unidos, na naglilingkod sa mga ilang libo hanggang ilang milyong residente. Ang mga ahensiyang ito ay kadalasang pangunahing netytreinsytang pangkaligtasan para sa hindi pastin at mga populasyong hindi pature-urbanisadong mga tao na kailangang-in.

Ang Makasaysayang Ebolusyon ng Lokal na Pangangalagang Pangkalusugan ng Pamahalaan

Ang mga ugat ng lokal na pagsangkot ng pamahalaan sa healthcare ay nagresulta sa pag-aartanggong pabalik sa ika-19 na siglo, nang ang mga lungsod ay nagtatag ng mga tabla ng kalusugan upang labanan ang kolera, yellow fever, at tuberculosis afters. Ang paglikha ng unang kagawaran ng kalusugang munisipal sa Baltimore noong 1798 ay nagmarka ng isang maagang pagkilala na ang pamahalaan ay may pananagutang pangalagaan ang kalusugan ng pamayanan. sa paglipas ng panahon, ang saklaw ng mga pananagutang ito ay lumawak upang isama ang kalidad ng tubig na pagsubaybay, mga pagsisiyasat na pang-ligtas ng pagkain, at mga programang pangkalusugan ng paaralan.

Ang ika-20 siglo ay nagdulot ng mga pagbabagong-anyo. Ang Social Security Act of 1935 ay nagbigay ng pederal na pondo para sa mga serbisyong pangkalusugan ng ina at bata, na ang karamihan ay isinagawa sa pamamagitan ng mga kagawaran ng estado at lokal na kalusugan. Ang Community Mental Health Act ng 1963 ay naglipat ng pangangalaga mula sa malalaking institusyon tungo sa mga komunidad-based settings, na naglalagay ng mga bagong kahilingan sa mga lokal na pamahalaan. kamakailan, pinalawak ng Affordable Care Act (A) ang saklaw at namuhunan sa pag-iwas, na may mahalagang papel sa pag-a-aklas ng mga kagawaran ng kalusugan sa pag-ayo at pagpapaunlad ng kalusugan.

Sa ngayon, ang mga lokal na pamahalaan ay dapat maglayag sa isang tanawin na hugis-muli ng mga dispensasyong pangkalusugan, mga populasyong tumatanda, mga lumilitaw na mga sakit na nakakahawa, at ang patuloy na mga epekto ng pandemic na COVID-19.Ang pandemic ay naglantad ng parehong mga lakas at volderabilidad ng lokal na imprastrakturang pangkalusugan, na humantong sa muling pag-udyok ng hindi maaksiyong pondo at paggawa ng mga pag-unlad ng mga manggagawa.

Mga Pananagutan sa Makabagong Kalusugan ng Bayan

Ang mga lokal na pamahalaan ay nagsasagawa ng isang set ng mga pundasyonal na pampublikong mga pananagutan sa kalusugan na nag-iingat sa buong mga komunidad. Ang mga tungkuling ito ay kadalasang organisado sa paligid ng sampung Essential Public Health Services frameion na binuo ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ang mga pangunahing lugar ay kinabibilangan ng:

  • Disease surveillance and strike ekwasyon: Pagsuri ng mga sakit na maaaring maulat, pagsusuri ng mga kalakaran, at naglalaman ng mga biglang paglitaw bago ito kumalat.
  • [Environmental health document: Inspeksiyuning restawran, swimming pool, sistemang sepetiko, at mga suplay ng tubig na maiinom upang maiwasan ang sakit.
  • Ika-16 na promosyon at edukasyon: Pagdidisenyo at paghahatid ng mga kampanya sa mga paksang katulad ng pagbabakuna, paghinto ng tabako, at pisikal na gawain.
  • Pag-unlad at pagpapatupad ng: Nagpapatupad ng mga inihalal na opisyal sa mga ordinansang pangkalusugan-relatibo at pagpapatupad ng mga kodigong pangkalusugan ng publiko.
  • [Emergency[Talaksan at tugon: Pagpaplano para sa mga likas na sakuna, biglang paglitaw ng sakit, at mga kaganapang bioterrorism.

Pagdami ng mga Bulga at Sakit

Sa pamamagitan ng laboratoryong pagsusuri, pag-uulat, at pagsusuring epidemolohikal, nakikilala nila ang mga biglang paglitaw ng sakit na nakukuha sa pagkain, bakuna-preventable na mga sakit, at lumilitaw na mga banta tulad ng West Nile virus o COVID-19 variants. Ang gawaing ito ng pagmamatyag ay umaasa sa mga matipunong sistema ng datos at pakikipagtulungan sa mga healthcare provider, paaralan, at laboratoryo.

Sa panahon ng epidemya ng COVID-19, maraming lokal na opisyal ng kalusugan ang nagpalabas ng mga utos para sa pagkukuwarentenas, pagbubukod, o pagsasara ng di - ligtas na mga pasilidad.

Kalusugan at Kaligtasan sa Kapaligiran

Ang mga dalubhasa sa kalusugang pangkapaligiran ay nagsasagawa ng rutin na pagsisiyasat sa mga restawran, tindahan ng groseri, at mga pasilidad sa pagpoproseso ng pagkain upang matiyak ang ligtas na pangangasiwa sa pagkain. pinangangasiwaan din nila ang sistema ng septic na nagpapahintulot, pagsusuri sa tubig, at pagkontrol sa tingga sa pabahay.

Ang pagbabago ng klima ay nagpapatindi sa mga hamong pangkalusugang pangkapaligiran. ang mga lokal na kagawarang pangkalusugan ay patuloy na nagbibigay-tuon sa sakit na heat-related, ang kalidad ng hangin ay nagbababala mula sa mabubuto na usok, at ang epektong pangkalusugan ng mga sukdulang kaganapan ng panahon.Ang lumalawak na saklaw na ito ay nangangailangan ng bagong pakikipag-ugnayan sa mga departamento ng pagpaplano, mga ahensiya ng emergency management, at mga organisasyong pangkapaligiran.

Tuwirang Pagbibigay ng Paglilingkod Ukol sa Kalusugan

Bukod sa mga tungkuling pangkalusugan ng populasyon-level, maraming lokal na pamahalaan ang direktang nagpapatakbo ng mga pasilidad at programang pangkalusugang nangangalaga ng kalusugan na nag-iipon ng mga kritikal na puwang sa sistemang pangkalusugang bestihiyal.Ang mga serbisyong ito ay lalo nang mahalaga sa mga rural at underserved urban na kung saan ang mga pribadong provider ay kakaunti.

Mga Sentrong Pangkalusugan at mga Pangkaligtasan-Net Clinic

Ang mga lokal na pamahalaan ay nagtutustos at nagpapatakbo ng mga sentrong pangkalusugan ng komunidad na nagbibigay ng pangunahing pangangalaga, mga serbisyong pang-industriya, mga serbisyong pang-ugaling pangkalusugan, at mga parmasya sa isang nagpapadulas na antas ng bayad batay sa kita. Ang mga sentrong ito ay kadalasang itinalaga bilang Federally Perfect Health Centers (FQHCs) o FQHC hitsurang-a, na naging kuwalipikado para sa mga pinahusay na pederal na recombingment at celection coveration coveration. Noong 2022, ang mga sentro ng kalusugang pampamaynilay ay nagsilbi sa higit sa 30 milyong pasyente sa ibayo ng Estados Unidos, marami sa Estados Unidos, na hindi na mga ininsurged o nakatala sa Medicaid.

Ang mga ospital ng County ay bumubuo ng isa pang haligi ng direktang paghahatid ng serbisyo. Humigit-kumulang 25% ng lahat ng mga ospital sa Estados Unidos ay pag-aari ng estado o lokal na mga pamahalaan. Ang mga pasilidad na ito ay kadalasang nagsisilbing trauma center, pagtuturo ng mga ospital, at mga institusyong pangkaligtasan-net na nagbibigay ng hindi nai-compensed na pangangalaga sa mga mababa-income at hindi nai-insured hospital na mga pasyente.Ang mga pinansiyal na kagipitan sa mga ospital sa country ay tumindi dahil sa pagbaba ng repurstancy ratesment, tumataas na mga walang-kabilidad, pagtaas ng mga walang-kabilidad sa mga gastos sa pag-kagawa, at mga kakulangan ng mga nu-sapikagawa.

Mga Programa sa Kalusugan ng mga Bata

Ang mga lokal na kagawarang pangkalusugan ay naglalapat ng isang hanay ng mga programang pangkalusugan ng ina at bata na tinutustusan ng pederal na Tittle V block na nagkakaloob at mga apropriasyon ng estado. kabilang dito ang mga programang pampagtatalik ng mga sanggol, mga programang pagdalaw sa bahay para sa mga pamilyang at-isk, pagsusuring pang-anak, at maagang pagsusuring pang-edukasyon ng mga bata, mga Pambata, at mga batang (WIC) programang Munia federal na nutrisyon program na Musicianis na madalas na pinapatakbo ng mga kagawarang pangkalusugan, pagbibigay ng mga pagkain na pandagdag, edukasyong pang-insyritektuwal, at pag-insportan sa mga batang babaeng-intributuwal.

Ipinakikita ng katibayan na ang mga programang ito ay nagpapabuti sa mga kalalabasan ng kapanganakan, nakababawas sa pagkamatay ng mga sanggol, at nagpapasulong sa pagiging handa ng paaralan.

Mga Initiasyon sa Kalusugan ng Bayan at Pagtataguyod ng Kalusugan

Ang pagpapabuti ng kalusugan ng populasyon ay nangangailangan ng mga proactive stratehiya na patungkol sa ugat na sanhi ng sakit at pinsala. ang mga lokal na pamahalaan ay nagdidisenyo at nagpapatupad ng mga hakbang na pumupuntirya sa pagbabago ng pag-uugali, mga kondisyong pangkapaligiran, at mga panlipunang determinante ng kalusugan.

Pag - opera Nang Walang Sakit at Pag - aalis ng Sakit

Ang mga lokal na kagawarang pangkalusugan ay sentral sa paghahatid ng bakuna. sila ay nagpapatakbo ng mga pampublikong klinika sa pagbabakuna, nagsasagawa ng mga imyunisasyon sa paaralan, at tumutugon sa mga pagsiklab ng bakuna-preventable na mga sakit tulad ng tigdas at pertussis. sa panahon ng konduksyon ng COVID-19, ang LHDs ay nagsanib ng mga malawakang kampanya sa pagbabakuna, umaabot sa mga mahihinang populasyon sa pamamagitan ng mga mobile clinic, mga tambalang pangkomunidad, at pinupuntiryang outreach.

Ang mga bakuna sa Rutina para sa mga bata at mga adulto ay nananatiling isang pangunahing hakbang sa pagsasagawa ng lokal na mga kagawaran sa kalusugan. Ang mga bakuna ng CDC para sa mga Bata (VFC) ay nagbibigay ng libreng bakuna sa mga batang maaaring makakuha, at ang LHD ay kadalasang ang pangunahing mga provider ng VFC sa mga hindi naaalagang komunidad.Ang pagpapanatili ng mataas na saklaw ng pagbabakuna ay nangangailangan ng patuloy na pampublikong edukasyon, provider compilation, at pagpapatupad ng patakaran.

Pag - iwas sa Malubhang Sakit

Ang mga malalang sakit tulad ng sakit sa puso, diabetes, kanser, at mga kalagayan sa palahingahan ang dahilan ng 70% ng lahat ng mga kamatayan sa Estados Unidos.Ang mga lokal na pamahalaan ay nagbibigay-lunas sa mga kondisyong ito sa pamamagitan ng mga ebidensiya-based na programa na nagtataguyod ng pisikal na gawain, malusog na pagkain, at paghinto ng tabako. maraming mga pamayanan ay nag-aasal ng mga patakaran upang mapabuti ang pagkuha ng mga sariwang pagkain, lumikha ng ligtas na mga espasyo para sa ehersisyo, at nag-aayos ng pagbebenta ng tabako at pagbebenta.

Ang mga lokal na kagawarang pangkalusugan ay nagpapatupad din ng mga programang pangsuri ng kanser para sa mga kanser sa suso, cervial, at colorectal, na kadalasang tinatarget ang mababang-income at hindi naiinsure na mga babae sa pamamagitan ng Pambansang Dibdib at Cevical Cancer Early Diagnostic Program ng CDC. Ang mga programang prevention, mga programang pang-agham na mga programang pampagpamamahayan, at mga programang pandalaw ng hika sa bahay ay karagdagang mga halimbawa ng mga lokal na pinapatakbong mga sakit na mga interbensiyon.

Mga Pangunahing Hamon sa Pagharap sa mga Sistema ng Kalusugan sa Lokal

Sa kabila ng kanilang mahalagang papel, ang lokal na mga pamahalaan ay nakikipagpunyagi sa namamalaging mga hamon na nagpapahina sa kanilang kakayahang magbigay ng mabisang mga paglilingkod sa pangangalaga sa kalusugan.

Mga Kontribusyong Pangkabuhayan at mga Panggigipit sa Pagbabadyet

Ang mga lokal na kagawarang pangkalusugan ay umaasa sa isang koleksyon ng mga pederal na kaloob, pondo ng estado, lokal na mga apropriasyon, at bayad-para sa-pagbibigay-presyo na kita. Ang pondong ito ay kadalasang hindi mahulaan, limitado sa mga espesipikong programa, at hindi sapat upang saklawin ang mga pangunahing operasyon. Sa pagitan ng 2010 at 2019, ang bawat tao na paggasta sa kalusugan ng publiko ay bumaba sa maraming mga estado, na nagresulta sa kakayahan ng mga LHD na tumugon sa mga emergency at panatilihin ang mga rutinang serbisyo.

Ang pandemic ay nagdulot ng isang pagtaas ng pederal na pondo sa pamamagitan ng CEAS Act at American Rescue Plan Act, ngunit ang karamihan ng pondong ito ay time-limited at hindi magagamit upang magtayo ng long-term imprastraktura.Ang mga kagawaran ng kalusugan ngayon ay nakaharap sa isang fiscal grown habang ang mga pondong ito ay nauubos, na napilitang ang mga mahihirap na desisyon tungkol sa mga kawani at mga pagputol ng programa.

Mga Kakapusan sa Trabaho at Pagkaubos ng Burnout

Ang mga problema sa kalusugan ng publiko ay ang pagtanda, limitadong mga pagkakataon para sa pagreretiro, at maiigting na kalagayan sa trabaho, na lalo pang pinatitindi ng epidemya sa mga manggagawa sa pampublikong kalusugan, na napaharap sa panliligalig, pulitikal na panggigipit, at traumatikong mga karanasan sa hanay ng tungkulin.

Ayon sa isang surbey ng National Association of County and City Health Officials (NACCCCCHO), halos kalahati ng lokal na mga kagawarang pangkalusugan ang nag - ulat ng katamtaman hanggang mataas na antas ng mga kawaning palit.

Mga Equity at mga Manghuhula sa Lipunan

Ang lokal na mga pamahalaan ay higit at higit na nakatuon sa pagtalakay sa simulain ng equity sa kalusugan na ang lahat ay dapat magkaroon ng makatuwirang pagkakataon na makamit ang kanilang pinakamataas na antas ng kalusugan.

Mahalaga ang mga pakikipagtulungan sa mga awtoridad ng pabahay, mga distrito ng paaralan, mga ahensiya ng transportasyon, at mga tanggapang pang-ekonomiyang pang-unlad ngunit hamong mapanatili. ang koleksiyon ng mga Data tungkol sa mga di-pagsasang-ayon sa kalusugan ay sumusulong, ngunit maraming LHD ang kulang sa kakayahan ng analitikong pagsasalin ng datos sa mga aksiyong pagbabago ng patakaran.

Nagkakasalungatan ang Pakikipagtulungan

Dahil sa mga pagbabawal sa lokal na mga yaman ng pamahalaan, ang pagtutulungan ay naging isang batong - panulok ng mabisang paglalaan ng pangangalagang pangkalusugan.

Matalik na Kapareha

Ang mga lokal na pamahalaan ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga pribadong sistemang pangkalusugang pangangalaga, mga organisasyon na may-kababaan, at mga naka-agham na planong mag-alaga upang maghatid ng mga serbisyo. halimbawa, ang isang kagawarang pangkalusugan ng county ay maaaring makipag-ugnayan sa isang lokal na sistemang ospital upang magpatakbo ng isang sentrong pangkalusugan ng komunidad, o sa isang di-pangkalakal upang makapagbigay ng mga serbisyong pang-agham sa mga walang tirahan. Ang mga tambalang ito ay maaaring makapagpabuti ng kahusayan, lebelasyon ng pribadong sektor, at mabawasan ang duplication of services.

Ang mga mekanismong may pananagutan gaya ng mga kontratang pang-pagganap-bababa, mga pangangailangang pangkalusugan ng pamayanan ang mga pagtatasa, at mga proseso ng sama-samang pagpaplano ay tumutulong na matiyak na ang pakikipag-ugnayan sa mga tunguhing pangkalusugan ng publiko sa halip na pansariling mga motibong pang-salapi.

Mga Pabagu - bagong Akademiko at Pananaliksik

Maraming lokal na kagawarang pangkalusugan ang nakikipag-ugnayan sa mga unibersidad upang palakasin ang kanilang mga base sa ebidensiya at kakayahan sa pag-aaral ng ahensya.Academic health departments, pondohan sa pamamagitan ng mga donasyon sa pananaliksik, embeted pakultad at mga mag-aaral sa LHDs upang mag-asal ng mga kinakailangang pagtatasa, pagsuri ng mga programa, at bumuo ng mga data dashboard. Ang mga pakikipagtulungang ito ay nagpapabuti sa rigador ng pampublikong gawaing pangkalusugan habang nagbibigay ng mahalagang mga pagkakataon sa pagsasanay para sa susunod na henerasyon ng mga propesyonal na pampublikong pangkalusugan.

Kabilang sa mga halimbawa ang network ng Prevention Research Centers na pinopondohan ng programang CDC at Public Health Training Centers. Ang gayong mga tambalan ay tumutulong upang mapag-ugnay ang agwat sa pagitan ng pananaliksik at pagsasagawa, na tinitiyak na ang mga lokal na interbensiyon ay nakabase sa pinakamahusay na makukuhang ebidensiya.

Nakalilitong mga Modelo at mga Pag - aaral sa Kaso

Ang ilang lokal na pamahalaan ay nakagawa ng bagong mga pamamaraan sa paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng mga leksiyon para sa larangan.

Sa Louisville, Kentucky, inilunsad ng kagawarang pangkalusugan ang Center for Health Equity noong 2013, embeding equity ang mga prinsipyong equity sa lahat ng mga programa at patakaran.Ang sentro ay nagtrabaho sa mga residenteng pangkomunidad upang matukoy ang mga ugat na sanhi ng mga disparidad sa kalusugan at gumawa ng mga konsiyertong pang-edukasyon tulad ng Healthy sa programang Hood, na nag-ebolb ng bakanteng mga lote upang maging mga harding pampanan at luntiang espasyo.

Sa San Francisco, ang Kagawaran ng Kalusugang Pampubliko ay nagpapatakbo ng Healthy San Francisco, isang programang pangkalusugan na nagbibigay ng pangunahing pangangalaga, mga inireresetang gamot, at pangangalaga ng ospital sa mga hindi nailalapat na residente.Ang programa ay gumagamit ng isang medikal na home model, na nag-uugnay sa bawat kalahok sa isang regular na provider at tagapag-ayos ng pangangalaga.Ang Healthy San Francisco ay nagkamit ng mga surpasiyong pagpapabuti sa mga malalang pangangasiwa ng sakit at nabawasang mga emergency na mga pagbisita sa departamento.

Sa Montana, ang Bite-Silver Bow Health Department ay naglunsad ng isang mobile health unit na naglalakbay sa malalayong komunidad ng pagmimina, nagbibigay ng mga imyunisasyon, pagsusuri sa kalusugan, at paggamit ng substansiya para ikonekta ang mga pasyente sa mga espesyalista sa mga sentro ng lunsod, anupat napagtatagumpayan ang heograpikong mga hadlang sa pangangalaga.

Sa Wisconsin, ilang maliliit na kagawarang pangkalusugan sa lalawigan ang bumuo ng Wisconsin Public Health Columentative, na ibinabahagi ang isang medikal na direktor, epidemiologo, at kawani sa kalusugang pangkapaligiran. Ang kaayusang ito ay nakabawas sa gastos sa pangangasiwa, nakapagpabuti sa kapasidad ng pagtaas, at nakapag-aalok ng mga serbisyong walang makasusuporta nang mag - isa.

Mga Tagubilin sa Hinaharap Para sa Pangangalaga ng Pamahalaan sa Pamahalaan

Ang hinaharap ng lokal na pangangalagang pangkalusugan ng pamahalaan ay mahuhubog ng ilang mga puwersa: teknolohikal na pagbabago, nagbabagong demographics, pagbabago ng klima, at ang evolving poliation landscape.Ang Televia, na lubhang lumawak sa panahon ng pandemic, ay nagbibigay ng mga pagkakataon upang ma-publish ang espesyal na pangangalaga sa mga underserving area. ang mga lokal na kagawarang pangkalusugan ay naggagalugad ng mga virtual home visure, remote na mga pasyente monitor, at tele-mental na mga serbisyong pangkalusugan.

Ang pagiging makabago ng Data ay isang kritikal na priyoridad.Maraming LHD ang umaasa pa rin sa mga papel-based o pamanang elektronikong sistema na nagtatakda sa kanilang kakayahan na tuntunin ang mga kalakaran, coordinate care, at ulat sa mga kasosyo ng estado at pederal.Ang mga pamumuhunan sa mga interoperable electronic health record, case management platforms, at mga councan health information exchanges ay maaaring makapagpabuti ng kahusayan at pagiging epektibo.

Ang mga pagbabago sa patakaran sa estado at pederal na antas ay makaiimpluwensiya rin sa lokal na mga papel ng pamahalaan. Ang paglikha ng isang pambansang pondo para sa pampublikong imprastraktura, na iminungkahi ng ilang grupo ng mga advocacy, ay maaaring magbigay ng matatag, naibabagay na pondo para sa pangunahing mga gawain sa kalusugan ng publiko. mas mabisang natutugunan ng mas malaking pagsasama sa pagitan ng kalusugan, paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan, at mga paglilingkod panlipunan na tinatawag na isang sosyal na determinanteng modelongisensiya ang mga lokal na pamahalaan upang mas mabisang harapin ang mga salik na wala sa itaas.

Pagsasaayos

Ang mga lokal na pamahalaan ay mahalaga sa sistema ng healthcare sa Estados Unidos at sa buong mundo. sila ay nagsasagawa ng mga mahahalagang tungkulin sa kalusugan ng publiko, nagpapatakbo ng mga pasilidad ng safety-net, at nangungunang komunidad-panlahatang mga pagsisikap na pagpapabuti ng kalusugan.Ang mga hamon na hinaharap nila recurning infirm, kakulangan ng mga manggagawa, at tumataas na pangangailangan ng ⁇ or ⁇ ay mahalaga ngunit hindi mapagtatagumpayan. sa pamamagitan ng strategrateng pamumuhunan, cross-secthor configrestation, at mga bagong pamamaraan, ang mga lokal na pamahalaan ay maaaring patuloy na mag-protekta at mapabuti ang kalusugan ng kanilang mga komunidad.

Habang nakatingin ang bansa sa isang mas matatag at makatarungang sistema ng kalusugan, ang papel ng lokal na pamahalaan ay dapat na palakasin, hindi nababawasan, kundi ang pagsuporta sa lokal na mga kagawaran ng kalusugan na may kontroladong pondo, makabagong teknolohiya, at isang dalubhasang manggagawa ay isang pamumuhunan sa pundasyonal na imprastraktura ng kalusugan ng publiko.