Ang Krisis sa Opioid at ang Napakahalagang Papel ng mga Tagapangasiwa ng Estado

Ang epidemya ng opioid ay nananatiling isa sa pinakamapangwasak na pampublikong mga emergency sa kalusugan sa modernong kasaysayan ng Amerika, na nag-aangkin ng sampu-sampung libong buhay taun-taon at nagpapahirap sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, pagpapatupad ng batas, at mga pamayanan.Sa mga pederal na ahensiya ay nagbibigay ng pondo at malawak na mga panuntunan, ang mga harapang linya ng pagtugon ay pinangangasiwaan ng mga pamahalaan ng estado. Estado executivesperivernors, tenyente gobernador, at mga komisyonado ng kalusugan ay nagbibigay ng mga improdukwesyon, at nagpapatupad ng mga batas kung paano agad na nangangailangan ng mga batas na pinangangasiwaan, at ipinatupad ang mga terbiyu-pawersa sa mga tersiyal na mga batas na tersiya.

Ang artikulong ito ay tumuturing sa mahalagang papel na ginagampanan ng mga ehekutibo ng estado sa pag-unawa sa opioid krisis, ang mga susing estratehiya sa patakaran na kanilang ginagamit, ang mga hadlang na kinakaharap nila, at ang mga real-world na halimbawa ng matagumpay na state-lead na mga konpektibo. Sa pamamagitan ng pag-unawa sa mga dynamic na ito, mas mainam na maaaring itaguyod at ipatupad ang mga patakaran na nagliligtas ng buhay at binabawasan ang long-term na epekto ng epidemya.

Ang Papel ng mga Executive ng Estado sa Pagsugpo sa Epidemya ng Opioid

Ang mga ehekutibo ng Estado ay natatanging nakapuwesto upang pagtugmain ang mga tugong multi-ahensiya na sumasaklaw sa mga kagawaran ng kalusugan, mga tanggapan ng Medicaid, paggamit ng mga sangkap na panggamot, mga ahensiyang nagpapatupad ng batas, at mga sistema ng edukasyon.Ang mga ito ay nagtakda ng tono para sa kung paano ang kanilang mga estado ay lumalapit sa adikargin bilang isang isyu ng hustisyang kriminal, isang pampublikong hamon sa kalusugan, o kombinasyon ng parehong mga utos na pantelebisyon, mga panukalang badyet, at mga adyrlamentaryong agesyendist.

Halimbawa, ang mga gobernador ay may kapangyarihang magdeklara ng isang pampublikong kagipitan sa kalusugan, na makapagbubukas ng naibabagay na pondo at mga expendiseng taga-ayos ng mga waiver. maaari rin silang mag-atas ng mga task force, direktang mga ahensiya ng estado na bigyang-diin ang pamamahagi ng mga gamot na sekswal, at makipag-areglo sa mga health-asistanced treatment (MAT). Ang mga produksyong panlahatantibo, meantents, kadalasan ay nangunguna sa multistate laban sa mga tagagawa ng gamot at mga transportasyon, na makapagsasagip ng bilyun-bilyong mga serbisyong pang-etika.

Dahil ang opioid crisis ay mabilis na nagreresulta mula sa mga inireresetang opioid hanggang sa heroin hanggang sa fentanyl at ngayon hanggang sa xylazine adultersiantsificate executives ay dapat na palaging umangkop sa kanilang mga paglapit. ang kanilang pamumuno ay mahalaga para mapanatili ang momentum at pagtiyak na ang mga patakaran ay nananatiling naayon sa pinakahuling ebidensiya at lumilitaw na mga banta.

Mga Estratehiyang Pangunahing Patakaran na Sinimpleo ng mga Lider ng Estado

Ang mga ehekutibo ng Estado ay nagpatupad ng iba't ibang pamamaraan sa patakaran upang mabawasan ang maling paggamit ng opioid, maiwasan ang labis na dosis, at palawakin ang pag - iingat.

Pagpapalawak ng Pagpapagamot at Gamot-Assisted Paggaling

Isa sa mga pinakamabisang kasangkapan laban sa opioid na paggamit ng disorder (OOUD) ay ang gamot-asistadong paggamot (MAT), na kinabibilangan ng methade, buprenodorphine, at naltrexone. Maraming mga gobernador ang may preministrated expansion ng MAT sa pamamagitan ng pagtaas ng pondo para sa mga klinika, pagbabawas ng mga premise remiture request na ang mga estadong nagpalawak ng Medicaid ay nagpalawak din sa mga kamatayan ng Medicipal sa mga sentrient.

Ang mga ehekutibo ng Estado ay nagtrabaho rin upang alisin ang mga hadlang na pang-edukasyon. Halimbawa, ang ilan ay nag-iiba ng kahilingan para sa isang hiwalay na waiver na magreseta ng buprenorphine (ang tinatawag na "X-waiver"), isang hakbang na kalaunang naisalamin ng patakarang pederal. ang iba ay namuhunan sa mga serbisyong pang-etika, na nagpapahintulot sa mga pasyente sa mga lalawigan na ma-access ang mga espesyalista sa pagkasugapa nang malayo. bukod pa, ang mga gobernador ay nagtaguyod ng mga modelong "hub-and-s-s-scle-scle-off", kung saan ang mga espesyal na sentro ng mga pang-communistrying exptioning intervention (hubs) na mga providers) na nag-compositions providers) na nag-compositionstitusation centers.

Mga Programa sa Pag - iimbento ng Gamot (PDMP)

Ang mga PDMP ay mga state-level electronic database na sumusubaybay sa mga insektibong reseta ng sustansiya. Kapag ginagamit nang mabisa, tinutulungan ng mga ito ang mga clinician na matukoy ang mga pasyenteng maaaring doktor-shopping o tumanggap ng mapanganib na mga kombinasyon ng mga opioid at benzodiazepines.[kailangan ng sanggunian] Ang mga executive ng Estado ay nagkamit ng PDMP sa pamamagitan ng pag-a-a-indrive ng mga predientrector querries, pag-in ang mga datos sa mga elektronikong rekord ng kalusugan, at paggawa ng mga sistemang interoperable sa ibayo ng mga linya ng estado.[kailangan ng mga estado.[kailangan ng mga pDMP] Bago ang mga opioperid.

Ginamit din ng mga innovative state executives ang PDMP data upang i-asinta ang mga high-risk registrative, magpadala ng mga report ng endorser feedback, at matukoy ang mga komunidad na may mga up-average opioid preposition para sa mga target na interventions. gayunpaman, ang mga hamon ay nananatili sa pagtiyak na ang mga PDMP ay user-friendly, up-to-date, at hindi masyadong mabigat para sa mga clinician.

Pagsuporta sa mga Initiasyon ng Pinsala

Ang mga estratehiya sa pagbabawas ng pinsala ay nagkamit ng tumaas na pagtanggap bilang isang kritikal na bahagi ng opioid na tugon.Ang mga ehekutibo ng Estado ay gumanap ng isang pangunahing papel sa pagpapalawak ng pagkuha ng naloxone, isang life-sreving na medikasyon na nagrereresulta sa opioid overse. marami ang naglabas ng mga nakatayo na utos na nagpapahintulot sa mga parmasya na maglabas ng naloxone nang walang reseta, pondong mga programang pang-internasyonal na sekswal na sekswal, at mga sinanay na unang tumutugon at mga miyembro ng pamilya sa paggamit nito.

Ang ilang mga estado ay higit pa ang ginawa sa pamamagitan ng pagtatatag ng mga programa sa pag-iniksiyon ng hiringgilya (SSPs), na nagbibigay ng isterilisadong kagamitan sa pag-iniksiyon, pagbabawas ng HIV at hepatitis C transmission, at nagbibigay ng mga pagkakataon upang maiugnay ang mga tao sa paggamot.Ang ilang mga estado ay nag-eeksperimento rin ng mga lugar na pangkonsumo, kung saan ang mga indibiduwal ay maaaring gumamit ng mga gamot sa ilalim ng medikal na pangangasiwa upang maiwasan ang mga nakamamatay na labis na dosis. habang ang mga konsiyon na ito ay nananatiling kontrobersiyal sa pulitika, ang mga ehekutibo ng estado sa mga lugar tulad ng Rhode Island, New York, at California ay nagtulak sa kanila bilang ebidensiya sa mga hakbang na pang-sapintuntsapintubilig pampublikong pampublikong-kalikasan.

Mga Repormang Legislative at ang Katarungan ng Kriminal ay Nalalapit

Ang mga ehekutibo ng Estado ay nakaiimpluwensiya sa batas na maaaring mag-rerecord kung paanong ang mga opioid-related na paglabag ay nahahabla at kung paanong ang mga indibiduwal na may pagkasugapa ay ginagamot sa loob ng sistema ng hustisyang kriminal. ang ilang gobernador ay lumagda sa mga programang "Mabuting Samaritano" na nagkakaloob ng limitadong imyunidad mula sa mga indibiduwal na tumatawag ng 911 sa panahon ng labis na dosis. ang iba ay sumuporta sa "360-degree" na naglilihis ng mga mababang-level na mga lumalabag sa droga sa paggamot sa halip na pagkakakulong.

Karagdagan pa, maraming estado ang nagreseta ngayon ng mapagpipiliang mga paraan upang maremedyuhan ang mga pasyente, gaya ng pagtatakda sa tagal at dosis ng panimulang mga reseta ng opioid para sa matinding kirot, pati na ang $26 na bilyong opioid na paninirahan ng Johnson & Johnson at mga ahente, na naglalaan ng pondo para sa mga serbisyo sa pagkasugapa.

Mga Hamong Napapaharap sa mga Tagapangasiwa ng Estado

Sa kabila ng kanilang pinakamabuting pagsisikap, ang mga lider ng estado ay napapaharap sa mabibigat na hamon na nagpapalubha sa pakikipagbaka laban sa krisis ng opioid.

Limitado at Hindi Mahulaang Pamumuhunan

Karamihan sa mga pondo para sa opioid na tugon ay nagmumula sa pederal na mga kaloob, tulad ng Estados Opioid Response (SOR) mga kaloob na pinangangasiwaan ng SAMHSA. gayunpaman, ang mga kaloob na ito ay kadalasang time-limited at sakop ng mga pagbabagong pampolitika.Ang mga ehekutibo ng Estado ay dapat ding makipagkumpitensya sa iba pang mga prayoridad ng badyet na perpektibo, imprastraktura, pag-a-a-ake na ang mga kondisyon ay maaaring mahirap na mag-ebolb ng matagal na presepsiyon at paggamot.Ang mga programang opioidal, habang malaki, ay kadalasang na pinag-kaiba ang mga pagtatakda ng maraming taon at maaaring dumating na may mga restriksiyon na maaaring magkaroon ng limitasyon na limitasyon na limitasyon nito.

Pag - aaway at Pulitikal na Pagsalansang

Ang pagkasugapa ay nananatiling mataas na estruktura, at maraming mga ehekutibo ng estado ay humaharap sa pushback kapag ang mga proposing injury miniption na mga hakbang tulad ng SSPs o pinangangasiwaang mga lugar ng pagkonsumo. ang pagsalungat mula sa mga lokal na komunidad, pagpapatupad ng batas, at konserbatibong mga constitutionalcies ay maaaring humarang o mag-antala sa pagpapatupad. Kahit ang mga ebidensiya-based treatment extension ay maaaring ituring bilang "pag-alinlang" na paggamit ng droga sa pamamagitan ng mga bahagi ng publiko, sa pagpipilit na mga lider ng estado upang mamuhunan nang husto sa mga kampanya ng pampublikong edukasyon.

Pagtitimbang sa Pampublikong Kalusugan at Batas

Ang labis na pagpaparusa ay maaaring humadlang sa mga tao sa paghingi ng tulong, samantalang ang labis na maluwag na mga patakaran ay maaaring ituring na walang bisa laban sa mga negosyante ng droga, lalo na sa mga estadong may limitadong yaman at mataas na bilang ng marahas na krimen na nauugnay sa mga pamilihan ng droga.

Pagbabahagi at Pagkakaugnay ng mga Data

Ang epektibong patakarang opioid ay kadalasang kumikilos sa mga sityo na may hindi tugmang database. Gayunpaman, ang mga pribadong batas tulad ng HIPAA ay maaari ring makahadlang sa pagbabahagi ng impormasyon. Ang mga ehekutibo ng Estado ay kailangang mamuhunan sa mga pagpapalitan ng impormasyong pangkalusugan at cross-agency data integrated upang ma-record ang mga kinalabasan at matukoy ang lumilitaw na mga krisis (e.g., mga purps sa fenyl deaths).

Mga Pagkakaiba sa Rural at sa Lunsod

Ang krisis na opioid ay umaapekto sa parehong mga pamayanang urban at rural, ngunit ang mga hamon ay magkakaiba. ang mga lalawigan ay kadalasang kulang ng mga propesyunal na paggamot, pinsalang pagbabawas ng mga serbisyo, at transportasyong pampubliko sa mga appointment. Ang mga pook na urbano ay humaharap sa mas mataas na konsentrasyon ng fentanyl at sintetikong mga gamot, pati na rin ang mas malaking kawalan ng tirahan at co-ocating sakit sa isip.[kailangan ng mga executive] Ang mga executive ng Estado ay dapat na kumpwersahin ang mga patakaran sa mga natatanging settleimentsimentsexistrctoria one-s-fits-fits-fits-all appall applicts-all na pamamaraang.

Pagtatagumpay sa mga Hamon sa Pamamagitan ng Pagkabagot at Pakikipagtulungan

Sa kabila ng mga hadlang na ito, maraming mga ehekutibo ng estado ay nagpakita ng kahanga hangang pagkamalikhain at determinasyon. Sila ay nagreresulta sa cross-state compacts upang ibahagi ang pinakamahusay na mga gawain, na may kasamang mga hindi pang-edukasyon tulad ng National Governors Association Egiers opioid movement, at direktang nakikilahok sa mga komunidad na apektado ng pagkasugapa. Ang ilan ay humirang ng mga "opioid czar" upang pagtugmain ang tugon sa mga ahensiya at tiyakin na ang pananalapi ay mabisang gugulin.

May mga estado rin na gumagamit ng makina para malaman kung may mga hotspot at target na distribusyon ng mga gene.

Mga Pag - aaral sa Kaso: Matagumpay na mga Initiasyon ng Estado

Ang pagsusuri sa mga espesipikong estado ay nagbibigay ng mahahalagang aral sa kung ano ang worksilerand kung ano ang hindi periperin opioid patakaran.

Ohio: Isang Komprehensibong, Data-Driven Response

Ang Ohio ay nailunsad sa epicial ng opioid na krisis, na may labis na dami ng kamatayan sa gitna ng pinakamataas sa bansa.Ang mga pangunahing aksesorya ay kinabibilangan ng pagpapalawak ng aksesorpina sa mga kagawaran ng emergency, pagbibigay ng pondo sa mga mobile health unit na umaabot sa rural na Appalachia, at paglikha ng isang statewide "opioid dash" upang ma-record, at kapasidad sa halip ay ang mga transportasyon ng estado sa pamamagitan ng adypublish. Ang mga indibidwal na mga indibidwal na mga tao ay nag-in dahil sa 20°NOPor. Ang mga into ay nagbunga ng 20°NOPor.

Rhode Island: Nakadaragdag ng Pinsala ang Pagbabawas at Paggamot

Ang Rhode Island ay buong tapang na lumapit sa pamamagitan ng pag - uugnay ng pinsala sa pangunahing sistema nito ng kalusugan. Sa ilalim ni Gobernador Gina Raimondo at nang maglaon ay ni Gobernador Dan McKee, ang estado ay nagpondo ng isang tagapanguna na nangasiwa sa piloto ng kunsumo ng takilya sa bansa na si Eifand ay pinalawak ang mga programa nito sa paggamit ng mga gamot upang isama ang mga strip na fentanyl at pangangalaga sa sugat.

West Virginia: Nagbabagtas na mga Hadlang sa Rural

Ang West Virginia ay may pinakamataas na opioid overse death sa bansa, ngunit ang mga ehekutibo ng estado ay nagsagawa ng agresibong mga hakbang upang ayusin ang mga puwang sa kabukiran. Pinalawak ni Gobernador Jim Justice ang programa ng Medicaid ng estado na sumaklaw sa MAT at gumamit ng pederal na pagkakaloob ng salapi upang lumikha ng "mabilis na pagtugon" na dumadalaw sa mga labis na nakaligtas sa overdose sa kanilang mga tahanan.Ang estado ay naglunsad din ng isang platapormang teleheatry na nag-uugnay sa mga residenteng rural sa mga espesyalista sa pagkasugapa sa West Virginia University. habang ang mga hamon ay nagpapatuloy, ang mga pangunguna ay nakatulong sa pagpapanatili ng labis na mga oversestring kamatayan at tumaas sa pamamagitan ng 15% regrtion sa pamamagitan ng paggamot sa pamamagitan ng 15% sa pamamagitan ng pag-kadesisyon sa pamamagitan ng dalawang taon.

Mga Tagubilin sa Hinaharap Para sa Executive Action ng Estado

Ang krisis na opioid ay patuloy na nag-evolve, sa pagtaas ng fentanyl-laced pekeng pildoras, xylazine (isang beterinaryong tranquilizer), at polysubstance na gamit.[kailangan ng sanggunian] Ang mga ehekutibo ng Estado ay dapat na manatiling nauuna sa mga kalakarang ito. Ang mga priyoridad sa hinaharap ay dapat isama ang:

  • Nagkakaroon ng investing sa mga real-time surveillance systems na maaaring makapansin ng lumilitaw na mga adulterant at mag-udyok ng mga pampublikong paunawa sa kalusugan.
  • Pag-uuri ng contingency management (incentive-based treatment) para sa stimulus at polysubstance na paggamit ng mga diperensiya, na sinusuportahan ng pananaliksik na nagpapakita ng pagiging epektibo nito.
  • [[update] Ang pag-aalsa sa adikture workforce sa pamamagitan ng pagbibigay ng pondo sa pagsasanay para sa mga espesyalista sa pagbawi ng mga kasama, mga manggagamot, at mga katulong sa manggagamot upang magreseta ng MAT.
  • Nauugnay sa unibersal na pagsusuri para sa paggamit ng mga sustansiyang pang-industriya sa pangunahing pangangalaga, mga kagawarang pangkagipitan, at mga klinikang pang-ina.
  • Nagpapatupad ng cross-state cooperation[ sa resetang pagsubaybay at pagpapatupad ng batas sa mga datos na nakikibahagi upang guluhin ang mga network ng ilegal na kalakalan ng droga.

Ang mga Gobernador at ang kanilang mga koponan ay dapat ding patuloy na mag-eebolb ng mga legal na pamayanan upang lumikha ng mga indibidwal, long-term supply sa mga serbisyo ng pagkasugapa nai-invest ang pera mula sa paglilihis sa mga pangkalahatang badyet. ang mga kampanya ng pampublikong edukasyon na humanize ang pagkasugapa at bawasan ang estimulo ay nananatiling mahalaga upang magkaroon ng malawak na suporta ng publiko.

Pagsasaayos

Ang mga ehekutibo ng Estado ay mga linchpin ng Amerika sa pagtugon sa krisis na opioid.Ang kanilang awtoridad sa mga sistemang pangkalusugan, badyet, at batas ay nagbibigay sa kanila ng pambihirang kakayahan na magsalin ng ebidensiya sa pagkilos, magligtas ng buhay, at mag - alis ng pinsala sa lipunan at ekonomiya na dulot ng pagkasugapa.Ang mga hamon na gaya ng mga limitasyon sa pananalapi, kahihiyan, at pulitikal na pagsalansang ay nagpapakita na posible ang bago at determinadong pamumuno na ipinakikita sa mga estadong gaya ng Ohio, Rhode Island, at West Virginia.

Habang patuloy na dumarami ang epidemya, ang patuloy na pangako mula sa mga ehekutibo ng estado na makipagsosyo sa mga ahensiyang pederal, sa lokal na mga komunidad, at sa mga tagapaglaan ng healthcare na ang layunin ay hindi lamang bawasan ang labis na dosis ng mga kamatayan, kundi ang magtayo ng isang sistema ng pagiging malawak, madamayin, at matatag na humahadlang sa pagkasugapa at sumusuporta sa paggaling para sa lahat ng Amerikano.

Para sa higit pang impormasyon, tingnan ang [CDC's National Drug Overdoid Initiative[[3], ang , ang National Governors Association Opioid Initiative, at NPR ⁇ s tracking of state opioid counciation funds.