Table of Contents

Ang mga patakarang pangkalusugang pangangalagang pangkalusugan ay kumakatawan sa pundasyon ng anumang gumaganang sistemang pangkalusugan, na nakaiimpluwensiya sa lahat ng bagay mula sa halaga ng isang reseta tungo sa pagkakaroon ng mga serbisyong pangkagipitan. para sa mga tagapagturo at mga estudyante sa mga agham pangkalusugan at panlipunan, ang pag-unawa sa mga patakarang ito ay hindi lamang akademikong ekwasyon, ang mga advocacy, propesyunal na gawain, at kritikal na pagkamamamayan.Ang artikulong ito ay nagbibigay ng isang komprehensibong pagtingin sa mga pangunahing elemento ng mga patakarang pangkalusugan, ang mga balangkas na nag-aayos sa mga ito, ang mga patuloy na hamon sa kanilang pagpapatupad, at ang mga kalakaran na nagreresulta ng mga kalakarang pangkalikasan ng mga kalagayan ng mga kalagayan ng mga populasyon.

Pag - unawa sa mga Polisiyang Pangkalusugan

Sa pinakamahalagang antas nito, ang patakarang pangkalusugang pangangalaga ay isang desisyon, plano, o isang landasin ng pagkilos na dinisenyo upang makamit ang espesipikong mga resultang pangkalusugan sa loob ng isang populasyon. Ang mga patakarang ito ay ginagawa sa maramihang mga antas ng pamamahala na ⁇ ielocal, estado, at pambansang ⁇ anas ay tumutukoy sa iba't ibang dimensiyon gaya ng pagkakamit ng serbisyo, mga pamantayang pang-industriya, mga mekanismong pang-in, at mga interdisiplinasyong pangkalusugan. Ang World Health Organization (WHO) ay nagbibigay ng kahulugan sa patakarang pangkalusugan bilang mga ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ , mga plano, mga plano, at mga aksiyon na isinasagawa upang makamit ang mga tiyak na pagkakamit ng mga layunin sa loob ng isang lipunang pang-unawa sa mga natatanging mga patakarang pangkalusugan.

Mga Poli ng Regulatoryo

Ang mga patakarang regulatoryo ay nagtatatag ng mga tuntunin na namamahala sa pag-uugali ng mga tagapaglaan ng pangangalagang pangkalusugan, mga integrasyon, at mga institusyon. Kadalasang ipinatutupad ang mga ito ng mga ahensiya ng pamahalaan o propesyonal na mga lisensiyang pang-industriya. ang mga halimbawa ay kinabibilangan ng mga kahilingan para sa pagpapasya sa ospital, paglilisensiya ng mga manggagamot at nars, mga pamantayang pangkaligtasan ng pasyente, at mga proteksiyong pang-pribado tulad ng Health Insurance Portifility and Accounclerance Act (HIPAA) sa Estados Unidos. Ang mga patakarang ito ay naglalayong matiyak ang isang base ng kalidad at kaligtasan ng sistemang pangalagaan.

Nakapangingilabot na mga Katangian

Ang mga patakarang allokantikal ay nagtatakda kung paanong ang mga mapagkukunang pangkalusugang pangkaunlaran ay namamahagi ng ekwasyong pang-ekonomiya. mga desisyon tungkol sa paglalaan para sa mga ospital sa lalawigan, allookasyon ng mga bakuna sa panahon ng isang pandemiks, o pamumuhunan sa pananaliksik na pangmedisina sa ilalim ng kategoryang ito.Ang mga patakarang ito ay likas na pampolitika, habang sinasalamin nito ang mga priyoridadng societal at pangkalakalan-off sa pagitan ng iba't ibang mga pangangailangang pangkalusugan at mga pangkat ng populasyon.

Pinalulubha ng Pangangalaga sa Kalusugan ang mga Polisiya

Ang mga patakarang pagsasabatas ay patungkol sa mga mekanismo kung saan ang mga serbisyong pangkalusugang pangangalaga ay binabayaran. Kabilang dito ang mga pampublikong pananalapi sa pamamagitan ng pagbubuwis, mga sistema ng segurong panlipunan, regulasyon ng pribadong seguro, at mga istrakturang pang-of-pocket na bayad. halimbawa, ang programang Medicare ng Estados Unidos para sa mga senior at ang Affordable Care Act (ACA) na mga pamilihang pampamilihan ay parehong mga patakaran na nag-apekto na nagresulta ng halaga ng pangangalaga at kung paano ang mga providersyed.

Mga Polisiya sa Kalusugan ng Bayan

Ang mga patakarang pampubliko sa kalusugan ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng kalusugan ng buong populasyon sa halip na mga indibiduwal. maaari nilang isama ang mga utos sa pagbabakuna, malinis na regulasyon sa hangin, buwis sa tabako, mga kahilingan sa nutrisyon na nagbibigay ng etiketa, at mga sistemang pangmanman ng nakahahawang sakit. Ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay isang pangunahing ahensiya ng Estados Unidos na nag-aambag sa mga patakarang pampublikong kalusugan na nakatuon sa pag-iwas ng sakit at pag-aprodukreyunsport ng kalusugan.

Ang Kahalagahan ng Polisiya sa Pangangalaga sa Kalusugan

Ang mga patakarang bit-designed healthcare ay mahalaga para sa pagkamit ng ilang mga kritikal na societal na mga tunguhin. Walang magkakaugnay na mga patakaran, mga sistemang pangkalusugancare na panganib inefficience, inefquity, at pagkakawatak-watak. Narito ang mga pangunahing dahilan kung bakit mahalaga ang mga patakarang pangkalusugan:

  • [Equitable Access: Maaaring bawasan ng mga Policies ang mga dispensidad sa pag-aalaga batay sa kita, heograpiya, lahi, o katayuan sa seguro. Halimbawa, ang mga patakaran na nagpalawak ng Medicaid alibilidad o pondong mga sentrong pangkalusugan ng komunidad ay tumutulong sa pagdadala ng mga serbisyo sa ilalim ng mga served na populasyon.
  • [1] [1] Ang pinal na Health Outcomes: Ang mga hakbang sa Population-level gaya ng haba ng buhay, pagkamatay ng sanggol, at pagiging laganap ng chronic disease ay direktang naiimpluwensiyahan ng mga patakaran na nagtataguyod ng protocol ng preventive care, maagang pagtutop, at epektibong paggamot.
  • Cost Control: Ang mga gastos sa pangangalaga ng Kalusugan sa maraming bansa ay mas mabilis na tumaas kaysa sa inplasyon, pagpapasan ng mga indibiduwal at pamahalaan.[mga lipunan na humihimok ng mga modelong may halagang-based na pagbabayad, negosasyon sa presyo ng droga, at administratibong pagpapasya ay maaaring makatulong sa paggastos habang pinananatili ang kalidad.
  • Innovancement Guidance: Ang Policies ay lumilikha ng mga recrumentary at pinansiyal na kapaligiran para sa pagbuo ng mga bagong gamot, aparato, at mga modelo sa pag-aalaga.[ Halimbawa, ang U.S. Orphan Drug Act ay nagreresulta sa pananaliksik sa mga bihirang sakit, habang ang mga FDA ⁇ ay nagpabilis ng pagsang-ayong ekspendidato na pagkuha ng mga adropekrekto sa mga propektibong paggamot.
  • [System Resilience: Sa panahon ng mga kagipitan sa kalusugang pampubliko tulad ng mga pandemic, natural na sakuna, o bioterrorism events, ang mga matatag na patakaran ay nagdudulot ng mabilis na koordinasyon, pag-iinhinyero ng yaman, at komunikasyon sa ibayo ng mga ahensiyang pangkalusugan.

Mga Pangunahing Bahagi ng Mabisang mga Polisiya sa Pangangalagang Pangkalusugan

Ang mabibisang patakaran tungkol sa pangangalaga sa kalusugan ay may iisang katangian na tutulong sa kanila na maabot ang ninanais na mga resulta.

Gumagawa ng mga Pasiyang Pinatutunayan

Ang mga patakaran na nakabase sa mahigpit na pananaliksik at pagsusuri ng datos ay mas malamang na makagawa ng mga positibong resulta.Ang mga gumagawa ng patakaran ay higit na umaasa sa mga pagtatasa ng teknolohiyang pangkalusugan, sistematikong mga review, at mga pagsusuring pang-estadistika upang ma-alam ang kanilang mga pagpipilian. halimbawa, ang U.K.ixis National Institute for Health and Care Excellence (CIPE) ay gumagamit ng mga pagtatantiya ng ebidensiya upang irekomenda kung aling mga paggamot ang dapat pondohan ng National Health Service. nang walang ebidensiya, mga patakarang na pinapatakbo ng ideolohiya o short-terpolitical pressures.

Pag - aasawa ng mga May Moleta

Ang epektibong mga patakaran ay kinasasangkutan ng makabuluhang paglahok mula sa mga taong maaapektuhan ng mga fetiler, provider, peyers, at mga lider ng komunidad.Ang paglahok ay maaaring kumuha ng anyo ng mga panahon ng pampublikong komento, mga komiteng tagapayo, mga miting ng munisipyo, o mga cooperative government istructure. Ang Stakeholder input ay tumutulong upang makilala ang praktikal na mga hadlang, inaasahang di-malayin ang mga kahihinatnan, at magkaroon ng tiwala sa proseso ng patakaran.

Malinaw na mga Pagtutol at mga Resultang Masusukat

Ang mga kaugalian na may malabong mga tunguhin ay mahirap suriin o pasulungin. maliwanag na ang maliwanag na mga layunin na may mga metric na maaaring magpatuloy sa pagsubaybay at pananagutan.

Ang Pagiging Madaling makibagay at ang Pagiging Madaling makibagay

Ang mga kapaligirang pangkalusugang bestihiyal ay nagbabago ng mabilis na paglitaw ng mga sakit na pang-impluwensya, mga teknolohiyang evolve, at mga kondisyong pang-ekonomiya. ang mga polisiyang masyadong mahigpit ay maaaring maging lipás na o hindi mabunga. Ang mga mekanismong itinayo-in para sa pana-panahong review, mga sugnay ng paglubog ng araw, o mga balangkas na pang-angkop ay pumapayag na baguhin ang mga patakaran habang bumabangon ang bagong impormasyon o mga kalagayan.

Mga Hamon sa Patakarang Pangkalusugan

Kahit ang mga patakarang may mataas na marka ay maaaring matisod sa panahon ng pagpapatupad. ang pag-unawa sa mga hamong ito ay kritikal para sa mga analisis ng patakaran, administrador, at mga tagapagtaguyod.

Pulitikal na Pagtutol

Ang mga pangkat ng interes tulad ng mga kompanya ng gamot, mga samahan sa seguro, at propesyonal na mga samahan sa medisina ay maaaring mag - lobby o lumaban sa mga patakarang salig sa kanilang pinansiyal na tulos.

Mga Kontribusyong Pangkabuhayan

Magastos ang healthcare, at maraming patakaran ang nangangailangan ng malakihang pamumuhunan sa harapan kahit na lumilikha ang mga ito ng long-term na mga ipon.Ang mga pamahalaan na napapaharap sa mga depisit sa badyet ay maaaring atubiling magtabi ng mga pondo para sa mga bagong programa, o maaaring kulang sa badyet, na humahantong sa mga puwang sa mga serbisyo. halimbawa, ang mga batas sa kalusugang mental sa maraming bansa ay hindi sapat na ipinatupad dahil sa hindi sapat na badyet ng ahensiya.

Pagkamabatid ng Bayan at Katapatan

Ang mga polisiya na nangangailangan ng indibiduwal na aktwal na aktibidad gaya ng pagpapa-insect, paggamit ng mga serbisyong panlaban, o pagsunod sa mga panuntunan ng paggamot na ⁇ idepende sa pagkaunawa at pagkukusa ng publiko. ang maling pag-uuri, mga paniniwalang pangkultura, o simpleng kawalan ng kabatiran ay maaaring makahadlang sa pagsunod. Ang pagpapatupad ng patakaran ay kadalasang nangangailangang isama ang mga kampanya ng pampublikong edukasyon, pag-aalsa ng komunidad, at mga pinagkakatiwalaang mensahero upang malutas ang puwang sa pagitan ng layunin ng patakaran at ng pampublikong pag-aasal.

Pagkakasalimuotan sa Pag - oopera

Ang mga sistemang pangkalusugang pang-ekonomiya ay kilalang masalimuot, na may maramihang mga tagapagbayad, mga tagapaglaan, mga taga-ayos, at mga sistemang IT. Ang pag-iisyu ng isang bagong patakaran ay maaaring mangailangan ng mga pagbabago sa pag-alam ng mga kodigo, pag-uulat ng datos, klinikal na mga daloy ng trabaho, o mga disenyo ng plano ng seguro.Ang pasaning administratibo ay maaaring makahigit sa mas maliliit na mga provider o lumikha ng mga pagkakamali na nakapipinsala sa mga pasyente.Streamlining regulasyon at pamumuhunan sa interopern technology ay patuloy na mga hamon.

Kasalukuyang mga Hilig na Humubog sa Patakarang Pangkalusugan

Maraming matitinding kausuhan ang sumisira sa patakaran ng pangangalaga sa kalusugan sa ngayon, na nauudyukan ng teknolohikal na pagbabago, demograpikong mga pagbabago, at isang lumalagong pagtutuon ng pansin sa pagkakapantay - pantay ng kalusugan.

Pagpapalawak ng Kalusugan sa Teele

Pinabilis ng epidemya ng COVID-19 ang pagpapatibay sa mga serbisyo sa telehealth habang pansamantalang pinaluwag ng mga pamahalaan ang mga pagbabawal sa remote care. Maraming hurisdiksiyon ang gumawa sa mga advancement na ito na permanente, na humahantong sa isang nagtatagal na paglawak ng mga virtual consect, remote persepsitives, at digital na mga terapeutiko.Ang mga manggagawa ng Policy ngayon ay nakikipag-ugnayan sa mga partiba ng estado, at tinitiyak ang mahusay na pag-access ng mga pasyente nang walang malawak na advandbandband o digital na literage.Ang Health Resources and Services Administration (HAR) sa U.

Mahalagang-Bassed na Pangangalaga

Tradisyonal na bayad-for-service mga modelo ng pagbabayad gantimpala lot volume of care, madalas na humahantong sa hindi kinakailangang mga pagsubok at pamamaraan. Ang mga lebel ng Value-based care models, tulad ng mga accounting care organization (ACOs) at mga naka-packed na pagbabayad, pag-aaasam ng mga revival sa mga resulta at gastos na mga computment sa pasyente. Ang mga lebel ng patakaran ay kinabibilangan ng Medicareitations Hospital Reduction Program at ang Medicare Savings.Ang refered Samplement ay hindi pa kumpleto, ngunit ito ay kumakatawan sa isang pundament na reoritation sa ential reoritation sa kalidad sa halip na dami.

Kakapusan sa Kalusugan

Ang pagkilala sa mga patuloy na dispensasyon sa mga kinalabasang pangkalusugan sa pamamagitan ng lahi, etnikoidad, kita, at heograpiya ay malaki ang isinulong. Ang mga gumagawa ng mga patakaran ay higit na nagsasagawa ng mga paraang equity-focused: pagtitipon at pag-uulat ng mga datos tungkol sa mga dispensiyon, pamumuhunan sa mga manggagawang pangkalusugan na may mababang antas ng komunidad, paglalaan ng pondo sa mga determinanteng panlipunan (paglalabas, nutrisyon, transportasyon), at paglalagay ng mga perilerasyong epekto sa mga bagong regulasyon.Ang Kaisan Family Foundation ay nagbibigay ng malawak na pagsusuri sa kung paano naaapektuhan ang iba't ibang mga demograpikong mga patakaran.

Paglipat ng mga Serbisyo sa Kalusugang Pangkaisipan

Ang kalusugang pangkaisipan ay makasaysayang naibuod at naihihiwalay mula sa pangangalagang pangkalusugan ng katawan.Ang kasalukuyang mga kalakaran ng patakaran ay naglalayong magsanib ng mga paglilingkod sa kalusugang pangkaisipan sa pangunahing pangangalaga, ipatupad ang mga batas sa parsiyalidad ng kalusugang mental sa saklaw ng seguro, palawakin ang mga serbisyong pang-edukasyon ng paaralan-based na mental, at bigyang-tukoy ang opioid sa pamamagitan ng pagpapalawak at pinsalang pinaliit. Sa Estance Abuse and Mental Health Services Administration (SA) na naglalapat ng mga programang pang-ekon at pang-preskrisperimentong hotline.

Data Pribado at Praktikal na Katalinuhan

Habang nagiging digitized ang healthcare, ang mga patakaran na namamahala sa data privacy at ang paggamit ng artipisyal na katalinuhan ay evolving. Ang European Unionivities General Data Protection Regulation (GDPR) at California Eccules Consumer Privacy Act (CPA) ay nagtatakda ng mga pamantayan para sa proteksiyong pangkalusugan. Ang mga bagong patakaran ay ginagawa upang matiyak ang mga algoritmo ng AI na ginagamit sa pagsusuri, pagpaplano ng paggamot, at pag-aari ay naaaninag, walang kinikilingan, at klinikal na pagbibigay ng mga kondisyon. Ang WHO ay naglabas ng patnubay sa etika at mga panuntunan ng AIIII.

Mga Framework at Modelo ng Patakaran

Ang mga modelong ito ay may mahalagang konteksto para sa pagsusuri.

Ang Modelo ng Beveridge

Ipinangalan sa Britanikong panlipunang repormistang si William Beveridge, ang modelong ito ay nagbibigay ng pondong pangkalusugang pangkaligtasan at ibinibigay ng pamahalaan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagbubuwis. ito ay ginagamit sa Nagkakaisang Kaharian, Espanya, New Zealand, at Scandinavia.Ang mga pasyente ay karaniwang hindi tumatanggap ng mga bayarin; ang pamahalaan ay nagmamay-ari ng mga pasilidad at gumagamit ng mga provider. mataas ang Equity, ngunit ang mga oras ng paghihintay ay maaaring maging isang dragres.

Ang Tulad - Bismarck

Nag-uumpisa sa Alemanya sa ilalim ng Chancellor Otto von Bismarck, ang modelong ito ay gumagamit ng social health insurance fundly sa pamamagitan ng mga employer at empleyado sa pamamagitan ng non-profit sickness funds. ito ay laganap sa Alemanya, Pransiya, Belgium, Japan, at Switzerland. Ang pamahalaan ay nagaayos ng mga pondo ng seguro at premium, at ang pangangalaga ay nai-publish ng mga pribadong provider.Ito ay nakakamit malapit-universal na covered na may relatibong mataas na kahusayan.

Ang Modelo ng Pambansang Seguro sa Kalusugan

Sa modelong ito, ang pamahalaan ay nangongolekta ng mga premium o buwis upang pondohan ang isang plano ng pampublikong seguro, habang ang pag-iingat ay inihahatid ng mga pribadong provider. ang Canada at Timog Korea ay kapansin-pansing mga halimbawa.Ang kontrol sa gastos ay malakas, ngunit maaaring bumangon ang mga alitang pampolitika kung aling mga serbisyo ang cover o kung paano ang mga bayad sa mga propesyunal na propesyunal.

Ang Off-of-Pocket Model

Sa maraming mga bansang mababa-income, ang malaking bahagi ng pangangalagang pangkalusugan ay tuwirang binabayaran ng mga pasyente sa punto ng serbisyo, nang walang pag-endorso ng seguro.Ang modelong ito ay nag-iiwan sa mga mahihirap na mahina sa mga kapaha-pahamak na gastusing pangkalusugan at nagtatakda ng pag-aaccess sa quality care. Ang mga pribilehiya na nakatuon sa university health coverage ay naghahangad na makalayo sa sistemang ito sa pamamagitan ng pagpapakilala ng social insurance o tax-funded care.

Ang Papel ng Teknolohiya sa Patakarang Pangkalusugan

Ang teknolohiya ay parehong naghuhubog ng patakaran at may kaugnayan dito.Ang mga rekord ng electronic health (EHRs) ay nagbibigay ng data agregation para sa pangangasiwa ng kalusugan ng populasyon, ngunit nag-aangat din sila ng mga alalahaning pribado at interoperience.Ang mga patakarang tulad ng Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITITCH) Act in the Philippines promotioned EHR sa pamamagitan ng mga bayaring insentibo. mas kamakailan, ang mga patakaran ay nagbibigay-tuon sa pagdami ng mga magagamit na mga aparatong pangkalusugan, real-sanlibutang katibayan para sa mga pagsang-ayon sa droga, at bercy intribument. Ang mga patakaran ng teknolohiyang pangmedisina ay malamang na nagpapalakas ng teknolohiyang pangmedisina.

Mga Pag - aaral sa Kaso sa Patakarang Pangkalusugan

Ang pagsusuri ng mga aplikasyong real-world ay tumutulong sa paglalarawan ng mga konseptong abstrakto na tinalakay sa itaas.

Ang Affordable Care Act (ACA) sa Estados Unidos

Ipinasa noong 2010, ang ACA ay naglalayong palawakin ang saklaw sa pamamagitan ng Medicaid pagpapalawak, mga pamilihan ng segurong pangkalusugan na may tulong na salapi, at mga utos ng indibiduwal at amo. Ito rin ay nagpakilala ng mga proteksiyong pang-militar tulad ng pagsaklaw para sa mga kondisyong pre-existing at mahahalagang benepisyong pangkalusugan. Sa kabila ng patuloy na mga labanang pampolitika, binawasan ng ACA ang hindi naimpluwensya mula sa mga 16% noong 2010 hanggang 8% noong 2016.Ang mga hamong Keyemain ay nagpapatuloy, kabilang ang mga mataas na premium sa ilang mga pamilihan at mga puwang sa saklaw sa mga estadong hindi nagpalawak ng Medicaid.

Ang Pambansang Paglilingkod sa Kalusugan (NHS) sa Nagkakaisang Kaharian

Ang NHS, na itinatag noong 1948, ay isang sistemang modelong Beveridge na nagbibigay ng komprehensibong pangangalaga na walang gamit. Ang mga kamakailang hamon sa patakaran ay kinabibilangan ng mga panggigipit ng pondo dahil sa isang tumatandang populasyon, kakulangan ng manggagawa, at ang pangangailangang malinaw na mga listahang post-pandemikong paghihintay.Ang mga konsumpsiyon ng mga patakaran ay nakatuon sa mga sistemang pangangalaga (ICSs) upang mag-ayos ng mga serbisyo sa ibayo ng mga ospital, pangkalahatang pagsasagawa, at pangangalagang panlipunan.

Mga "Frients " Pansansinukob na Pagtatakip sa Scheme

Sa sirkulasyon noong 2002, Thailandixis scheme ay nagbibigay ng pag-access sa healthcare para sa lahat ng mga mamamayan na hindi saklaw ng mga sistema ng social security o lingkod sibil na benepisyo. na-publish sa pamamagitan ng pangkalahatang buwis, ito ay sumasaklaw sa halos 47 milyong tao. Ang patakaran ay kredito sa malaking pagbabawas sa kapaha-pahamak na gastusin sa kalusugan at mga pagpapabuti sa mga indibidwal na indibidwal na mga bansa.

Kung Paano Maaaring Magsagawa ng Patakarang Pangkalusugan ang mga Edukador at Estudyante

Para sa mga nagtuturo o nag - aaral ng patakarang pangkalusugan, ang aktibong pakikipagtipan ay hindi lamang basta pagbabasa ng mga aklat - aralin. Maaaring ilakip ng mga tagapagturo ang mga atas sa pagsusuri ng patakaran, pag - aaral sa kaso, pakunwaring pagdinig sa mga kaso, at mga pagdalaw sa mga ahensiyang pangkalusugan. Ang mga estudyante ay maaaring mauwi sa mga kagawaran ng lokal na kalusugan, di - natatangkilik ng mga grupong nagtataguyod ng kalusugan, o mga tanggapan sa paggawa ng batas.

Pagsasaayos

Ang mga patakarang pangkalusugang pang-ekonomiya ay higit pa sa mga burukratiko na mga papeles; ang mga ito ang mga instrumento kung saan ang mga lipunan ay nagpapahayag ng kanilang mga pagpapahalaga hinggil sa kalusugan, pagkakapantay-pantay, at sama-samang pananagutan.mula sa mga tuntuning pang-salapi na nagtatakda kung ang isang pamilya ay makakagawa ng insulin sa mga pampublikong utos sa kalusugan na nag-aaaaprobasyon ng mga induksyon na nag-in ang mga ito ay nag-a-a-aksiyon ng mga patakaran na nagsasangkap sa mga nakakahawang pagkalat ng nakahahawang sakit, mga indibidwal na mga kaganapan at mga mag-produkretong mga kaganapan. habang ang kapaligirang o berteg momentaryo ay patuloy na nagbabago sa pamamagitan ng momentaryong modersyal na teknolohiya, mas matibay na pang-edukasyon, at ang mga prosesong pang-kadeternaliksik sa mga prosesong pang-kadesensiya, mas nangangailangan ng mga kaganapan, mas mahalagang mga prosesong pang-kalikas na pang-kalikasan sa mga kaganapan, at pang-kalikasan sa mga kaganapan, at pang-kalikasan