Важливість Національної асоціації з охорони здоров’я в індійській сфері охорони здоров’я

NRHM була запліднена як програма місійного руху, відмінна від типових схем уряду. Вона зосередилася на результатах, а не тільки вводах, підкреслюючи гнучкість для станів адаптуватися до місцевих потреб. Основна передумова була тому, що здоров'я не тільки відсутність захворювання, але стан повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, і що досягнення цього потрібно синергістичний підхід] зв'язує здоров'я, санітарія, харчування і водопостачання.

Основні завдання Місія

• Редукція материнської та дитячої мортальності: Найгрішішим завданням було звести MMR та IMR різко. Це включало збільшення швидкості інституційних поставок та забезпечення кваліфікованих відвідувань на кожному пологі.
• Універсальний доступ до охорони здоров’я: Місія, спрямована на надання первинної медичної допомоги воістину універсальним шляхом, що перевіталізує існуючу мережу суб-Центрів (SCs), Центрів первинного здоров’я (PHCs), Центрів охорони здоров’я громад (CHCs).
• Превенція та контроль за захворюваннями: Інтеграція вертикальних програм для малярії, туберкульозу, лепроси та ВІЛ/СНІДу на рівні району та блоку для створення єдиної відповіді.
• Комунство залучення: Отримання сільських громад, щоб взяти на себе власний план здоров’я та моніторинг через місцеві комітети.
• Страженство трудового колективу охорони здоров’я: Отримання та навчання нового корпусу працівників охорони здоров’я громади та інсенсивування лікарів для подачі в сільські ділянки.

Основні ініціативи та структурні інновації

У рамках проекту NRHM було представлено низку програм, які в основному змінюють, як доставляються послуги охорони здоров’я в сільській Індії. Ці ініціативи перенесли за межі простої побудови інфраструктури для створення людського ланцюжка догляду за сільським рівнем до районної лікарні.

Акредитований орган соціального здоров’я (ASHA)

Створення Акредитований орган соціального здоров’я (ASHA)] широко розглядається як єдиний найбільш впливовий інновації NRHM. В якості мосту між громадою та системою формального здоров’я, ASHA є досвідченим волонтером жіночого здоров’я, який обслуговує населення приблизно 1,000 осіб. Це перша точка контакту з проблемами, пов’язані з здоров’ям у сільському господарстві.

1 млн ASHAs були розгорнуті по всій Індії. Вони відповідають за сприяння інституційних поставок, надання базових контрацептивів, відстеження графіків імунізації, лікування неповних недуг з аптечним набором, управління загальними хворобами. Під час пандемії COVID-19, ASHA були передніми воїнами, відповідальними за контакт-тренінг, спостереження та обізнаність громади, часто на великому особистому ризику. Їх роль трансформувала до останнього мила надання медичних послуг, роблячи їх найбільш надійним ресурсом здоров'я в безлічних селах.

Янні Суракша Йоджана (JSY) і Янні Шишу Суракша Кар'яр (JSSK)

Janani Suraksha Yojana (JSY) є найбільшою в світі умовною системою передачі готівки для материнського здоров'я. Вона забезпечує вагітних, особливо тих, хто з сімейства Poverty Line (BPL) з грошовим стимулом, щоб забезпечити свою дитину в державному здоров'ї об'єкт. Цей фінансовий стимул був потужним інструментом для перемикання поведінки від небезпечних батьків.

Будівля цього успіху Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK) було запущено для усунення позашляхових витрат для вагітних і хворих новонароджених. JSSK є одним із найважливіших кроків до захисту фінансового ризику в галузі охорони здоров'я.

Сільгоспи, санітарії, харчування та харчування

NRHM визнає, що результати здоров'я визначаються факторами поза стінами лікарні, такими як чиста вода, санітарія та харчування. Для цього місію особливе формування Віллаж здоров'я, санітарія та комітети харчування (VHSNCs)] в кожному селищі доходу. Ці комітети, що складаються з місцевих членів громади, ASHA, ANMs, а також представників Panchayati Raj, отримують незрівняні кошти для підготовки планів охорони здоров'я села. Вони виступають платформою для моніторингу громад і забезпечують, що система охорони здоров'я обліковується людям, які вона обслуговує.

Вимірюваний вплив на показники здоров’я

Дані, зібрані протягом останніх двох десятиліть, демонструють, що NRHM є великим драйвером позитивних результатів здоров’я в Індії. Удосконалення ключових показників здоров’я є яскравими та добре доглянуті.

Установчі засоби: Можливо, найдраматичніший зсув був у пологів. Відсоток відродження, що відбуваються в закладах охорони здоров'я, розігрі становить від 40% у 2005 році до більш ніж 88% у останніх оглядах національної сім'ї (NFHS-5), ефективно усуваючи більшість небезпечних домашніх пологів.

• Maternal Mortality Ratio (MMR):] Індія ММР бачив історичне зниження, що знизився від 301 смерті на 100 000 живих пологів у 2001-03 році, щоб просто ]97 у 2018-20]. Це покладає Індії на трек, щоб досягти мети SDG 70. фокус NRHM на кваліфікованих пологах та надзвичайних акушерстві безпосередньо корелюється з цим досягненням.
• Infant і Child Mortality: IMR відхилено від 58 лет на 1,000 живих пологів у 2005 році до близько 28 в останні оцінки. Під-5 мортальності має аналогічно похилий, керований поліпшенням неонатальної допомоги, краще грудисті, які вигодовуються, і поширена імунізація.
• Фертильність: Загальний показник родючості (TFR) опинився нижче рівня заміни 2.1 в більшості штатів, що означає, що зростання населення є стабільним. Це частково приписується до поліпшення доступу до сімейного планування, консультування та контрацептивів, що надаються ASHA.
• Disease Control: Мережа NRHM зміцнила інфраструктуру спостереження та лікування для комунікативних захворювань. Індія досягла значного скорочення мілярії захворюваності та смертності, а безпосередньо спостерігається терапія (DOTS) для TB під парасолькою NRHM досягла високих показників ефективності лікування.

Ці номери не тільки статистика, вони представляють мільйони життя, збережених і мільйонів сімей, забезпечили трагедії профілактичних материнських і дитячих летючих. Місія успішно довела, що велика, складна федеральна країна, як Індія може виконати масову програму громадського здоров'я з беззаперечними результатами.

Постійні виклики та системні пляшки

Не дивлячись на свої суттєві досягнення, NRHM не позбавлений обмежень. Завдання переміщення від кількості до якості залишається центральною темою в постійному здоров'я реформ.

Криза кадрового ресурсу в сільських районах

Індія має один з найбільш гострих недоліків лікарів, медсестер, фахівців у світі. Проблема з'єднана тяжкою rural-urban maldistribution]. Під час медичних коледжів з'являються тисячі лікарів щороку, більшість гравітація до прибуткової приватної практики в містах. Багато центрів охорони здоров'я спільноти (CHC), які призначені для забезпечення допомоги фахівця (хірургія, гінекологія, педіатрія, педіатрія), працюють без єдиного фахівця. Уряд запустив схеми, як концепція "Руального здоров'я", але залишається великим зазором.

Якість догляду проти. Доступ до догляду

NRHM вдалося блискучо збільшити обсяг відвідувань та інституційних поставок. Однак якість догляду за багатьма об'єктами є змінною. Дослідження показали, що в той час як більше жінок, які поставляються в лікарнях, якість післяпошукового догляду та управління ускладненням часто слабка. Дослідження задоволеності пацієнтів, що проводяться Міністерством охорони здоров'я, висвітлено питання, пов'язані з чистотою, наявністю медикаментів та поведінки персоналу. Зроблено з введеннями до результатів, вимагає неотримного фокусу на покращення якості

Фінансування витрат та інфраструктури

У той час як NRHM значно збільшилася бюджетний розподіл для здоров'я, Видатки громадського здоров'я Індії все ще подрібнюють близько 1,5-2% від ВВП, що низький порівняно з глобальними стандартами. Це перешкоджає здатності модернізувати інфраструктуру, заповнювати вакантні посади, а також підтримувати обладнання. У багатьох віддалених зонах, ФК все ще не вистачає лабораторних об'єктів, що працюють води або стабільної електрики. Надійність на незрівняні кошти для технічного обслуговування часто доводить недостатньо для масштабних ремонтів або модернізованих.

Збірник некомунальних захворювань (НКД)

NRHM спочатку був розроблений з важкою увагою на материнських, дитячому здоров'ю, і комунікативних захворюваннях. Однак Індія тепер стикається з подвійним тягаром захворювання, з беззв'язкових захворювань (NCD), як гіпертонічна хвороба, діабет, серцево-судинна хвороба, і раковий облік на понад 60% всіх летючих захворювань. Система охорони здоров'я спочатку побудована NRHM повинна швидко адаптуватися до екрана, діагностування, і керувати хронічними довгостроковими умовами, що вимагає дуже різного типу доставки послуг порівняно з епісоціальним доглядом для гострих інфекцій або вагітності.

Напрями майбутнього: Від NRHM до універсального здоров’я

Легаси NRHM є непристойними. У 2013 році місія була передана в ширше Національна оздоровча місія (NHM), яка поширила принципи до міських територій через Національну дослідну місію (NUHM). Сьогодні реформи, побудовані на фундаменті NRHM, продають Індія в бік мети Універсального здорового покриву (UHC).

Центри охорони здоров'я та оздоровлення (HWC)

У ланцюзі та хабарі є найбільшою еволюцією моделі NRHM . Перша компонента включає перетворення 15 000 існуючих суб-Центрів та PHC в Центри охорони здоров'я та оздоровлення (HWCs)]. Ці HWCs забезпечують всебічну первинну допомогу, яка виходить за межі материнського здоров'я, щоб включати показ та управління NCDs, послуги психічного здоров'я та геріатричного догляду. Це безпосередньо стосується основних зазорів в оригінальному страховому середовищі NRJrog, що посилює основну шкуру

РРХМ завжди визнав, що здоров'я створюється в будинку, а не лікарні. Стратегія майбутнього повинні посилити посилання між відділом охорони здоров'я та іншими відділами лінії, такими як Жіноча та розвиток дитини], Rural Development, Drinking Water та Sanitation (Swachh Bharat)], і Повчання. Конвергенція більше не просто бісквіт

Висновки: Фундаментальна спадщина для індійського здоров’я

Національна місія охорони праці була набагато більше державної схеми; це був національний рух, який демократизував доступ до здоров'я. Він створив велику мережу працівників охорони здоров'я громад, відновивши систему розсипання громадського здоров'я, і збережені мільйони життя шляхом зменшення профілактичних загибель. Хоча суттєві проблеми залишаються в якості, робочому зміцні, і фінансуванні, NRHM встановили foundational Architecture, на якому Індія будує свій шлях до політики Універсального здоров'я. Вона зрушила парадигм з фрагментованої, міської центричної системи охорони здоров'я до одного, де сільський громадянин остаточногосподарський успіх отримав визнання і доставить в життя