Вступ

У цивільних спорах, медичні та психічні записи часто служать опорними доказами — чи довести ступінь особистих травм, встановити шаблон протоки або оцінити конкурентну здатність партії. Таких записів є одними з найбільш чутливих документів у нашій правовій системі. Захисти конфіденційності, що їх оточені, не є просто процесуальними перевагами; вони заземлені конституційними правами, федеральними статутами, державними нормативними актами. Розуміння, коли обов'язкова гарантія — і те, що обов'язково повинні містити гарантії — це важливо для адвокатів, лігантів, і постачальників охорони здоров'я. Ця стаття розширюється на основних вимогах для доступу до медичних та психічних записів, що містяться в комплексних справах, що забезпечують надійний конфіденційність, що забезпечують надійний баланс, що забезпечує надійний конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний цивільне законодавство, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує надійний рівень конфіденційності, що забезпечує

Правова рамка вимог гарантії

У вакуумному випадку не існує обов’язкова вимога щодо надання медичної та психіки. Вона виникає з конвергенції конституційного, статутного, судового законодавства.

Захист від амендації

У четверо-й амендмент У.С. Конституції захищає людей від необґрунтованих пошуків і судів. Поки зміни спочатку цільових державних суб’єктів, його захисти поширюється на правоохоронні органи та, в деяких контекстах, до громадянського відкриття, коли бере участь держпідприємець. Суди послідовно провели, що людина зберігає законне відлікання конфіденційності у своїх медичних записах. Тому будь-яке переконливе розкриття урядом, або особою, яка діє під судовою владою, - зустріч із стандартом четвертого Амендменту. Цей стандарт зазвичай вимагає гарантійних записів, які підтримуються ймовірною причиною і зокрема описом записів, які прагнули. Навіть у цивільних справах, де особа, де особа, що прагне до приватного особи, що прагне до приватного особи, що не звертається, якнайшло запитати.

HIPAA та Федеральні правила конфіденційності

Правова допомога пацієнтам, які мають право на належне використання, а також на вимогу до її вирішення.

Державні зміни законодавства

Закони держави можуть накладати суворі захисти, ніж федеральне право. Багато держави мають власні медичні конфіденційності, закони про конфіденційність психічного здоров’я (потен з висотними захистами для психотерапії нот), а також специфічні гарантійні процедури. Наприклад, деякі держави вимагають, що гарантується для ментальних записів здоров’я, розглядаються суддею з спеціалізованою програмою або що пацієнт отримує попереднє повідомлення, якщо суд знаходить хорошу причину затримки. Адвокати, які практикують в цивільних справах, повинні бути таким чином, консультують як федеральний каркас, так і відповідний державний код. Розуміння між ГІПА і державним законом є вирішальним; HIPAA премптує тільки державні закони тільки державні закони, які забезпечують менш захист, тому більш захисний стан.

Коли потрібна державна допомога в цивільних справах?

У кримінальних розслідуваннях, які часто виникають питання про медичні та психічні здоров’я, які можуть вимагати від відповідальності, особливо якщо записи проводяться третьою особою, а пацієнт не добровільно розміщував їх у питанні.

Генуя Рулі

«Справедливість» вимагається при зверненні до особи, яка прагне отримати медичні або психічні записи здоров’я через компульсія, без згоди пацієнта, а де записи вже не перебувають у розпорядженні сторони до позову. Це часто виникає у спорах з відкриттям. Наприклад, якщо позивач у справі про травму відмовиться від авторизації вивільнення їх передвиборчих психічних записів, захисник може знадобитися отримати суд. Але суд не є таким же, як гарантій. Багато судів лікують гарантію як більш високий явно виражений поріг, що вимагає ймовірної причини, але не дивно, але не має значення. У цивільних випадках суд може бути однозначно важливим.

Вибухобезпечний проти. Неправильне воєвод

Якщо партія розміщує свій медичний стан при виписці, подаючи позов (наприклад,, претендує на емоційний диск, вони можуть бути визнані недійсними відмовами пацієнта-психотерапевта. Однак відмова не автоматично усуває необхідність у гарантії або дійсному порядку суду. Записи залишаються в HI, а крита особа не може просто їх подаватися. За бажанням сторона повинна бути правильна, обов'язковою, але при цьому не обов'язковою особою, яка повинна бути обов'язковою, але може бути достатньою, але якщо інше не вимагається.

Виняток, які можуть виникнути у разі необхідності гарантії

  • Patient Consent: підписана авторизація HIPAA-компліантна може обходити вимоги до обов'язкової гарантії. Це найбільш поширений метод в цивільних випадках, коли пацієнт добровільно погоджується звільнити записи.
  • Emergency Situations: У рідкісних екземплярах суд може авторізувати розкриття без попереднього слуху, якщо необхідний безпосередній доступ до запобігання шкоди або збереження доказів. Навіть тоді, як правило, потрібен ретроактивний гарантійний гарант або порядок.
  • Court-Ordered Оцінка: Коли суд наказує ментальне дослідження здоров'я під Рулем 35 Федеральних правил цивільного процесу (або державного еквівалента), отриманий звіт може бути виготовлений безпосередньо до суду, часто без необхідності окремої гарантії. Сама оцінка забезпечує правовий орган.
  • => Деякі держави дозволяють учаснику отримувати обмежені, деідентифіковані або сукупні дані для здоров'я для досліджень або громадського здоров'я без гарантії, але це рідко служить потребам цивільного судочинства.

Вимоги до отримання дійсної гарантії

Якщо необхідно, необхідно відповідати іншим стандартам. Недотримання будь-яких цих вимог може призвести до пригнічення записів, санкцій або навіть відповідальності за неправомірне розкриття.

Виброхвост

Видатна причина в контексті медичних записів не означає, що самі записи є контрабандом. Замість цього вона вимагає показу, що є обґрунтована думка, що записи, ймовірно, містять докази матеріалу до конкретного факту питання в разі. Наприклад, в нездійсненні костюма, партія, яка шукає пре-випробування діабетичних записів пацієнта, повинна продемонструвати чуйний зв'язок між цими записами і заявленим травмою. Визначено, що суди, що зазначають його до стандарту для пошуку стосних фактів:

Специфіка (частина)

Похилитель повинен описати записи, які шукаються з особливостю. Vague запитів, такі як «всі медичні записи» будуть відхилені або обмежені. Смородина повинна вказати:
- ідентичність пацієнта
- Постачальник охорони здоров'я або супутник записів
] - види записів (наприклад, ментальні засади, записи, результати лабораторних досліджень)
- Сфера дат (наприклад, з 1 січня 2018 року до 31 грудня 2022)
] - Особлива вимога умова або історія лікування, що стосується справи
[F1]

Підтримуюча Аффідавіт

Практично кожна арматура вимагає ковтати афідавіту від запитуючої партії або їх адвоката. Афідавіт повинен:
- Держава фактична основа для ймовірної причини
] - Скаргайтеся, як записи актуальні для цивільного спору
] - Демонструйте, що запитуючий учасник зробив обґрунтовані зусилля для отримання записів через менш непристойні засоби (наприклад, згоду, субпоена)
- Підтвердіть, що записи не інакше доступні
Суддя буде переглянути юрисдикцію, щоб визначити правову ючну юрисдикцію, щоб визначити, що може бути вказаним.

Судова практика

Посада повинна бути видана нейтральною і виснаженою судді або магістратом. Ця судова затвердження забезпечує самостійне визначення ймовірної причини і дотримання нормативних норм. У цивільних справах судді, що здійснює контроль справи, може випустити гарантію, але деякі держави вимагають окремого застосування іншому судовому офіцеру для підтримки неупередженості. Посада повинна бути письмово і підписана емітентом.

Вимоги до суду HIPAA

У разі отримання гарантії HIPAA додатково накладає умови перед обкладиною особою може розкривати PHI. За 45 CFR § 164.512(e)(1), судовий наказ або гарант зобов'язаний задовольнити такі:
- Порядок видається судом компетентної юрисдикції
- Указ включає в себе висновки, що за запитом інформація є відповідною і матеріалом до судового розгляду
- Положення про розкриття до певної інформації, що була затребувана
- У порядку є достатні захисні заходи (наприклад, ущільнення, почервоніння або захисне замовлення[ може бути застосовано[F4]

Захисти конфіденційності та обмеження доступу

Навіть після надання гарантії, інтереси конфіденційності пацієнта залишаються параmount. Суди та устояки накладають кілька шарів захисту.

У камерному огляді

Перед передачею конфіденційних записів — особливо ментальні замітки або психотерапія записів— суди вимагають огляд камери (приватного) огляду. Суддя вивчає записи, щоб забезпечити, що вони містять докази, що відповідають справі, і що не привілейований матеріал неналежно розкриється. Це особливо поширене з нотами психотерапії, які під HIPAA мають навіть більш високий рівень захисту. Рецензування суд може почервонювати частини, які незворотні, надмірно упереджені, або суб'єктом привілеїв пацієнта-психотерапевта.

Захисні замовлення

Після того, як виробляються записи, вони зазвичай прибувають під парасольку захисного замовлення, яке обмежує поширення. Замовлення може дозволити тільки адвокати і експертні свідки, щоб переглянути записи, заборонити копіювання і вимагати повернення або знищення після завершення справи. захисне замовлення не дозволяє авторизувати рибні експедиції; це просто забезпечує безпечне середовище для використання доказів при суді або в депозитах.

Спеціальні правила для записів психічного здоров'я

Менталові записи охорони здоров'я часто отримують підвищений захист через чутливу природу лікування і сильні очікування конфіденційності пацієнтів. Багато станів мають статисти, які дають пацієнтам кваліфіковану привілеї проти розкриття повідомлень з терапевтом. Привілеї можуть бути відкидані тільки якщо пацієнт кладе свій психічний стан при випуску, а ще потім, розкриття часто обмежується станом у спорі. Обов'язкова сторона для психічних записів має особливо показати, що необхідність запису, виважає інтерес до конфіденційності пацієнта, і це менше інвазивних альтернатив були вичерпані. Деякі юрисдикції вимагають, що терапевт або пацієнт буде надана повідомлення і можливість об'єктив перед смородиною.

Штрафи для несанкціонованого закриття диска

Як і особа, яка вимагає, і особа, яка стикається з серйозними наслідками для порушення вимог або законів про конфіденційність. Цивільні штрафи за HIPAA можуть досягати десятки тисяч доларів за порушення, а державний закон може закоментувати приватні позови щодо вторгнення на конфіденційність, порушення конфіденційності або порушення конституційних прав пацієнта. Адвокати, які переоцінюють, можуть зіткнутися з етичними санкційами, включаючи дискваліфікацію або направлення до державного бару. Таким чином, суворе дотримання гарантійних процедур не тільки правово необхідно, але і стратегічно.

Практичні кроки для адвокатів, які шукають медичні або ментальні записи для здоров'я

Щоб ефективно орієнтуватися на процес гарантування, слідувати за систематичним підходом.

  1. Attempt Consent First Найпростіший шлях підписаний, авторизація HIPAA-компліанту від пацієнта (або їх правовий представник). Багато спорів можуть бути вирішені шляхом переговорів сфери випуску. Якщо відмова від згоди, документ про відмову суду.
  2. Серед Субпоена і Забезпечити повідомлення Перед тим як шукати гарантію, розглянути субпоена дуетів tecum (або запит відкриття) супроводжується HIPAA-компліантним повідомленням. Якщо об'єкти пацієнта, то можна переїхати на порядок суду. Це демонструє гарну віру і менш непристойні зусилля.
  3. Покращуйте Аффідавіт обережно . У affidavit слід включати певні факти, що занурюють записи на позови або захисти. Уникайте бойлерів. Прикріпіть відповідні порції менторингів, медичні записи вже в доказах, або експертних звітах, які встановлюють підключення.
  4. Пропозиції навузького скопера Для збільшення ймовірність судового затвердження, обмежити запит на мінімальні необхідні записи. Наприклад, якщо справа передбачає травму зап'ястя, немає необхідності шукати старі дерматологічні записи пацієнта. Понад широкі гарантії запрошують денальні або важкі обмеження.
  5. Запитування оглядаючого або Захисного замовлення Проактивно запитайте суд для перегляду записів, що не можуть бути використані або для виписки захисного замовлення. Ця адреса стосується конфіденційності судді та може прискорити рішення.
  6. Комплімент з Державним правом] Перевірте конкретні вимоги держави. Деякі держави вимагають, щоб гарантія була подана на постачальників охорони здоров'я зокрема (наприклад, особисто, не поштою). Інші відомості про те, що пацієнт отримує копію гарантії та заяву про їх права.
  7. Prepare for Enforcement Якщо наданий гарант, прикріпіть його до листа до постачальника охорони здоров'я, пояснивши обов'язок випускати записи. Якщо провайдер все ще відмовить, вам може знадобитися повернутись до суду за виконавчим наказом або контемптомним слуханням.

Законодавство та практичні приклади

У деяких апеляційних рішеннях ілюструють застосування вимог до гарантій в цивільному контексті. США v. Sweeney (іноземний випадок для вимови, що включає медичні записи), Десятий контур провів, що шукач гарантується медичним записам, необхідно виконати з урахуванням конфіденційності пацієнта, включаючи можливість для пацієнта, щоб викликати гарантію перед виконанням. Хоча кримінальне право, при цьому, при цьому, за допомогою якого є право на здоров'я, що підтримував його заподіяння, що його не було викликано, що право на здоров'я, навіть якщо це було викликано, що це питання про здоров'я, якщо це було викликано, що відповідальність за умови, якщо це питання про здоров'я, що відповідальність за порушення, якщо це було б

На рівні держави Matter of Grand Jury Subpoena for Medical Records (N.Y. 2019) підкреслив, що субпоена окремо — без судового порядку або гарантії — не перенаправлення привілеїв пацієнта в цивільних справах. Аналогічно, Каліфорнія Roe v. Superior Court провів, що психічні записи охорони здоров'я захищені спеціальними пільгами, які можуть бути подолати тільки чітким відображенням необхідності компelling, який є близьким до стандартної ймовірності. Ці рішення посилюють необхідність для того, щоб не було обережно або ретельно.

Висновок

Юридична інформація про захист прав людини [Електронний ресурс] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс]] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс]] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс]] [Електронний ресурс]] [Електронний ресурс]]] [Електронний ресурс]]] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс]] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс] [Електронний ресурс]]