Table of Contents
Ментал лікування здоров'я Кап в низьких областях
Менталевий облік порушень здоров'я для суттєвої частки глобального тягару захворювання, але велика більшість людей, які живуть в низькокомерційних регіонах, отримують ніякого лікування. Світова організація охорони здоров'я (ВО) оцінює, що між 76% і 85% людей з вираженими психічними розладами в низько- та серединкометичних країнах (LMICs) йдуть без будь-якого догляду. Цей захисний проміжок керує поєднанням важкого підфонування, критичного дефіциту кваліфікованих фахівців, і стійкий соціальна стигма. У багатьох цих областях весь психічний бюджет здоров'я на капіту становить менше, ніж кілька доларів США, порівняно з сот доларів у висококомандних країнах.
Низькоінкометичні райони часто не вистачає навіть найбільш базової психічної інфраструктури. Наприклад, через суб-Сахаран Африка, є менше двох психіатристів на 100 000 осіб в середньому — до 10 на 100 000 осіб в Європі. Медсестри, загальні практики та працівники охорони здоров’я громади часто називаються для заповнення проміжку, але вони отримують мало не формального навчання в психічному здоров’ї. Цей недолік з'єднує той факт, що послуги психічного здоров'я часто зосереджені в міських районах, залишаючи сільські населення практично без доступу до догляду.
За межами дефіциту ресурсів, соціальна стигма представляє собою заміський бар’єр. У багатьох культурах психічні захворювання непідступають як ознака особистісної слабкості або ліктя, що веде до дискримінації та сорому. Сім'ї можуть приховати постраждалих членів, а особини не прагнуть допомогти страху соціального остракціону. Ця стигма не тільки перешкоджає доступу до доступних процедур, але і дискурує уряди і донори від попереднього визначення психічного здоров’я як публічне питання охорони здоров’я.
Економічні наслідки необробленої психічної хвороби є важкими. Депресія і тривожні розлади, що само собою вартість глобальної економіки оцінюється трллон США на рік у втраченій продуктивності. У низьких рівнях, де сім'ї часто залежать від щоденних зарплат, нездатність працювати через психічні захворювання, штовхає домогосподарствам, які глибоко в бідності. Це створює руйнівний цикл: бідність посилює психічний розлад, при цьому психічні захворювання переп'ятовують бідність. Звертаючись до цього циклу через ефективний, допомогло втручання не тільки моральний несерйозний, але і економічний необхідність.
Роль міжнародної допомоги в роздясненні
Міжнародна допомога стала критичним драйвером у масштабуванні послуг психічного здоров’я у найбідніших регіонах світу. Під час загальної кількості допомоги розвитку психічного здоров’я залишається крихітна дробова частка загальної медичної допомоги – це об’єм 1%—загальні програми показали, що навіть скромні інвестиції можуть значно покращитися. Допомагає у декількох розмірах, від побудови фізичної інфраструктури для зміни оценціальних настроїв.
Фінансування інфраструктури та послуг
Одним з найбільш видимих внесків допомоги є будівництво та оснащення психічних закладів охорони здоров'я. У країнах, таких як Ліберія, Сьєрра-Леоне та Непал, пожертвування фондів допомогли побудувати психічні елементи здоров'я громад в загальній лікарні, замінивши реліанс на сустодні психічні установи. Ці одиниці забезпечують стаціонарну допомогу, короткострокові стаціонарні перебування, а також послуги спостереження за меншою мірою стигматизація навколишнього середовища. Крім того, вона підтримує закупівлі основних психічних препаратів, які часто забороняють дороги або недоступні через локальні ланцюжки поставок. Чоловіча програма охорони здоров'я, що на основі якого є ефективним інструментом, який був встановлений на основі допомоги, який був доступний для забезпечення, який був ефективним.
Навчання та нарощування потенціалу для працівників охорони здоров'я
Програма допомоги все частіше зосереджена на навчанні неспеціалістів медичних працівників - стратегія відома як завдання-розбірка. У багатьох низькоінкомпетентних налаштуваннях є просто не достатньо психіатристів або психологів, щоб задовольнити попит. Міжнародні організації, такі як BasicNeeds і ]The Mental Health Innovation Network мають фінансування програми навчання, які оснащення медсестер, працівники здоров'я громади, і навіть викладачі, щоб розпізнати загальні психічні розлади, надати базове консультування і керувати медикаментами під наглядом. Ці програми призначені для розм, а також для ошування, які, які, які, які, які, які, які зміцнюються, посилаються, посилаються, посилаються, посилаючись, посилаючись, посилаючись, посилаючись, посилаючись на здоров'яючі, посилаючись на здоров'я, посилаючись на здоров'я, посилаючись на здоров'я, посилаючись на здоров'я, посилаючись на здоров'я, посилаючись на здоров'я,, , посилаючись на здоров'
Публічна обізнаність та редукція стигми
Крім того, фінанси громадської освіти, які спеціально цільові стигми. У Ефіопії, наприклад, кампанії "See Me, Not My Illness" використовуються радіо, громадські діалоги та друковані матеріали для виклику міфів про психічні захворювання. За фінансової підтримки міжнародних донорів, кампанія досягла мільйонів і була пов'язана з безмірним збільшенням поведінки лікування. Аналогічні ініціативи в Уганді та Кенії зайняти місцеві знаменитості та релігійні лідери як говорили, що повідомлення більш культурно доречні. Ці інвестиції в усвідомлення є важливими; без зменшення стигми, навіть найкращі клінічні послуги залишаються недоторканими.
Забезпечення постачання основних засобів психічної медицини
Навіть коли в клініці та навчені штати знаходяться, пацієнти не можуть відновитися без ліків. Багато країн низького рівнянь страждають від хронічних запасів антипсихотичних засобів, антидепресантів та стабілізаторів настрою. Міжнародна допомога допомагає стабілізувати ланцюжки поставок шляхом нетримання сипучих покупок, фінансування центральних медичних магазинів, а також підтримки місцевого виробництва, де можна знайти. Організації, такі як Науково-практичні засоби для здоров'я, які мають відношення до міністерства здоров'я для поліпшення прогнозування та розподілу систем, забезпечення того, що необхідні ліки, що досягають віддалених медичних установ. Крім того, підтримує включення психіа медикаментів на національних необхідних медичних препаратів, які є важливими, які передові процедури, політики, є передумови, політики, що є передумови, що є передумови, що є важливими, що є важливими, що є важливими, що є передумовами, що є важливими, що є обов'ям, що є важливими, що є обов'я.
Кейсінги успішних програм допомоги
У деяких регіонах можна побачити вплив програм саморобної допомоги. Нижче наведено два детальні приклади, які ілюструють, як різні підходи, досягнуті в різних контекстах.
Суб-Сахаран Африка: Послуги з охорони здоров'я громади в Зімбабве
У Zimbabwe проект Friendship Bench надає комп’ютерний приклад, як допомога може бути важільним для вирішення проміжку лікування в масштабі. Спочатку розроблені з підтримкою національних інститутів охорони здоров’я та уряду Зімбабвеану, програма готує бабуся-належні члени громади – доставити проблемно-розчинну терапія людям з загальними психічними розладами. Ці "бабуми" довіряють фігури у своїх громадах, які допомагають розбити стигмат. Програма була реплікована в більш ніж 70 клінік по всій країні, а дослідження опубліковані в [[FLT].
Ще одним нездатним прикладом є Проект «Метичне здоров’я та поверття» в Гані, який фінансується Департаментом Великобританії з міжнародного розвитку (нині Офіс з зовнішньої, загальної та розвитку). Цей проект інтегроване психічне здоров’я в первинну допомогу в трьох округах, підготовка понад 2000 медсестер та працівників охорони здоров’я громади. Наприкінці проекту частка людей з важкими психічними захворюваннями, що приймають лікування троянд від менш ніж 10% до майже 50%. Проект також продемонстрував, що інтеграція психічного здоров’я в існуючі материнсько-жовтні медичні клініки може бути економічно ефективною та стабільною, модель, яка з тих пір була прийнята в інших країнах Західної Африки.
Південно-Східна Азія: інтеграція психічного здоров’я в сільську первинну допомогу в Непал
Непал, один з найбідніших країн Азії, зіткнувся з величезними проблемами надання послуг психічного здоров’я, особливо після землетрусів 2015 року. Міжнародна допомога, в тому числі внески від Світової організації охорони здоров’я, австралійського уряду та неурядових організацій, таких як , Сангат], була використана для відновлення та трансформації психічного здоров’я. Основна стратегія була спрямована на підготовку первинних працівників охорони здоров’я в правилах МГАП, а також встановлення направлених шляхів до психіатричних одиниць. Оцінка 2019 року виявилась, що кількість людей, які отримували психічну допомогу у округах, збільшилися на 400% протягом трьох років.
У Камбоджі Транскультурна психосоціальна організація (ТПО) Камбоджа реалізувала програми психічного здоров’я громад, що фінансуються міжнародними донорами. TPO проводить місцеві волонтери для проведення домашніх візитів, надають психологічну допомогу, полегшує підтримку людям з посттравматичним стресовим розладом та депресією—умовами, поширеними на прогулянці геноциду Хмера Роуг та наступних десятиліть нестабільності. Програма була особливо успішним у досягненні етнічних меншин та людей у віддалених сільських областях. З боку організацій, таких як Європейська Союз та USAID, дозволило програмі розширити більше половини провінцій країни, а модель зараз адаптована для інших протиріччях у регіоні.
Виклики, що забезпечать СНІДу, Індивідуальні програми для здоров'я
Незважаючи на ці успіхи, дорога до сталого психічного здоров'я в низькокомерційних регіонах є загрозою. Визначте ці проблеми є важливим для проектування програм допомоги, які є ефективними в довгостроковій перспективі.
Культурні бар’єри та апробація
Ментал здоров'я не є універсальним конструюванням. Що являє собою хворобу, і як його слід лікувати, варіюється в широкому по всій культурі. Допомагає програми, які просто імпортують західні діагностичні категорії і лікувальні підходи можуть бути з опорою або безперешкодністю. Наприклад, в багатьох африканських громадах психічний дистрес часто виражається за допомогою соматичних симптомів (голових, втоми) і приписується до духовних причин. Програми, які ігнорують ці локальні системи переконання, ризикують низьким поглинанням і навіть завдати шкоди. Успішні ініціативи вкладають час у вигляді наукових досліджень, залучати місцевих лікаторів і адаптувати їх втручання, щоб відповідати в існуючі культурні культурні принципи.
Підтримувані та донорські засади
Подія часто короткострокова, пов'язана з певними проектами з обмеженими горизонтами. Коли фінансування закінчується, може залишитись, програми закриваються, і ланцюжки поставок згорнулися. Багато ініціатив психічного здоров'я в низькокомерційних регіонах змушені забезпечити продовження фінансування уряду після завершення донорської підтримки. Для боротьби з цим, міжнародна допомога повинна бути структурована для зміцнення місцевих систем охорони здоров'я і побудови механізмів внутрішнього фінансування. Це включає сприяння психічному здоров'ю, щоб бути включений в національні плани страхування здоров'я, як було зроблено в Гані і Руанді за допомогою партнерів допомоги. Довготривалі зобов'язання від двосторонніх донорів і багатосторонніх фондів, таких як Глобальний фонд для психічного переміщення психічного здоров'я (що залишається затребуваним проектом),
Обмежена інтеграція в первинну медичну допомогу
Незважаючи на поширену угоду, що психічне здоров'я має бути інтегрованим в первинну допомогу, реальність полягає в тому, що багато інтеграційних зусиль залишаються на поверхневих. Первинні працівники догляду за низькими рівнями налаштування вже перевибрані інфекційними захворюваннями, материнськими та дитячими здоров'ям, а також неінфекційними захворюваннями. Додавання психічного здоров'я без належної підтримки, нагляду та ресурсів може призвести до впровадження токени. Допомагати програми повинні вирішувати всю систему охорони здоров'я - включаючи ланцюжки постачання, реферальні мережі, нагляду та збору даних - перейде просто навчання кількох працівників. ВООЗ «ретройка» первинної інтеграції підкреслює, що психічне здоров'я необхідно повернутись сильними політиками та достатнім, де катати, де катати, де може грати на допомогу, де може, де може допомогти катати.
Дані та моніторингові дані
Низькоінкометичні регіони часто не мають достовірних даних про психіку здоров'я, використання сервісу та результати. Без твердих даних важко оцінити вплив програм допомоги, ефективно виділяють ресурси або адвокатувати для подальшого фінансування. Багато програм допомоги включають дослідницький компонент, але результати рідко поділяють назад громадами або використовуються для регулювання реалізації в реальному часі. Будівництво місцевих досліджень і контрольна здатність повинні бути стандартною частиною будь-якої допомоги, що фінансується ініціативою психічного здоров'я. WHO's Mental Health Atlas забезпечує раму для збору даних заміського рівня, але фінансування необхідно оперативно використовувати його на рівні районних та об'єктів.
Напрями майбутнього: Нагородні стійки та масштабовані системи
Для побудови на моментах минулих успіхів, майбутні зусилля допомоги повинні прийняти більш системний і локально керований підхід. Наступні пріоритети можуть допомогти забезпечити постійне виправлення психічного здоров’я в системах низького рівня здоров’я, а не тимчасовий проект.
Інтеграція в первинну медичну допомогу як компонент Core
Скоріше, ніж лікувати психічне здоров’я як вертикальна, автономна програма, допомога повинна підтримувати її повну інтеграцію в існуючу інфраструктуру первинної охорони здоров’я. Це означає підготовку всіх первинних працівників догляду – не тільки фахівців, які займаються психічними показами та управлінням, посольства психосоціальної підтримки в рамках програм материнської та дитячої охорони здоров’я, а також зв’язавшись з психічним здоров’ям до хронічного управління хворобами (наприклад, цукрового діабету та депресії часто ко-курорт). Країни, як Індонезія та Шрі-Ланка показали, що з підтримкою сталого донора, інтеграція може досягати рівня населення.
Завдання-Схарінг, Власникство спільноти та цифрові інструменти
Наступного десятиліття буде бачити розширення моделей, які спираються на працівників охорони здоров'я громади, однолітків, та навчених консультантів. Ці підходи не тільки розтягувати шарнірні людські ресурси, але й сприятимуть власності громади - ключовий фактор у стійкості. Цифрові інструменти (наприклад, мобільні додатки, телепсихіатрія) можуть підтримувати нагляд і надати підтримку рішень для неспеціалістів, але вони повинні бути ретельно розроблені для низьколітературних популяцій і низькошвидкісних середовищ. Допомагати може фінансувати розвиток і тестування таких інструментів в реальних налаштуваннях, з відкритими ресурсами, які низько-вхідні країни можуть адаптуватися без перенання колеса.
Консультативне управління та політики
Підтримуваність в кінцевому рахунку залежить від міцного місцевого лідерства та політичної волі. Допомагатимуться закріпити потенціал місцевих правозахисних адвокатів, професійних об’єднань та громадських організацій, щоб лобіювати власні уряди. До цього відносяться підготовка місцевих дослідників, щоб генерувати докази, які говорять на національні пріоритети, підтримуючи розвиток національних стратегій психічного здоров’я, а також фінансування участі делегатів ЛМІК у глобальних форумах психічного здоров’я. Коли місцеві лідери мають власний порядок, вони більш ймовірні, щоб виділити вітчизняні ресурси та політики, що застосовуються, такі як закони парності, які забороняють страхування дискримінації для психічного здоров’я.
Фінансування для довгого Хаула
Міжнародна спільнота повинна відходити від короткострокових циклів проекту та до більш довгострокових інструментів фінансування, які забезпечують передбачуване, багаторічної фінансування. Пропозиції щодо глобального фонду психічного здоров’я, моделювалися на успішному глобальному фонді боротьби зі СНІДом, туберкульозом та Малією, отримали тягове навантаження, але залишаються неоподаткованими. У проміжних, двосторонніх донорів можуть поглибити психічне здоров’я у більш широке зміцнення системи здоров’я та боргових угод. Водночас самі країни низького рівня повинні поступово збільшити бюджети домашнього здоров’я та виділити справедливу частку психічного здоров’я — процес, який допомагає інцентувати через результативне фінансування та технічна допомога для здоров’я.
Висновок: Заява на затриманий товар
Міжнародна допомога вже продемонструвала свій потенціал для каталізування реальних вдосконалення в ментальних службах здоров’я в низькокомерційних регіонах. Від бабусі, що надають терапія в Зімбабве для працівників охорони здоров’я громад, що надають допомогу в віддалених селах Непалу, свідчить про те, що масштабовані, контекстно-прийнятні втручання можуть закривати проміжок лікування. Однак ці здобутки залишаються крихкими і схильними до продовження до уваги та смарт-стратегії. Без переходу на довгострокові, системно-зважливі підходи, які передують місцевому володінню та інтеграції, багато успіхів минулого два десятки ризику, які втратили. Шлях не тільки інноваційні, але і не мають більш глибоке ставлення до здоров’я прихильність – це здоров’я – це здоров’я, а й здоров’я, а й здоров’я, а й здоров’я, що не тільки для здоров’я, а й здоров’я, а й здоров’я, що не тільки для здоров’я, а й здоров’я, а й здоров’я, а й глибокого ставлення до здоров’я, а й здоров’я, а й