Вступ: Унікальна подвійна сила для здоров'я громадськості

Національна гвардія займає спільну позицію в рамках надзвичайної відповіді США. Як і державний рівень міліції під керівництвом губернатора і федеральної сили резерву, яка може бути активована президентом, гвардія забезпечує гнучку, швидко розгорнуту можливість, що цивільні органи часто не вистачає. З перших днів гвардія була викликана для підтримки громадського здоров'я—довго перед фразою «Охорона здоров'я громадянина» введена в загальний лексикон. З 1918 р. Гольф пандемія до кризи COVID‐19, Національна гвардія була на передніх лініях, що виконують завдання, які підкреслюють місця тестування, щоб розподіляти вакцини, особливих палат, і надати вразливу здоров'я освіти.

Ця розширена роль не випадково. Властиві переваги гвардії — наявність в кожній державі та території, її існуюча медична та логістична інфраструктура, а також можливість швидко мобілізувати під уніфікованою командою — зробіть незамінний партнер для таких установ, як Центри контролю та профілактики хвороб (CDC), Федеральне агентство з надзвичайних ситуацій (FEMA), а також державні відділи охорони здоров’я. Як нація відповідає більш складним загрозам здоров’я, включаючи інфекційні захворювання, стать пов’язані катастрофи, а епідемія опіроїда, розуміння повного обсягу внеску національної гвардії для державного здоров’я стає важливим для політичних діячів, посадових осіб охорони здоров’я та громад.

Історичні передумови: Національна гвардія в епідеміях та дестасти

1918 р. Інффутенза Пандемія

Перший великий тест ролі охорони здоров’я гвардії прибув під час 1918 р. грипу пандемії, який інфіковано близько третини населення світу. У той час Національну гвардію ще не було повністю інтегрованої федеративної сили, але багато державних міліцій були активовані для допомоги з карантинним виконанням, тимчасовим госпітальмологічним будівництвом та похованням допомоги. Гвардійці патрульовані вулиці для забезпечення маски мандат, штат допомагали переповненню підопічних, і перевозили хворі в військовій амбулансі. Досвід показав, що військові дисципліни та логістика можуть значно збільшити цивільну працездатність здоров’я під час кризи.

Mid‐20-й століття: Поліо та природні диспастери

Під час епідемії полоу 1940-х і 1950-х рр. ГВАДиви отримали допомогу з розподілу залізових легень, встановлення ізоляції підопічних, і надання транспорту для пацієнтів. Пізніше в післяматі Хурганського каміля (1969) і Хурган Аґнес (1972), роль громадського здоров’я ГВА розширена для включення очищення води, векторного контролю та оцінки навколишнього середовища після затоплення. Ці місії заклали за основу для сучасної концепції «порошкових команд», які сьогодні забезпечують медичну, лабораторну та комунікаційну експертизу при катастрофах.

Пондемна пом'якшення на водний зв'язок

Пандемія COVID‐19 відмітила найбільшу і найбільш стійку активацію Національної гвардії для здоров’я населення в Америці. На пік кризи в США було розгорнуто близько 47 000 гвардійців, які підтримують здоров’я та логістичні операції по всій 50 державах та чотирьох територіях. Близько 4000 р. проводилися нурсінгові домашні розгортання, а також особові гвардійські працівники вводили понад 20 млн. дози вакцин. У таких штатах, як Нью-Йорк, Каліфорнія, і Техас, гвардійці працювали на стороні, що стоять у медичних працівників у польових лікарнях, встановлених в конвенційних центрах та спортивних анах.

Охорона також виконали критичні завдання, такі як контактне відстеження, підтримка тестування лабораторії, а також управління ланцюгами медичного постачання, включаючи обробку шарфових елементів, таких як маски N95, вентилятори та тести реагенти. Цей досвід не тільки збережені численні життя, але і генерував багатство кращих практик, які зараз повідомляють про федеральну та державну доктрину готовності.

Основні завдання: Чотири стовпи охорони здоров'я охорони здоров'я

1. Медична підтримка

Найбільш помітний внесок Національної гвардії для громадського здоров’я є прямим медичним доглядом. Коли цивільні системи охорони здоров’я перенесли, гвардійські медичні одиниці – включаючи лікарні бойової підтримки, медичні знецінення та аеромедичні евакуаційні команди – можуть розгортати для встановлення альтернативних об’єктів догляду. Наприклад, під час пандемії COVID‐19, гвардії встановлюють і експлуатують польові лікарні в центрі Нью-Йорка Явітса, в Центрі Конвенції Лос-Анджелеса та десятки інших населених пунктів. Ці приміщення надали тисячі місць для не‐COVID та COVID-позитивних пацієнтів, що знижує навантаження на місцевих лікарнях.

За межами пандемічної відповіді гвардія регулярно підтримує ініціативи з охорони здоров’я сільських територій. У штатах з великими консервованими популяціями, фахівці гвардійських медичних працівників взяли участь у «Інноваційній тренінгу для читання» (IRT), під час яких вони забезпечують безкоштовне стоматологічне, оптометричне та медичне обслуговування у віддалених громадах, зберігаючи власну клінічну готовність. У 2023 році було завершено понад 200 місій IRT, які подаються майже 50 000 пацієнтів у зонах з обмеженим доступом до охорони здоров’я.

2. Логістика та транспорт

В Україні часто не існує проблем з поломками поставок, не брак ліків або обладнання. Логістична експертиза ГВА є одним з його найцінніших активів. ГВАГИ працюють розподільні хаби, управляти холодно-хаїновим зберіганням вакцин та біології, а також використання спеціалізованих транспортних засобів— включаючи вантажні автомобілі, вертольоти, а також стаціонарні літаки, що знаходяться в ізольованих громадах.

Під час грипу H1N1 (2009–2010) команди ГВАДА поставили противірусні лікарські засоби до сільських клінік на Алясці та гірських селах. Нещодавно під час проведення бойкопок (mpox) вакцини розкочування 2022, гвардійські логістичні планувальники, що координують з органами охорони здоров'я, щоб забезпечити надміцні вимоги вакцини Jynneos були збережені з центральних складів до місцевих центрів охорони здоров'я. Ця можливість доведено особливо вирішальне значення при екстремальних погодних подіях, таких як 2021 texas зимовий бур, коли гвардський персонал використовували сніго-розкладні автомобілі, щоб забезпечити кисні та інсулін для домашнього підопа.

3. Громадська освіта та медична комунікація

Боротьба з дезінформацією та сприяння охороні здоров’я є пріоритетом зростання, а гвардія все частіше бере на себе роль у спілкуванні з громадськістю. Під час COVID‐19, гвардійські члени взяли участь у заходах, що проходять окружні полки, віртуальних залів міста, щоб поділитися точною інформацією про тестування, маскування та вакцинацію. У сільських і племінних районах, де довіра в федеральних органах може бути меншою, — гвардія часто служить незліченною посередництвом.

Охорона також підтримує кампанії охорони здоров’я на теми, такі як опіоїдна обізнаність, запобігання самогубства та рутину вакцинації. Наприклад, держава загибель Західної Віргінії співпрацювала з відділом охорони здоров’я, щоб виробляти цільове повідомлення про небезпеку фентанула, а Каліфорнія гвардія перемагала мультимедійну кампанію, що прискорює вакцинацію COVID‐19 серед сільськогосподарських працівників. Ці зусилля ґрунтуються на довгому традиціях «старший-дипломат» та важе глибокі локальні зв’язки гвардії.

4. Відмова від катастрофи з охороною здоров'я

Натуральні катастрофи часто створюють надзвичайні ситуації громадського здоров'я: забруднена вода веде до холеги; водні породи комарів, які розширюють вірус Західного нілу; відключення живлення відключають діаліз і холодильні засоби для лікування життя. Команди реагування на лижах охорона навчаються інтегрувати міркування здоров'я в всі етапи реагування. Після того, як Хурган Марія здав Пуерто-Ріко в 2017, Гвардійські підрозділи з декількох держав, розгорнутих для допомоги з очищення води, спостереження за захворюваннями, а також відновлення електричної енергії для лікарень. Охорони здоров'я протестували якість води, а команди цивільного підтримки встановлюють мобільні лабораторії для діагностики лейстоспірозу та денозу.

Аналогічно, під час дикого вогонь 2020 року на заході Тихоокеанського регіону, працівники ГВА розподілені маски N95 для захисту мешканців від димовидалення, встановлених центрів охолодження для теплообмінних вакантних вакант, і контроль якості повітряних показників. Ці приклади ілюструють, що роль ГВА не обмежується інфекційним захворюванням, він об'єднує повний спектр екологічних і професійних ризиків для здоров'я, які виникають при надзвичайних ситуаціях.

Співпраця з агентствами охорони здоров’я

Успіх Національної гвардії в громадському здоров’ї залежить від безшовної координації з цивільними органами. На федеральному рівні гвардія працює через Департамент оборони (ДД) цивільного захисту, а також у тісному партнерстві з CDC, FEMA, а також Департаментом охорони здоров’я та людських послуг (ГХС). Меморанда розуміння (Мугани) між державними ад’юдентами загального та державних фармацевтичних комісарів забезпечують проведення заходів, ресурсного виділення та командних структур.

Ключовим прикладом ефективного партнерства є команда підтримки США 20-го громадянського суспільства (CST), спеціалізований підрозділ, що складається з медичних, лабораторних та комунікаційних фахівців. ССТ може швидко розгорнути хімічні, біологічні, радіологічні та ядерні (CBRN) загрози – включаючи природні, що відбуваються біологічні агенти, і забезпечити реальні дані для органів охорони здоров’я. Під час пандемії COVID‐19, ССТ в декількох штатах допомагає перезапустити лабораторні випробування, обробляти тисячі зразків, коли державні лабораторії були переолені.

На рівні держави гвардійці часто посольства ліонію в центрах екстрених операцій (EOCs) і центрах управління здоров'ям, що дозволяють швидко приймати рішення. Цей інтегрований підхід був використаний ефективно в Луїзіані під час 2020-2021-2021-го перебігу COVID-19, де Луїзіана Контраг Завдання Force -звичайно орієнтований на наркозний інтердикція - перевиключається, щоб допомогти з контактом з кальмарами та аналізом даних. Така гнучкість - це знак пропозиції цінності гвардії.

Підготовка та підготовка до медичних цілей

В той час як основна місія ГВА залишається національною оборонною, значними ресурсами є підготовка персоналу для підтримки здоров'я. Кожна ГВАСУ проводить щорічну підготовку на системі управління інцидентами (НМС) та бере участь у навчанні, таких як страхова дентна страхова дільниця ДД та кафедра берегової охорони Батьківщини, яка імітує надзвичайні стани здоров'я у зв'язку з порушенням інфекційних захворювань.

Спеціалізовані навчальні програми включають:

  • Медична хімічна, біологічна, радіологічна та ядерна (CBRN) Навчання]: Інструкція по рукоятці при деконтамінації, використання особистого захисного обладнання (PPE) та ізоляції пацієнтів для підозрених біологічних агентів.
  • Публічний реагування на здоров’я (PHER) : Пропонується через Уніфікований Університет медичних наук, ці курси охоплюють епідеміологію, ризик спілкування та етика в надзвичайних ситуаціях здоров’я.
  • Фієльд Лікарня та клінічні навички Підтримання: Guardsmen in Medical Рольи отримують поточну клінічну підготовку для підтримки ліцензіату та набути професіоналів у процедурах польових ліків, таких як внутрішньовенна терапія, управління вентиляторами та тривал.
  • Культура та мовна профіцит: У зонах з великими неінформаційними популяціями, члени гвардій часто отримують навчання в зв'язку з здоров'ям, допомагаючи місту мовним бар'єрам при щепленні та аутреагуванні.

Можливо, найголовніше, модель гвардії означає, що багато членів також є професіоналами охорони здоров'я у їх цивільному житті — доктори, медсестри, парамедики, фармакологи та адміністратори громадського здоров'я. Ця подвійна експертиза дозволяє їм вдарити землю, що працює з мінімальним перепідготовкою. Під час 2022 mpox відповідь, наприклад, гвардійські фармакісти змогли відразу почати введення вакцин на спливаючі клініки, оскільки вони вже провели необхідні сертифікати.

Вимірюваний вплив та реальні події

У зв’язку з тим, як відбувався вплив гвардії на здоров’я громадськості, – це складно – підсумок роботи відбувається за сценаріями – але кілька метриків ілюструють масштаб. За 2022 р. звіт від Національного охоронного бюро, гвардійський персонал посприяв понад 8 млн. годин на діяльність реагування COVID‐19 через 2021, еквівалентні майже 4000 повноцінних працівників. Дослідження опубліковано в Мілітарна медицина уклало, що наявність гвардійських дільниць зменшили рівень гартності у важкодоступних громадах, забезпечуючи своєчасне критичне догляду.

За межами COVID‐19, роль гвардії у стебліванні кризоїдної кризи є значним. У таких випадках як Кентуккі, Нью-Гаммпшир, і Ойо, Контрагна сила гвардії підтримує зусилля громадського здоров'я через аналіз розвідки, грошимапідготовки розслідувань, і надання сайтів безпечного лікування ліків. Оцінка Офісу з підзвітності уряду (GAO) виявив, що гвардійські заходи, що містять понад 2000 фунтів невикористаних рецептурних опіодів щорічно, знизивши ризик диверсії і передози.

У рію кліматичних охорони здоров'я, гвардійські одиниці провели оцінку стану здоров'я після Хургана Михайла (2018), тестування питної води в більш ніж 200 свердловин в Флориді Панчелл. Вони також підтримували Центри контролю за хворобами (CDC) «Кліматове чиста держава та міська ініціатива» шляхом надання географічної інформаційної системи (GIS) на картографування теплоносіяних популяцій в декількох штатах, що дозволяє цільовому охолоджувати центр під час екстремальних теплових подій.

Виклики та обмеження

Незважаючи на свою демонстраційну цінність, Національна гвардія зіткнулася з кількома викликами у стійкому та розширенні ролі громадського здоров’я. Перш за все, первинна місія ГВА є військовими готовністю, а розширені мобілізації громадського здоров’я можуть конкурувати з бойовою тренуванням та згуртуванням блоків. Під час висоти COVID‐19 багато одиниць повідомляють труднощі, що підтримують свої основні навички боротьби з бородавкою, як учасники, що витрачаються на місця щеплення, а не на традиційних навчальних діапазонах.

Посе Comitatus Act, як правило, забороняє військовим від залучення в правоохоронні органи, але громадські заходи охорони здоров'я, такі як обов'язковий карантин або контактний калькуляційний калькуляційний засіб може розмити лінію між охорони здоров'я та полірування. Закони держави змінюються широко, і деякі губернатори були небажані використовувати Guard для функцій громадського здоров'я через побоювання про противійськові реагування на здоров'я. Чисті принципи та надійні юридичні нагляду необхідні для підтримки громадської довіри.

Третя, подвійна захисна природа ГВА створює виклики в бюджетуванні та виділенні ресурсів. Обладнання, такі як амбуланси, польові лікарні та мобільні випробувальні лабораторії повинні підтримуватися як для військового часу, так і для внутрішнього використання, але фінансування потоків часто приходять з окремих горщиків—Додаткові закупівлі фондів проти ГХС. Нестійкі фінансування можуть призвести до розривів у готовності. Наприклад, 2023 Закон про внесення змін до національної оборони (НДА) уповноважених $150 млн для охорони здоров’я, але станом на 2024, було зобов’язано лише $60 млн.

Нарешті, персонал ГВА є громадянином-солідерами з цивільними роботами та сімейними зобов’язаннями. Розширені активи можуть викликати фінансову шкоду для членів, чиї роботодавці не можуть запропонувати військовими пільгами. Під час федерального права захищає членів ГВА з дискримінації на роботу в рамках Уніформа Служб зайнятості та відновлення прав (USERRA), не всі роботодавці освітлюють про ці захисти. Зменшуючи навантаження на індивідуальних гвардій є критичним для довгострокової стійкості громадських місій.

Майбутні напрямки: Будівництво охорони здоров'я

На сьогодні, в рамках проекту «Наукова безпека» є можливість побачити свою роль у здоров’я.

  • Climate Change and Extreme Weather]: Як теплові хвилі, дикий вогонь і паводки стають більш частими, гвардія буде викликана для забезпечення медичної підтримки, моніторингу навколишнього середовища та масової евакуації. Нові навчальні модулі на теплообмінному управлінні хворобами та внутрішньо переміщених осіб вже розроблені.
  • Telehealth Integration: Під час пандемії гвардій експериментував з консультаціями телемедицини від польових лікарень до фахівців в цивільних медичних центрах. Ці моделі можуть бути інституціоновані, щоб дозволити гвардійські медики отримувати дистанційні вказівки під час майбутніх медичних надзвичайних ситуацій, особливо в сільських районах.
  • Mental Health and Behavioral Health Support: Guard має все більш зосередитись на профілактиці та психіки, які допомагають у власних ранках, але вона також забезпечує підтримку спільноти. Програми, такі як «Операційна база Здоров’я» та «жовтий реінтеграція Риббону» можуть бути адаптовані для суспільних психічних криз, таких як післядизист травма або стрес тривалої ізоляції під час паніки.
  • Advanced Data and Analytics: Команди громадянського супроводу Guard вже обладнані портативними лабораторіями та аналітичними інструментами. Інвестування в штучний інтелект та прогнозна епідеміологія може увімкнути більш швидке виявлення несправностей та ресурсне забезпечення.
  • Страженні правові рамки: Політики творять шляхи оновлення закона про надання послуг з охорони праці та охорони здоров’я, щоб уточнити повноваження ГВА для виконання функцій здоров’я при надзвичайних ситуаціях, зменшення правової неоднозначності, що може уповільнити відповідь.

Національна гвардія не є заміною для надійної системи громадського здоров'я, але це потужний підсилювач. Вкладати в тренінг, партнерства та обладнання, нації може забезпечити, що гвардія залишається надійним партнером з захисту здоров'я громад - чи загроза є новим вірусом, hurricane або opioid-laced наркотик постачання. Пандемія COVID‐19 продемонструвала як потенціал, так і межі причетності гвардії; наступний крок полягає в тому, щоб побудувати на тих уроках, щоб створити більш стійкий, здоров'я-стійна сила.

Як зазначив генеральний директор Національного охоронного бюро Данила Хокансон, «Гвард є кінцевим містом між військовими та громадами, які ми обслуговуємо. Коли мова йде про здоров’я громадськості, ми не просто зупинка, ми постійно працюємо над вирішенням». Ця заява відображає нову епоху цивільно-військової співпраці — в якій роль національної гвардії в громадських ініціативах буде продовжувати розвиватися і розширюватися.