Table of Contents
У Великобританії: Вирощування виклику
Урбанські райони по всій території Великобританії стикаються з кроккою і стійкими порушеннями здоров'я, які глибоко переплітаються з соціально-економічними умовами, якістю навколишнього середовища і доступом до медичних послуг. Жителі позбавлених сусідств у містах, таких як Манчестер, Бірмінгем, і частини Лондонського досвіду значно погіршують результати здоров'я, ніж у заможних областях. Розглядання життя розривів до десятиріччя існують між різними бобами в одному місті, і темпами хронічних захворювань, таких як астма, цукровий діабет, і серцево-судинні умови непропорційно високі в громадах, які не вистачає зелених просторів, рівень забруднення обличчя і мають обмежений доступ до доступних, і обмежений доступ до доступних, поживних, поживних, поживних продуктів харчування.
Місцеві органи та органи влади є унікальними для того, щоб заплутувати ці нерівності. Хоча національна політика встановлює широкі рамки для фінансування НЧ та громадського здоров'я, це на міському та регіональному рівні, що багато соціально-економічного та екологічного детермінантів здоров'я може бути найбільш безпосередньо вплинула. Майори мають можливість формувати житлову політику, транспортну інфраструктуру, стандарти якості повітря та безпеку громад, всі з яких мають прямі впливи на фізичне та психічне благополуччя. Їхня роль не просто адміністративна; це політична і стратегічна, що вимагають їх конвенувати партнерів по секторах, адвокатів для інвестицій, і забезпечити, що голоси найбільш вразливих жителів чути в процесі прийняття рішень.
Роль мерів у сфері охорони здоров’я
Майори все частіше визнаються як критичні лідери в диску для здоров'я. На відміну від центрально призначених посадових осіб, безпосередньо обираються міські голови в містах, таких як Лондон, Greater Манчестер, і Західні Середи мають демократичну мандат і видимий публічний профіль, що дозволяє їм підвищити рівень здоров'я чемпіона як основного пріоритету. Їх вплив поширюється на кілька політикних зон, які колгоспно формують середовища, в яких живуть люди, працюють і вік.
Розробка та впровадження політики
Поліестерні, доступні для мерів, є великим. На корпусі, мери можуть встановлювати доступні цілі житла, дотримання стандартів енергоефективності та вентиляції, і вкладати в бездомних програм профілактики. На транспорті вони можуть попередньо активувати транспортну інфраструктуру, такі як циклові смуги та пішохідні зони, розширити мережі громадського транспорту для зменшення залежності автомобіля, а також ввести зони низького випромінювання для зрізання забруднення повітря. На навколишньому середовищі вони можуть створювати і захищати зелені місця, рослини, і підтримувати ініціативи міського харчування. Кожен з цих дій має безцінний ефект на здоров'я населення. Наприклад, розширення зони ультра низького випромінювання в Лондоні пов'язане з зменшенням рівнях азоту, що перетворюються у дітей з респіратором, що в різних рівнях, що перетворюються, що в нижають, що у дітей, що у дітей, що живуть з негативних людей, що живуть з респіраторних речовин, що живуть з негативних людей, що живуть з організму.
Майори можуть також вводити громадські кампанії, які пошиті місцевим потребам. Чи варто це сприяти щеплення, заохочуванню регулярної фізичної активності, або підвищення обізнаності про послуги підтримки психічного здоров'я, локально розроблені кампанії часто досягають більшої залученості, ніж національні, оскільки вони можуть бути адаптовані до мови, культури, каналів зв'язку специфічних громад. Крім того, мери можуть поглибити здорові міркування в всі області політики через механізми, такі як оцінка впливу на здоров'я, забезпечення того, що кожен прийнятий міською адміністрацією оцінюється для його потенційного впливу на здоров'я.
Співтовариство та розширення можливостей
Сталі поліпшення в громадському здоров’ї не можуть бути досягнуті без активної участі громад, які найбільше постраждали від невідповідностей. Майори мають відповідальність за створення структур, які дозволяють значуще залучення громад. Це виходить за межі проведення періодичних публічних зустрічей. Вона передбачає створення консультативних панелей, партнерських з вірними групами та добровільними організаціями, а також інвестування у програми здоров’я, які керують фізичними особами, які приймають контроль власних благополуччя. У містах, де залучення громад було попередньо, мешканці повідомляють вищі рівні довіри в місцевих установах та більшої готовність брати участь у здоров’я, пов’язаних з ініціативами, такими як скринінгові програми та послуги з управління вагою.
Ефективна взаємодія громад також допомагає майорам і посадовим особам громадського здоров'я зрозуміти певні бар'єри, які стикаються з групами. Наприклад, етнічні меншинські громади можуть відчувати культурні або мовні бар'єри при доступі до охорони здоров'я, в той час як малозабезпечені сім'ї можуть боротися з вартістю поїздки на прийоми або час, необхідний для відвідування протягом робочого часу. Прислуховуючи ці живі враження, мери можуть розробляти послуги, які дійсно доступні і інклюзивні. Такий підхід не тільки покращує результати здоров'я, але і зміцнює соціальну згуртованість і демократичну участь.
Виклики у вирішенні проблем міського здоров’я
Незважаючи на значний вплив, мери стикаються з суттєвими перешкодами у своїх зусиллях, щоб зменшити дефіцит здоров'я. Виклики багатогранні і вимагають стійких зобов'язань, творчих проблем, і співпраця по рівнях уряду.
Зняття коштів та розміщення ресурсів
Одним з найбільш стійких бар’єрів є обмеження фінансових ресурсів. Місцеві органи Великобританії мають досвідчені роки ауституції, з бюджетами для громадського здоров’я, соціального догляду та інших суттєвих послуг, що знизилися в реальних умовах. Майори повинні часто працювати в межах тісних фіскальних обмежень, ускладнюючи складні вибіри про які програми для фінансування і які шкали назад. Кільце-фінансування державних грантів охорони було ослаблений, залишаючи локальні рішення вразливі до короткострокових політичних тисків. Забезпечуючи достатній і стійкий фонд вимагає, щоб мери бути ефективними адвокатами на національному рівні, що робить справу, що інвестиції у запобігання забезпечує довгострокові заощадження для NHS та широкого економі.
За межами державного фінансування, мери можуть вивчити партнерські відносини з приватними галузевими організаціями, благодійними фондами та академічними установами. Соціальні активні облігації та пусконалагоджувальні системи є інноваційними механізмами фінансування, які використовуються в деяких містах для фінансування профілактичних програм охорони здоров'я. Однак ці моделі вимагають складних механізмів управління та готовність поділитися ризиками. Майори повинні також забезпечити, що партнерські угоди не підлягають розгромадянуванню публічної відповідальності або призводять до конфлікту інтересів.
Адреса для соціальних установ здоров’я
Недолікоми охорони здоров'я є не в першу чергу, викликані відмінностями в доступі охорони здоров'я; вони приводяться соціальними детермінантами здоров'я, включаючи дохід, освіту, зайнятість, житло та фізичне середовище. Заборонення цих кореневих причин вимагає цілого підходу, який поширюється далеко за традиційною ремітацією надання послуг громадського здоров'я. Майори повинні працювати в відділах в власних адміністрації, а також з зовнішніми партнерами, щоб створити когерентні стратегії, які звертаються до взаємопов'язаних питань, таких як бідність, паливна бідність, харчова безпека та соціальна ізоляція.
Наприклад, поліпшення результатів здоров'я для дітей, які проживають в області позбавляючих територій вимагає узгодження дій по якості житла, ранньою освітньою, батьківською службою підтримки та доступу до здорової їжі. Не одинарне втручання досить на власній. Тому, якщо необхідно чемпіона з кроссектарною роботою і забезпечити, що здоров'я рівноваги є принципом покладання в усіх політичних зонах. Це вимагає сильного керівництва, чіткого бачення, а також можливість орієнтуватися на конкуруючі політичні та бюрократичні інтереси. Вона також вимагає довгострокової перспективності, оскільки переваги адресування соціальних детермінантів можуть зайняти роки або навіть десятки матеріалів.
Підходи для міського здоров’я
У епоху великих даних і цифрових трансформацій, мери мають неабиякий шанс використовувати докази і аналітику для цілей інтервенцій більш ефективно. Робусти дані про результати здоров'я, використання сервісу, якість навколишнього середовища і демографічні тенденції можуть допомогти виявити громади і проблеми, які вимагають найбільш термінової уваги. Геопросторові картографічні інструменти, наприклад, дозволяють громадські команди охорони здоров'я перекласти дані з астмою госпіталізацією, виявлення гарячих точок, де дія найбільш потрібна.
Однак, дані-драйвові підходи також представляють проблеми. Якість даних і наявність у різних місцевих органах, і часто є відставкою між збору даних і його використання в прийняття рішень. Пороги конфіденційності повинні бути ретельно керовані, зокрема при використанні конфіденційних даних здоров'я. Майори повинні інвестувати в інфраструктуру даних, аналітичну потужність, і угоди про розбір даних, які відповідають юридичним і етичним стандартам. Крім того, дані ніколи не повинні бути використані як замінник для взаємодії громади. Кількість говорять частина історії, але вони не захоплюють жили досвід мешканців. Врівноважений підхід, що поєднує кількісні докази з якісними уявленнями від громад є важливим.
Офіс для вдосконалення здоров’я та дезортів надає рекомендації та інструменти для даних, які органи місцевого самоврядування можуть використовувати для оцінки їх продуктивності та визначення пріоритетних напрямків. Майори, які здатні побудувати сильні аналітичні команди та сприяти культурі доказів, що приймають рішення, будуть краще обладнані для проектування ефективних інтервенцій, моніторингу прогресу та демонстрації впливу на фінанси та громадськість.
Колегація за допомогою крос-сектару для здоров’я
Не єдина організація або сектор може вирішувати тільки містоохоронні депарації. Майори повинні діяти як конвенери, об’єднуючи партнерів з НЧ, місцевого самоврядування, житлових об’єднань, транспортних органів, освітніх компаній, громадських та громадських секторів. Концепція роботи на основі місця отримала тягове ставлення до останніх років, з охороною здоров’я та благополуччя, інтегрованих систем догляду та комбінованих органів, що забезпечують формальні структури для співпраці.
Greater Manchester надає провідний приклад цього підходу. Велика Манчестерська Комбінована влада, з його безпосередньо обраним мером, зробила поліпшення здоров'я центрального пріоритету. Завдяки своїм деволюційним здоров'ям та соціальним організаціям, місто-регіон має можливість інтегрувати послуги більш ефективно, вирівняти інвестиції з оздоровчими результатами, і пілотні інноваційні програми, такі як соціальна прешприцизм та здоров'я громади. Міський голова використовував свою конвенційну силу для забезпечення зобов'язань від постачальників житла, транспортних органів та роботодавців, щоб підтримувати цілі охорони навколишнього середовища.
Ефективна співпраця вимагає більш ніж просто структур, вона вимагає довіри, спільних завдань і чіткої звітності. Майори повинні вкладати час в будівельні відносини з партнерами, вирівнюючи стимули, і створення механізмів вирішення незгодних. Вони також повинні забезпечити, що співпраця не стає закінченням самостійно, але зосереджена на наданні відчутних поліпшень для жителів. Регулярні огляди прогресу, прозора звітність і приватність громад є важливими компонентами успішного партнерського підходу.
Local Government Association пропонує ресурси та кейси, які можуть розвивати крос-сеекторні партнерства для покращення здоров’я населення. Навчання з інших міст, як у Великобританії, так і в міжнародному режимі, може допомогти мерам уникнути поширених підводних каменів та прийняти перевірені стратегії.
Випадкові дослідження: Ініціативи охорони здоров’я мера Лід в містах Великобританії
Кілька міст Великобританії показали, що можна досягти, коли мери приймають проактивний і стратегічний підхід до здоров’я. Ці приклади пропонують цінні уроки для інших містобудівних територій, які прагнуть вирішувати здоров’я.
Лондон: Чистий повітря і Активний подорожі
У Лондоні виготовляється якість повітря. Впровадження та розширення зони ультра низької емісії, поєднаної з інвестиціями в їздючу інфраструктуру та просуванням ходьба сприяло зваженню поліпшення якості повітря та зменшення в лікарняних доходах для дихальних умов. У мері також використовуються планувальні потужності, щоб забезпечити нові розробки, щоб включати зелені місця та передові доступу до здорових продуктів харчування. Хоча проблеми залишаються, зокрема, в зовнішній Лондонській борті, фокус на екологічному здоров'ї налаштував еталон для інших міст.
Велика Британія: Деволюція та інтеграція
У зв'язку з цим, Greater Manchester використовувала свої сили, щоб інтегрувати здоров'я та соціальний догляд, переадресувати ресурси до профілактики та послуг на основі громад. У мері є чемпіоном з питань створення Манчестерського ярмарку, який явно адресує здоров'я нерівностей через фокус на бідності, житло та зайнятості. Підхід міського голови до соціальної пресприбації, де ГП відносять пацієнтів до громадських заходів, таких як садівництво або вправи, було широко оцінено і є реплікованим в іншому місці. Фонд охорони здоров'я опублікував аналіз програми реформи Великого Манчестера, що висвітлюють обидві досягнення та напрямки, ніж повільний прогрес.
Бірмінгем: Цільові інтервенції в деприведених воєнах
Бірмінгем має один з найвищих рівнів дитячого ожиріння у Великобританії, з значними диспараційними та позбавленими підопічних. Міський голова, що працює з міською радою та НЧС, підтримував низку цільових інтервенцій, включаючи безкоштовні програми для шкільних їстів, надання святковий харчування та курси для приготування громад. Місто також вкладено в парки та центри дозвілля, щоб заохочувати фізичну активність серед дітей та сімей. Ранні показання свідчать, що ці ініціативи починають повільніше зростання ставок ожиріння серед найбільш нездочених груп.
Ліверпуль: Адреса Ментал здоров'я та соціальна Ізольація
Ліверпуль має пріоритетне психічне здоров’я та соціальна ізоляція як ключові детермінанти загального здоров’я. Міський голова підтримав розвиток громад, які забезпечують психічне здоров’я, доброчинні послуги та соціальні заходи для дорослих старших дорослих. Місто також реалізував навчальні програми для передових співробітників у житловому, бібліотеці та послуги дозвілля, щоб допомогти їм визначити та підтримувати людей на ризик бідного психічного здоров’я. Ці ініціативи були особливо цінними в контексті пандемії COVID-19, які піддаються впливу та загострення існуючих нерівностей.
Майбутні напрямки та рекомендації
У Великобританії необхідно поглибити свою прихильність до здоров’я та прийняти більш системний, інформаційний та громадський підхід. Кілька пріоритетів виділяється протягом найближчих років.
Інвестування в профілактику
Незважаючи на поширене ненав'язування, що профілактика краще, ніж вилікувати, витрачання громадського здоров'я залишається часткою загального бюджету здоров'я. Майори повинні продовжувати захищати для збільшення інвестицій в профілактичні послуги, включаючи ранні роки інтервенції, психічне здоров'я підтримки і програми, які звертаються до соціальних детермінантів здоров'я. Вони також повинні шукати кільце-знайомлення пропорції місцевих бюджетів для запобігання, ізоляції його з короткострокових крій.
Посилення влади спільноти
Послуги охорони здоров’я, які розроблені та доставлені в партнерстві з громадами, є більш ефективними та більш стійкими. Майори повинні підтримувати розвиток чемпіонів охорони здоров’я громад, партнерських мереж та обмінних процесів, які дають змогу мешканцям реальний вплив на те, як виділені ресурси. Надаючи громадам не тільки покращує результати здоров’я, але й будує соціальний захист і зменшує вимоги до гострих послуг.
Ведення здоров'я в усіх сферах
Здоров'я в усіх Поліцейських умовах, які вимагають всіх муніципальних департаментів розглянути наслідки здоров'я їх рішень, повинні стати стандартною практикою. Майори можуть привести до того, що кожен звіт, представлений в комбінованому органі або міській раді, включає оцінку впливу на здоров'я. Цей підхід допомагає запобігти політиці в таких сферах, як житло, транспорт, або економічний розвиток від неперевершених розширених зазорів здоров'я.
Технології та інновації
Цифрові інструменти, включаючи телегеліт, дистанційний моніторинг та аналітика даних, пропонують нові можливості для досягнення спостережених населення та індивідуального забезпечення. Майори повинні інвестувати в цифрову інфраструктуру та забезпечити доступ до цифрових послуг тим, хто не має доступу до Інтернету або цифрової грамотності. Інновації повинні бути надані в розгляді капіталу, забезпечуючи, що технологія не викликає існуючих недоліків.
Будівництво Альянсів Акроза Регіони
Невідповідності охорони здоров'я не є обов'язковими для міських кордонів. Майори повинні співпрацювати з сусідніми органами, регіональними органами охорони здоров'я та національними політиками для вирівнювання стратегій та спільного ресурсів. Мережа Equity здоров'я Великобританії та подібні союзи забезпечують форуми для навчання та колективної адвокації. За допомогою роботи, мери можуть посилювати їх вплив і прискорити прогрес у більш єдиному ландшафті здоров'я.
The The King’s Fund and other health policy organisations have produced extensive research on the role of local leadership in reducing health inequalities. Mayors who draw on this evidence base and engage with peers across the country will be better positioned to drive meaningful change in their own cities.
Висновок
У Великобританії не є невід’ємними, ні в невимушеній, ні в невимушеній. Майори, озброєні демократичною спадщиною, кроссектарним впливом, а глибоке розуміння їх місцевих можливостей, є унікальним чином, щоб привести до більшої відповідальності здоров’я. За допомогою попередньої профілактики, залучення громад, вирішення соціальних детермінантів, а також використання даних для керівництва рішень, вони можуть створювати середовища, які дозволяють всім мешканцям вести здорове життя. Виклики є реальними і суттєвими, але так є можливості. З стійкою політичною волі, стратегічними інвестиціями, і справжньою колаборацією, Великобританії міст може стати здоровіше, більш кі місця для всіх, які називає їх додому.